FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN /ACTUALIZACIÓN

REGISTRO ÚNICO DE ESTUDIANTES

Resolución Ministerial Nº 1298/2018
LA INFORMACIÓN RECABADA POR EL RUDE SERÁ UTILIZADA ÚNICA Y EXCLUSIVAMENTE PARA
FINES DE DISEÑO Y EJECUCIÓN DE POLÍTICAS PÚBLICAS EDUCATIVAS Y SOCIALES
Importante: El formulario debe ser llenado por el padre, madre o tutor(a), considerando lo siguiente:
(*) Estos campos serán llenados por la Unidad Educativa
(**) Estos campos requieren la presentación del documento al que se hace referencia
(?) En el reverso del Formulario se incluyen aclaraciones de ayuda para el llenado de estos campos

I. DATOS DE LA UNIDAD EDUCATIVA (*) CÓDIGO SIE DE LA UNIDAD EDUCATIVA 80890166

II. DATOS DE LA O EL ESTUDIANTE
2.1 APELLIDO(S) Y NOMBRE(S) (*) 2.6 CÓDIGO ESTUDIANTIL RUDE (Código automático generado
Apellido Paterno ARGOTE por el Sistema)
808900502017014
Apellido Materno SANDOVAL
2.7 SEXO (?) 2.8 ¿EL/LA ESTUDIANTE
Nombre (s) ABRAHAM PRESENTA ALGUNA
DISCAPACIDAD?
2.2 LUGAR DE NACIMIENTO
Masculino X Si (Pase a 2.9)
Pais BOLIVIA Departamento COCHABAMBA
Femenino No (Pase III) X
Provincia CHAPARE Localidad SACABA
(**) 2.9 N° DE REGISTRO DE DISCAPACIDAD
(**) 2.3 CERTIFICADO DE NACIMIENTO 2.4 FECHA DE NACIMIENTO O IBC:
31001001 14 36 36 16 07 2012
2.10 TIPO DE DISCAPACIDAD 2.11 GRADO DE
Oficialía Nº Libro Nº Partida Nº Folio Nº Día Mes Año (Marque solo una opción) DISCPACIDAD
(?) 2.5. DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN Psíquica Auditiva Leve
Complemento Expedido
Autismo Física-Motora Moderado
Carnet de Identidad NINGUNO
Síndrome de Down Sordoceguerea Grave

Intelectual Múltiple Muy grave

Visual Ceguera total

Baja visión

III. DIRECCIÓN ACTUAL DE LA O EL ESTUDIANTE (Información para uso exclusivo de la Unidad Educativa)
Departamento COCHABAMBA

Provincia CHAPARE

Sección / Municipio PRIMERA SECCIÓN (SACABA)

Localidad / Comunidad LOPEZ RANCHO

Zona / Villa LOPEZ RANCHO CENTRO

Avenida / Calle INNOMINADA

N° vivienda INNOMINADA Teléfono fijo Celular de contacto 75957146

IV. ASPECTOS SOCIOECONÓMICOS DE LA O EL ESTUDIANTE

4.1 IDIOMA Y PERTENENCIA CULTURAL DE LA O EL ESTUDIANTE 4.2 SALUD DE LA O EL ESTUDIANTE
(?) 4.1.1. ¿Cuál es el (?) 4.1.3. ¿Pertenece a alguna nación, pueblo indígena originario campesino o afroboliviano? (Marque 4.2.1 ¿Existe algún Centro de Salud/Posta/Hospital en su Si X
idioma en el que solo una opción) comunidad/barrio/zona?
aprendió a hablar en su No
Ninguno Chimán Maropa Tacana
niñez?
CASTELLANO Afroboliviano Chiquitano Mojos- Tapiete 4.2.2 El año pasado, por problemas de salud, ¿acudió o se atendió en...(Puede marcar
(Monkox) Ignaciano más de una opción)
(?) 4.1.2. ¿Qué
idioma(s) habla Araona Ese ejja Mojos- Toromona 1.- Caja o seguro de salud 4.- En su vivienda X
frecuentemente? Trinitario
2.- Establecimientos de salud 5.- Medicina Tradicional
CASTELLANO Aymara Guaraní More Uru Chipaya públicos
SIN DATO 3.- Establecimientos de salud 6.- La farmacia sin receta
Ayoreo Guarasug'we Moseten Weenhayek
SIN DATO privados médica (automedicación)
Baures Gwarayu Movima Yaminahua Si respondio las opciones 1, 2 y/o 3 de la pregunta 4.2.2

Canichana Itonama Pacawara Yuki 4.2.3 El año pasado, ¿Cuántas veces fue al Centro de Salud?
1 a 2 veces X 3 a 5 veces 6 o más Ninguna
Cabineño Leco Pukina Yuracare
veces
Cayubaba Kallawaya Quechua X 4.2.4 ¿Tiene seguro de salud? Si No X

Chácobo Machineri Siriono

4.3 ACCESO DE LA O EL ESTUDIANTE A SERVICIOS BÁSICOS

4.3.1 ¿Tiene acceso a agua por cañería de red? 4.3.4 ¿Usa energía eléctrica para alumbrar su 4.3.6 La vivienda que ocupa el hogar es: (Marque solo una opción)
vivienda?
Si X No Propia Cedida por servicios
Si X No
(?)4.3.2 ¿Tiene baño en su vivienda? Alquilada Prestada por parientes o amigos X
4.3.5 ¿Cuenta con servicio de recojo de basura?
Si X No Anticretico Contrato Mixto (alquiler y anticretico)
Si No
4.3.3 ¿Tiene red de alcantarillado?
Si No

4.4 ACCESO A INTERNET DE LA O EL ESTUDIANTE

4.4.1 El estudiante accede a internet en: (Puede marcar más de una opción) 4.4.2 ¿Con qué frecuencia usa internet? (Marque solo una opción)

Sistema de Información Educativa - SIE 1 Fecha de impresión: 20 de may. de 2021 3:07 PM

 Su vivienda Lugares Públicos No accede a internet Diariamente Más de una vez a la semana
(pase a 4.5)
Una vez a la semana X Una vez al mes
La Unidad Educativa Teléfono Celular X

(?)4.5 ACTIVIDAD LABORAL DE LA O EL ESTUDIANTE

4.5.1 En la pasada gestión ¿El estudiante trabajó? 4.5.2 En la pasada gestión ¿En qué actividad trabajó el estudiante? 4.5.3 ¿En qué turno trabajó el estudiante? (Puede marcar más
de una opción)
No X Si Marque los meses que trabajó: Agricultura Vendedor Trabajador(a) del
dependiente hogar o niñero(a) Mañana Tarde Noche
(pase a 4.6) Ene Feb Mar Abr
Ganadería o Vendedor por Ayudante familiar o
4.5.4 ¿Con qué frecuencia trabajó?
pesca cuenta propia comunitario en
Ns/Nr May Jun Jul Ago
agricultura o Todos los días Fines de Días
ganadería o pesca semana festivos
(pase a 4.6) Sep Oct Nov Dic
Minería Transporte o Ayudante en el Días hábiles Eventual / En
mecánica hogar en esporádico Vacaciones
comercio o ventas
4.5.5 ¿Recibió algún pago?
Construcción Lustrabotas Otro trabajo
No Si En especie
Zafra
Ns/Nr Dinero

4.6 MEDIO DE TRANSPORTE PARA LLEGAR A LA UNIDAD
EDUCATIVA
4.6.1 Generalmente, ¿Cómo llega el
estudiante a la Unidad Educativa?
(Coloque solo una opción)
A pie X
En vehículo de transporte terrestre
Fluvial
Otro (especifique)
4.7 ABANDONO ESCOLAR CORRESPONDIENTE A LA GESTIÓN ANTERIOR
4.7.1 ¿El estudiante abandonó la Unidad Educativa el año pasado? Si
4.6.2 Según el medio de transporte
señalado, ¿Cuál es el tiempo máximo que No X (pase a la Sección V)
demora el estudiante desde su vivienda
hasta la Unidad Educativa?(Coloque solo 4.7.2 ¿Cuál o cuáles fueron las razones de abandono escolar? (Puede marcar más de una opción)
una opción)
Tuvo que ayudar a sus padres en su trabajo Embarazo o paternidad
Menos de media hora
Tuvo trabajo remunerado Por enfermedad/accidente/discapacidad
Entre media hora y una hora X
Falta de dinero Viaje o traslado
Entre una a dos horas
Edad temprana (precocidad) / edad tardía (rezago) Falta de interés
Más de dos horas
La unidad educativa era distante Bullying o discriminación en la Unidad Educativa

Labores de casa/cuidado de niños(as)

V. DATOS DEL PADRE, MADRE O TUTOR (A) DE LA O EL ESTUDIANTE

5.1 LA O EL ESTUDIANTE VIVE HABITUALMENTE CON: 1.-Padre y 2.- Solo Padre X 3.- Solo X 4.- Tutor (a) 5.- Solo (a)
Madre Madre

5.2 DATOS DEL PADRE 5.3 DATOS DE LA MADRE

Complemento Expedido Complemento Expedido

(**) Cédula de Identidad 9305188 CB (**) Cédula de Identidad 9502595 CB

Apellido Paterno ARGOTE Apellido Paterno SANDOVAL

Apellido Materno CESPEDES Apellido Materno CANDIA

Nombre (s) JOSE JOAQUIN Nombre (s) ROXANA

Idioma que habla frecuentemente QUECHUA Idioma que habla frecuentemente CASTELLANO

Ocupación laboral actual PEONES DE LA MINERÍA, CONSTRUCCIÓN, Ocupación laboral actual LABORES DE CASA
INDUSTRIA MANUFACTURERA Y EL TRANSPORTE
Mayor grado de instrucción alcanzado PRIMARIA
Mayor grado de instrucción alcanzado PRIMARIA
Fecha de Nacimiento 25 01 1995
Fecha de Nacimiento 04 05 1992
Día Mes Año
Día Mes Año

5.4 DATOS DEL TUTOR (A) Lugar de Registro SACABA-LOPEZ RANCHO

Complemento Expedido
Fecha de Registro 1 de mar. de 2021
(**) Cédula de Identidad

Apellido Paterno

Apellido Materno

Nombre (s)

Idioma que habla frecuentemente

Ocupación laboral actual

Mayor grado de instrucción alcanzado

¿Cuál es su parentesco con la o el SIN DATO

estudiante?
Fecha de Nacimiento
Firma del Padre/Madre Firma del Director de la Unidad Educativa
Día Mes Año o Tutor

Sistema de Información Educativa - SIE 2 Fecha de impresión: 20 de may. de 2021 3:07 PM