SARS-CoV-2

Es un virus de la familia de los coronavirus causante de la enfermedad conocida como

Covid-19. Los CoV han causado tres brotes a gran escala en las últimas dos décadas:
síndrome respiratorio agudo severo (SARS), síndrome respiratorio del Medio Oriente
(MERS) y ahora COVID-19.
Se cree que la propagación del SARS-CoV-2 en humanos se debió a la transmisión a
partir de un huésped animal, convirtiéndose en una enfermedad de origen zoonotico. Los
primeros casos se reportaron en Wuhan-China entre noviembre y diciembre de 2019, en
pacientes que presentaron neumonía grave y luego de múltiples investigaciones se
confirmó que el agente etiológico era un nuevo Betacoronavirus relacionado con el SARS-
CoV. A partir de este momento se produjo una transmisión rápida de persona a persona y
la propagación intercontinental, siendo declarada pandemia por la OMS en marzo de
2020. Desde entonces, alrededor de 35 millones de personas han sido infectadas con
SARS-CoV-2, con > 1 millón de muertes en 235 países, áreas o territorios. Aunque el
SARS-CoV-2 parece ser menos letal que el SARS-CoV o el MERS-CoV, su
transmisibilidad es mayor.
Clasificación taxonómica

 Dominio: Riboviria
 Grupo: IV (Virus ARN monocatenario positivo)
 Reino: Orthornavirae
 Filo: Pisuviricota
 Clase: Pisoniviricetes
 Orden: Nidovirales
 Suborden: Cornidovirineae
 Familia: Coronaviridae
 Subfamilia: Orthocoronavirinae (4 generos: Alphacoronavirus, Betacoronavirus,
Gammacoronavirus y Deltacoronavirus)
 Género: Betacoronavirus
 Subgénero: Sarbecovirus
 Especie: Coronavirus relacionado con el síndrome respiratorio agudo grave
(SARS-Cov)
 Subespecie: Coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave 1 (SARS-Cov 2)
Estructura
Los Cov son virus de ARN monocatenario de sentido positivo (secuencia particular de
ARN viral que puede ser traducida directamente en las proteínas virales deseadas) con
envoltura y se caracterizan porque su superficie tiene forma de corona y por ser
altamente patógenos; la secuencia genómica del SARS-CoV-2 comparte 80% de
identidad de secuencia con el SARS-CoV y 50% con MERS-CoV. El tamaño de
los viriones de SARS-CoV-2 es de aproximadamente 50 a 200 nm de diámetro y su
secuencia de ARN es de aproximadamente treinta mil nucleótidos de longitud.
Su genoma está comprendido por ORFs (marco abierto de lectura), que son secuencias
de ARN que codifican tanto para proteínas no estructurales, como para proteínas
estructurales características de los coronavirus, identificadas con las letras S (Spike), E
(pequeña proteína de la Envoltura), M (proteína de la Membrana que une la envoltura con
el núcleo vírico) y N (fosfoproteína de la Nucleocápside).

Mecanismo de transmisión
La transmisión del virus entre humanos
se da principalmente a través de la
expulsión de aerosoles por parte de una
persona infectada, con tamaño menor o
igual a 5 micras de diámetro que
quedan suspendidos en el aire y
finalmente son inhalados por una
persona sana, o por gotitas
respiratorias mayores o iguales a 5
micras de diámetro producidas por
estornudos o a través de la tos que
caen sobre superficies u objetos e
infectan directa o indirectamente a otro
individuo; asimismo, se han reportado
algunos eventos de transmisión fecal-oral, debido al hallazgo de aerosoles con ARN viral
cerca a sanitarios y en hisopados rectales. A nivel de la odontología y por ende en
Ortodoncia, se sugiere que la transmisión ocurre de manera similar a otros virus
respiratorios, en nuestro caso acrecentado por la cercanía menor a 1 metro entre el
profesional y el paciente, y además, se ve agravado por la inhalación de aerosoles
producidos durante el trabajo con elementos impulsados por aire (pieza de mano,
micromotores o equipos sónicos o ultrasónicos).
Periodo de Incubación
Se ha reportado que el tiempo desde el primer contacto con el virus hasta que aparece el
primer síntoma, varia de entre 4 a 7 días, en el 95 % de las ocasiones es menor a 12.5
días. Los límites extremos se han establecido entre 2 y 14 días después del contagio,
aunque se han reportado casos inusuales de hasta 24 días.
Ciclo de vida
Una vez que el SARS-
CoV-2 ingresa al
huésped a través del
tracto respiratorio, las
vías respiratorias y las
células epiteliales
alveolares, las células
endoteliales vasculares y
los macrófagos
alveolares se encuentran
entre sus primeros
objetivos de entrada viral;
Estas células son
probablemente primera
zona para la infección
temprana y la replicación
posterior debido a su
expresión de ACE2
(enzima convertidora de
angiotensina 2); esta es
una de las distinciones entre el SARS-CoV y el SARS-CoV-2, ya que de este último tiene
la capacidad para infectar eficazmente las vías respiratorias superiores, como los tejidos
nasofaríngeos y / o orofaríngeos , posiblemente debido a su mayor afinidad por la ECA2,
que se expresa en los tejidos nasales y orales humanos. El ciclo de vida comienza
cuando la proteína S (Spike) del virus se una a los receptores ACE2 en la superficie
celular, mediado por la acción de la proteasa transmembrana de superficie serina 2
(TMPRSS2); y la catepsina L endolisosómica, luego de esta unión Virus- Membrana, se
libera el genoma del ARN viral al cual se unen algunas transcriptasas y replicasas para
iniciar la replicación del ARN viral en el retículo endoplasmático (RE). En esta replicación,
el genoma de cadena positiva sirve como plantilla para el ARN de cadena negativa y del
ARN subgenómico, para finalmente dar origen a las proteínas estructurales (S, M, E, N) y
accesorias que van al aparato de Golgi a conformar un nuevo virión que sale a la
superficie nuevamente.
Síntomas
Los síntomas de CoVID-19 no son específicos
y la presentación de la enfermedad puede
variar desde ningún síntoma (asintomático)
hasta neumonía grave y muerte. Los síntomas
más comunes son similares a los de la gripe e
incluyen fiebre, tos y disnea, también, los
pacientes pueden referir cefalea, mialgia y
fatiga, además se pueden presentar síntomas
menos comunes como diarrea y hemoptisis.
En los casos más complicados se ha podido
evidenciar síndrome de dificultad respiratoria
aguda, cardiopatía aguda e infecciones
secundarias; de estos, aproximadamente el 32% de los pacientes requiere tratamiento en
la UCI. Aunque es una creencia común, el COVID-19 grave no se limita a la población de
edad avanzada como se informó inicialmente; los niños y los adultos jóvenes también
corren riesgo, aunque es cierto que los pacientes adultos mayores  y con comorbilidades
(hipertensión, diabetes, cardiopatías, enfermedad pulmonar obstructiva crónica) tienen un
riesgo más alto.