CASO CLÍNICO

Varón de 29 años, cuyo nombre es S., acude al servicio de urgencias acompañado por
su mujer y su padre por descompensación del estado de su trastorno mental. Una vez
dentro del área de psiquiatría, el médico de urgencias, el psiquiatra y la enfermera,
comprueban su estado de agitación, pues el paciente rechaza quedarse sentado y
pasea nervioso por el área de hospitalización. Comenta repetidas veces que “no
entiende qué hago aquí, si esto es una cárcel y yo estaría mejor en mi casa”. Su mujer y
su padre, quienes aparentan tranquilidad ante la situación, intentan mediar
animándole a que explique lo que ha pasado los últimos días. Finalmente, F. comenta
que, durante el último mes, su familia no deja de presionarle para acudir a las citas con
el psiquiatra de su centro de salud, a las cuales lleva faltando esporádicamente los
últimos 6 meses. Se siente agobiado e incomprendido por su entorno familiar, “nadie
entiende lo que pasa dentro de mi cabeza”. LAS PERSONAS ME QUIEREN HACER DAÑO,
“esas personas han robado mis ideas valiosas para salvar al mundo, Dios me ha
escogido a mi para ello”. Su mujer, añade que sospecha que este último mes ha
abandonado el tratamiento farmacológico, pues percibe que F. está más irascible, se
encierra durante mucho tiempo en la habitación y apenas duerme más de 4h al día.
Ante este comentario, el paciente reacciona agresivamente, de forma verbal. Tras
preguntarle el psiquiatra si realmente ha abandonado el tratamiento y su motivo, el
paciente comenta que con las pastillas siente “que ya no disfrutaba las cosas que
siempre le habían gustado hacer”. Durante la entrevista, orientado en las tres esferas y
con patente manifiesto de agitación y agresividad (verbal). Presenta un aspecto
general descuidado. Actualmente, convive con su mujer en casa de su padre desde
hace 2 años.

A su llegada a urgencias, el psiquiatra realiza una primera entrevista para la valoración

de la situación actual del paciente. Se decide ingreso hospitalario para reintroducir la
medicación habitual pautada y observación de su asimilación y evolución.

Ante EVALUACION se muestra reacio a ingresar, manifestando una actitud violenta que
precisa de contención por parte del equipo de seguridad. El psiquiatra y la enfermera
insisten en la importancia de su ingreso para recuperar su vida normal, por lo que,
después de una conversación de varios minutos, el paciente accede al ingreso.

Queda hospitalizado en la planta de psiquiatría durante dos semanas, con valoraciones

diarias por el psiquiatra y psicoterapia individual y en grupo. Tras dos semanas, se
evidencia en F una mejoría de su estado, sin manifestar más conductas agresivas.
Buena adherencia al tratamiento. Vuelve a reconocer la importancia del seguimiento
del mismo.
ACTIVIDAD
 ELABORAR LA LISTA DE SIGNOS, SINTOMAS Y SINDROMES DEL
CASO CLINICO.

 ESTABLECER LA HIPOTESIS DIAGNOSTICA DEL CASO CLINICO

DESCRITO, CONSIDERANDO AL CIE-10 (CLASIFICACIÓN
INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES MENTALES.

 REALIZAR UNA PROPUESTA DE EXAMEN MENTAL PARA

IDENTIFICAR LAS ALTERACIONES DE LAS FUNCIONES PSIQUICAS
QUE SE ENCUENTRAN EN EL CASO CLINICO