Casos clinicos de traumatología

1. Paciente masculino de 43 años de edad que se dedica al deporte de la pesca,

que acude a consulta porque hace aproximadamente una semana viene
presentando en la parte externa del codo dolor a determinados movimientos, que
no afectan la movilidad del mismo, pero aun así le es molesto el dolor, el cual se
ha ido incrementando paulatinamente y aparece incluso en horas de la noche
durante el reposo. De la situación antes descrita responda:

a) Mencione la afectación tendinosa presente en este caso:

 Epidcondilitis.

b) Enumere los exámenes complementarios a indicar:

1. Ecosonograma.
2. Resonancia.
3. Electromiogramas.

c) Explique su tratamiento:

Consiste en evitar los factores desencadenantes, manteniendo en lo posible

el reposo funcional de esos músculos y combatir el dolor con analgésicos y
antiinflamatorios.

2. Paciente femenina de 45 años de edad que acude a consulta porque hace

varios días presenta dolor intenso en el hombro derecho que se intensifica cuando
el brazo es sometido a abducción activa elevándolo por encima de la cabeza. Este
dolor interfiere con el sueño y el descanso nocturno. De la situación antes descrita
responda:

a) Determine que lesión tendinosa está presente en este caso.

 Tendinitis del manguito rotador.

b) Mencione cómo se realiza el diagnóstico en este caso.

El diagnóstico se confirma por ultrasonografía y artograma.

c) Explique en qué consiste el tratamiento.

Se indica tratamiento conservador con fisioterapia, analgésicos,

antiinflamatorios no esteroideos e inyección local de esteroides. Si no hay mejoría
con el tratamiento conservador, se hace necesaria, en ocasiones, la reparación
quirúrgica del tendón.

3. Adolescente del sexo masculino de 16 años de edad, que sufrió una caída de
su bicicleta quedando el pie izquierdo atrapado en los rayos de la bicicleta; siendo
trasladado de inmediato al centro de salud más cercano para ser atendido. Al
examen físico se observa deformidad de la extremidad acompañado de
impotencia funcional y dolor que se incrementa a la palpación de la misma. De lo
antes descrito responda:

a) Establezca el planteamiento nosológico en este caso.

 Fractura de pie izquierdo.

b) Enumere los exámenes complementarios.

1. Radiografía anteroposterior
2. Radiografía lateral de pie izquierdo.
c) Explique el tratamiento.

El tratamiento de todo fractura se rige por cuatro pasos que no deben ser
violados, estos son:

1. Inmovilización de urgencia de los segmentos de miembros lesionados.

2. Reducción y afrontamiento correcto de los extremos óseos.

3. Inmovilización firme e interrumpida hasta que la fractura haya consolidado.

4. Movilización precoz de todas las articulaciones que no queden incluidas en la

inmovilización utilizada.

Dada la importancia que tiene para la práctica diaria del médico general
integral, se hace aparte en la inmovilización de estas lesiones.

Inmovilización:

Consiste en la limitación de la motilidad del miembro lesionado; existen tres tipos:

1. Inmovilización de urgencia de en el sitio de ocurrencia del accidente, para

transportar al paciente.

2. Inmovilización para el tratamiento primario, son técnicas utilizadas en las

primeras fases del tratamiento, estas pueden ser definitivas o no.

3. Inmovilización definitiva.

4. Enlace los elementos de la columna A (lesiones traumáticas del SOMA)

con la columna B (características):

Columna A Columna B
1. Contusión. a) _4_ Lesión articular que produce distención, ruptura
parcial o total del componente
capsuloligamentoso.
2. Fractura b) _3_ Separación total de los extremos óseos que
 forman la articulación.
3. Luxación. c) _2_ Solución de contigüidad del hueso.
4. Esguince. d) _1_ Se produce al golpear el cuerpo con un objeto
romo o al proyectarse este contra el objeto
romo.