Maniobras Básicas del Masaje Terapéutico.

ROCE

Es la principal maniobra entre las técnicas de masaje. Consiste en rozar o deslizar la

mano sobre la piel del paciente sin producir deslizamiento de los tejidos subyacentes en
el caso del roce superficial. Esta maniobra es la introductoria a cualquier sesión. Por ello
también se le conoce como “maniobra inicial” o “toma de contacto”. Así mismo se
emplea para finalizar el masaje. Un elemento importante a la hora de aplicar un roce es
su ritmo que será lento y uniforme, dejando los ritmos rápidos solo para conseguir
efectos de calentamiento superficial. También existe el roce profundo, el cual se
diferencia del superficial porque alcanza tejidos profundos (músculos, sistema vascular,
fascias, etc.), aparte que es una técnica mixta de roce con desplazamiento y una ligera
presión.

Biomecanica

Nos vamos a encontrar con dos angulos de incidencia en función de la profundidadde la

maniobra. Entre 10 y 15º para la maniobra superficial y 35 a 40º para la profunda. Nos
encontramos con la presencia de desplazamiento predominando sobre la presión.

Descripcion

Contacto de la mano debe ser tangecial, la mano debe adaptarse a la superficie a tratar,
son movimientos largos, lentos y rítmicos. El ritmo al que se debe aplicar a maniobra es
de 15-20 movimientos por minuto.

Se trata de un tipo de maniobra superficial y lenta, para producir un efecto reflejo sobre
el tejido. El roce puede ir desde superficial con una ligera presión de la punta de los
dedos. El nivel de profundidad, puede incrementarse afectando al flujo venoso y
linfático. Cuando el roce incrementa su intensidad de moderado o fuerte, puede
influenciar a tejidos blandos próximos al hueso.

Alcance

Se utiliza para:

 Iniciar tratamiento como toma de contacto.

 Maniobra de transición de una región a otra.
  Facilitar el uso del deslizante.
 Favorecer la relajación del paciente.
 Preparar al cuerpo para el trabajo profundo.

La mano se debe adaptar a los contornos de forma ligera y sin presión.

Efecto

1- Efecto objetivo
 Descamación de la piel.
 Eleva temperatura cutánea.
 Vasodilata la zona masajeada.
 Disminuye la contractura muscular.
 Efectos sobre la presión histica.
 Neurovegetativos.
2- Efectos subjetivosç
 Mejor aceptada y confortable para el paciente.
 Disminución de la sensibilidad en planos superficiales.
 Facilita la relajación general del paciente.

Indicaciones:

 Preparación para resto de técnicas.

 Relajante y sedante.
 Relajante psíquico.

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FRICCIÓN

. DEFINICIÓN

Es una maniobra que implica el desarrollo de un movimiento de los planos superficiales

de la piel sobre los planos profundos. Dicho, de otra manera, se trata de usar el
movimiento de los planos superficiales, para tratar a los profundos.
Se suele aplicar entre la piel y los planos musculares subyacentes o desde los músculos
hasta los planos óseos subyacentes.

La fricción es una maniobra de pequeño rango, en cuanto movimiento, pero

desarrollada a una gran profundidad, para producir sus efectos.

3. BIOMECÁNICA DE LA MANIOBRA

La maniobra de fricción, es desde el punto de vista biomecánico una maniobra mixta,

compuesta de presión y desplazamiento. Se puede observar, que, según la modalidad
utilizada, hay un incremento del componente de presión dentro de la maniobra. Por
ejemplo, la fricción palmar, facilita un ángulo de incidencia sobre el cuerpo del paciente
de 50 º, esté ángulo aumenta hasta 70 º, si se emplea una modalidad digital.

4. DESCRIPCIÓN

Se aplica una pequeña presión estática, y posteriormente se introduce un componente

giratorio gradualmente, incrementando la profundidad de la maniobra. La presión se va
relajando, y la manipulación es repetida.

La forma correcta de desarrollar la maniobra, implica el desarrollarla de manera que se

muevan los dedos y la piel, como si fuera una unidad. Es importante, mantener los
dedos, manos y antebrazo, en una línea paralela al movimiento desarrollado.

Hay que evitar la flexión contínua de dedos y muñeca, ya que esta maniobra es
especiamente lesiva, sobre estas estructuras, debido a la intensidad a la que debe
desarrollarse.

Es importante, desarrollar habilidades en las dos manos, para evitar la sobrecarga de la

dominante. Es también, de especial interés, el involucrar el movimiento generado desde
todo el miembro superior, tronco o pies para poder desarrollar la máxima intensidad con
la menor fatiga.

Se recomienda conforme, progresa temporalmente la aplicación, la aplicación de un

estímulo de estiramiento sobre la estructura friccionada, para recuperar así la movilidad
perdida.
 La duración de la maniobra es variable, según los autores (nos encontramos con
aplicaciones de 30 seg. hasta 10 minutos), el sentido común, nos dice que para mantener
un estímulo constante en intensidad es necesario, que las aplicaciones no sobrepasen los
4 o 5 minutos. No obstante, el propio Cyriax propone en Ilustrated Manual of
Orthopedic Medicine propone entre 6 y 12 sesiones de 20 minutos, para conseguir la
máxima eficacia terapéutica.

El posicionamiento de la estructura, es variable, en función de la naturaleza de la

misma. Si se trata de un tendón, es recomendable colocarlo en estiramiento, para
asegurarnos de que la aplicación de la maniobra es adecuada. Por el contrario, si se trata
de una masa muscular, es más adecuado, colocar las inserciones relajadas para facilitar
el profundizar en la masa muscular.

5. EFECTOS TERAPÉUTICOS

1. Producir la llamada lesión terapéutica, para favorecer la

reorganización de los tejidos.
2. Favorece la rehidratación del área lesionada, manteniendo la
consistencia blanda del tejido conjuntivo (mantiene el estado
físico de la sustancia fundamental).
3. Evita la consolidación de los depósitos cristalinos, formados en
la unión tenoperióstica.
4. Disminuye la presencia de adherencias por sobreuso en la unión
miotendinosa,
5. Aumento de la temperatura cutánea (fricción superficial de
calentamiento).
6. Favorece la adecuación del proceso de cicatrización del tejido
conectivo.
7. Favorece la dispersión de residuos patológicos periarticulares.
8. Efectos estimulantes sobre el peristaltismo a nivel colónico.

6. INDICACIONES

B) Preparación para la movilización y manipulación, como forma

depreparación para el trabajo con contracciones por electroestimulación
 o trabajo muscular en descarga. Antecediendo a la manipulación, permite
un mayor índice de tolerancia de la misma.
C) Sobre lesiones traumáticas del vientre muscular
D) Sobre lesiones ligamentarias.
E) Sobre procesos inflamatorios y/o degenerativos del tendón.
F) Como forma de calentamiento para la actividad competitiva: masaje de
calentamiento deportivo (fricción superficial)
G) Sobre residuos de procesos cicatriciales patológicos (queloides,
hipertroficas, etc.)
H) Neuralgias persistentes, con adherencias a planos óseos de los troncos
nerviosos.
I) Alteraciones de la motilidad intestinal: estreñimiento de propulsión.

7. CONTRAINDICACIONES

  Tronco nervioso con proceso inflamatorio, de forma directa.

  Osificación y calcificación de tejidos blandos.
  Tendinitis asociada a AR
  Problemas cutáneos.
  Infección bacteriana cercana.
  Bursitis.
  Hematoma.

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PERCUSIÓN.

Definición

Golpear o percutir una región corporal con las manos. Incluye una serie de variedades
entre las que destacan: clapping (mano ahuecada), cacheteos, etc.

3.2. Descripción

Contacto ha de ser brusco y muy breve, no se mantiene contacto contínuo. La presión

varía en profundidad, según la topografía. El ritmo de la maniobra, es variable, en
función del efecto pretendido.
Esta maniobra deberá realizarse sin mucha fuerza, en función de la estructura tratada el
efecto a desarrollar será diferente. La intensidad de la maniobra también modula el
efecto.

3.3. Efectos de la maniobra

- Acúmulo de linfa sobre zona donde se realiza masaje.

- Aumenta excitabilidad nerviosa.

- Estímulo propioceptivo.

- Acción refleja sobre metámera de órgano interesado, estimula movilidad peristáltica.

- Promueve el desprendimiento de mucosa en el interior cavidad torácica

- Contrae vasos superficiales, pero si se produce con alta intensidad produce dilatación
vascular.

- Sobre las articulaciones tensa la musculatura periarticular.

- Sobre puntos motores favorece el disparo del estímulo nervioso.

3.4. Indicaciones

- Masaje estimulante.

- Masaje deportivo, previa competición.

- Atrofia muscular.

- Acción refleja sobre zona reflexogena.

3.5. Contraindicaciones

- Evitar en espasticidad y contractura muscular.

- Órganos frágiles.

- Zonas óseas superficiales y zonas periarticulares.

- Áreas óseas.

- Cabeza, hueco poplíteo, venas varicosas.

TACHADURA
La tachadura consiste en movimientos sucesivos realizados con el borde cubital de la
mano, en la que los dedos golpean unos con otros con un toque elástico, su principal
característica es la perdida de contacto repetido con la piel.

El impacto deberá ser muy breve y la presión, aunque enérgica, deberá estar calibrada
en relación al efecto que se pretende conseguir.

MANIOBRA DE VIBRACIÓN

4.1. Definición

Esta maniobra consiste en una sucesión rápida de presiones breves en el tiempo y

constantes en cuanto su frecuencia. Normalmente se realiza a un ritmo de 10 a 12
repeticiones por segundo.

4.2. Descripción

Se trata de una maniobra mixta en la que se combina un componente de presión y otro

de vibración. El resultado es un movimiento rápido y oscilante. Es una maniobra
fatigante, lo que hace que a veces se sustituya por masaje mecánico. Existe una enorme
variedad, de dispositivos en función del tipo de estímulo mecánico que se quiera realizar
y la zona de tratamiento.

A veces esta maniobra es confundida con una variante de la compresión, la sacudida.

La diferencia está en que en el movimiento de sacudida no se produce una presión
intermitente, sino un movimiento oscilatorio de la masa muscular.

4.3. Biomecánica

Durante la realización de esta maniobra, se incluyen dos fuerzas componentes, por un

lado, la presión y por otro lado la vibración lateral.

Se trata de trasferir una vibración que se origina en el brazo del terapeuta al cuerpo del
paciente.

4.4. Efectos

Los efectos varían en función de la forma de ejecutar la maniobra:

- Mano plana, efectos más calmantes.

- Yema de los dedos, más estimulante.

De manera general, se consideran los siguientes efectos:

- Vasoconstricción periférica.

- Disminuye la excitabilidad de los nervios.

- Acción descontracturante y desfatigante.

- Favorece la circulación de la linfa, al modificar el estado físico de la linfa.

- Estimula la producción de movimientos peristálticos.

4.5. Indicaciones

- Sobre algias musculoesqueléticas

- Sobre dolor de tipo reflejo con irradiación (áreas metaméricas).

- Relajante del sistema nervioso (Desensibilizante en amputados).

- Sobre los efectos de la fatiga en la musculatura.

Esta maniobra no se debe utilizar en procesos inflamatorios agudos, ni cuando la

maniobra en sí misma despierte la reacción dolorosa.

[Link]

AMASAMIENTO
Movilización simultánea o alternada, de dos segmentos de la misma superficie cutánea,
arrastrados por la adherencia de la mano del fisioterapeuta, y orientada de tal manera
que los empujes ejercidos sobre los dos segmentos se equilibran manualmente

3.1.1. Descripción
La definición de S. Canamasas describe el amasamiento como la acción de comprimir y
levantar los tejidos, desplazar transversalmente y al mismo tiempo presionar y estirar la
masa comprimida. En este caso, al ser profundo interesa a las masas musculares y partes
blandas (fascias, aponeurosis).
 Según M. Hollis es una maniobra circular desarrollada de manera que la piel y tejidos
subcutáneos se desplazan de forma transversal a los tejidos subyacentes.
Las palmas se colocan sobre la región sometida a la maniobra, mientras los dedos
recogen la masa muscular, a través de una presión en garra, el efecto mecánico es
separar la masa muscular del plano óseo subyacente y al mismo tiempo realizar una
torsión. La torsión y el estiramiento, buscan el límite fisiológico de elasticidad del
músculo.
La dirección de la maniobra es circular por definición, sin embargo, la compresión ser
realiza de manera parcial en la maniobra, en el caso de zonas planas (como la región de
la espalda) se realiza sobre el sector superior e interno del círculo. Cuando la maniobra
se realiza sobre una extremidad, la compresión e realiza sobre la porción interna e
inferior.
Durante la fase donde no se comprimen los tejidos, las manos mantienen el contacto, si
bien se desplazan en sentido descendente, de forma que se sigue realizando la maniobra
al menos en la mitad inferior del área anteriormente tratada.
3.1.2. Biomecánica
Actúan dos componentes fundamentales:
- Deslizamiento y presión.
- Estiramiento sobre el componente de deslizamiento máximo.
La presión varía en función del músculo que estemos tratando. A mayor volumen
muscular, mayor presión ha de realizarse para producir el efecto del amasamiento.
La torsión muscular, desde el punto de vista biomecánico, es el resultado de la
combinación de la presión y el estiramiento.
3.1.3. Efectos
- Sobre la circulación de retorno, favorece la eliminación de las regiones musculares con
predominio de estasis vascular
- Sobre el tejido muscular mejorando su movilidad y elasticidad.
- Eliminación de metabolitos tóxicos musculares acumulados como
consecuencia de actividad física intensa o situaciones de estrés psíquico o físico.
- Elimina la contractura muscular.
- Estimulante para situaciones de atrofia muscular.
Ritmo
- Lento: 12-14 por minuto. Sedativo y descontracturante.
- Rápido: 25-30 por minuto. Hiperemia estimulante. Situación de atrofia de
músculo.
[Link]
elche/procedimientos-generales-en-fisioterapia-iii/resumen-tema-9-maniobras-basicas-
del-masaje-clasico-roce-friccion-y-presion-tema-10-maniobras-basicas-del-masaje-
clasico-amasamiento-percusion-y-vibracion/778363
[Link]

. MANIOBRA DE PRESIÓN
3.1. Definición
Comprimir una región o zona topográfica lesionada entre las dos manos o entre la palma
de la mano y un plano resistente óseo subyacente. ([Link])
Biomecánica
nos encontramos con dos ángulos de incidencia diferentes, el MIC (de unos 70 º) que
representa la maniobra de presión deslizante sobre la musculatura isquiotibial y el OIC
(90º) que representa la maniobra de presión estática sobre la misma región.
Cabe destacar que, en la maniobra de presión deslizante, nos encontramos con un
movimiento ostensible de la mano del masoterapeuta, movimiento que no es perceptible
en la maniobra de presión estática.
Durante la presión estática el estímulo debe permanecer continuamente sobre el
paciente mientras dure la maniobra (aunque varíe en intensidad), de no ser así la única
constante física (presión) que se aplica durante esta maniobra desparecería con lo que la
maniobra perdería su razón de ser.
. PRESIÓN DESLIZANTE
4.1. Descripción
Compresión y desplazamiento de los tejidos con dirección centrípeta, desde la parte
distal a la proximal en las extremidades. La presión ha de ser uniforme, aumentando de
forma proporcional a la resistencia que ofrecen los tejidos (tono muscular y densidad
fibrosa).
Debe de existir una gran adaptabilidad de la mano a los tejidos corporales del paciente,
de manera que se produzca el efecto deseado sobre los mismos.
4.2. Efectos de la maniobra presión deslizante
La presión deslizante, es una maniobra que incide sobre una proporción mayor de
tejidos que las maniobras de roce. Esta maniobra puede llegar no sólo a la piel, sino
también al tejido celular subcutáneo, músculos y tendones más superficiales.
4.2.1. Efectos mecánicos
- Orientación longitudinal de las fibras.
- Separación / liberación de planos aponeuróticos.
4.2.2. Efectos fisiológicos
- Acción sedante, sobre el sistema nervioso periférico
- Reducción de la fatiga, debido al rápido vaciado de los vasos de la zona tratada.
- Intensifica el flujo linfático, reduciendo el estancamiento vascular.
- Elevación temperatura local piel.
- Disminución de la excitabilidad muscular.
4.3. Indicaciones
- Trastornos de circulación de retorno (venosa y linfática).
- Algias y contracturas musculares por su acción sedativa sobre el
sistema nervioso vegetativo.

PRESIÓN ESTÁTICA
5.1. Descripción
Algunos autores lo denominan masaje de compresión. Apoyo manual local sobre zona
patológica, de manera que se compriman los tejidos subyascentes. No existe
desplazamiento, la única fuerza que actúa es la de presión.
Hay que señalar que en esta maniobra es muy importante, la capacidad de modular la
reacción de los tejidos, de manera que, el estímulo de base se mantenga y al mismo
tiempo se ofrezca un estímulo intermitente graduando la intensidad de la maniobra.
Procediendo de esta manera se evita en todo momento la reacción defensiva (espasmo
muscular) del tejido.

5.2. Efectos de la maniobra de presión estática

5.2.1. Efectos mecánicos
Se produce el aplastamiento de las partes blandas sobre los planos óseos subyacentes.
Asociado al aplastamiento de las partes blandas, se desarrolla un cambio en la
consistencia del tejido, el cual se suele deber a la modificación del estado físico del
componente conjuntivo.
Los cambios producidos desde el estado sol al gel de la sustancia fundamental del
tejido conectivo, pueden explicar la percepción del terapeuta en este cambio de
consistencia del tejido presionado.
5.2.2 Efectos fisiológicos
- Circulación de retorno, maniobras breves y rítmicas: Maniobras de llamada en Drenaje
Linfático Manual
- Sistema nervioso: Sedativo para lo que la presión deberá mantenerse varios minutos.
- Eliminación de las restricciones sistema miofascial (fibrosis / puntos gatillos). Pueden
oscilar en duración según la intensidad de la presión.
- Presiones rítmicas, cuando son de una intensidad elevada pueden estimular la
contracción cardiaca como ocurre dentro de las maniobras de
Reanimación Cardiopulmonar Básica (Masaje Cardiaco Externo).
5.3. Indicaciones
- Trastornos de la circulación venosa y linfática en pacientes con problemas tróficos de
la piel donde el resto de las maniobras están contraindicadas.
- Parada Cardio-respiratoria, dentro del protocolo de RCP básica.
- Acción antialgica y sedativa en procesos dolorosos musculares (dolor de origen
miofascial).
- Algías de origen reflejo a través de las distintas modalidades de presión
(reflexoterapia, digitopresión, puntos gatillos).