Alineadores

- Alineadores en ortodoncia 1945

o TP tooth positioned orthodontics de esta empresa salieron los alineadores
- 1994
o Alineadores hechos en consultorio que se conoce como técnica botón espacio
o Raintree Essix 1994 compania
- 1997
o Invisalign
o Zia y Kelsey en la universidad de Stanford University
- 1999
o Pinzas térmicas Hilliard las invento el doctor Hilliard
- 2005
o Empresa fue comprada por dentsply
o Las primeras pinzas eran térmicas luego ya no eran térmicas
- 2019
o Pinzas legacy
o Acetatos
 Es importante que tenga la resilencia necesaria para mover los dientes
 Marcas: legacy o essix

ALINEADORES DIRECTOS AL CONSUMIDOR

- Vendidos por empresas directamente al consumidor sin necesidad de ir a un
consultorio dental
- Ejem: MOONS
ALINEADORES FABRICADOS EN CASA
- Alineadores fabricados en el consultorio dental con escáner dental, software para
mover los dientes e impresoras 3D
SISTEMAS DE ALINEADORES INTEGRALES
- Alineadores fabricados por empresas y enviadas al consultorio dental
- Ejem: invisalign
ALINEADORES DE MOVIMIENTOS DENATALES MENORES
- Se fabrican de forma manual
- Ejem: MTM=Minor tooth movement
- Marca: Alineadores LEGACY

ALINEADORES DE MOVIMIENTOS DENATALES MENORES Alineadores LEGACY

- Que cosas NO se pueden atender
o Apiñamiento moderados o severos que requieren expansion o extracciones
para alinear los dientes
o Casos con expansión NO
o Casos con extracción NO
- Que caso si se puede atender
o Apiñamientos (1 a 6mm) leves a moderados que se pueden resolver con
stripping (IPR: reducción interproximal)
o Cierre de espacios (diastemas) 1 a 3mm
- Antes de iniciar un tto con alineadores es muy importante revisar
o Resorsión radicular
o Pérdida de hueso
o Contactos oclusales entre los dientes
- El acetato debe ser ligeramente resilente (elástico)
o Si se lo deforma va a regresar a como estaba
 o Grosor
 .020
 .030
 .040
 .050
 Escoger grosor que no presione mucho al diente: muy grueso
mucha fuerza muy delgado poca fuerza
 El acetato ideal seria .030 a .035
- Que necesitamos para mover los dientes con alineadores legacy
o Se pueden usar elásticos
o También se pueden usar pinzas
 Para hacer la burbujas se llama técnica botón -espacio
 Activación recomendada 0.050 a 1.00 mm
 Después de la tercera activación ya no se puede activar mas
o Un buen acetato
o Máquina de vacío
o Polimero que sirve para poner en los dientes en las partes que queremos que
en el acetato s forme una burbuja para hacer los movimientos dentales estos e
conoce como Block out

Pinzas para mover los dientes

- Legacy
- Las primeras 3 para mover dientes creando una muesca en el acetato
o Vertical: pinza de hendidura vertical
o Horizontal: pinza de hendidura horizontal
 Pinza de torque
 Excelente para dar retencion al Alineador debido del ecuador del
molar
o Pinza punta perla
 Activaciones muy pequeñas
o Pinzas para borrar muescas
o Pinzas para usar elásticos con acetatos
 Pinza de gota o key hole
 Hace ganchos para elásticos
o Pinza hole punch
 Hacer como huecos
Efecto de semilla de sandia
- Si se presiona mucho se empiezan a desfasar los dientes, por ejemplo se puede intruir
Colocar botón por vestibular
Cortar alienador con pinza perforadora por vestibular y por palatal
Colocar botón por palatal
Cuando tenemos espacios en premolares en la arcada hacer un alienador y seccionarlo en 3
- Hacer ganchos
- Elásticos ¼ 4.5 oz
- Esta medida va variar dependiendo del espacio
- Lo ideal es que sea entre 4 a 6 onzas
- Pinza de gota

Cierre de diastemas entre incisivos centrales

3 razones por las cuales se puede abrir un diastema
- Frenillo
- Bolton
- Hábitos
- Puntos prematuros de contacto
Para cerrar diastemas con alineadores
- hay que partir por la mitad y hacer ganchos en laterales
- Elástico en forma de X
- (3-4 onzas aproximadamente)
- Generalmente los dientes anteriores se retroinclinan

Ejemplo de cierre de espacios:

- Tomar impresión
- Hacer ganchos con Pinza de corte
- Reforzar con resina
- Cortar a la mitad
- Poner el elástico
- Mover 1mm cada 15 días
- Lo ideal es poner un retenedor despeus de cerrar el diastema
Las ligaduras elastoemricas se ven afectadas por la humedad y calor, produciéndose una
pérdida rápida de la fuerza de un 53% a 68% en un periodo de 24 horas

SET UP:
- Marcar linea horizontal
Movimientos posibles con los alineadores Essix
- Torque de la raíz
- Intrusión
- Extrusion
- Movimiento hacia vestibular o lingual /palatal
- Torque controlado: controlando el torque para que se torquee la raíz mas que la
corona
- Torque no controlado: torquee mas la corona que la raíz o ambas
- Pinzas para dar torque: pinza horizontal en cervical lo mas cerca del centro de
resistencia
- Para dar tip pinzas horizontal es decir para mover la corona poner en incisal
- Intrusion relativa: mueve es el diente sin intruirlo todo solo moviendo la corona

TÉCNICA BOTÓN – ESPACIO

- El botón de presion se puede hacer de 3 maneras
o Con un pinza
o Con resina en el diente
 La resina debe medir 1mm inicialmente e ir incrementando 1 mm cada
2 o 3 semanas
o Desgastando el diente en el modelo de yeso

Siempre que quiere mover la corona hay que poner block out en el borde incisal
Formas de hacer espacio (burbuja):
- Resina (block out)
- cortar una ventana en el acetato
o La parte del diente que no se desea rotar mantiene sdkjfhsdkjhflsd

Como dar torque

Tipping: mover la corona hacia adelante o atrás, moviendo la raíz lo menos posible
Torque: mover la raíz hacia atrás o adelante moviendo la corona lo menos posible
Tipping y torque : mover la corona y la raíz hacia adelante o atrás

Cupla para torque con brackets

Con alineador si quieres mover mas la corona que la raíz el centro de rotación st

Con un acetato si quieres mover la corona de un inc inf hacia vestibular donde se pone el
punto de presionen incisal y el centro de rotación esta hacia apical

Centro de rotación hacia incisal si se quiere mover mas la raíz y el punto de presion en cervical

Torque o tipping no controlado el centro de rotación esta sobre el centro de resistencia

Para mover en cuerpo (traslación) el centro de rotación esta en el infinito

TIPPING: inclinación de la corona

- Movimiento hacia vestibular
- Movimiento de rotación

A mayor distancia del centro de resistencia = mayor inclinación y menos movimiento en

cuerpo

OJO:
Mientras mas a incisal ponemos la hendidura con la pinza mas se inclina el diente
Para lograr torque el acetato deberá cubrir el borde incisal

Para lograr tipping el acetato no no cubrir el borde incisal

Para mover la corona poner block out en incisal y si se quiere mover la raíz no poner block out
en incisal

MOVIMIENTO LATERAL CON SEPARADORES Y STRIPPING

- Colocar separadores citar en 7 días
- Remo ver separadores y hacer stripping
- El mismo día colocar separadores hacia mesial
- 7 días después quitar separadores, hacer stripping y colocar Essix

Intrusión
- Hacer un gancho o pegar un botón por vestibular y palatal descubrir el diene que se va
a intruir