Tema 1. Presentación de La Asignatura

RADIOLOGIA Y MEDICINA FISICA
ESPECIAL
CURSO 2020-2021
PROFESORADO
• Dra. Patricia Díezhandino García, Radioterapia.

• Dr. Ricardo Ruano Pérez, Medicina Nuclear.
Coordinador de la asignatura.
rruano@saludcastillayleon.es
• Dr. Israel Sánchez Lite, Radiodiagnóstico.
• Dr. José Javier Velasco Gómez, Radiodiagnóstico.
INFORMACION DE INTERES
• CALENDARIO: A partir del 28 de septiembre de 2020
hasta el 18 de diciembre de 2020, primer cuatrimestre.
(Vacaciones Navidad de 23 de Dic de 2020 a 8 Enero de
2021, ambos inclusive)
• EXÁMENES:
EXAMEN ORDINARIO: lunes 18 de enero de 2021.
Consistirá en un test objetivo con valor de 10 puntos, con
preguntas de 3 respuestas y penalización de 0,33 por
respuestas incorrectas.
EXAMEN EXTRAORDINARIO: jueves 11 de febrero de

2021. Examen de preguntas escritas de diferente extensión.
TEMARIO
INTRODUCIÓN
1.- La Radiología y Medicina Física. Presentación y organización de la asignatura. (Dr. Ruano)
I. RADIOTERAPIA
2.- Cáncer de mama y cáncer de pulmón. Concepto general. Terapéutica general y especial de radioterapia: técnicas, indicaciones y
resultados. (Dra. Diezhandino)
3.- Cáncer de cabeza y cuello y cerebrales. Concepto general, entidades, factores comunes. Terapéutica general y especial de radioterapia:
técnicas, indicaciones y resultados. (Dra. Diezhandino)
4.- Cáncer genital femenino y urinario y genital masculino. Concepto general y entidades. Terapéutica general y especial de radioterapia:
técnicas, indicaciones y resultados. (Dra. Diezhandino)
II. MEDICINA NUCLEAR
5.- Medicina Nuclear en Neumología y Cardiología. Gammagrafía de ventilación - perfusión. Diagnóstico del tromboembolismo pulmonar.
Aplicaciones no TEP. PET en el cáncer de pulmón. Ventriculografía isotópica. SPECT de perfusión miocárdica. Evaluación de la cardiopatía
isquémica. Valoración en la insuficiencia cardiaca y el trasplante cardíaco. (Dr. Ruano) 6.- Medicina Nuclear en el Sistema Nervioso Central.
SPECT de perfusión cerebral. SPECT de receptores dopaminérgicos. Cisternogammagrafía isotópica. Valoración de la patología vascular y la
muerte encefálica. PET cerebral. Demencias. Tumores del SNC. (Dr. Ruano)
7.- Medicina Nuclear del Sistema Endocrino y del Aparato Locomotor. Gammagrafía tiroidea. Gammagrafía paratiroidea. Gammagrafía
suprarrenal. Evaluación de los tumores neuroendocrinos. PET con FDG y con análogos de somatostatina. Gammagrafía ósea en la patología
ósea benigna, maligna y metastásica. Infección protésica. (Dr. Ruano)
8.- Medicina Nuclear del Aparato Digestivo, Renal, y Ginecológico. Gammagrafía de glándulas salivares. Gammagrafía hepatobiliar.
Divertículo de Meckel. Renograma isotópico. Evaluación de la obstrucción del sistema urinario. Evaluación del trasplante renal. Evaluación de la
infección urinaria. Gammagrafía renal. Cistografía isotópica. Cáncer de mama. Detección del ganglio centinela en el cáncer de mama. (Dr.
Ruano)
9.- Tomografía por emisión de positrones. Fundamentos de la PET. PET con FDG en el manejo del paciente oncológico. PET con trazadores
no FDG. PET en patología benigna. Vasculitis. Fiebre de origen desconocido. Planificación de radioterapia. (Dr. Ruano)
TEMARIO
III. RADIODIAGNÓSTICO
10.- Radiología torácica 1. Semiología general. Enfermedad de la vía aérea: asma y EPOC. Enfermedad del espacio aéreo: consolidación y colapso.
Enfermedad pulmonar infiltrativa difusa. (Dr. Sánchez Lite/Dr. Velasco).
11.- Radiología torácica 2. El mediastino y su patología. La pleura, pared torácica y diafragma. Neoplasias pulmonares. Traumatismo torácico. (Dr. Sánchez
Lite/Dr. Velasco).
12.- Radiología del corazón y grandes vasos del tórax. Cardiopatía isquémica. Tumores cardiacos. Muerte súbita. Patología de la aorta torácica. Patología de
las venas pulmonares. Tromboembolismo pulmonar. (Dr. Sánchez Lite/Dr. Velasco)
13.- Radiología abdominal 1 y 2. Semiología general. Patología tumoral del tubo digestivo. Patología no tumoral del tubo digestivo. Enfermedad inflamatoria
intestinal. Manifestaciones radiológicas de la enfermedad hepática focal y difusa. Radiología de la patología de la vesícula biliar y vías biliares. Radiología de las
enfermedades del páncreas. Patología esplénica. (Dr. Sánchez Lite/Dr. Velasco).
14.- Radiología abdominal 3. Radiología en la patología del riñón y vías urinarias de causa no tumoral. Patología neoplásica de los riñones, vías urinarias y
vejiga. Radiología en la patología escrotal. (Dr. Sánchez Lite/Dr. Velasco)
15.- Radiología musculoesquelética. Radiología en la patología traumática del sistema musculoesquelético. Radiología en la patología infecciosa
osteomuscular. Manejo radiológico de los tumores óseos. (Dr. Sánchez Lite/Dr. Velasco)
16.- Radiología del SNC. Radiología en la patología cerebrovascular. Traumatismo craneal. Tumores del SNC. Radiología en la patología infecciosa del SNC.
Enfermedades inflamatorias desmielinizantes del SNC. (Dr. Sánchez Lite/Dr. Velasco).
17.- Radiología vascular e intervencionista. Semiología general. Procedimientos intervencionistas en la patología abdominal del tubo digestivo, vías biliares y
urinarias. Radiología intervencionista del tórax, procedimientos percutáneos vasculares y no vasculares. Procedimientos diagnósticos y terapéuticos en la
patología vascular periférica. (Dr. Sánchez Lite/Dr. Velasco).
18.- Radiología de la mama y Radiología ginecológica. Radiología en la patología benigna de la mama. Cáncer de mama.
Radiología en la patología benigna y de las lesiones malignas de la pelvis femenina. Imagen obstétrica. (Dr. Sánchez Lite/Dr. Velasco)
19.- Radiología pediátrica. Manejo radiológico del paciente pediátrico. Semiología general. Radiología en la patología torácica y abdominal. Patología
musculoesquelética y neurorradiología pediátrica. (Dr. Sánchez Lite/Dr. Velasco)
TEMARIO-SEMINARIOS
S 1: Urgencias en oncología. (Dra. Diezhandino)
S 2: Cirugía radioguiada. Técnica del ganglio centinela, ROLL y SNOLL. Cirugía de paratiroides. (Dr. Ruano)
S 3: Tratamientos metabólicos. Tratamiento del hipertiroidismo. Tratamiento del cáncer diferenciado de tiroides. Radiosinoviortesis. Tratamiento de
las metástasis óseas. Radioembolización de los tumores hepáticos. Tratamiento tumores neuroendocrinos. (Dr. Ruano)
S 4 y S 5: Bases del diagnóstico por imagen. Terminología radiológica. Lectura de la radiografía de tórax. (Dr. Sánchez Lite/Dr. Velasco).
S 6 y S 7: Manejo radiológico del dolor torácico. Manejo radiológico del dolor abdominal. (Dr. Sánchez Lite/Dr. Velasco)
S 8 y S 9: Manejo radiológico de la patología traumática de la columna vertebral. Manejo radiológico del paciente politraumatizado.
(Dr. Sánchez Lite/Dr. Velasco).
S 10 y S 11: Manejo radiológico de las artropatías. Radiología deportiva. Procedimientos intervencionistas en radiología musculoesquelética.
Estudio por imagen de los tumores de partes blandas. (Dr. Sánchez Lite/Dr. Velasco)
S 12 y S13: El código ICTUS en radiología. Procedimientos diagnósticos y terapéuticos. Radiología pediátrica en urgencias. (Dr. Sánchez Lite/Dr.
Velasco)
25 HORAS PRESENCIALES A CADA GRUPO

• HORARIO CLASES Y SEMINARIOS (4 grupos, IA, IB, IIA
y IIB):
• PERIODO INTENSIVO: 3 semanas
De 28 de septiembre a 16 de octubre
HORAS LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES AULAS
LOCOMOTOR I LOCOMOTOR I LOCOMOTOR I LOCOMOTOR I LOCOMOTOR I ANFIT LOPEZ
8-8,50 LOCOMOTOR II LOCOMOTOR II LOCOMOTOR II LOCOMOTOR II LOCOMOTOR II PRIETO
PEDIATRIA I MEDICINA PEDIATRIA I MEDICINA PEDIATRIA I MEDICINA PEDIATRIA I MEDICINA PEDIATRIA I AULA 6
9-9,50 PREV II PREV II PREV II PREV II MEDICINA PREV II AULA 4
MEDICINA PREV I MEDICINA PREV I MEDICINA PREV I MEDICINA PREV I MEDICINA PREV I AULA 6
10-10,50 PEDIATRIA II PEDIATRIA II PEDIATRIA II PEDIATRIA II PEDIATRIA II AULA 4
11-11,30 DESCANSO DESCANSO DESCANSO DESCANSO DESCANSO
RADIOLOGIA I RADIOLOGIA I RADIOLOGIA I RADIOLOGIA I RADIOLOGIA I AULA 6

11,30-12,20 GENETICA CLIN II GENETICA CLIN II GENETICA CLIN II GENETICA CLIN II GENETICA CLIN II AULA 4
GENETICA CLIN I GENETICA CLIN I GENETICA CLIN I GENETICA CLIN I GENETICA CLIN I AULA 6
12,30-13,20 RADIOLOGIA II RADIOLOGIA II RADIOLOGIA II RADIOLOGIA II RADIOLOGIA II AULA 4
LOCOMOTOR II LOCOMOTOR II LOCOMOTOR II LOCOMOTOR II LOCOMOTOR II ANFIT LOPEZ

13,30-14,20 LOCOMOTOR I LOCOMOTOR I LOCOMOTOR I LOCOMOTOR I LOCOMOTOR I PRIETO
y IIB):
• PERIODO INTENSIVO: 3 semanas
De 28 de septiembre a 16 de octubre
11,30-12,20 RADIOLOGIA I RADIOLOGIA I RADIOLOGIA I RADIOLOGIA I RADIOLOGIA I AULA 6
12,30-13,20 RADIOLOGIA II RADIOLOGIA II RADIOLOGIA II RADIOLOGIA II RADIOLOGIA II AULA 4

SEPTIEMBRE 2020 INTENSIVO
HORA Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes AULA
Gr. IA 28 Gr. IB 29 Gr. IA 30 Gr. IB 1 Gr. IA 2
11:30 - 12:20 TEMA 1 TEMA 1 TEMA 2 TEMA 2 TEMA 3 Aula 6
Gr. IIA 28 Gr. IIB 29 Gr. IIA 30 Gr. IIB 1 Gr. IIA 2
12:30 - 13:20 TEMA 1 TEMA 1 TEMA 2 TEMA 2 TEMA 3 Aula 4
OCTUBRE 2020 INTENSIVO

Gr. IB 5 Gr. IA 6 Gr. IB 7 Gr. IA 8 Gr. IB 9
11:30 - 12:20 TEMA 3 TEMA 4 TEMA 4 SEMINARIO 1 SEMINARIO 1 Aula 6
Gr. IIB 5 Gr. IIA 6 Gr. IIB 7 Gr. IIA 8 Gr. IIB 9

FIESTA 12 Gr. IA 13 Gr. IB 14 Gr. IA 15 Gr. IB 16
11:30 - 12:20 TEMA 5 TEMA 5 TEMA 6 TEMA 6 Aula 6
FIESTA 12 Gr. IIA 13 Gr. IIB 14 Gr. IIA 15 Gr. IIB 16
12:30 - 13:20 TEMA 5 TEMA 5 TEMA 6 TEMA 6 Aula 4

y IIB):
• PERIODO NO INTENSIVO:
De 19 de octubre a 18 de diciembre
11,30-12,20 RADIOLOGIA IA IA IA IA IA AULA 6
11,30-12,20 RADIOLOGIA IB IB IB IB IB AULA 4
11,30-12,20 RADIOLOGIA IIA IIA IIA IIA IIA AULA 6
11,30-12,20 RADIOLOGIA IIB IIB IIB IIB IIB AULA 4

• HORARIO CLASES Y SEMINARIOS (Grupos IA y IB):
• PERIODO NO INTENSIVO: semanas 19 de octubre, 3-
16-30 de noviembre, y 14 de diciembre
SAN
Gr. IA 19 Gr. IA 20 Gr. IA 21 Gr. IA 22 LUCAS 23
11:30 - 12:20 TEMA 7 TEMA 8 TEMA 9 SEMINARIO 2 Aula 6
SAN
Gr. IB 19 Gr. IB 20 Gr. IB 21 Gr. IB 22 LUCAS 23
11:30 - 12:20 R1 R2 R3 R4 Aula 4
FIESTA 2 Gr. IA 3 Gr. IA 4 Gr. IA 5 Gr. IA 6

SEMINARIO
11:30 - 12:20 R1 R2 R3 Aula 6
3
FIESTA 2 Gr. IB 3 Gr. IB 4 Gr. IB 5 Gr. IB 6
11:30 - 12:20 R5 TEMA 7 TEMA 8 TEMA 9 Aula 4
Gr. IA 16 Gr. IA 17 Gr. IA 18 Gr. IA 19 Gr. IA 20

11:30 - 12:20 R4 R5 R6 R7 R8 Aula 6
Gr. IB 16 Gr. IB 17 Gr. IB 18 Gr. IB 19 Gr. IB 20

11:30 - 12:20 SEMINARIO 2 SEMINARIO 3 R6 R7 R8 Aula 4
NO
DICIEMBRE 2020
INTENSIVO
Gr. IA 30 Gr. IA 1 Gr. IA 2 Gr. IA 3 FIESTA 4

11:30 - 12:20 R9 R10 R11 R12 Aula 6
Gr. IB 3 Gr. IB 1 Gr. IB 2 Gr. IB 3 FIESTA 4

11:30 - 12:20 R9 R10 R11 R12 Aula 4
Gr. IA 14 Gr. IA 15 Gr. IA 16 Gr. IA 17 Gr. IA 18

11:30 - 12:20 R13 Aula 6
Gr. IB 14 Gr. IB 15 Gr. IB 16 Gr. IB 17 Gr. IB 18
11:30 - 12:20 R13 Aula 4

y IIB):
• PERIODO NO INTENSIVO:
11,30-12,20 RADIOLOGIA IA IA IA IA IA AULA 6
11,30-12,20 RADIOLOGIA IB IB IB IB IB AULA 4
11,30-12,20 RADIOLOGIA IIA IIA IIA IIA IIA AULA 6
11,30-12,20 RADIOLOGIA IIB IIB IIB IIB IIB AULA 4

• HORARIO CLASES Y SEMINARIOS (Grupos IIA y IIB):
23 de noviembre, y 9 de diciembre
Gr. IIA 26 Gr. IIA 27 Gr. IIA 28 Gr. IIA 29 Gr. IIA 30
Gr. IIB 26 Gr. IIB 27 Gr. IIB 28 Gr. IIB 29 Gr. IIB 30
11:30 - 12:20 R1 R2 R3 R4 R5 Aula 4
11:30 - 12:20 R1 R2 R3 R4 R5 Aula 6

• HORARIO CLASES Y SEMINARIOS (Grupos IIA y IIB):
23 de noviembre, y 9 de diciembre
11:30 - 12:20 R6 R7 R8 R9 R10 Aula 6
11:30 - 12:20 R6 R7 R8 R9 R10 Aula 4
FIESTA 7 FIESTA 8 Gr. IIA 9 Gr. IIA 10 Gr. IIA 11
11:30 - 12:20 R11 R12 R13 Aula 6
FIESTA 7 FIESTA 8 Gr. IIB 9 Gr. IIB 10 Gr. IIB 11
11:30 - 12:20 R11 R12 R13 Aula 4

NORMAS GENERALES
• NO es posible cambiarse de clase. Cada grupo
tiene asignado su día y aula.
• En caso de estar confinado algún alumno en casa
intentaremos hacer la clase por streaming. Sólo de
la clase en que haya algún alumno confinado.
• Intentad sentaros siempre en el mismo sitio.
• Y Mucho ánimo.
EXAMENES MIR
• 2019
RC: 1
• 2019
RC: 4
• 2018
RC: 4
• 2019
RC: 3
• 2019
RC: 3
RC: 2
• 2019
RC: 4
• 2019
RC: 4
RC: 4
• 2019
RC: 3
• 2019
RC: 4
RC: 3
• 2019
RC: 3
RC: 1
• 2019
RC: 3
• 2019
RC: 1
• 2019
RC: 1
RC: 4
MEDICINA NUCLEAR
8/marzo/2018
Dr. Ricardo Ruano Pérez
rruano@saludcastillayleon.es
 Tema 13.- Bases de la Medicina Nuclear:

Concepto y características de los radiotrazadores más
habituales en Medicina Nuclear.
Instrumentación básica.
Tipos de exploraciones. Estudios gammagráficos estáticos y
dinámicos. Exploraciones tomográficas. PET.
13.1 Concepto de Medicina Nuclear
• La medicina nuclear es la especialidad médica que

emplea isótopos radiactivos con fines diagnósticos y
terapéuticos.
• Desde el punto de vista diagnóstico, se administrarán al
paciente y las imágenes de Medicina Nuclear obtenidas se
caracterizarán por ser de tipo funcional – molecular.
GAMMAGRAFIAS
• Se pueden utilizar in vitro: Laboratorio Radioanálisis.
Determinación Hormonas y Marcadores Tumorales
• Desde el punto de vista terapéutico, los isótopos

radiactivos que emplea son fuentes NO encapsuladas
que se incorporan al metabolismo del paciente tras su
administración, oral o intravenosa principalmente.
• Un Servicio de Medicina Nuclear es una instalación

radiactiva de 2ª categoría y dispone de diferentes salas
con distintas finalidades:
Admisión y recepción de pacientes
Salas de espera (una de pacientes inyectados)
Unidad de Radiofarmacia:
 Donde se preparan diariamente los radiotrazadores y
se realiza el control de calidad de los mismos.
 Donde se almacenan los generadores, radionúclidos
y radiofármacos en unidades plomadas (gammatecas).
 Unidad de Radiofarmacia
Sala de administración de dosis

Salas de exploración: con equipos de adquisición de
imágenes (gammacámacaras y tomógrafos PET).
SPECT SPECT-TAC PET-TAC
Habitaciones de ingreso para la terapia metabólica.

2.5 millones de habitantes
4 servicios de medicina nuclear
públicos
13.2 Radiotrazadores: radionúclidos y radiofármacos
Conceptos
 ISOTOPOS: son variedades de un elemento químico que tienen el mismo
número atómico (Z) pero distinto número másico (A).
 ISOTOPO RADIACTIVO o RADIONUCLIDO: son isótopos
capaces de emitir espontáneamente radiación.
Características de los RADIONUCLIDOS:
1- Sus propiedades químicas son las mismas que el elemento estable no

radiactivo. Va a ser idéntico su comportamiento biológico y no se va a
modificar su mecanismo de captación y metabolización en el organismo.
2- Por emitir radiación espontánea puede ser detectada por el exterior

(radiación gamma) o aplicar un efecto terapéutico (radiación beta
principalmente).
Conceptos
 ISOTOPOS: son variedades de un elemento químico que tienen el mismo
número atómico (Z) pero distinto número másico (A).
 ISOTOPO RADIACTIVO o RADIONUCLIDO: son isótopos
capaces de emitir espontáneamente radiación.
Características de los RADIONUCLIDOS:
1- Sus propiedades químicas son las mismas que el elemento estable no

radiactivo. Va a ser idéntico su comportamiento biológico y no se va a
modificar su mecanismo de captación y metabolización en el organismo.
Por ejemplo
2- Por emitir el Yodo
radiación y la glándula
espontánea puede sertiroides: el elemento
detectada estable
por el exterior
el 127 I; losgamma)
es(radiación radionúclidos 123 I y 131 I se comportarán igual que el
o aplicar un efecto terapéutico (radiación beta
estable de manera que serán captados por la tiroides e incorporados a la
principalmente).
síntesis de hormonas tiroideas sin que exista diferencia.
Conceptos
Actividad Radiactiva (A): número de desintegraciones por
unidad de tiempo.
 En el SI se mide en Becquerelios (Bq), de manera que 1Bq es la
actividad que corresponde a 1 desintegración por segundo.
 Sin embargo comúnmente se usa el Curio o el miliCurio con la
equivalencia de 1 mCi = 37MBq. Ejemplo: dosis de una
gammagrafía ósea para un adulto es de 20mCi o 740MBq.
Activímetro
Conceptos
Actividad Específica (AE): es la actividad radiactiva dividida
por el peso (gramos) de la muestra. Se mide en MBq / g o mCi / g.
 Concentración Radiactiva (CR): es la actividad dividida por el
volumen. Se usa sobre todo al eluir un generador.
En determinadas exploraciones con inyección en bolo interesa mucha
actividad en poco volumen (muy concentrado).
Activímetro
Conceptos
Período de Semidesintegración o Semiperiodo de un

radionúclido (se representa con la letra griega Tau T ½).
Es el tiempo que tarda en desintegrarse exactamente la mitad de

los núcleos de una muestra inicial de un radionúclido.
 Es constante y característico de cada radionúclido (18F es de 110
min, 99mTc de 6 horas, 131I de 8 días, 238 Uranio de 4,5x109
años). Va a ser una desintegración exponencial.
Conceptos
Efecto Radiobiológico: es el efecto que produce la radiación
en un paciente.
 Va a depender de los factores señalados (actividad y
concentración) así como del Tiempo Efectivo de emisión
radiactiva que resulta del T1/2 físico de semidesintegración y
del T1/2 biológico que es lo que tarda el organismo en
eliminarlo.
 Y LO MAS RELEVANTE es que va a depender de la naturaleza
de la radiación.
A igual actividad será mayor el efecto radiobiológico si la
radiación es alfa, después beta, y menor si la radiación es
gamma.
13.2 Radiotrazadores: Producción de Radionúclidos
• RADIONÚCLIDOS NATURALES
Existen de forma natural sustancias radiactivas que
al desintegrarse generan otros elementos también
radiactivos.
Ninguno de los radionúclidos que la naturaleza
proporciona es válido para realizar estudios
gammagráficos
• RADIONÚCLIDOS ARTIFICIALES
 REACTOR NUCLEAR
 CICLOTRÓN
 GENERADOR
13.2 Radiotrazadores: Radiofármacos
 RADIOFARMACO: es una molécula o fármaco con afinidad por un
determinado órgano o vía metabólica marcado con un radionúclido.
Ejemplo: 99mTc- HDP, 123I- MIBG.
 Características del Radiofármaco Ideal:

 Alta afinidad por el órgano o sistema a estudiar.
 Incluya un Radionúclido con:
 Periodo Semidesintegración Efectivo Corto pero suficiente para realizar el
estudio.
 Una emisión energética gamma y/o beta óptima
 Ser fácil de marcar con elevada eficiencia y estabilidad.
 Ser de fácil disponibilidad y económico.
 KIT FRIO: son los preparados de la industria farmacéutica que contienen

la molécula que se desea marcar, sin radionúclido. No son radiactivos . El
marcaje se realiza en el mismo momento en que se va a adquirir el estudio
adicionando al vial el radionúclido adecuado, frecuentemente 99mTc.
 RADIOFARMACO: es una molécula o fármaco con afinidad por un
determinado órgano o vía metabólica marcado con un radionúclido.
Ejemplo: 99mTc- HDP, 123I- MIBG.
 Características del Radiofármaco Ideal:

 Alta afinidad por el órgano o sistema a estudiar.
 Incluya un Radionúclido con:
 Periodo Semidesintegración Efectivo Corto pero suficiente para realizar el
estudio.
 Una emisión energética gamma y/o beta óptima
 Ser fácil de marcar con elevada eficiencia y estabilidad.
 Ser de fácil disponibilidad y económico.
 KIT FRIO: son los preparados de la industria farmacéutica que contienen

la molécula que se desea marcar, sin radionúclido. No son radiactivos . El
marcaje se realiza en el mismo momento en que se va a adquirir el estudio
adicionando al vial el radionúclido adecuado, frecuentemente 99mTc.
 FORMAS DE ADMINISTRACION:
1. ORAL: Generalmente en forma de soluciones o capsulas de gelatina que al
disolverse en el estómago liberan el trazador evitando la irradiación de la
boca o el esófago. El 131I, en forma de yoduro sódico es un ejemplo.
2. INTRAVENOSA: Es la vía de administración más frecuente.
Soluciones verdaderas. Soluciones coloidales. Suspensiones.Elementos
celulares de la sangre.
3. INHALACION: Se utiliza fundamentalmente en los estudios de
ventilación pulmonar realizados con: Gases radiactivos (133Xe, 81mKr); y
los usados en España: Aerosoles (99mTc-DTPA); o con partículas ultrafinas
de carbono-99mTc (Technegas®).
4. SUBCUTANEO o SUBDERMICO: esta vía de administración se utiliza, en
la detección del ganglio centinela con 99mTc-nanocoloides. Fundamental en la
determinación de metástasis ganglionares en cáncer de mama y en otros
cánceres (melanomas, tumores ginecológicos, esfera ORL) para limitar la
linfadenectomía a aquellos casos con metástasis confirmadas.
4. SUBCUTANEO o SUBDERMICO: esta vía de administración se utiliza, en
la detección del ganglio centinela con 99mTc-nanocoloides. Fundamental en la
determinación de metástasis ganglionares en cáncer de mama y en otros
cánceres (melanomas, tumores ginecológicos, esfera ORL) para limitar la
linfadenectomía a aquellos casos con metástasis confirmadas.
5. INTRATECAL: por punción lumbar administrando el radiofármaco en el
espacio subaracnoideo. Sólo se utiliza en la cisternogammagrafía con
99mTc-DTPA o 111In-DTPA.
6. TRANSURETRAL: en niños para hacer cistografía isotópica en sospecha
de reflujo vesicoureteral.
7. INTRASEROSAL: en articulaciones para la inyección de Ytrio o renio.

7. INTRASEROSAL: en articulaciones para la inyección de Ytrio o renio.
 MECANISMO DE FIJACION DE LOS RADIOFARMACOS:

 Difusión Simple: el trazador se concentra en una región por
diferencias de gradiente de concentración, haciéndolo de forma libre.
Ej: estudios de ventilación pulmonar difundiendo hasta el alveolo
pulmonar.
 Difusión Intercambiable: bomba Na / K.
Ej: 201 Talio que es un catión similar al K+.
 Transporte activo por sistemas de bombeo específicos. de modo
similar al anterior pero sin intercambio.
Ej: 123I o 131I que son incorporados a las células foliculares del tiroides
por una bomba de yoduros.

 Fijación específica a receptores de membrana: no se incorporan a
la célula si no que quedan fijados en los propios receptores. Permite
estimar la integridad de los mismos.
El ejemplo más relevante son los neuroreceptores. Para el diagnóstico del
Parkinson se usa el 123I- Ioflupano (DaTSCAN ®).

 Bloqueo Capilar: característico de la gammagrafía de perfusión
pulmonar. Las partículas ocluyen los capilares reflejando la
distribución regional del flujo sanguíneo. NO es peligroso.

 Fagocitosis: gammagrafía hepáticas.
 Secuestro Celular: gammagrafía esplénica.
 Localización Compartimental: ventriculografías cardíaca isotópicas,
o las cistenogammagrafías.
 Reacción antígeno – anticuerpo: en las gammagrafías con
antigranulocitos en las exploraciones para valorar infección de
prótesis.
13.3 Tipos de Exploraciones: Diagnóstico por la Imagen
 La imagen obtenida mediante técnicas de medicina nuclear se

denomina genéricamente gammagrafía o escintigrafía.
 Una gammagrafía es el registro gráfico de la distribución
corporal de la radiactividad emitida por un radiofármaco fijado
o metabolizado en un órgano.
 TIPOS DE ESTUDIOS DE IMAGEN MEDICINA NUCLEAR:

 Según el estado cinético del trazador: estático o dinámico
 Según la representación anatómica de la imagen: planar
(bidimensional) y tomográfico (tridimensional SPECT o PET).
ESTATICO: el trazador tiene una distribución estable en el
organismo a estudiar. De esta manera durante la adquisición de las
imágenes no se modifica su distribución.
PLANAR PLANAR PLANAR


 Según el estado cinético del trazador: estático o dinámico
(bidimensional) y tomográfico (tridimensional SPECT o PET).
ESTATICO: el trazador tiene una distribución estable en el
organismo a estudiar. De esta manera durante la adquisición de las
imágenes no se modifica su distribución.
PLANAR PLANAR PLANAR
IMAGEN 3D - SPECT
 ESTATICO.
GAMMAGRAFIA DE PARATIROIDES: HIPERPARATIROIDISMO
IMAGEN PLANAR PRECOZ A LOS 10 MINUTOS y TARDIA A LAS 2 HORAS.

 ESTATICO.

ESTUDIO SPECT
 ESTATICO.
ESTUDIO
SPECT-TAC

ESTUDIO SPECT
DINAMICO: el trazador está en movimiento durante la
adquisición de las imágenes.
Estudio RENOGRAMA
PLANAR
Estudio GLANDULAS SALIVARES
PLANAR
VENTRICULOGRAFIA
VENTRICULOGRAFIA
PLANAR
SPECT
SPECT: imagen tridimensional – gammacámara.

 Compuesto de uno o varios detectores. Estos detectores realizan
un movimiento de rotación alrededor del paciente.
 Se obtienen múltiples imágenes en diversas incidencias y ángulos
Single
Photon
Emission
Computed
Tomography
PET: imagen tridimensional – tomógrafo PET.

 Emplea isótopos emisores de positrones producidos en un
ciclotrón. Tienen una vida media muy corta.
 El isótopo más empleado es el Flúor-18.
Isótopo T1/2 (min)
18F Positron
109,6
68Ga Emission
68
11C Tomography
20,4
13N 9,96
15O 2,07
82Rb 1,25

 Emplea isótopos emisores de positrones producidos en un
ciclotrón. Tienen una vida media muy corta.
 El isótopo más empleado es el Flúor-18.
Isótopo T1/2 (min)
18F Positron
109,6
68Ga Emission
68
11C Tomography
20,4
13N 9,96
15O 2,07
82Rb 1,25

 Un positrón es la antipartícula del electrón. Al interaccionar con
un electrón se «aniquilan» y se producen 2 fotones de igual
energía (511 keV) que se propagan en la misma dirección pero
sentidos opuestos.
 El tomógrafo PET presenta unos detectores que sólo recogerán
como válidos aquellos fotones (interacciones) que estén apareados
(coincidan en el tiempo y espacio).

 Según el estado cinético del trazador: estático y dinámico
(bidimensional) y tomográfico (tridimensional).
 Estudios Multimodalidad SPECT-TAC o PET-TAC: incorporan la
información anatómica y estructural aportada por el TAC a las
imágenes metabólicas del SPECT y del TAC.
 Estudios Multimodalidad SPECT-TAC
RASTREO
131YODO
 Estudios Multimodalidad PET-TAC
 PROTOCOLO DE ADQUISICION DE LAS IMÁGENES:

• De forma general todos los estudios tienen una secuencia similar
en cuanto a la obtención de las imágenes y que comprende los
siguientes pasos:
1- Preparación previa del paciente: ayuno, retirada de fármacos,
hidratación…
2- Administración del radiofármaco: la vía intravenosa la más
frec.
3- Tiempo de Espera: adquisición inmediata o al cabo de 20´-60´-
120´.

4- Equipamiento: antes de empezar la adquisición debe estar preparado
el equipo y seleccionado el protocolo de adquisición de las imágenes.
5- Adquisición de las imágenes:
 El paciente se posicionará en la camilla de exploración.
 Se realizarán las proyecciones correspondientes.
 En un estudio planar la imagen se denomina en función de la colocación
del detector. Anterior, posterior, lateral, oblicua, etc.
 En los estudios tomográficos SPECT se establecerá la órbita de rotación
(de 180º en los spect cardíacos; de 360º en los spect óseos, cerebrales…),
el número de proyecciones (cada 3 ó 6 grados) y el tiempo que dura cada
proyección (20-25segundos).

6- Procesado de las imágenes:
 En algunos casos la imagen adquirida puede ser presentada sólamente
ajustando la escala de intensidad y no requiere un procesado.

6- Procesado de las imágenes:
 En algunos casos la imagen adquirida puede ser presentada sólamente
ajustando la escala de intensidad y no requiere un procesado.
La mayoría van a requerir un procesado para cuantificar la actividad
mediante la delimitación de áreas de interés o ROIs (region of interest) y la
creación de curvas de actividad-tiempo como en los renograma.
En estudios SPECT y PET hay que realizar una reconstrucción tomográfica
utilizando los ejes axial, sagital y coronal.
 En los estudios multimodalidad se han de generar las imágenes
correspondientes de fusión con el TAC.
7- Visualización, presentación y posterior archivo de la imágenes (PACs).
 REDACCION DEL INFORME

En un informe de medicina nuclear debe figurar:
 La identificación del paciente.
 Breve historia clínica o motivo de solicitud de la prueba.
 El tipo de trazador empleado, dosis empleada, tipo de exploración
(estática, dinámica, planar, tomográfica), duración de la misma (en los
estudios dinámicos), empleo de fármacos (diurético en renogramas,
captopril, vasodilatadores cardíacos…) o contraste yodados (en estudios
multimodalidad).
 Descripción de los hallazgos
 Conclusión e impresión diagnóstica: debe ser concisa y responder al
motivo de la prueba.
GRACIAS POR VUESTRA ATENCION

Tema 1. Presentación de La Asignatura

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Tema 1. Presentación de La Asignatura

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

RADIOLOGIA Y MEDICINA FISICA

• Dra. Patricia Díezhandino García, Radioterapia.

EXAMEN EXTRAORDINARIO: jueves 11 de febrero de

1.- La Radiología y Medicina Física. Presentación y organización de la asignatura. (Dr. Ruano)

II. MEDICINA NUCLEAR

25 HORAS PRESENCIALES A CADA GRUPO

11-11,30 DESCANSO DESCANSO DESCANSO DESCANSO DESCANSO

RADIOLOGIA I RADIOLOGIA I RADIOLOGIA I RADIOLOGIA I RADIOLOGIA I AULA 6

LOCOMOTOR II LOCOMOTOR II LOCOMOTOR II LOCOMOTOR II LOCOMOTOR II ANFIT LOPEZ

11,30-12,20 RADIOLOGIA I RADIOLOGIA I RADIOLOGIA I RADIOLOGIA I RADIOLOGIA I AULA 6

12,30-13,20 RADIOLOGIA II RADIOLOGIA II RADIOLOGIA II RADIOLOGIA II RADIOLOGIA II AULA 4

11:30 - 12:20 TEMA 1 TEMA 1 TEMA 2 TEMA 2 TEMA 3 Aula 6

12:30 - 13:20 TEMA 1 TEMA 1 TEMA 2 TEMA 2 TEMA 3 Aula 4

OCTUBRE 2020 INTENSIVO

Gr. IB 5 Gr. IA 6 Gr. IB 7 Gr. IA 8 Gr. IB 9

11:30 - 12:20 TEMA 3 TEMA 4 TEMA 4 SEMINARIO 1 SEMINARIO 1 Aula 6

12:30 - 13:20 TEMA 3 TEMA 4 TEMA 4 SEMINARIO 1 SEMINARIO 1 Aula 4

HORA Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes AULA

11:30 - 12:20 TEMA 5 TEMA 5 TEMA 6 TEMA 6 Aula 6

FIESTA 12 Gr. IIA 13 Gr. IIB 14 Gr. IIA 15 Gr. IIB 16

12:30 - 13:20 TEMA 5 TEMA 5 TEMA 6 TEMA 6 Aula 4

11,30-12,20 RADIOLOGIA IA IA IA IA IA AULA 6

11,30-12,20 RADIOLOGIA IB IB IB IB IB AULA 4

HORAS LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES AULAS

11,30-12,20 RADIOLOGIA IIA IIA IIA IIA IIA AULA 6

11,30-12,20 RADIOLOGIA IIB IIB IIB IIB IIB AULA 4

11:30 - 12:20 TEMA 7 TEMA 8 TEMA 9 SEMINARIO 2 Aula 6

11:30 - 12:20 R1 R2 R3 R4 Aula 4

HORA Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes AULA

FIESTA 2 Gr. IA 3 Gr. IA 4 Gr. IA 5 Gr. IA 6

Gr. IA 16 Gr. IA 17 Gr. IA 18 Gr. IA 19 Gr. IA 20

Gr. IB 16 Gr. IB 17 Gr. IB 18 Gr. IB 19 Gr. IB 20

Gr. IA 30 Gr. IA 1 Gr. IA 2 Gr. IA 3 FIESTA 4

Gr. IB 3 Gr. IB 1 Gr. IB 2 Gr. IB 3 FIESTA 4

Gr. IA 14 Gr. IA 15 Gr. IA 16 Gr. IA 17 Gr. IA 18

Gr. IB 14 Gr. IB 15 Gr. IB 16 Gr. IB 17 Gr. IB 18

11:30 - 12:20 R13 Aula 4

HORAS LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES AULAS

11,30-12,20 RADIOLOGIA IA IA IA IA IA AULA 6

11,30-12,20 RADIOLOGIA IB IB IB IB IB AULA 4

HORAS LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES AULAS

11,30-12,20 RADIOLOGIA IIA IIA IIA IIA IIA AULA 6

11,30-12,20 RADIOLOGIA IIB IIB IIB IIB IIB AULA 4

11:30 - 12:20 TEMA 7 TEMA 8 TEMA 9 SEMINARIO 2 SEMINARIO 3 Aula 6

11:30 - 12:20 R1 R2 R3 R4 R5 Aula 4

HORA Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes AULA

11:30 - 12:20 R1 R2 R3 R4 R5 Aula 6

11:30 - 12:20 TEMA 7 TEMA 8 TEMA 9 SEMINARIO 2 SEMINARIO 3 Aula 4

11:30 - 12:20 R6 R7 R8 R9 R10 Aula 6

11:30 - 12:20 R6 R7 R8 R9 R10 Aula 4

HORA Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes AULA

FIESTA 7 FIESTA 8 Gr. IIA 9 Gr. IIA 10 Gr. IIA 11

11:30 - 12:20 R11 R12 R13 Aula 6

FIESTA 7 FIESTA 8 Gr. IIB 9 Gr. IIB 10 Gr. IIB 11

11:30 - 12:20 R11 R12 R13 Aula 4

 Tema 13.- Bases de la Medicina Nuclear:

• La medicina nuclear es la especialidad médica que

• Desde el punto de vista terapéutico, los isótopos

• Un Servicio de Medicina Nuclear es una instalación

Sala de administración de dosis

SPECT SPECT-TAC PET-TAC

Habitaciones de ingreso para la terapia metabólica.

1- Sus propiedades químicas son las mismas que el elemento estable no

2- Por emitir radiación espontánea puede ser detectada por el exterior