NUEVAS APORTACIONES AL PSICODIAGNOSTICO CLINICO Ficha de ctedra.

Ginocchio Un diagnostico es imprescindible para: Saber lo que pasa y sus causas, responder al pedido de la consulta. Investigar antes de comenzar un tratamiento y no tener que interrumpirlo. Para proteger al psiclogo, al asegurarse que es el profesional indicado para tratar el caso que el paciente trae.

No se recomienda prolongar mucho el diagnostico por que se puede generar una relacin transferencial difcil de soslayar si no se continua con el tratamiento. Psicodiagnstico: es un proceso por ser una situacin que emerge y se desarrolla durante su transcurso con otro el entrevistado, quien participa de la relacin vincular durante un tiempo acotado (aprox. 6 entrevistas). Grassano conceptualiza el Psicodiagnostico como una situacin bipersonal entrevistado entrevistador con duracin y roles bien definidos cuyo objetivo sera lograr la descripcin y comprensin lo ms completa y profunda posible de la personalidad del entrevistado. Efectuar un psicodiagnostico no es solo arribar a una patologa sino entender al entrevistado desde su totalidad. Encuadre El psicodiagnostico parte de un encuadre que permite que el entrevistado configure el campo al mantenerse constantes las variables del entrevistador. En la primera entrevista debe decidirse que encuadre elegir. Es imposible trabajar sin el.

Encuadre: incluye la modalidad y el objetivo de trabajo, el tiempo, lugar, horarios, honorarios y el rol de cada uno. Ser explicitado por el psicodiagnosticador al final de la promera entreviste , teniendo en cuenta 2 cosa: 1. Actitud tcnica profesional (escuchar-observar-comprender) 2. Objetivos de la tarea: obtener un diagnostico bio-psico-social que permita realizar un pronstico y una recomendacin teraputica adecuada. Bleger recomienda que las variables manejadas por el profesional se mantengan constantes para poder observar mejor. El encuadre constante y el proceso variable. El rol del psiclogo durante las primeras entrevistas es la de un observador no participante pero se transformara en activo en la entrevista final. Aclaracin Comisin Gladis Gentes: Es un momento en donde no se debe perder de vista el ROL y los OBJETIVOS

Objetivos del psicodiagnostico: 1. Establecer un diagnostico: en base a las hiptesis que en la sucesivas entrevistas iran surgiendo y que se corroboraran o no con las tcnicas aplicadas. Ni entrevistas, ni test son herramientas infalibles, por eso deben utilizarse ambos como elementos complementarios. (no equivale a poner un rotulo) 2. Obtener elementos de transferencia y contratransferencia: que se durante el proceso, los cuales permitirn prever como ser el vinculo teraputico. 3. Poder elegir la estrategia y el abordaje teraputico ms adecuada: (ej. Psicoanlisis, terapia breve, anlisis sistmico, etc.) 4. Investigar: creando o profunsizando nuevos instrumentos de exploracin de la personalidad. 5. Como medio de comunicacin: para conocer a fondo la persona y poder establecer con ella un buen rapport (significa "acompaar" con la finalidad de establecer una empata con la/s persona/s con la/a que hablamos que facilite la comunicacin ya que facilita el contexto de afectividad adecuado), hay que respetar el timing de la persona. 6. Como mtodo: para que a travs de la entrevista de devolucin el entrevistado acepte mejor las recomendaciones. 7. Para evaluar la marcha del tratamiento y poder apreciar sus avances o no:( por medio de la tecnica re- test) e implementar cambios si fueran necesarios. Etapas del proceso del psicodiagnostico: 1. Desde el pedido hasta el encuentro con el profesional 2. La primera entrevista con el adulto que consulta o los padres si se trata de un nio: se trata de establecer el motivo manifiesto y latente de la consulta, ansiedades, defensas, curacin, historia familiar, etc. 3. Hora de juego con el nio. 4. Reflexin sobre el material recogido y seleccin de la estrategia a seguir: se consideran tambin los instrumentos a utilizar (entrevista, juegos, test, etc.) 5. Realizacin de la estrategia diagnostica planificada: aplicacin de tcnicas proyectivas y/o psicomtricas. 6. Entrevista u Hora de juego familiar 7. Anlisis de todo el material recogido buscando divergencias y convergencias dentro de l, pudiendo aceptar contradicciones si existiesen y renunciando a la omnipotencia de poder entender todo. 8. Entrevista/s de devolucin con el adulto, o con los padres y luego con el nio. 9. Confeccin y entrega del informe psicolgico si se ha solicitado.

Primera entrevista Primer contacto personal entre entrevistado- entrevistador. Motivos de la consulta: Manifiesto: es el motivo por el cual entrevistado dice consultar Real o latente: motivo subyacente que deber ser descubierto por el entrevistador, ya que no aflora porque angustia mucho y permanece en el inconsciente. Debe preguntarse cundo apareci, con qu coincidi y por qu recin se consulta ahora. Adems debemos averiguar sus fantasas respecto de enfermedad y curacin, y obtener una novela familiar o historia vital. Descubrir que beneficios secundarios genera el sntoma y extender ese anlisis a nivel familiar. Debemos observar los datos transferenciales y contra-transferenciales que aparezcan en ese primer encuentro. La tcnica de la primera entrevista debe ser: Al principio: abierta, libre y no dirigida para que el entrevistado pueda explayarse. Luego: dirigida, para confeccionar la historia clnica completa y recabar ala informacin exhaustiva acerca de la historia del sntoma. Finalmente: se debe establecer el contrato para el psicodiagnstico, esto es convenir con el entrevistado o los padres (en el caso del nio) los pasos a seguir (cantidad aproximadas de encuentros, tareas a cumplir en cada uno de ellos, se hace referencia a la devolucin para cerrar el proceso y a la realizacin de un informe si este fuese solicitado) Importante: mantener el nivel de ansiedad saludable que favorezca el vinculo trasferencial y contra-transferencial. Hacer sealamiento simples para enfrentar al entrevistado con sus contradicciones (falta de recuerdos o dificultad para reconocer la importancia del sntoma) y para disminuir el nivel de ansiedad. Elementos esenciales de la primera entrevista: La comunicacin verbal El registro no verbal: gestos, lapsus, ect. El contra-trasferencial del entrevistador.

Si la entrevista es solicitada por los padres la primera entrevista ser con ellos. Se debe obtener datos cronolgicos lo mas exactos posibles. Hay que ver las fantasas de curacin y enfermedad que el paciente trae. Nos dar una imagen de los padres del sujeto o del paciente mismo y la relacin entre ellos y nosotros. Debe al principio ser libre y luego rgida para confeccionar una historia clnica.

 No debe ser necesariamente solo una. Para seleccionar los test se debe tener en cuenta: quien formula el pedido (si el paciente es derivado y solicita la toma de un test tenemos menos libertad de eleccin), edad cronolgica del sujeto ((juguetes y entrevista fam es fundamental en nios), novel sociocultural del sujeto y grupo tnico (entender la consigna), casos con dficit sensorial o comunicacional, momento vital (evitar psicodiagnostico en situaciones de crisis), contexto espacio-temporal, elementos de la personalidad a investigar (Ej. defensas hombre bajo la lluvia) En condiciones normales se suele trabajar con este orden: entrevista con los padres, entrevista libre, test grficos, test verbales, entrevista familiar, devolucin e informe.