10.1 Anatomia Funcional y Semiologia Del Aparato Locomotor

ANATOMIA FUNCIONAL Y SEMIOLOGIA DEL APARATO LOCOMOTOR
ANATOMIA FUNCIONAL
SEMIOLOGÍA Y
LESIONES
FRECUENTES DEL
APARATO LOCOMOTOR
HERNANDO GARCIA ZABALA M.D.
COLUMNA CERVICAL
FUNCIONES:
La columna cervical:
• Da apoyo y estabilidad a la cabeza

movimientos de la cabeza a
• Sus carillas articulares
todos sus límites
vertebrales permiten los
• Proporciona albergue y
transporte a la médula
espinal y la arteria vertebral.
45 °
• Es la segunda causa de
dolor (30%) del aparato
locomotor después del dolor 60 °
lumbar
45 °
45 °
COLUMNA CERVICAL
La columna cervical está compuesta por 7 vértebras con
sus respectivos discos intervertebrales a excepción de la
articulación occipito atloidea y atloaxoidea que no tienen
disco.
LAS TRES COLUMNAS DENIS
La columna ANTERIOR contiene el ligamento longitudinal anterior y la mitad anterior

del cuerpo vertebral, disco intervertebral y anillo fibroso.
La columna MEDIA contiene el ligamento longitudinal posterior y la mitad posterior del

cuerpo vertebral, disco intervertebral y anillo fibroso.
La columna POSTERIOR contiene los elementos básicos del arco neural posterior, los
elementos ligamentarios (ligamento amarillo, ligamentos interespinosos y ligamentos
supraespinosos) y la cápsula articular intervertebral
COLUMNA CERVICAL
Constituye el segmento más móvil de la columna vertebral altamente

inervada e irrigada sometida a presión constante por la fuerza de la
gravedad y receptora por excelencia del lesiones inflamatorias y reactivas
de origen traumático, postural, degenerativo, tumoral y metabólico.

COLUMNA CERVICAL
COLUMNA CERVICAL
El examen neurológico de la columna cervical es
fundamental para confirmar lesiones discales,
compresiones radiculares, síndromes interfacetarios,
canal cervical estrecho y alteraciones posturales con
irritación mio- neural
COLUMNA CERVICAL El examen

neurológico de la
columna cervical es fundamental para confirmar lesiones
discales, compresiones radiculares, síndromes
interfacetarios, canal cervical estrecho y alteraciones
posturales con irritación mio-neural

COLUMNA CERVICAL
FISIOPATOLOGIA DEL DOLOR 1. Anatomía funcional del segmento
afectado del cuerpo 2. Patrón neuromuscular de las partes móviles 3.
Sitios hísticos capaces de desencadenar dolor 4. Mecanismo
neuromuscular defectuoso causal
SIGNOS Y SÍNTOMAS
• Dolor
• Deformidad
• Limitación funcional (compromiso articular), precisando disminución
activa y pasiva de movimientos, rigidez e inestabilidad
• Debilidad y parálisis (paresias y plegias)
COLUMNA CERVICAL
CAUSAS DE DOLOR CERVICAL
Trastornos postulares y malos hábitos:

• Tener una mala postura mientras ve televisión o
lee.
• Colocar el monitor de la computadora
demasiado alto o demasiado bajo.
• Dormir en una posición incómoda.

• Torcer y girar el cuello bruscamente mientras
hace ejercicio.
• Levantar cosas demasiado rápido o con mala
postura Las caídas o accidentes pueden causar
lesiones cervicales graves, como fracturas de las
vértebras, latigazo cervical, lesión de los vasos
sanguíneos e incluso parálisis.

COLUMNA CERVICAL
CAUSAS DE DOLOR CERVICAL
Otras causas incluyen:
• Afecciones como fibromialgia
• Artritis cervical o espondilosis
• Ruptura de disco
• Pequeñas fracturas de la columna por osteoporosis
• Estenosis raquídea (estrechamiento del conducto raquídeo)
• Esguinces
• Infección de la columna (osteomielitis, disquitis, absceso)
• Tortícolis
• Cáncer que compromete la columna

LESIONES DE COLUMNA
CERVICAL
LESIONES DE COLUMNA
CERVICAL
FIBROMIALGIA
LESIONES DE COLUMNA
CERVICAL
ARTROSIS CERVICAL
LESIONES DE COLUMNA
CERVICAL
ESTENOSIS CERVICAL
LESIONES DE COLUMNA
CERVICAL
LESIONES RADICULARES DE COLUMNA CERVICAL

LESIONES DE COLUMNA
CERVICAL
LESIONES INTERFACETARIAS
INFECCIONES DE COLUMNA
CERVICAL
TUMORES DE COLUMNA
CERVICAL
CONCLUSIONES
• Segunda causa de dolor del Aparato Locomotor
• Para el diagnóstico de la patología dolorosa en este

segmento anatómico funcional es fundamental un examen
clínico minucioso y una consignación detallada en la
historia clínica de los hallazgos anormales y normales

• Por encima de los 50 años de edad es la primera causa
de dolor del aparato locomotor
• El manejo es fundamentalmente ortopédico y fisiátrico

solo acudimos a la cirugía cuando haya una compresión
de estructuras vasculares y nerviosos o un proceso
tumoral o infeccioso.
COLUMNA DORSAL
ANATOMIA FUNCIONAL
• Es el segmento menos móvil de la columna vertebral.
• Sostienen las costillas y protegen la cavidad toráxica
• Es punto de inserción en múltiples músculos que ayudan
en su labor de protección visceral (tórax y abdomen)
• El canal medular es estrecho y por lo tanto ante traumas
de alta energía la lesión de sus estructuras oseas y
blandas, frecuentemente producen lesión medular y
radicular
• La charnela toracolumbar y su patología interfacetaria es
la fuente mas frecuente de dolor.
COLUMNA DORSAL
(específica de columna dorsal)
• Ligamento amarillo
• Articulación costovertebral
SITIOS HISTICOS
(específica de la columna
DOLOROSOS
dorsal)
SITIOS HISTICOS NO
DOLOROSOS • Articulación costoesternal
(específica de la columna
dorsal)
• Ligamento longitudinal
posterior • Raíz nerviosa
• Disco intervertebral (sano) • Cubiertas meníngeas
• Articulación interfacetaria
• Cápsulas de las facetas
• Cuerpo vertebral y
articulares
periostio(sano)
• Articulación costotransversa • Ligamento longitudinal
anterior intertransversos
• Músculos largos y cortos • Vasculatura (facetas, médula,

(paraespinales, interespinosos, vasa-nervorum)
intertransversos) HERNANDO GARCIA ZABALA M.D.
• Ligamentos interespinosos e
COLUMNA DORSAL
MÚSCULOS DE LA COLUMNA TORAXICA
COLUMNA DORSAL
ANATOMA FUNCIONAL DE LA COLUMNA
DORSAL
COLUMNA DORSAL
SEMIOLOGIA BASICA
COLUMNA DORSAL
DORSALGIAS
COLUMNA DORSAL
DORSALGIAS
COLUMNA DORSAL
DORSALGIAS
COLUMNA DORSAL
CONCLUSIONES
• Las charnelas toracolumbar y lumbosacra por ser zonas

de transición presentan alteraciones biomecánicas más
frecuentes, que el resto de la columna, la patología
interfacetaria (degenerativa, inflamatoria o reactiva) es la
principal causa de dolor torácico y lumbar
• El diagnóstico es eminentemente clínico y utilizamos
imagenología de apoyo (Rayos X convencionales,
tomografías, resonancia magnéticas nucleares,
gammagrafías, tomografías por emisión de positrones)
para confirmar la presuncion clinica
• El electrodiagnóstico (potenciales evocados
electromiografía, velocidad de conducción motora y
sensitiva) y el laboratorio clínico son medios diagnósticos
complementarios para poder llegar a un diagnóstico
etiológico mas preciso
• El tratamiento es fundamentalmente ortopédico- clínico
(terapia física, terapia ocupacional, infiltraciones, terapia
neural) farmacoterapia de acuerdo al clasificación de la
O.M.S. y solo utilizamos cirugía en caso de destruccion
osteoarticular (reparación) o requerir la decompresión del
conducto raquídeo y ampliación de los agujeros de
conjunción.
HOMBRO
La región del hombro es fuente común de dolor, primario o
referido (proviene de la región del cuello, de la cabeza y
del brazo) con la región cervical conforman los segmentos
más móviles del cuerpo humano; el diagnóstico etiológico
se torna muy difícil por la confluencia refleja y dolorosa del
patologías a distancia de la cabeza, cuello y brazo
(vísceras, estructuras neurovasculares localizadas en
regiones intratoráxicas, mediastinales y abdominales
superiores
HOMBRO
ANATOMIA FUNCIONAL
• Se conoce como cintura escapular la estructura

anatómico funcional compuesta por siete
articulaciones (gleno-humeral, supra humeral,
acromio clavicular, escápulo costal, esterno
clavicular, costo esternal y costo vertebral).
• Biomecánicamente el movimiento sincrónico de las

siete articulaciones descritas conforman el
denominado “RITMO ESCAPULO-HUMERO-
TORACICO”
HOMBRO
PRINCIPALES CAUSAS DE DOLOR EN LA
EXTREMIDAD SUPERIOR
1. Musculoesqueléticas:
• Plexo braquial
• Degenerativas
Mecánicas Tendinitis con o sin depósitos calcáreos
Compresión del paquete vasculonervioso Desgarro parcial o completo del manguito
rotador
“Síndrome de la emergencia cervicoto-
• Traumáticas
ráxica” de los nervios periféricos, Fractura
Síndrome del escaleno anterior. Luxación
Costilla cervical. Separación acromioclavicular (esguinces)
Síndrome costoclavicular. Ruptura del tendón del bíceps
Síndrome del pectoral menor.
• Inflamatorias
• Traumáticas Artritis reumatoide
Tracción o heridas penetrantes Gota
• Inflamatorias Artritis infecciosa
Plexitis braquiales.
• Tumorales
• Tumores Oseas
De pancoast (de la cisura pulmonar superior) De los tejidos Blandos
Adenitis 2. Musculoesqueléticas: De Nervio Periférico
• Nerviosas Centrales
• Raíz(cervical)
Tumores intramedulares Agujero de conjunción
Siringomielia Espondilosis Hernia del disco Traumatismo
Fractura Luxación Tumores extramedulares
HOMBRO
PRINCIPALES CAUSAS DE DOLOR EN LA
EXTREMIDAD SUPERIOR
3. Vasculares:
• Arteriales
Oclusión aguda y crónica
Embolia Vasospasmo Traumatismo Arterioesclerosis Aneurismas y fístulas
VenosasFlebitis
Linfáticas Linfedema
4. Dolores referidos viscerales somáticos:

• Cardíaco
Dolor anginoso Síndrome del hombro-mano (Causalgia)
De la vesícula biliar Diafragmático Por ruptura de vísceras.
5. Articulares:
• Degenerativas
• Inflamatorias
• Infecciosa
• Metabólica
HOMBRO
QUÉ ESTRUCTURAS SON PRODUCTORAS DEL

DOLOR EN EL HOMBRO?
• Tendones y vainas sinoviales sometidas a fricción

permanente (supraespinoso, porción larga del bíceps)
• Estructuras periarticulares (músculos – desgarros del
manguito rotador – ligamentos, cápsula sinovial y
estructuras neurovasculares) por traumatismos,
infecciones, tumores y lesiones reactivas
• Estructuras articulares (cintura escapular y sus siete
articulaciones) por traumatismo infecciones, tumores y
lesiones reactivas
• Dolor referido (neurológico, vascular, tumoral e
infecciones
• Dolor referido por transtornos sistémicos (otros sistemas
comprometidos)
HOMBRO
MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA REGIÓN

DEL HOMBRO
Las tres causas más frecuentes de consulta en el hombro

son:
• Dolor
• Limitación funcional
• Deformidad e inestabilidad
El dolor de origen primario es de tipo osteoarticular y

periarticular, el de tipo secundario es generalmente
irradiado de la columna cervical o referido por procesos a
distancia (viscerales, vasculares, neuropáticos)
HOMBRO
EXAMEN SEMIOLÓGICO DEL HOMBRO

HOMBRO
EXAMEN SEMIOLÓGICO DEL HOMBRO
HOMBRO
PATOLOGIA DEL HOMBRO: LESIONES DEL
MANGUITO ROTADOR
La compresión, irritación, inflamación y la ruptura parcial o

total del manguito rotador generalmente obedece a un
fenómeno de tipo mecánico que causa el llamado
fenómeno de pinzamiento del manguito (troquiter y arco
acromial), hay dos causas fundamentales para este
cuadro clínico:
• Disminución del continente
• Aumento del contenido

MANGUITO ROTADOR
“La principal causa del dolor en la abducción del hombro
son los síndromes de pinzamiento acromioclavicular con o
sin ruptura del manguito rotador”.
HOMBRO

MANGUITO ROTADOR
HOMBRO

MANGUITO ROTADOR
Ecografías y resonancia magnético Manguito rotador
HOMBRO
HOMBRO
TRATAMIENTO:
Alrededor de la mitad de los pacientes se recupera con
tratamiento conservador (reposo, ejercicio, infiltraciones,
medicamentos para el dolor). La cirugía se recomienda para los
pacientes que han tenido síntomas durante más de seis meses,
para los que tienen una rotura importante en el manguito rotador,
y para aquellos que han sufrido una lesión grave, aguda (por
ejemplo, deportes- o accidente-relacionado).
MANGUITO ROTADOR

MANGUITO ROTADOR
CIRUGIA REPARACION MANGUITO ROTADOR

HOMBRO
HOMBRO
PATOLOGIA DEL HOMBRO: TENDINITIS Y

RUPTURA DEL BICEPS
La tendinitis bicipital (tenosinovitis), la subluxación del tendón en
la corredera bicipital y la ruptura de la porción larga del bíceps
son patologías menos frecuentes que las anteriormente descritas
que causan dolor en la región anterior del hombro. La inflamación
puede ocurrir en la porción intracapsular, en la corredera biccipital
y en la parte distal del tendón antes de su unión en la tuberosidad
bicipital del radio. El signo de Yergason positivo, el de Spedd y el
de Ludington confirman el diagnóstico.
HOMBRO
PATOLOGIA DEL HOMBRO: TENDINITIS Y

RUPTURA DEL BICEPS
Maniobra de Ludington:
HOMBRO
PATOLOGIA DEL HOMBRO: HOMBRO

CONGELADO
• El cuadro clínico se caracteriza por una limitación progresiva de todos los

movimientos del hombro (especialmente la abducción y rotación externa).
• Existe una forma ideopática generalmente autolimitada en su

fisiopatología, se desconoce sucausa etiológica pero sí sus factores de
riesgo (desuso, trastornos sicoafectivos, en especial los pacientes con
tendencia a la depresión y a la ansiedad, estrés, enfermedades
profesionales, enfermedades cardiovasculares y tumores torácicos).
• La forma más común es secundaria a procesos traumáticos, infecciosos,

degenerativos y reactivos de estructuras blandas periarticulares,
regionales y extraregionales.
• Para algunos autores este trastorno se clasifica como una verdadera

DISTROFIA SIMPATICA REFLEJA

10.1 Anatomia Funcional y Semiologia Del Aparato Locomotor

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

10.1 Anatomia Funcional y Semiologia Del Aparato Locomotor

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

ANATOMIA FUNCIONAL Y SEMIOLOGIA DEL APARATO LOCOMOTOR

ANATOMIA FUNCIONAL Y SEMIOLOGIA DEL APARATO LOCOMOTOR

• Da apoyo y estabilidad a la cabeza

HERNANDO GARCIA ZABALA M.D.

ANATOMIA FUNCIONAL Y SEMIOLOGIA DEL APARATO LOCOMOTOR

La columna ANTERIOR contiene el ligamento longitudinal anterior y la mitad anterior

La columna MEDIA contiene el ligamento longitudinal posterior y la mitad posterior del

HERNANDO GARCIA ZABALA M.D.

ANATOMIA FUNCIONAL Y SEMIOLOGIA DEL APARATO LOCOMOTOR

Constituye el segmento más móvil de la columna vertebral altamente

HERNANDO GARCIA ZABALA M.D.

ANATOMIA FUNCIONAL Y SEMIOLOGIA DEL APARATO LOCOMOTOR

HERNANDO GARCIA ZABALA M.D.

ANATOMIA FUNCIONAL Y SEMIOLOGIA DEL APARATO LOCOMOTOR

HERNANDO GARCIA ZABALA M.D.

ANATOMIA FUNCIONAL Y SEMIOLOGIA DEL APARATO LOCOMOTOR

COLUMNA CERVICAL El examen

HERNANDO GARCIA ZABALA M.D.

ANATOMIA FUNCIONAL Y SEMIOLOGIA DEL APARATO LOCOMOTOR

FISIOPATOLOGIA DEL DOLOR 1. Anatomía funcional del segmento

afectado del cuerpo 2. Patrón neuromuscular de las partes móviles 3.

Sitios hísticos capaces de desencadenar dolor 4. Mecanismo

neuromuscular defectuoso causal

• Limitación funcional (compromiso articular), precisando disminución

activa y pasiva de movimientos, rigidez e inestabilidad

• Debilidad y parálisis (paresias y plegias)

HERNANDO GARCIA ZABALA M.D.

ANATOMIA FUNCIONAL Y SEMIOLOGIA DEL APARATO LOCOMOTOR

Trastornos postulares y malos hábitos:

demasiado alto o demasiado bajo.

• Dormir en una posición incómoda.

lesiones cervicales graves, como fracturas de las

vértebras, latigazo cervical, lesión de los vasos

sanguíneos e incluso parálisis.

ANATOMIA FUNCIONAL Y SEMIOLOGIA DEL APARATO LOCOMOTOR

CAUSAS DE DOLOR CERVICAL

Otras causas incluyen:

• Afecciones como fibromialgia

• Artritis cervical o espondilosis

• Pequeñas fracturas de la columna por osteoporosis

• Estenosis raquídea (estrechamiento del conducto raquídeo)

• Infección de la columna (osteomielitis, disquitis, absceso)

• Cáncer que compromete la columna

ANATOMIA FUNCIONAL Y SEMIOLOGIA DEL APARATO LOCOMOTOR

ANATOMIA FUNCIONAL Y SEMIOLOGIA DEL APARATO LOCOMOTOR

ANATOMIA FUNCIONAL Y SEMIOLOGIA DEL APARATO LOCOMOTOR

ANATOMIA FUNCIONAL Y SEMIOLOGIA DEL APARATO LOCOMOTOR

ANATOMIA FUNCIONAL Y SEMIOLOGIA DEL APARATO LOCOMOTOR

LESIONES RADICULARES DE COLUMNA CERVICAL

ANATOMIA FUNCIONAL Y SEMIOLOGIA DEL APARATO LOCOMOTOR

ANATOMIA FUNCIONAL Y SEMIOLOGIA DEL APARATO LOCOMOTOR

ANATOMIA FUNCIONAL Y SEMIOLOGIA DEL APARATO LOCOMOTOR

ANATOMIA FUNCIONAL Y SEMIOLOGIA DEL APARATO LOCOMOTOR

• Para el diagnóstico de la patología dolorosa en este

clínico minucioso y una consignación detallada en la

historia clínica de los hallazgos anormales y normales

• El manejo es fundamentalmente ortopédico y fisiátrico

de estructuras vasculares y nerviosos o un proceso

ANATOMIA FUNCIONAL Y SEMIOLOGIA DEL APARATO LOCOMOTOR

• Es el segmento menos móvil de la columna vertebral.

• Sostienen las costillas y protegen la cavidad toráxica

• Es punto de inserción en múltiples músculos que ayudan

en su labor de protección visceral (tórax y abdomen)

• El canal medular es estrecho y por lo tanto ante traumas