5.

ANAMNESIS REMOTA (INTERROGATORIO)

Debe ponerse especial énfasis en las enfermedades que puedan tener relación
con la enfermedad actual y datos que usted crea necesarios.

A) ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS

Redactar por orden cronológico todas las patologías que el Px haya padecido:
- Enf. Congénitas. Malformaciones, labio leporino, criptorquidia, etc.
- Enf. propias de la infancia. Paperas, rubéola, difteria, tos ferina, varicela.
- Quirúrgicos. Apéndice/colecistectomias, cirugías de V, trasplantes, etc.
- Traumáticos. Fracturas, luxaciones, TEC, etc.
- Alérgicos. Medicamentos, alérgenos ambientales y alimentos.
- Intoxicaciones. Fármacos, envenenamientos corrosivos y no corrosivos.
- Hospitalizaciones. (Previas) razones por las que haya sido internado.
- Enfermedades. (Citadas en Antecedentes Heredo-Familiares).
- Transfusiones. Grupo sanguíneo, reacción post-transfusional?
- Estudios de laboratorio y gabinete. En relación a la enfermedad.
- Terapéutica empleada. Dosis/día, vía de administración (EV, IM), dieta.
B) ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS
Redactar antecedentes vinculados con medio ambiente, familiar, laboral, social y
cultural que puedan orientar hacia la presencia de patologías en torno al Px.
-ANTECEDENTES DE NACIMIENTO, INFANCIA Y PUBERTAD
- Nacimiento ¿A término, prematuro, alguna complicación?
- Parto ¿Fue normal, cesárea? Alim entación ¿materna o artificial?
- Desarrollo infantil. Dentición, desarrollo psicomotriz y escolaridad
-HABITOS Y CONSTUMBRES
- Vivienda: # de miembros en la casa, servicios básicos (agua, electricidad,
desagüe), condición económica, hacinamiento, higiene, animales, etc.
- Ocupación, Condiciones y horario de trabajo, tensión física y mental, etc.
- Descanso o sueño. Cuantas horas? toma siestas?
- Hábitos o factores de riesgo: consumo de sal, exposición a químicos, etc.
- Tabaquismo. ¿Cantidad de cigarrillos al día, cuantos años, a qué edad
empezó?; >10 cigarros día por 10 años= Ca pulmonar.
- Alcoholismo. Tipo de bebida/frecuencia/cantidad aproximada/bebe
hasta quedar totalmente mareado?, asiste a grupos de apoyo?, etc.
- Drogas-toxicomanías. (Marihuana, cocaína, LSD, opiáceo, analgésicos,
crack, hipnóticos, automedicación) y métodos (inhala, jeringas, etc).
- Nutrición-dieta, liábitos de alimentación (carencial, monótona y /o
abundante, excesiva) preferencias, intolerancia específica (lactosa).
- Inmunizaciones. Completa? BCG, pentavalente, DPT, rubéola, etc.
- Servicio m ilitar. Fechas y áreas geográficas de destino.
- Otros. Ambiente, viajes, exposición a enfermedades infectocontagiosas,
residencia en trópico?. Lugar donde paso la infancia y juventud.
- Prótesis, lentes, dentaduras, prótesis auditiva, etc.
-Pasatiempos, deportes, ejercicios. Frecuencia y tiempo, sedentarismo?