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7/COLUMNAWifEXTREMIDADES
D examen comienza tomando contacto visual con el Px reumatológico. Sus
facies, marcha, gestos, posturas, movimientos p ausencia de ellos,
cómo se desviste u otros factores, informan acerca de su patología.
-Exp/ore:
-Inspección de la piel y de los tejidos subcutáneos, músculos, hueso y
articulaciones; Color, número de pliegues cutáneos, tumefacción,
masas, fasciculaciones o espasmos etc.
-Inspección del esqueleto y extremidades, y comparación de ambos lados
-Alineación, tamaño, contorno y simetría de las partes del cuerpo
deformidades, fracturas, crepitaciones, masas, etc.
-Palpación de los huesos, articulaciones y mú.sculos que los rodean para lo
siguiente: tono muscular, calor, dolor, tumefacción, etc.
-Crepitación articular; tosco y seco (osteoartrosis avanzada).
-Crepitación tendinosa: frote del cuero (esclerosis sistémica difusa).
-Compruebe las principales articulaciones, sti rango de movimientos
activos (propia del Px y el valorado por contraresistencia) y
pasivos (movimientos realizados por el examinador al Px), v
compárelos con los del lado contrario.
-Compruebe los principales grupos musculares y su fuerza frente al lado
contrario. Cuantifique las paresias: (Escala de Lovett-Danípl').
5= Movimiento completo contra resistencia (ni).
4= movimiento total contra gravedad y contra cierta resistencia.
3= logra vencer gravedad, pero no contra cierta resistencia.
2= movimiento pasivos, pero no contra gravedad.
l=contracción del músculo sin desplazamiento.
0=parálisis total, sin contracción del músculo visible o palpable.
■Grados de fóvea:
1+= edema hasta el tobillo (edema pretibial).
2+= edema hasta el segmento medio de la pierna.
3+= la extremidad en declive aparece embotada y tumefacta o
edema hasta la rodilla.
4+= edema en toda la extremidad inferior hasta caderas.
nWQéNHBWIOSA Ira NRRONA MOTORA 2daNEURONA*fefORA,
puAUSISCORnCOSPINAL] (PAlUU9KSnN0MUSdlUR)
MOTILIDAD Parálisis o paresia polimuscuiar. Parálisis o paresia afecta
VOLUNTARIA músculos aislados.
TONOHUSCUháR Hipertonía o contractura. Hipotonía, atonía o flacidez.
TROPISMO MUSOILÍR Atrofia de miísculos parali
REFLE|OPROPBM)OS Hiperreflexia. Hiporreflexia o arreflexia.
SUPERnOHS Abolidos. Conservados.
ANORIWUS Babinski y sucedáneos presentes. | No hay babinski.________
I Clonus y/o sincinesias. Fasciculaciones.