CURSO : TARTAMUDEZ INFANTIL : DE LA TEORÍA A L A PRÁCTICA CLÍNICA – 2015 1

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HISTORIAL CLÍNICO n°

1. Informaciones de los padres y del niño:

Nombre del niño: Género:
( )M ( )F
Fecha de nacimiento: Edad: Local de la consulta:

Escolaridad: Escuela:
Período en que estudia:
Informante: Relación con el niño:
Fecha: Nombre del evaluador:
Informaciones de la familia:
Nombre de la madre: Edad:

Profesión:

Nombre del padre: Edad:

Profesión:
¿Padres casados? ( ) ¿Divorciados? ( ) El niño vive con:

2. Dirección para correspondencia:

Dirección:

Ciudad: Provincia: Teléfono: ( ) Móvil: ( )

e-mail:

3. Antecedentes familiares:
Deficiencia mental en la familia: ( ) Sí ( ) No
Caso de malformación en la familia: ( ) Sí ( ) No
Recurrencia familial de alguna otra enfermedad: ( ) Sí ( ) No
Consanguinidad entre los padres: ( ) Sí ( ) No Tipo:
Tartamudez: Tartamudez en otros familiares:
( ) Sí ( ) No ( ) Sí ( ) No ¿Cuántos? ( )
Si hubiera casos en la familia, describa el grado de parentesco y si es tartamudez persistente
o recuperada:
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4. Historial familial:
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5. Tiempo y circunstancias del inicio de la tartamudez:

1. ¿Cuándo la tartamudez fue notada por primera vez?
Fecha aproximada del inicio:____/____/______
Edad del niño cuando empezó a tartamudear:_________________________________________
Edad actual del niño: _____ años y ____ meses
Tiempo de duración de las disfluencias:______________________________________________

2. ¿Quién notó la tartamudez?

3. ¿Cómo fue el surgimiento de la tartamudez: súbito o gradual?

Súbito: 1 día ( ) Gradual: 2 semanas ( )
Súbito: 2-3 días ( ) Gradual: 3-4 semanas ( )
Súbito: 1 semana ( ) Gradual: 6 semanas o más ( )

4. ¿Próximo al surgimiento de la tartamudez ocurrió alguna enfermedad, accidente o

trauma físico (2-3 semanas antes del inicio)? ( ) Sí ( ) No
¿Cuál? ¿Cuándo? Explique:________________________________________________________

5. ¿Hubo algún hecho emocionalmente estresante para el niño o para la familia próximo
al surgimiento de la tartamudez? ( ) Sí ( ) No
¿Cuál? ¿Cuándo? Explique: ________________________________________________________

6. ¿En el periodo de surgimiento de la tartamudez ocurrió el nacimiento de algún

hermano? ( ) Sí ( ) No
7. ¿En el periodo de surgimiento de la tartamudez ocurrió la madre se quedó
embarazada? ( ) Sí ( ) No

8. Basado en las informaciones arriba el evaluador debe determinar el tipo de inicio de la

tartamudez:
( ) Súbito, después de un hecho emocionalmente estresante
( ) Súbito, después de una enfermedad física
( ) Súbito, sin la presencia de algún hecho importante
( ) Gradual, después de un hecho emocionalmente estresante
( ) Gradual, después de una enfermedad física
( ) Gradual, sin la presencia de algún hecho importante

9. ¿El inicio de la tartamudez fue asociado con algún cambio notable en el desarrollo de
habla y de lenguaje? ( ) Sí ( ) No
Explique:_______________________________________________________________________
______________________________________________________________________________

10. ¿En su opinión, cuál fue la causa más importante de la tartamudez? ¿Qué otros factores
contribuyeron?__________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
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6. Manifestaciones de la tartamudez en el inicio y actualmente:

11. Describa y demuestre el habla del niño de cuando comenzó a tartamudear:_____________
_____________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________

12. Indique cuáles disfluencias fueron observadas en el inicio y actualmente:

Disfluencia Inicio Actualmente
Repetición de palabra monosilábica (yo yo yo yo quiero irme)
Repetición de sílaba (papapapato, cacacacasa)
Repetición de sonido (cccccolegio, pppppelota)
Prolongación (F_uego, v_ela)
Bloqueo (/pato, /casa)
Pausa en lugar no esperado (Yo iba _____ pasear)
Interjección (Yo quiero este comer bolo)
Hesitación (Ayer # salí con mi mamá)
Revisión (Yo iba Yo fui al shopping)
Otras:

13. Clasifique los principales tipos de disfluencias en el inicio de la tartamudez y actualmente:

Inicio: ( ) repeticiones ( ) prolongaciones ( ) bloqueos ( ) interjecciones/hesitaciones
Actualmente: ( ) repeticiones ( ) prolongaciones ( ) bloqueos ( ) interjecciones/hesitaciones

14. ¿El niño manifiesta movimientos asociados a la tartamudez?

Movimientos asociados (concomitantes físicos) Inicio Actualmente
Mímica o tensión facial
Cerrar los ojos o pestañear
Evitar el contacto visual
Tensionar los labios
Temblor de labios
Tensión en la lengua
Movimientos de cabeza (hacia atrás, hacia delante o para bajo)
Irregularidades respiratorias
Tensión en el cuello
Otros:

15. Escala de gravedad de la tartamudez según los padres:

Gravedad de la tartamudez Inicio Actualmente
Leve
Moderada
Grave
Muy grave
Otra:

16. ¿Dónde la tartamudez ocurría y ocurre en la frase?

Inicio Actualmente
Por lo general en el inicio de la palabra
En palabras distribuidas en las frases (medio o final)
En el final de las sílabas
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17. Factores cualitativos asociados:

( ) tensión corporal
( ) rupturas por alteraciones en la coordinación pneumofonoarticulatória
( ) alteraciones en la velocidad (principalmente aceleración)
( ) aumento y/o variación de la intensidad vocal (alto/bajo)
( ) frecuencia alterada (grave/agudo)

18. Evolución del cuadro clínico:

( ) mejoró: las disfluencias disminuyeron
( ) estable: ni mejoró, ni empeoró
( ) empeoró: las disfluencias aumentaron con el pasar del tiempo

19. ¿El niño demostraba estar consciente de su tartamudez en el inicio de ese disturbio?
En el inicio: ( ) no consciente ( ) un poco consciente ( ) claramente consciente
Describa:______________________________________________________________________
¿Y ahora?
Ahora: ( ) no consciente ( ) un poco consciente ( ) claramente consciente
Describa:______________________________________________________________________

20. ¿El niño tiene frustración en relación con el habla? ( ) Sí ( ) No

¿El niño reclama o se queja de que no consigue hablar correctamente? ( ) Sí ( ) No

7. Desarrollo general y historial de salud

21. ¿Durante la gestación la madre sufrió algún estrés físico o emocional que necesitó de algún
tratamiento?
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
__________________________________________________________________
22. ¿Qué medicamentos fueron ingeridos o qué tratamientos fueron realizados durante la
gestación del niño?_____________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
23. ¿Hubo algún problema o complicación durante el parto? ¿Cuál?____________________
_____________________________________________________________________________
24. ¿Después del nacimiento el niño, fue necesaria alguna atención o tratamiento especial?
( ) Sí ( ) No Explique:_________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
25. ¿Hubo algún problema o enfermedad detectado por los médicos luego después del
nacimiento?
( ) Sí ( ) No Explique:_________________________________________________________

26. ¿Actualmente el niño toma algún medicamento? ( ) Sí ( ) No

¿Cuál y por que?:_______________________________________________________________
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27. El niño ha tenido algún problema comportamental o psicológico? (THDA, depresión,

disturbio de comportamiento, ...) ( ) Sí ( ) No
Explique:______________________________________________________________________
28. Indique las edades, en meses, en que el niño:
Se sentó sin apoyo:__________ Gateó:_________ Anduvo solo:________________

29. ¿Cómo evalúa el desarrollo motor del niño?

( ) inferior a la media ( ) en la media ( )superior a la media

30. Lateralidad de la mano:

( ) derecha ( ) izquierda ( ) ambidiestra No determinada: ___________________________

31. Con que edad el niño:

Pronuncio las primeras palabras:_____________
Combinó 2 o 3 palabras:_________________

32. En su opinión, el desarrollo de habla del niño fue:

( ) inferior a la media ( ) en la media ( )superior a la media

33. Además de la tartamudez, el niño tiene algún otro problema de habla o de lenguaje?
Descríbalos:___________________________________________________________________
____________________________________________________________________________

34. El niño tiene algún problema de audición? Descríbalo:______________________________

_____________________________________________________________________________

35. El niño ya ha recibido algún tratamiento para disturbios del habla, de lenguaje o de
audición?
( ) Sí ( ) No Descríbalo:________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

36. El niño ya ha demostrado tener algún problema que le ha llamado la atención o ha

presentado algún comportamiento inadecuado para su edad:
( ) problemas alimentares ( ) problemas de sueño ( ) ansiedad excesiva
( ) llanto excesivo ( ) miedos ( ) vergüenza excesiva
( ) poca tolerancia a situaciones frustrantes ( ) aislamiento social
( ) se siente inferior en relación con otras niños ( ) perfeccionismo
( ) dificultad de interactuar con otros niños ( ) sensibilidad exacerbada

37. Su madurez es:

( ) inferior a la media ( ) en la media ( )superior a la media
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8. Perjuicio en la calidad de vida:

¿El niño tuvo algún problema debido a su tartamudez? ¿Burlas?
( ) Sí ( ) No
¿La profesora ya notó la tartamudez? ( ) Sí ( ) No
¿Cómo ella ha reaccionado?______________________________________________________
_____________________________________________________________________________
¿Los amigos de la escuela percibieron la tartamudez? ( ) Sí ( ) No
¿Cuál ha sido su reacción?
Otras personas, vecinos, amigos, ¿cómo han reaccionado a la tartamudez?

9. Factores de mejora y empeora de la tartamudez:

Situaciones en que la tartamudez mejora Situaciones en que la tartamudez disminuye

10. Sentimientos de los padres en relación con la tartamudez:

( ) frustración
( ) miedo
( ) culpa
( ) ansiedad
( ) tristeza
( ) inseguridad
( ) otros:

¿Ha habido algún cambio en la dinámica familiar debido a la tartamudez del niño? ( ) Sí ( ) No

11. Factores precipitadores y mantenedores de la tartamudez

¿Cuáles factores usted percibe que ocurren y que empeoran la tartamudez o ayudan a
mantener las disfluencias?_______________________________________________________
_____________________________________________________________________________
¿Qué profesionales han sido consultados por causa de la tartamudez?____________________
_____________________________________________________________________________
¿Qué orientaciones ha recibido?__________________________________________________

¿Qué han hecho para ayudarlo?___________________________________________________

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12. Rutina del niño:

Describa un día cotidiano del niño. Incluya qué actividades realiza desde la mañana hasta la
noche (de lunes a viernes):

En el final de semana:

13. Otras informaciones relevantes:___________________________________________

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