SISTEMA DE GESTION EN SEGURIDAD Y SALUD EN EL F-SGSST-28

TRABAJO FECHA VERSIÓN

21/04/2020 1.
ENCUESTA DE ESTILOS DE VIDA SALUDABLE Página 1de 4

Se aplica la encuesta de estilos de vida de vida saludable. Esta información será manejada
confidencialmente en beneficio de su salud.

FECHA: NOMBRE:
CARGO: SEXO: EDAD (años):

1- ¿Realiza 5 o más tiempos de comida al día?

Si No

2- ¿Desayuna todos los días?

Si No

3- ¿Come todos los días aproximadamente a la misma hora?

Si No

4- ¿Acostumbra cenar tarde y en gran cantidad?

Si No

5- ¿Come al menos 2 tipos diferentes de fruta por día?

Si No

6- ¿Frecuenta comer en restaurantes de comida rápida por lo menos una vez por semana?
Si No

7- ¿Come vegetales frescos todos los días (no incluye verduras harinosas como papa, yuca, plátano,
ayote sazón)?

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Si No

8- ¿Consume frijoles, garbanzos o lentejas una vez al día?

Si No

9- ¿Todos los días consume al menos un lácteo como leche, queso fresco y yogurt?
Si No

10- ¿Su alimentación incluye chicharrones y embutidos varias veces por semana?
Si No

11- ¿Come helados cremosos más de 3 veces por semana?

Si No

12- ¿Toma unos 8 vasos de agua al día?

Si No

13- ¿Come frituras?

Si No

14- ¿Su alimentación incluye un producto integral como avena, pan, arroz o pasta?
Si No

15- Si es mujer ¿toma diariamente más de un trago de alcohol (1 copa de 5 onzas de vino o 1 lata
de 12 onzas de cerveza o 1 trago de 1 onza de licor) , si es hombre ¿toma más de 2 tragos diarios?
Si No

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16- ¿Come fuera de su casa más de tres veces por semana?

Si No

17- ¿Su alimentación incluye alguno de estos productos: salvado de trigo o de avena, afrecho,
linaza?
Si No

18- ¿Consume más de 8 cucharaditas de azúcar al día?

Si No

19- ¿Utiliza frecuentemente productos enlatados o congelados?

Si No

20- ¿Utiliza consomés, cubitos y salsas preparadas para aderezar sus comidas?
Si No

21- ¿Cuándo va al supermercado siempre compra galletas dulces y snacks de paquete?

Si No

22- ¿Toma gaseosas?

Si No

23- ¿Fuma?
Si No

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24- ¿Hace entre 30 y 60 minutos de ejercicio continuo (caminar, trotar, bicicleta, nadar, bailar,
entre otros) mínimo 3 veces por semana?
Si No

25- ¿Duerme entre 6 y 8 horas al día?

Si No

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