PSICOLOGIA CINICA

HISTORIA CLÍNICA DE PSICOLOGÍA

Actividad 3
Proyecto- caso clínico duelo

Mauricio Moreno ID:

Dayra camila Zamudio pinilla ID 673238

Modelos de intervención I

Presentado a docente
Jennifer Alexa Trujillo Acosta

Corporación Universitaria Minuto De Dios

Facultad de psicología
Octavo semestre
26 de AGOSTO de 2021
La dorada-Caldas

Docente: Jennifer Alex Trujillo Acosta TP:103371

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HISTORIA CLÍNICA DE PSICOLOGÍA

l. DATOS PERSONALES

No. Historia: 24714775 Fecha: _____________

Nombres: Dayana

Apellidos: Salguero

Documento de identidad: T.I.___ C.C.__X_ No. 24714775

Edad:40 años Sexo: Femenino Estado Civil: Soltera

Lugar y fecha de Nacimiento: La Dorada – Caldas,31 de octubre de 1981

Dirección actual: CLL 22 N 7ª - 47

Teléfono: 3133928521 Dirección: CLL 22 N 7ª - 47

Ciudad: La Dorada - Caldas Teléfono: 3133928521

Ha recibido algún tipo de tratamiento psicológico o psiquiátrico:

No Refiere

Objetivos
 El objetivo de esta terapia del duelo es identificar y resolver por lo que está pasando la paciente.

 Ayudar que la paciente mejore su estado emocional.

Marco Teórico.

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A lo largo de la historia el ser humano ha tenido una constante lucha por conseguir y mantener una
estabilidad emocional, por ello, en la medida en que se desarrolla crea vínculos afectivos,
primeramente con los padres, sean biológicos o de crianza, consecuentemente, con lo demás familiares
para luego seguir al ámbito social, donde desde una temprana edad se logran hacer amigos y grandes
experiencias que hacen enriquecedor para el individuo mantener y proteger este vínculo por años, un
ítem importante es el de la relación de pareja, la cual suelen ser de mayor conflicto encontrar así como
mantener, no obstante, la parte que nos es de interés de momento es acerca del duelo que ocasiona para
el ser humano el perder ese lazo sentimental sea con un familiar, amigo o pareja.

El duelo, es un proceso complejo y es un mundo distinto de experiencias y recuperación para cada una
de las personas, en muchas circunstancias se necesita de asesoramiento profesional psicológico, con la
finalidad de aplicar terapias de control de emociones y pensamientos, que sean apoyo para la
superación del duelo sea cual fuese que esté viviendo el sujeto, teniendo muy presente que este se
puede presentar por el fallecimiento de un ser allegado, la ruptura sentimental de una amistad o
amorosa de la pareja sentimental o compañero o compañera afectiva.

A continuación, se hablarán de algunos de los aspectos relevantes y sus teóricos acerca del duelo:

Baudouin (1995), estamos en una época donde se da mucha importancia al “mas”, el más fuerte, la
más bella, la más delgada, el más rico, el más hábil, el más inteligente, e incluso el más tramposo,
pero a fin de cuentas el “más”.

Rimpoché (1994) cuando describe que una gran parte de la sociedad actual, cubre su miedo a la
impermanencia avocándose a la obtención de más bienes materiales, utilizando mucho de su tiempo
y energía en conservar las posesiones lo más seguro posible, y si llega a presentarse un cambio, se
buscará el remedio más rápido y quizá ingenioso en aras de recuperar el control y la estabilidad.

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Woorden (2004) define el duelo como un proceso activo, en el cual se debe dar unas taras para que
haya un trabajo de duelo efectivo. El argumenta que el utilizar el concepto de tareas le da a la persona
cierta sensación de fuerzas y esperanza de que puede hacer algo de forma activa, motivándolo a
continuar con su vida sin que se someta al estrés de pensar si lo está haciendo de la mejor manera o no.

Bucay (2006) define el duelo como el doloroso proceso normal de elaboración de una perdida, con
tendencia a la adaptación y armonización de nuestras situaciones internas y externas frente a una nueva
realidad, y este a su vez comprende un conjunto de reacciones físicas, intelectuales, emocionales,
conductuales y espirituales que se producen como consecuencia de esa pérdida que de cierto modo es
capaz de modificar el estilo de vida de las personas que la viven.

Consecuentemente, se logra distinguir ciertos arquetipos de conceptualización acerca del duelo, como
por ejemplo:

El duelo es el proceso psicológico que se produce a partir de alguna pérdida

Es la reacción frente a la pérdida de algo significativo, puede ser de una persona, un animal, una cosa,
una relación, etc.

Es una experiencia emocional y universal única y dolorosa; el hecho de enfrentarse a las pérdidas se le
llama elaboración del duelo y conduce a la necesidad de nuestra vida.

El duelo no es una enfermedad, es un acontecimiento de tal magnitud que impacta nuestra vida y en ese
sentido tarde o temprano debemos afrontar.

Todos sufrimos diferentes pérdidas a lo largo de nuestra vida. Ante esta situación es inevitable
atravesar por un proceso de duelo.

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Las 5 fases del duelo

A lo largo de los años, han ido apareciendo algunas teorías sobre las fases por las que pasa una persona
que está en un periodo de duelo. Una de las más conocidas es la de la psiquiatra Elisabeth Kübler-Ross,
publicada en el año 1969 en el libro On death and dying.

Su idea se basa en que existen 5 etapas del duelo. Ahora bien, estas cinco fases no siempre se van
sucediendo con la misma colocación y de forma secuencial, es decir, no todas las personas en fase de
duelo tienen por qué atravesar las 5 etapas. Además, cuando las atraviesan no tienen porqué aparecer
siempre en el mismo orden.

Según la teoría, las etapas del duelo son:

1. Negación

La primera de las fases es la negación, que se caracteriza porque la persona no acepta la realidad (de
forma consciente o inconsciente). Esto ocurre como mecanismo de defensa y es perfectamente normal.
De esta manera, el individuo reduce la ansiedad del momento.

2. Cólera o ira

La tristeza puede llevar a una persona sufrir ira y rabia y a buscar culpables. Esta ira puede
manifestarse de diferentes maneras, culpando a uno mismo o culpando a los demás, y puede
proyectarse contra animales y objetos.

3 - Negociación

En esta etapa, el dolor lleva a buscar una negociación ficticia. De hecho, muchas personas que se
enfrentan a la muerte tratan de negociar incluso con una fuerza divina.

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4 - Depresión

El impacto de la pérdida de alguien cercano puede llevar a una persona a una situación muy dolorosa,
que viene acompañada de una enorme tristeza y una crisis existencial, al darse cuenta de que esa
persona ya no estará presente en su vida.

5 - Aceptación

Sucede cuando se ha aceptado esta situación dolorosa y depende de los recursos de cada uno el
aceptarla antes o después. No es una etapa que represente alegría, sino más bien desapego emocional y
comprensión de lo que puede haber sucedido.

Tipos de pérdidas

Puesto que la etapa de duelo no necesariamente tiene que ocurrir por la pérdida de un ser querido, antes
de pasar a los tipos de duelo vamos a pasar a las diferentes clases de pérdidas que pueden ocurrir:

Pérdidas relacionales: Tienen que ver con las pérdidas de personas. Es decir, separaciones, divorcio,
muerte de seres queridos, etc.

Pérdidas de capacidades: Ocurre cuando un individuo pierde capacidades físicas y/o mentales. Por
ejemplo, por una amputación de un miembro.

Pérdidas materiales: Se da ante las pérdidas de objetos, posesiones y, en definitiva, pérdidas

materiales.

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Pérdidas evolutivas: Son los cambios de las etapas de la vida: vejez, jubilación, etc. No todo el mundo
encaja igual esta situación.

No todas las pérdidas generan duelo, sin embargo, dependiendo de los recursos u otras variables
psicológicas (como la autoestima o falta de habilidades sociales) de cada uno, las pérdidas pueden
provocar malestar y sufrimiento durante más o menos tiempo.

ll. MOTIVO DE CONSULTA:

Me siento triste

lll. DEFINICIÓN DEL PROBLEMA:

EVOLUCIÓN

Paciente en su cuarta década de vida, consulta por cuadro clínico de evolución de 8 meses consistente en
llanto constante, sentimiento de soledad y estado anímico nostálgico, comenta que esta sintomatología se
origina desde el momento en el que su padre y su ex esposó fallecen.

CAUSAS
Fallecimiento tanto del padre como del ex esposo y la presión familiar existente por parte de las hijas
del paciente, las cuales comentan que sin su padre no podrían seguir viviendo.

ACCIONES REALIZADAS EN BUSCA DE SOLUCIÓN

Paciente refiere pensamientos de abandono laboral y de vivienda, en busca de mudanza de ciudad, con la
finalidad de encontrar o iniciar una nueva vida, que la parte de los lugares que le generen recuerdos
dolorosos de su padre y ex esposo fallecidos.

IMPLICACIONES: (a nivel familiar, social, académico, etc.):

La paciente de aísla de sus compañeros de trabajo y sus amigos, se refugia en las bebidas alcohólicas.

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lV. ESTRUCTURA Y FUNCIONALIDAD FAMILIAR:

FAMILIOGRAMA:

MIEMBRO PARENTESCO EDAD ESCOLARIDAD OCUPACIÓN

Maria Dolores Madre 68 Bachiller Comerciante
Muñoz Pamplona

Yuli Marcela Hija 26 Bachiller Ama de casa

Varela Salguero

Angie Katerine Hija 20 Bachiller Comerciante

Varela Salguero

VINCULOS AFECTIVOS CONFLICTIVOS Y REDES DE COMUNICACIÓN:

Su principal vínculo de conflicto es la perdida continua de dos seres amados, la principal red de

comunicación es su madre, ya que con ella convive, y con las hijas se establece comunicación telefónica o

por redes sociales.

V. HISTORIA PERSONAL:

INFANCIA:

Tuvo una excelente relación con sus padres, con una niña juiciosa y responsable con los deberes de su hogar y
de su institución educativa.

ADOLESCENCIA:

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Madre a temprana edad, vivió con su ex esposo hasta los 20 años de edad, tuvo que abandonar el

colegio en su primer embarazo y retomarlo después de varios años, sostiene una relación estable con

la madre y tuvo una buena relación con su padre.

VI. HISTORIA ESCOLAR: Refiere buen rendimiento académico hasta el momento que tuvo que dejar
su estudio, cuando retomo años más tarde su rendimiento mermo

VII. OBSERVACIONES: (descripción física, lenguaje no verbal, actitud, etc.)

VIII. DIMENSIONES:

COMPORTAMENTAL: Se nota lago tenso y desconfiada ya que ella cree que los psicólogos son para

locos

AFECTIVA: Buena relación con su madre e hijas, aun que a presentado un leve aislamiento con sus

amigos

SOMATICA:

COGNITIVA:

SOCIAL: Se le está dificultando interactuar con sus amigos

IX. PRUEBA Y ANÁLISIS DE RESULTADOS:

PERSONALIDAD: ninguna

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INTELIGENCIA: ninguna

HABILIDADES: ninguna

OTRAS: ninguna

X. IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA:

XI. TRATAMIENTO A SEGUIR:

Manejo de emociones y socializar las etapas del duelo para poder identificar en cuál de ellas se

encuentra

EVALUACIÓN REALIZADA POR: Dayra Camila Zamudio id 673231

Mauricio Moreno id 673085

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EVOLUCIÓN

Sesión No. ________ Fecha: ______________________

Objetivo: Reconocer e identificar y Abordar las etapas del duelo

Descripción: Mediante un enfoque clínico abordaremos a nuestra paciente con el fin de ayudarle a
identificar las etapas del duelo y orientar para el manejo de emociones, dándole estrategias y ejercicios que
fortalezcan su estado de ánimo

Sesión No. ________ Fecha: ______________________

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Objetivo:

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Descripción:

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Sesión No. ________ Fecha: ______________________

Objetivo:

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Descripción:

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Docente: Jennifer Alex Trujillo Acosta TP:103371

 AUTORIZAR PROCESO PSICOLÓGICO E INFORMACIÓN A TERCEROS

Yo _____________________________________________________ identificado(a) con Documento

de identidad N° ________________________ de __________________________, en pleno uso de mis
facultades legales, mentales, cognoscitivas y volitivas y/o en representación del niño(a)
___________________________________________, identificado con documento de identidad N°
______________________________ de ______________________________________, de manera
consciente y sin ninguna clase de presión, faculto y autorizo, al Consultorio Psicológico, para que
realice evaluación, diagnóstico, pronóstico, tratamiento psicológico. Igualmente advierto que se me ha
puesto en conocimiento, y acepto, las terapias y procedimientos que el terapeuta considere son las
adecuadas para mi condición psicológica. También se me ha ilustrado de manera clara y precisa, sobre:
 Rol del terapeuta, sus cualificaciones y alcances profesionales
 Los procedimientos terapéuticos y sus propósitos
 Las incomodidades o riesgos potenciales que se pueden derivar del proceso
 Los beneficios razonables que se pueden esperar, siempre y cuando mi participación, asistencia y
compromiso con el proceso sean los indicados.
 Alternativas posibles a la terapia dentro de la disciplina científica y los recursos del medio para
brindarme apoyo.
 Que puedo retirarme del proceso en cualquier momento.
 Los límites de la confidencialidad y manejo de información y datos según disposiciones de ley
INFORMACIÓN QUE SE ME HA SUMINISTADO Se me informo así mismo, que al venir a
proceso psicológico estoy aceptando un servicio para el cual debo suministrar la información
necesaria para obtener beneficios del proceso.
 Lo relacionado con el funcionamiento del proceso psicológico, las posibilidades de mejoramiento,
la duración del tratamiento y la aplicación de técnicas y pruebas psicológicas pertinentes.
 También se me explico lo concerniente a la forma de pago y circunstancias relacionadas con del
incumplimiento de las citas o deserción por parte mía o del terapeuta.

Autorizo con la firma de este documento que mi historia clínica sea suministrada a terceros en caso de
que sea requerida para fines terapéuticos y/o jurídicos, según las disposiciones de ley.

Docente: Jennifer Alex Trujillo Acosta TP:103371

Dado en ______________, el día _____ del mes de ________________________ del año
_____________. Para constancia se firma la conformidad.

____________________________
Nombres y apellidos del paciente
CC:

Docente: Jennifer Alex Trujillo Acosta TP:103371