Ejemplo estudio de caso

1. Datos personales

Nombre: Jhon Steven Álvarez García

Edad: 16 años
Escolaridad: 7to grado de secundaria

2. Motivo de consulta
Jhon Steven es un adolescente que esta cursando la secundaria y esta presentando algunos
problemas de concentracion, articulacion de ideas y analisis, lo que preocupa a sus
familiares, en especial a su madre, ya que eso le dificulta conseguir los objetivos academicos
propuesto con normalidad o facilidad.

3. Historia de la enfermedad

A el desde la edad infantil se le ha notado un defici con la concentracion y analisis, pero

no se le presto el acompañamiento medico o psicologico necesario por que no se le
presto mayor importancia, pues los familiares creian que era algo que iba a desaparecer
con el tiempo, a medida que el niño fuera creciendo, pero fue todo lo contrario, cada dia
el trastorno iba cogiendo mas fuerza, y por eso fue que cuando el estaba cursando el 6to
grado de la secundaria se dedicidio llevar al psicologo del ICBF donde el le diagnostico el
trastorno de la Inhibición, y que le iba a hacer su respectivo acompañamiento al caso pero
cambiaron al psicólogo y Steven no no volvió a ICBF;

4. Desarrollo Psicomotriz
La madre tuvo un embarazo normal, pues acato todas las recomdaciones del medico, el
niño en su momento se le aplicaron todas y cada una de sus vacunas, su desarrollo fisico
ha sido bueno, no tuvo retraso en cada una de sus etapas ni dificultad para realizar ningun
tipo de movimientos, juegos o ejercicios, le gusta el futbol y lo practica muy bien hasta la
fecha, lo unico que tiene es el problema para concentrarse y profundizar sobre temas
complejos.
 5. Antecedentes familiares
Steven es hijo unico y vive con la mama, la abuela, una tia y unos primos, con todos lleva
una excelente relacion, hace caso a las observaciones que le hacen sus familiares mayores,
lo que hace que el trastorno que padece no afecte tanto como deberia.

6. Escolaridad
La docente proporciona los datos referidos al nivel de competencia curricular en diferentes
áreas, así como el estilo de aprendizaje del alumno:

Área de lenguaje.
Tiene algunas dificultades para reconocer las principales caracteristicas de la literatura de
la epoca precolombina
Tiene dificultades para identificar oraciones compuestas
Tiene dificultades para manejar y presentar correctamente una exposicion

Área lógico-matemática.
El estudiante tiene problemas con debido manejo de las ecuaciones, lo que hace que lleve
un pormedio bajo en el tiepo que lleva de estudio.

Estilo de aprendizaje y motivación por el aprendizaje.

- Vía sensorial preferente: Vista
- Agrupamiento: individual.
- Modalidad cognitiva: reflexivo.
- Tolerancia a la frustración: buena.
Muestra algo de dificultad para reconocer sus limitaciones o difcultades, aunque las
comprende, pero es buen compañero y colaborador en clase y fuera del salon.
- Fatigabilidad alta. Trabaja mejor en las primeras horas.
 7. Comportamiento
Steven es un adolescente muy activo y alegre, es muy obediente con sus profesores y
respetuoso con sus compañeros, mantiene buena presentacion personal, sus uniforme e
indumentaria escolar siempre la carga en buenas condicciones, pero se distrae con
facilidad debido a que le cuesta concentrarse y organizar ideas y pensamientos profundo
de la forma correcta o logica, pero el comparte y juega con sus compañeros con toral
normallidad, goza de una buen condiccion fisica.

1. Valoración: El proceso de valoración se realiza con los datos obtenidos a través de

la docente, la observación conductual y se le aplica el test de desordenes de
atencion e hiperactividad, el cual se puede aplicar a individuos desde los 3 a 23
años de edad. Es un instrumento muy efectivo para la identificación y evaluación
de desórdenes de atención. Está basado en el criterio diagnóstico del DMSIV.
Contiene 36 items agrupados en 3 subtests: hiperactividad, impulsividad e
inatención.

2. Diagnóstico
La inhibición consiste en la imposibilidad de expresar libremente un deseo o una capacidad
natural; el individuo está constreñido por ello y no puede desarrollarse plenamente. Suele
conllevar una limitación importante al disfrute de vivir.

La inhibición se expresa de numerosas maneras. Es probablemente unos de los síntomas

clínicos más comunes que ven los psicólogos, así como una de las limitaciones más
frecuentes con la que algunos individuos, que se creen relativamente libres de dificultades,
viven sin tener conciencia de ello.

La inhibición se manifiesta a menudo en la sexualidad, a veces anulándola completamente,

así como en la capacidad de afrontar los conflictos, dejando la persona sin defensas. No es
raro que el intelecto, la atención y la memoria se encuentren trababas por ella, lo cual
obstruye el desarrollo escolar y profesional. Para diagnosticar a un paciente con el trastorno
de Inhibición debe tener los siguientes síntomas:

 Dificultad para responder ante un estímulo determinado

 Expresar e interconectar ideas con dificultad

 Falta de concentración.
 No son conscientes del problema o trastorno que padecen