Guia de Seminario 2021-I

UNIVERSIDAD DE "SAN MARTIN DE PORRAS"
FACULTAD: MEDICINA HUMANA

ASIGNATURA: EPIDEMIOLOGIA
ELABORADO POR: Dr. HUGO MEZARINA ESQUIVEL
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

UNIDAD ACADÉMICA DE CIENCIAS BÁSICAS
EPIDEMIOLOGÍA
GUIA DE SEMINARIOS
TERCER AÑO
LA MOLINA
2021
Preparado por:
Dr. Hugo Antonio Mezarina Esquivel
2021 Guía de Seminarios de Epidemiologia

Tercera Edición
Unidad Académica de Ciencias Básicas
Facultad de Medicina Humana
Universidad de San Martín de Porres
Febrero 2021
©Universidad de San Martín de Porres
Jr. Las, Calandrias N° 151 – 291, Santa Anita 15011, Lima-Perú
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PRESENTACIÓN
La presente Guía de Seminarios de Epidemiología proporciona al estudiante problemas

epidemiológicos como punto de partida para la adquisición de nuevos conocimientos,
con la finalidad de que sea capaz de analizar y resolver los problemas de igual forma
que lo hará durante su actividad laboral, valorando e integrando el saber que le permitirá
adquirir las competencias necesarias.
La Guia conta de dos capítulos, en el Capitulo I se abordan los temas referidos al

Contexto Historico de la Epidemiología, Historia Natural de la Enfermedad , Mediciones
e Indicadores Epidemiológicas, Enfoque de Riesgo, Causalidad en Epidemiología y
Epidemiología de las Enfermedades Transmisibles..
En el Capítulo II se incluyen los temas de Estudios Epidemiológicos, Estudio de Brote

y Enfermedades No Transmisibles.
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METODOLOGÍA DE APRENDIZAJE
Se utilizará la Metodología de Clase Invertida (Flipped Classroom) que fomenta el

desarrollo de competencias de autoaprendizaje en los estudiantes combinando
actividades de trabajo autónomo y de interacción entre estudiantes y docentes. Esta
metodología se basa en la extracción de la teoría de la clase y concentrar la actividad
académica en el trabajo colaborativo, la discusión y la retroalimentación.
Esta metodología se fundamenta en la flexibilidad para la revisión de contenidos, el
autoaprendizaje, la priorización de contenidos y del rol del docente como guía del
proceso. La metodología no altera los objetivos, ni las competencias del currículo del
Programa, asimismo respeta el fundamento teórico constructivista del Modelo
Educativo de la Universidad.
En el seminario la estrategia se basa en la ejecución de las siguientes actividades
generales:
1. Motivación y/o lectura: Se proporcionará al estudiante lecturas seleccionadas con

la finalidad de fortalecer los conocimientos previos y que permita que afronte la
sesión de aprendizaje.
Función: Motivación y Conocimiento previo.
Visualización: Obligatoria para avanzar.
Disponibilidad: Sin fechas límite.
Desarrollo: Personal.
Calificación: Ninguna.
2. Informe Conceptual (tarea), se refiere a la elaboración del Informe que debe

contener las respuestas a las actividades planteadas en el Seminario respectivo.
El objetivo es complementar los conocimientos previos del estudiante
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Esta actividad permitirá medir de manera indirecta la dimensión Actitudinal del
estudiantes, mediante la observación de la puntualidad en la entrega del informe,
así como la calidad de la presentación del mismo.
Función: Conocimiento previo.
Entrega: Obligatoria para avanzar.
Participación: Con fecha y hora máxima de entrega.
Desarrollo: Grupal.
Calificación: Mediante Rúbrica (0 a 20).
Dimensión: Actitudinal.
3. Exposición grabada actividad asignada a cada subgrupo de alumnos. Se basa en
los temas de Seminario.
La presentación debe elaborarse en Power Point con audio, con una duración de
15 minutos, que considerará las respuestas dadas al seminario propuesto
semanalmente y al seminario preparado por los alumnos respecto a temas de
importancia epidemiológica, respectivamente. El objetivo de esta actividad es
desarrollar las capacidades de síntesis y de administración del tiempo. La
presentación grabada deberá ser subida al AV de acuerdo al cronograma
establecido en el AV.
Función: Generación de constructo preliminar.
Participación: Obligatoria.
Envío: Con fecha y hora límite.
Desarrollo: Grupal.
Calificación: Mediante Rúbrica (0 a 20).
Dimensión: Procedimental
4. Prueba: Evaluación del componente cognitivo, elaborado en base a los conceptos

elementales a fijar. Los niveles de complejidad de estas preguntas serán
intermedias y alta, de tipo verdadero y falso. La plataforma le permitirá rendir la
evaluación una única vez, presentando las preguntas de manera aleatoria.
Función: Fijación.
Participación: Obligatoria para avanzar.
Disponibilidad: Con fecha y hora fija.
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Calificación: De 0 a 20 (automático en plataforma virtual).
Dimensión: Cognitivo.
5. Fomulario de Consulta Asincrónica: Espacio de consultas de interés por el

estudiante, se constituye en un insumo previo a la sesión sincrónica. El alumno
hará llegar las dudas que tenga en el desarrollo del Seminario lo que permitirá
que el docente las aclare en el momento de la sesión sincrónica.
Participación: Obligatoria para avanzar.
Disponibilidad: Con fecha y hora fija.
Consigna la asistencia.
6. Sesión Académica Sincrónica: Momento de intercambio entre alumnos y

docente, donde se realiza la asesoría académica de las dudas presentadas en el
desarrollo del Seminario, los alumnos participan activamente para resolver las
dudas y el docente responde a las preguntas formuladas en el formulario de
consulta asincrónica.
Función: Contribuir a absolver dudas y fijar los aspectos relevantes de la actividad
desarrollada en el Seminario.
Participación: Obligatoria.
Disponibilidad: Con fecha y hora de inicio y término.
Desarrollo: Grupal.
Consigna la Asistencia.
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Universidad de "San Martin de Porras"
Facultad: Medicina Humana
Asignatura: Epidemiologia
Elaborado por: Dr. Hugo Mezarina Esquivel
UNIDAD I
SEMINARIO 01: Contexto histórico de la Epidemiología. Campos de

Aplicación de la Epidemiología. Triada Epidemiológica
CAPACIDADES: Define, comprende, interpreta, propone los principios y

mediciones epidemiológicas, el enfoque de riesgo, la causalidad en
epidemiología.
TALLER BIBLIOGRAFICO: John Snow, la epidemia de cólera y el nacimiento

de la epidemiología moderna
OBJETIVO: Familiarizar al estudiante con la importancia de la descripción

epidemiológica y la identificación de los aspectos más relevantes de su contenido;
dando respuesta al cuestionario de exploración.
METODOLOGIA: Los alumnos deberán de resolver el siguiente seminario y subir

en el aula virtual en la fecha programada.
Durante la reunión sincrónica los alumnos serán seleccionados aleatoriamente

para el desarrollo de cada una de las tareas propuestas, con la participación activa
y aportes de todos demás participante.
El docente guiará el proceso de enseñanza aprendizaje y puntualizará los

aspectos más importantes.
TAREAS
Teniendo como sustento los conceptos vertidos en la clase teórica y el análisis de

la lectura asignada a esta primera parte, responda el siguiente cuestionario:
• Resuma en pocas palabras el aspecto central del artículo leído.

• Evalúe los resultados obtenidos en la tabla 1 por Snow y plantee las
conclusiones a las que podría llegar con esta información.
• Determine cuales son los factores de riesgo relacionados con la epidemia de
Cólera en Londres.
• Identifique los elementos de la triada epidemiológica involucrados en la epidemia
de Cólera
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• Escriba tres lecciones aprendidas después de analizar el contenido de la lectura.
John Snow, la epidemia de cólera y el nacimiento de la epidemiología moderna

Jaime Cerda L. y Gonzalo Valdivia C.
Introducción
Si hubiese que enumerar algunas características de las personas que a lo largo de la historia han producido los
más importantes conocimientos médicos, seguramente mencionaríamos su capacidad de observación,
razonamiento lógico y una importante cuota de perseverancia. Durante su vida, John Snow encarnó fielmente
todas estas virtudes. Cercano a cumplirse 150 años de su muerte, es recordado en el mundo entero por haber
sido un destacado anestesiólogo más, sobre todo, por haber sido un brillante epidemiólogo, al punto de ser
considerado el padre de la epidemiología moderna. El presente artículo trae a la memoria aspectos relevantes
de su vida y de su vigente legado académico.
Las epidemias de cólera y el surgimiento de su hipótesis
Durante el otoño de 1848, se produjo una segunda epidemia de cólera en Inglaterra, causando gran mortalidad.
Para aquel entonces, no se conocía con certeza la etiología ni el modo de transmisión de esta enfermedad,
enfrentándose dos corrientes teóricas. Por un lado estaban los "contagionistas", quienes sostenían que el cólera
se adquiría por el contacto con el enfermo o con sus vestidos y pertenencias. En consecuencia, proponían
medidas sanitarias drásticas como cuarentenas de buques, encierro de los enfermos en lazaretos y la quema
de sus ropas y enceres. Por otro lado, estaban los que apoyaban la teoría "miasmática". Esta teoría postulaba
que ciertas condiciones atmosféricas, en especial los vientos, transmitían de un lugar a otro los "miasmas":
vapores tóxicos emitidos por materia en descomposición, los cuales "transportaban" de un lugar a otro el cólera.
Snow no adhería a ninguna de estas teorías, en especial la teoría miasmática. Fiel conocedor del
comportamiento físico y químico de los gases, argumentaba su desacuerdo señalando que si la teoría
miasmática fuese correcta, los pacientes deberían presentar síntomas respiratorios producto de la inhalación
de los "miasmas" y no el característico síndrome diarreico agudo presente en el cólera. Preocupado por la gran
mortandad a consecuencia de esta devastadora enfermedad, decidió estudiar su comportamiento
epidemiológico.
Basándose en el registro de las defunciones por cólera ocurridas entre 1848-49, Snow observó que los distritos
de la zona sur de Londres concentraban la mayor cantidad de casos en términos absolutos y daban cuenta de
la más alta tasa de mortalidad, muy superior a la del resto de la ciudad (8,0 y 2,4 defunciones por 1.000
habitantes, respectivamente). De igual forma, observó que los habitantes de la zona sur de Londres obtenían
agua para beber río abajo del Támesis, lugar donde las aguas estaban altamente contaminadas, a diferencia
de los habitantes de las demás zonas de Londres, quienes la obtenían de sectores menos contaminados aguas
arriba del mismo o de sus tributarios. Con estos antecedentes en mente, Snow postuló en 1849 una innovadora
hipótesis, sosteniendo que el cólera se transmitía mediante la ingestión de una "materia mórbida" invisible al
ojo humano, la cual debía actuar a nivel de los intestinos, produciendo un síndrome diarreico agudo con
deshidratación severa. Esta "materia mórbida" había de reproducirse y eliminarse a través de las deposiciones,
las cuales, finalmente, terminaban en aguas del Támesis. La gente, al beber el agua contaminada extraída del
río, ingería la "materia mórbida", cerrando así un círculo de contagio. Snow publicó su hipótesis en un artículo
titulado "On the Mode of Communication of Cholera" (1849), sin embargo, su teoría no tuvo aceptación entre
sus colegas, por el contrario, fue duramente criticado en diversas oportunidades. La comunidad médica
mantenía firme sus creencias, especialmente la relacionada con la teoría miasmática.
Un experimento natural a gran escala
En los años 1853 y 1854, Londres enfrentó una tercera epidemia de cólera. Para aquel entonces, los habitantes
de ciertos distritos del sur de la ciudad extraían el agua directamente de pequeños afluentes del río Támesis o
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bien la obtenían a partir de numerosas bombas de agua de uso público, abastecidas por dos compañías,
Southwark and Vauxhall Water Company y Lambeth Water Company. Por su parte, los desechos humanos
eran vertidos en improvisadas alcantarillas o directamente al río, en una época de escasa noción de higiene
ambiental. Durante la epidemia de cólera de 1848-1849, ambas compañías extraían el agua de sectores
contaminados del Támesis, presentando similar número de muertes los distritos abastecidos por una y otra
compañía. En 1853, Lambeth Water Company había trasladado sus instalaciones río arriba, hacia un lugar de
aguas impolutas, mientras que Southwark and Vauxhall Water Company mantuvo sus instalaciones en su lugar
original. Al tomar conocimiento de este traslado, Snow se dio cuenta de que estaba frente a un experimento
natural a través del cual podría demostrar su hipótesis. La Tabla 1 resume los resultados de su investigación
(publicada en 1855), en la cual demostró que la tasa de mortalidad por cólera en hogares abastecidos por
Southwark and Vauxhall Water Company era 8,5 veces mayor a la de hogares abastecidos por Lambeth Water
Company (Tabla 1).
Tabla 1. Análisis de Jhon Snow de la epidemia de Cólera de 1853-1854
Muertes por 10000
Compañías de agua Hogares Muertes por Cólera
hogares
Southwark and Vauxhal 40,046 1263 315
Lamberth 26,107 98 37
Londres (resto) 256,423 1422 59
Mientras realizaba su investigación, Snow debió interrumpir transitoriamente sus quehaceres debido a un brote
epidémico ocurrido cerca de su lugar de trabajo, el cual se transformaría en la oportunidad de agregar un
sustrato empírico de su teoría.
La bomba de agua de Broad Street
A principios de septiembre de 1854, un pequeño sector de Londres llamado Golden Square fue escenario de
un brote epidémico de cólera de inusual intensidad, costando la vida a cerca de 500 personas en tan sólo 10
días. Como vecino del área, Snow sabía que la mayoría de los residentes del sector extraían el agua a partir
de una bomba de uso público ubicada en Broad Street. Fiel a su hipótesis inicial, Snow planteó que el severo
brote de cólera en Golden Square se debía a la ingestión de aguas contaminadas provenientes de esta bomba
y se propuso, firmemente, demostrarlo. Para ello, tomó muestras de agua de la bomba de Broad Street y de
otras cuatro bombas aledañas, comparando su aspecto macroscópico y microscópico. Encontró que el agua
de la bomba de Broad Street tenía un aspecto más claro que las demás, sin embargo, vecinos del sector le
informaron que el día anterior, sus aguas habían presentado un mal olor. Intrigado, registró los nombres y
direcciones de 83 personas fallecidas en el área a causa del cólera, basándose en sus certificados de defunción
y visitó algunas de sus casas, preguntando a sus moradores por la proveniencia del agua que habían bebido.
Prontamente, confirmó que la mayoría de los moradores se abastecían de agua extraída de la bomba de Broad
Street. Calculó la distancia entre la residencia de cada difunto y la bomba de agua más cercana, observando
que en 73 de 83 casos era la bomba de Broad Street y que 61 de 83 difuntos bebían de sus aguas contaminadas
en forma constante u ocasional. Entusiasmado por los hallazgos de su investigación, presentó los resultados
ante la autoridad sanitaria local, quien decidió inhabilitar la bomba de Broad Street mediante la remoción de su
palanca. La inhabilitación de la bomba de agua fue una medida altamente impopular entre los habitantes del
sector, quienes no comprendían el sentido de la misma. Si la incidencia de casos de cólera disminuía, su teoría
quedaría finalmente demostrada.
Su rigor como investigador le hizo darse cuenta que aún faltaban algunas piezas para completar este verdadero
rompecabezas epidemiológico. En su planteamiento, no hacía juicio la ausencia de muertes entre los
trabajadores de Lion Brewery -una cervecería aledaña a la bomba de agua- al igual que el escaso número de
defunciones ocurrido en una hospedería para gente pobre, también cercana a la fuente y en la que solamente
fallecieron cinco de sus 500 huéspedes. Snow averiguó que los trabajadores de la cervecería, temerosos de
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beber del agua de la bomba, únicamente bebían cerveza. De igual forma, la hospedería contaba con un arroyo
privado para el suministro de agua potable, no necesitando del agua de la bomba. Finalmente, Snow logró
recabar antecedentes de algunas personas que abandonaron el sector al inicio de la epidemia y que
posteriormente fallecieron en otros puntos de la ciudad libres de cólera, demostrando que habían bebido agua
extraída de la bomba de Broad Street días antes de morir. Todas las piezas del rompecabezas estaban en su
lugar. Para ilustrar sus hallazgos, Snow confeccionó un mapa del sector, en el cual marcó los puntos
correspondientes a defunciones por cólera y las distintas bombas de agua potable existentes, demostrando
gráficamente la relación espacial entre las muertes por cólera y la bomba de Broad Street (Figura 1).
Finalmente, el estudio de la bomba in situ demostró que 20 pies bajo tierra, una tubería de alcantarillado pasaba
a escasa distancia de la fuente de agua de la bomba, existiendo filtraciones entre ambos cursos de agua. Las
denuncias de mal olor del agua emitidas por los vecinos tenían ahora una explicación lógica.
Figura 1. Mapa confeccionado por John Snow de las muertes por cólera ocurridas en el área de Broad Street8. La
bomba de agua (pump) se ubica en la intersección de Broad y Cambridge Street. Las barras negras corresponden a
muertes. Se observan también la cervecería (Brewery) y la hospedería (Work House).
Tras la inhabilitación de la polémica bomba, se observó una reducción en la incidencia y mortalidad por cólera,
sin embargo, esto no fue suficiente para controlar el brote epidémico. Lamentablemente, la incredulidad de las
autoridades sanitarias -quienes apoyaban la teoría miasmática- y la presión popular fue más fuerte,
habilitándose nuevamente su uso. Snow intentó hasta su muerte en 1858 convencer a la comunidad médica
que el cólera se transmitía mediante la ingestión de una "materia mórbida" presente en las aguas contaminadas
del río Támesis, pero sus esfuerzos fueron infructuosos. Su teoría debió esperar la cuarta epidemia de cólera
de Londres, ocurrida en 1866, para ser finalmente aceptada. Al poco tiempo, experimentos realizados por Louis
Pasteur demostraron que son microorganismos presentes en el ambiente (y no "miasmas") los causantes de
las enfermedades transmisibles. Casi tres décadas después de la muerte de Snow, Robert Koch aisló y cultivó
el Vibrio cholerae, la "materia mórbida" a la cual recurrentemente se refería Snow, dándole total crédito a su
hipótesis. Estudios contemporáneos en los que se aplicaron técnicas de regresión logística a los datos
registrados en 1853 demostraron que el planteamiento de Snow siempre estuvo en lo cierto124"6.
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Seminario 02 : HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
CAPACIDADES: Define, comprende, interpreta, propone los principios y

mediciones epidemiológicas, el enfoque de riesgo, la causalidad en
epidemiología.
OBJETIVOS:
1. Lograr que el alumno comprenda e internalice los conocimientos sobre la historia
natural de la enfermedad.
2. Desarrollar capacidades en el alumno para la interpretación crítica del proceso

salud-enfermedad y la adquisición de habilidades para un eficiente y eficaz
diagnóstico, prevención y control de los daños a la salud.



TAREA: Con la información proporcionada elabore la HNE del Dengue y

proponga los niveles de prevención.
DENGUE
El dengue es un problema creciente para la salud pública en las áreas tropicales del mundo,
es en la actualidad la enfermedad viral transmitida por mosquitos más importante que afecta
a los seres humanos.
Anualmente se pierden en el mundo 264 años de vida ajustados por discapacidad (DALY,
por sus siglas en inglés) por millón de habitantes, con un costo estimado para
casos ambulatorios y hospitalizados de USD 514 - 1394, afectando mayormente a las
poblaciones más pobres.
La emergencia o reemergencia del dengue en los diferentes países y en las diversas

regiones geográficas dentro de los países, obedecen a la presencia de varios determinantes
y una combinación de los mismos, que permiten la presencia del Aedes aegypti (también
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vector de la fiebre chikungunya). Entre estas determinantes deben considerarse: el cambio

climático, la escasa disponibilidad de agua para consumo, el crecimiento poblacional
sostenido, las intensas migraciones de áreas endémicas a áreas no endémicas de dengue,
la persistence de actividad epidémica en el interior del país y en los países limítrofes, la
urbanización no controlada ni planificada, viviendas inapropiadas en centros urbanos,
inadecuada disposición de residuos, uso cada vez mayor de envases no biodegradables en
el medio así como neumáticos en desuso, el inadecuado saneamiento ambiental, el tránsito
urbano, interprovincial y aéreo intenso. Igualmente, se debe destacar la aún deficiente
coordinación intersectorial y la poca participación de organizaciones y población, por
considerar que el problema del dengue es un problema del sector salud.
El Aedes aegypti, originario de África, es el principal vector del dengue, pero también de la
fiebre amarilla urbana (FAU). En 1947, el Programa continental de erradicación del Aedes
aegypti para el control de la FAU de la OPS consiguió eliminar este vector en 18 países de
la región, utilizando el insecticida organoclorado DDT. En el Perú, la reintroducción del
Aedes aegypti fue detectada en 1984 en Loreto, luego se dispersó hacia regiones vecinas
como San Martín y la selva central (Satipo y Chanchamayo), encontrandose actualmente
en prácticamente todo el territorio nacional.
El Aedes aegypti es un mosquito peridomiciliario, se cría en recipientes sombreados y con

agua limpia, en los cuales las hembras depositan sus huevos por encima del nivel del
líquido, en las paredes de dichos recipientes. En lugares lluviosos (selva), los recipientes
predilectos son los objetos desechados como llantas, latas, botellas o floreros, o cualquier
recipiente que mantenga el agua de lluvia (Figura 6 A y B); en lugares no lluviosos (Lima),
generalmente son los recipientes caseros utilizados para almacenar agua como barriles,
tanques bajos y altos, tinajas y baldes.
El virus del dengue es un arbovirus («arbo» acrónimo del inglés “arthropod-borne”,

transmitido por artrópodos) que pertenece a la familia Flaviviridae, género Flavivirus. Este
género incluye más de 70 virus agrupados por su relación serológica y por la determinación
de secuencias genómicas, al menos 30 de estos virus causan enfermedad en los humanos.
El virus del dengue (DENV), es un grupo de cuatro virus estrechamente relacionados, pero
antigénicamente distintos y denotados como serotipos: DENV-1, DENV- 2, DENV-3 y
DENV-4. Recientemente se ha informado de la probable existencia de un quinto serotipo
viral.
El DENV consiste en una molécula de RNA, de simple cadena, polaridad positiva de

aproximadamente 11 kb, que codifica para tres proteínas estructurales (C, prM/M, E) y siete
proteínas no estructurales (NS) en el siguiente orden 5’-C-prM-E-NS1-NS2A-NS2B-NS3-
NS4A-NS4B- NS5-3’. La traducción y replicación del genoma de los virus ARN positivos
ocurren asociadas a estructuras membranosas y, en particular en el caso de DENV, estos
procesos ocurren en estrecha asociación a membranas y vesículas derivadas del retículo
endoplasmático.
La infección puede cursar de forma asintomática o manifestarse con un amplio espectro

clínico que va desde las formas inaparentes o febriles con dolores de cuerpo a formas
graves que incluyen al choque y alteración de la hemostasia con hemorragia o sin ella.
En el 2009, la OMS recomendó una nueva clasificación de la enfermedad debido a las

dificultades observadas con la clasificación anterior, tenemos así: dengue sin signos de
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alarma, dengue con signos de alarma y dengue grave. Esta nueva clasificación permite un
mejor manejo de las formas no graves en los establecimientos del primer nivel de atención
y la atención especializada de las formas graves en los establecimientos del segundo y
tercer nivel de atención.
Entre los signos de alarma destacan el dolor abdominal intenso y continuo, vómitos
persistentes, acumulación de fluidos clínicamente detectables, sangrado en mucosas,
letargia o irritabilidad, hepatomegalia mayor a 2 cm y en el laboratorio aumento del
hematocrito y reducción del número de plaquetas.
Las formas graves del dengue están asociadas con una mayor extravasación de plasma,
que conlleva a acumulación de plasma en el tercer espacio, choque, distrés respiratorio,
sangrado severo y daño severo de órganos (hígado, cerebro, corazón, riñón y otros
órganos).
Después del período de incubación que es de 5 a 8 días, la enfermedad se inicia

bruscamente y pasa por tres fases clínicas: febril, crítica y de recuperación. La etapa febril
que puede ser la única en la mayoría de los pacientes, está asociada a la circulación del
virus en la sangre, tiene una duración variable que no excede los siete días. En la mayoría
de casos la evolución es hacia una mejoría luego de la caída de la fiebre; sin embargo, en
algunos pacientes la caída de la fiebre se encuentra asociada al agravamiento del caso,
siendo la defervescencia de la fiebre el heraldo del inicio de la etapa crítica de la
enfermedad.
Durante la infección viral, la respuesta inmune innata es activada por el reconocimiento del
material genético del virus a través de los receptores de reconocimiento de padrón que
resulta en la producción de interferón tipo I (α y β), así como citocinas y otros mediadores
inflamatorios. Usualmente en las infecciones virales la respuesta inmune es protectora; sin
embargo, en el caso de la infección por dengue puede darse una respuesta protectora
temporal y una respuesta inmune paradojal que se manifiesta por una respuesta con
producción excesiva de citoquinas (“tormenta de citocinas”). Este desmesurado incremento
de citoquinas aumenta la permeabilidad vascular, conllevando a extravasación del plasma,
fenómeno que es esencial conocer para explicar la hipotensión y el choque distributivo que
se produce, debido a la salida de agua y proteínas del intravascular al extravascular.
La plaquetopenia es una manifestación de destrucción de estas por fenómeno inmunológico

y por depleción temporal en su producción, aunque la intensidad del sangrado no está en
relación con los niveles de plaquetopenia. Las causas del sangrado es multifactorial e
incluyen las alteraciones vasculares, alteraciones de los mecanismos de la coagulación y
fibrinólisis.
La infección por dengue puede ser diagnosticada directamente detectando la presencia del
virus, mediante el aislamiento en cultivo celular, detectando el ARN mediante técnicas
moleculares o detectando el antígeno de la glicoproteína no estructural 1 (NS1); de manera
indirecta demostrando la presencia de anticuerpos, a través de pruebas inmunoenzimáticas
(ELISA) o Inhibición de la hemaglutinación (IHA) o neutralización en placas (PRNT) y
microneutralización.
Las pruebas de diagnóstico deben aplicarse según el tiempo de enfermedad, así el

aislamiento viral, la detección de RNA por PCR y la detección de antígenos pueden hacerse
en los primeros cinco días, y a partir del quinto día en promedio el uso de pruebas para la
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detección de anticuerpos IgM. En infección secundaria los anticuerpos IgG aparecen junto
a los anticuerpos IgM y persisten indefinidamente.
El manejo adecuado de los pacientes depende del reconocimiento precoz de las señales
de alarma, según la nueva clasificación de la OMS. Los pacientes con señales de alarma y
dengue grave requieren hospitalización; en casos de epidemias es importante la
organización de los servicios en todos sus niveles, de modo que todos los casos de dengue
sin señales de alarma sean vistos en el primer nivel de atención.
Si bien no hay tratamiento etiológico contra el dengue, la restauración adecuada y oportuna

del volumen plasmático circulante en fases iniciales de la enfermedad es esencial para
evitar la progresión a formas graves. La reposición de fluidos constituye la intervención más
eficaz para la reducción de mortalidad por dengue, así tenemos que la hidratación oral
disminuye el ingreso hospitalario y la severidad del cuadro clínico, y en dengue grave los
cristaloides son tan efectivos como los coloides, en la reposición de fluidos
El control depende de las medidas que se tomen contra el mosquito, tales como la
eliminación de criaderos.
Extraido de: Cabezas C, Fiestas V, García-Mendoza M, Palomino M, Mamani E, Donaires F. Dengue

en el Perú: a un cuarto de siglo de su reemergencia. Rev Peru Med Exp Salud Publica.
2015;32(1):146-56.
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SEMINARIO 03 :MEDICIONES E INDICADORES

EPIDEMIOLÓGICOS
CAPACIDADES: Define, comprende, interpreta, propone los

principios y mediciones epidemiológicas, el enfoque de riesgo, la
causalidad en epidemiología.
OBJETIVOS:
1. Lograr que el estudiante clasifique y defina operacionalmente las variables.

2. Lograr que el estudiante se familiarice con el empleo correcto de los
indicadores epidemiológicos más usados.
3. Lograr que el estudiante calcule y aplique los indicadores epidemiológicos
más apropiado de acuerdo a la circunstancia que enfrenta.



TAREA A – CLASIFICACIÓN Y DEFINICION OPERACIONAL DE LA VARIABLE
Clasifique y defina Operacionalmente las siguientes variables:
a. Enfermedad diarreica
c. Estado Nutricional
TAREA B – IDENTIFICACION DE INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS
Para cada una de las siguientes fracciones diga a que tasa corresponde.
1. Número de niños < 10 años del AAHH Atahualpa diagnosticados de

desnutición aguda el 30 de junio del 2019/Número de niños < 10 años
evaluados el 30 de junio de 2019 del AAHH Micaela Bastidas.
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2. Número de casos nuevos de infección respiratoria durante el año 2018 en la

comunidad “Los Amigos” /Número días personas vigiladas en la comunidad
“Los Amigos”en el año 2018.
3. Número de casos nuevos de Tos Ferina durante el año 2018 en el Centro
Poblado Alfa y Omega/Número de personas susceptibles en el Centro
Poblado Alfa y Omega.
TAREA C - TASAS Y DISTRIBUCIONES PROPORCIONALES
Se muestra en el gráfico el seguimiento a 10 niños menores de 15 años, a lo largo

de 5 años y en los que se evalúa la presencia de Tuberculosis. En el esquema se
muestran los resultados. La Letra “T” significa la aparición de tuberculosis, la '“MT”
la muerte por tuberculosis, “M” la muerte por otras causas. La línea continua
representa el perido de seguimiento en el que cada niño está en riesgo y la línea
de puntos el tiempo en el que el niño no está en riego debido a que sufrió
tuberculosis, porque murió o porque aún no fue incorporado al estudio.
REQUERIMIENTO
1. Calcular la Incidencia Acumulada y la Densidad de Incidencia de
Tuberculosis.
2. Calcular la prevalencia de Tuberculosis en el año 3.
TAREA D - TASAS DE INCIDENCIA Y TASAS DE ATAQUE
PARTE 1
Calcular e interpretar las siguientes tasas de incidencia por 100,000 habitantes:
1. 514 nuevos casos de hepatitis viral A durante 2018 en un país de 20´250,200

habitantes.
2. 1950 nuevos casos de Neumonía en 2018 en un estado que tiene una
población de 2.1 millones.
3. 5497 nuevos casos reportados de Fiebre Amarilla durante 2018 en un país
de 32´840,210 habitantes.
16
PARTE 2
Calcular e interpretar las siguientes tasas de ataque por 100 personas para
un brote de Shigellosis por fuente común que duró dos días, donde
participaron 96 personas de las cuales 37 enfermaron. Entre los participantes
53 fueron mujeres y entre los que enfermaron 16 fueron hombres.
1. Tasa de ataque
2. Tasa de ataque en las mujeres.
TAREA E – TASA DE MORTALIDAD
PARTE 1
Problema:
La distribución por grupos de edades de 197 muertes y del total de la población se

muestra en la tabla siguiente:
Grupos Etarios Número de Fallecidos Población

Menor de 1 año 10 9500
1 a 19 años 16 162680
20 a 39 años 23 120800
40 a 59 años 38 97854
60 a más años 110 67350
Total 197 458184
Requerimiento:
Calcule e interprete la distribución proporcional de fallecidos y la tasa de mortalidad

por 100,000 habitantes por cada grupo de edad.
17
SEMINARIO Nº 04: ENFOQUE DE RIESGO
CAPACIDADES: Define, comprende, interpreta, propone los

principios y mediciones epidemiológicas, el enfoque de riesgo, la
causalidad en epidemiología.
OBJETIVOS:
a. Desarrollar habilidades para el cálculo de los diferentes indicadores de riesgo.

b. Interpretar adecuadamente los indicadores de riesgo
c. Comprender y aplicar el concepto del enfoque de riesgo en el proceso salud
enfermedad.



TAREA 1
Se realizó el seguimiento de 2000 fumadores sanos y 4000 no fumadores sanos a

lo largo de 10 años, luego de lo cual 65 de los fumadores presentó enfermedad
coronaria y 20 de los no fumadores.
Calcule e interprete:
a. El riesgo relativo.
b. El riesgo atribuible
c. La fracción atribuible poblacional
TAREA 2
La ciudad de " Satélite" tiene una población de mayores de 60 años de 19,720

habitantes; de los cuales 10,220 son varones. En un estudio de seguimiento
18
realizado durante 6 meses se han encontrado 2,950 casos de neumonía adquirida

en la comunidad.
Determine el Riesgo Absoluto para esta enfermedad en ese periodo y

comente explicativamente el significado del resultado obtenido.
TAREA 3
En un estudio piloto pequeño, se contactó a 25 mujeres con cáncer uterino y 25

mujeres aparentemente sanas, se les preguntó si alguna vez habían usado
estrógenos. Los resultados se muestran a continuación.
Caso Mujer con cáncer uterino Mujer sin cáncer uterino

1 Usó estrógenos No usó
2 No usó No usó
3 Usó Usó
4 Usó Usó
5 Usó No usó
6 No usó No usó
7 Usó No usó
8 Usó No usó
9 No usó Usó
10 No usó Usó
11 Usó No usó
12 Usó No usó
13 Usó No usó
14 Usó Usó
15 No usó Usó
16 No usó No usó
17 Usó No usó
18 Usó No usó
19 Usó estrógenos No usó
20 No usó Usó
21 Usó Usó
22 Usó No usó
23 Usó No usó
24 No usó No usó
25 Usó No usó
Determine la Razón de Probabilidad (Odds Ratio) y explique el significado del

resultado obtenido.
19
SEMINARIO 05: CAUSALIDAD EN EPIDEMIOLOGÍA
CAPACIDADES: Define, comprende, interpreta, propone los principios

y mediciones epidemiológicas, el enfoque de riesgo, la causalidad en
epidemiología.
OBJETIVOS:
1. Comprender el concepto de causalidad en el proceso salud – enfermedad.

2. Interpretar críticamente las diferentes asociaciones causales.
3. Identificar modelos y criterios de causalidad



TAREA 1
En el siglo XIX W. Farr analizó las estadísticas de mortalidad entre la población

minera con la finalidad de determinar si existía asociación entre la ocupación de
minero y la muerte por enfermedad pulmonar, para lo cual realizó su estudio en el
condado minero de Cornwall, donde comprobó que la mayoría de mineros
ingresaban al trabajo en las minas a los 15 años de edad. Los resultados que obtuvo
se presentan en la siguiente tabla:
20
Tasas de Mortalidad para enfermedades pulmonares por 1000 habitantes

varones en el condado de Cornwall 1860 - 1862
Grupo de Edad Mineros No mineros

15 - <25 3.77 3.30
25 - <35 4.15 3.83
35 - <45 7.89 4.24
45 - <55 19.75 4.34
55 - <65 45.29 5.19
65 - 75 45.04 10.48
1. Aplique los criterios de causalidad y diga si existe asociación causal entre

la ocupación de minero y la muerte por enfermedad pulmonar.
TAREA 2
A continuación, se presenta una serie de enunciados, coloque verdadero (V) o falso

(F) y sustente su respuesta:
Nº (V) (F) Enunciado
1. Una causa es suficiente cuando debe estar presente en los
individuos para contraer la enfermedad.
2. Generalmente un estudio es suficiente para establecer la
causalidad de un factor de riesgo.
3. Cualquier causa dada puede ser necesaria o suficiente, pero no
ambos.
4. Antes de que el resultado de un estudio se evalúe para establecer
la posibilidad de que la relación arrojada sea causal, es
importante determinar la validez y la precisión del estudio.
TAREA 3
Analice y sustente los criterios de causalidad en la relación del Ca de Pulmón y el

hábito de fumar en una persona de 50 años que fuma desde los 15 años, sabiendo
que en promedio los estudios describen un RR de 9 para los casos estudiados, así
como un alto porcentaje de reducción de riesgo atribuible en los expuestos (mayor
a 60%).
21
SEMINARIO 06: ENFERMEDADES TRANSMISIBLES - CADENA DE

TRANSMISIÓN
CAPACIDADES: Define, comprende, interpreta, propone los principios

y mediciones epidemiológicas, el enfoque de riesgo, la causalidad en
epidemiología.
OBJETIVO:
1. Identificar la cadena epidemiológica de las enfermedades transmisibles.

2. Proponer medidas de prevención en cada uno de los eslabones de la cadena de
transmisión de las enfermedades transmisibles.



TAREA:
Identifique el agente infeccioso, la categoría a la cual pertenece, el reservorio, la

puerta de salida, la vía o modo de transmisión de la enfermedad, la puerta de
entrada y al huésped
Proponga medidas de prevención en cada eslabón de la cadena de transmisión

para la Tuberculosis y la Sífilis en gestante.
22
Tuberculosis
La tuberculosis, es causada por las bacterias Mycobacterium tuberculosis. Estas bacterias
por lo general atacan a los pulmones, pero también pueden atacar otras partes del cuerpo,
como los riñones, la columna vertebral y el cerebro. Si no se trata apropiadamente, la
tuberculosis puede ser mortal. La tuberculosis se transmite de una persona a otra por el
aire. Cuando una persona enferma de tuberculosis pulmonar o de la garganta tose,
estornuda, habla o canta, las bacterias de la tuberculosis se liberan en el aire. Las personas
que se encuentran cerca pueden inhalar estas bacterias e infectarse.
No todas las personas infectadas por las bacterias de la tuberculosis se enferman. Por lo
tanto, existen dos formas de tuberculosis: la infección de tuberculosis latente y la
enfermedad de tuberculosis. Las personas infectadas con el bacilo tuberculoso tienen a lo
largo de la vida un riesgo de enfermar de tuberculosis de un 10%. Sin embargo, este riesgo
es mucho mayor para las personas cuyo sistema inmunitario está dañado, como ocurre en
casos de infección por el VIH, malnutrición o diabetes, o en quienes consumen tabaco.
Las bacterias de la tuberculosis pueden vivir en su cuerpo sin que usted se enferme. Esto
se denomina infección de tuberculosis latente. En la mayoría de las personas que inhala as
bacterias de la tuberculosis y se infectan, su cuerpo puede combatir las bacterias para
impedir que se multipliquen. Las personas con la infección de tuberculosis latente no se
sienten mal ni tienen síntomas. Las personas con la infección de tuberculosis latente no son
contagiosas y no pueden transmitir las bacterias de la tuberculosis a otras personas.
Sin embargo, si estas bacterias se activan y se multiplican en el cuerpo, la persona pasará

de tener la infección a enfermarse de tuberculosis.
Las bacterias de la tuberculosis se activan si el sistema inmunitario no puede detener su

crecimiento. Cuando las bacterias de la tuberculosis están activas (multiplicándose en el
cuerpo de la persona), se le denomina enfermedad de la tuberculosis. Las personas
enfermas de tuberculosis pueden también transmitir las bacterias a las personas con
quienes pasan tiempo todos los días. Cuando la forma activa de la enfermedad se presenta,
los síntomas (tos, fiebre, sudores nocturnos, pérdida de peso, etcétera) pueden ser leves
durante muchos meses. Como resultado de ello, en ocasiones los pacientes tardan en
buscar atención médica y transmiten la bacteria a otras personas. A lo largo de un año, un
enfermo tuberculoso puede infectar a unas 10 a 15 personas por contacto estrecho. Si no
reciben el tratamiento adecuado, hasta dos terceras partes de los enfermos tuberculosos
mueren.
En muchas personas, la infección de tuberculosis latente nunca se convertirá en la

enfermedad. Algunas personas se enferman de tuberculosis poco después de contraer la
infección (en las semanas siguientes), antes de que las defensas del sistema inmunitario
puedan combatir a las bacterias. Otras personas se enferman años después, cuando su
sistema inmunitario se debilita por otras causas.
Para las personas con sistemas inmunitarios debilitados, especialmente las que tienen la
infección por el VIH, el riesgo de enfermarse de tuberculosis es mucho mayor que para las
personas con sistemas inmunitarios normales.
23
Los síntomas de la enfermedad de la tuberculosis incluyen: Tos intensa que dura 3 semanas
o más; Dolor en el pecho; Tos con sangre o esputo; debilidad o cansancio; pérdida de peso;
falta de apetito; escalofríos; fiebre; sudores nocturnos
Factores de riesgo de la tuberculosis
Una vez que la persona esté infectada con la bacteria de la tuberculosis, su probabilidad de
tener la enfermedad de la tuberculosis es mayor si:
• Tiene la infección por el VIH.

• Se ha infectado recientemente por la bacteria de la TB (en los últimos 2 años).
• Tiene otros problemas de salud, como diabetes, que le dificultan al cuerpo combatir
las bacterias.
• Consume alcohol en exceso o drogas ilícitas.
• No recibió el tratamiento adecuado para combatir la infección de la tuberculosis.
• Pruebas para detectar la infección de tuberculosis
• La forma de detección de la Tuberculosis en países con alta prevalencia se realiza
mediante exámenes de esputo en los llamados sintomáticos respiratorios, o por
• Radiografías de pulmones. Asimismo, en otros países de baja incidencia existen
dos tipos de pruebas que se pueden utilizar para detectar las bacterias de la
tuberculosis en el cuerpo: la prueba cutánea de la tuberculina y los análisis de
sangre. En estos países si tienen una reacción positiva a cualquiera de las pruebas,
proceden otro (Examen de Esputo – Radiografía de Pulmones)) para ver si tiene la
infección de tuberculosis latente o la enfermedad de tuberculosis.
• Desde el año 2000, se han salvado más de 43 millones de vidas gracias al
diagnóstico y el tratamiento efectivos. La forma activa de la enfermedad que es
sensible a los antibióticos se trata administrando durante seis meses una
combinación estándar de cuatro medicamentos antimicrobianos, junto con la
facilitación de información, supervisión y apoyo al paciente por un trabajador
sanitario o un voluntario capacitado. La gran mayoría de los enfermos tuberculosos
pueden curarse a condición de que los medicamentos se suministren y se tomen
correctamente. Sin embargo, estimaciones publicadas por OMS dicen que La
tuberculosis es la causa principal de muerte de las personas infectadas por el VIH;
en 2015, así fue la causa de una de cada tres defunciones en este grupo. Se calcula
que 480 000 personas desarrollaron tuberculosis multirresistente a nivel mundial en
2014.
• Tuberculosis en personal de salud:
• Cada vez es más evidente el riesgo de transmisión de Tuberculosis en personal de
salud y más aún con la transmisión de Tuberculosis Multiresistente. El riesgo de
transmisión de Tuberculosis en personal de salud adicionalmente se extiende a
pacientes y visitantes y su vinculo epidemiológico es muchas veces difícil de
demostrar.
• En la transmisión de Tuberculosis nosocomial juega un papel fundamental la
inhalación de partículas de secreciones respiratorias suspendidas en el aire,
“núcleos de gotitas”, que tienen un diámetro de 1 a 5 micras, las cuales son
generadas por personas con TB.
• El CDC y la OMS han desarrollado diversas guías para la prevención de TB en
establecimientos de salud, las principales son:
1. Medidas de control administrativo (Impiden el contacto entre el bacilo y el humano
susceptible)
24
• 2. Medidas de control ambiental (Son aquellas que disminuyen la concentración de

gotitas infecciosas suspendidas en el aire)
3. Medias de protección respiratoria personal (Son aquellas que protegen al
personal en situación donde las dos anteriores no pueden ser tan efectivas)
• Fuentes: Tuberculosis; Centro para el Control y la prevención de Enfermedades;
Atlanta; USA. Disponible en: http://www.cdc.gov/tb/esp/topic/basics/default.htm ;
OPS, Nota Descriptiva N° 104; Marzo, 2016; Disponible en:
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs104/es/
Sífilis en Gestantes
La sífilis es una enfermedad de transmisión sexual, producida por el Treponema pallidum,
que compromete múltiples sistemas. Puede ser adquirida o congénita y presentarse en
diferentes estadios de evolución. Esta enfermedad tiene impacto en la salud de la mujer
gestante y el feto, por lo cual debe realizarse el tamizaje universal,. Las manifestaciones
Clínicas son proteiformes, dependiendo del estadio clínico, el diagnostico se realiza por
pruebas treponémicas y no treponémicas. El estándar de oro del tratamiento es la
penicilina.
El seguimiento clínico se realiza con pruebas no treponémicas y se espera la caída en los

Títulos en cuatro veces su valor inicial a los seis meses y negativizándose a los 12 a 24
meses
Fuente: Samalvidez F., Banda-Flores C.; Sífilis en la Gestación; Revista Peruana de Ginecología y
Obstetricia; vol. 56, num. 3, 2010.
25
UNIDAD II
SEMINARIO 07: ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS I
CAPACIDADES: Formula estudios epidemiológicos, evalúa e

investiga brotes epidémicos, analiza los elementos de la cadena
epidemiológica y las medidas de bioseguridad en el ámbito
hospitalario.
OBJETIVOS:
1. Familiarizar al estudiante con los diferentes tipos de estudios

epidemiológicos.
2. Identificar la utilidad de los estudios epidemiológicos en la práctica médica.



26
TAREA 1
Impacto del cobre en la reducción de infecciones intrahospitalarias,

mortalidad y gasto en antimicrobianos en una Unidad de Cuidados Intensivo
de adultos
Referencia: Rev Chilena Infectol 2014; 31 (3): 274-279

Introducción: Las infecciones nosocomiales incrementan la mortalidad y costos en
las instituciones de salud. El revestimiento con cobre, de superficies de alto contacto
en la unidad clínica en torno a los pacientes, reduce la colonización bacteriana de
las mismas. Objetivo: Determinar el impacto del revestimiento de las superficies con
cobre en la disminución de las infecciones intrahospitalarias, la mortalidad asociada
a las infecciones intrahospitalarias y los costos en antimicrobianos en pacientes
hospitalizados en UCI adultos en el Hospital Carlos Van Buren.
Pacientes y Métodos: Estudio prospectivo, comparativo, mayo de 2011-mayo de
2012. Asignación aleatoria de pacientes adultos ingresados en UCI, que
permanecieran al menos por 24 h en dicha unidad, a unidades de aislamiento
recubiertas (n: 7) o no recubiertas con cobre (n: 7). Resultados: Ingresaron al
estudio 440 pacientes, 217 pacientes (49,3%) en el grupo sin cobre y 223 en el
grupo con cobre (50,7%).
Se notificó un total de 73 IIH, de las cuales 50,7% correspondieron a pacientes en
unidades sin cobre y 49,3% a pacientes internados en unidades con cobre.
1. Identifique las variables involucradas en el estudio

2. ¿A qué tipo de estudio corresponde la investigación presentada?
3. Determine la eficacia de la intervención.
TAREA 2
Se realizó un estudio para examinar la asociación entre la prevalencia de la

infección por Helicobacter pylori y la mortalidad por cáncer de estómago en 46
regiones rurales de la República Popular de la China. Los resultados se presentan
gráficamente en la figura siguiente:
70
50
40
30
20
10
10 20 30 40 50 60 70
27
Prevalencia de anticuerpos IgG del H. Pylori (Abscisa X) y mortalidad por cáncer

de estómago como tasa acumulada por 1000 habitantes (abscisa Y) en 46 regiones
rurales de China cada región es un punto.
1. ¿A qué tipo de estudio o diseño corresponde y porque?
TAREA 3.
Se tomó una muestra de 1,320 personas de la población de la provincia

Constitucional del Callao, mediante un muestreo. Después del examen por un
equipo de 4 oftalmólogos, 106 personas fueron diagnosticadas de miopía.
1. ¿A qué tipo de estudio o diseño corresponde y por qué?
2. ¿Qué tipo de medición es posible obtener con estos datos? Sustente su
respuesta.
28
SEMINARIO 08: ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS II
CAPACIDADES: Formula estudios epidemiológicos, evalúa e investiga brotes

epidémicos, analiza los elementos de la cadena epidemiológica y las
medidas de bioseguridad en el ámbito hospitalario.
OBJETIVO:
1. Familiarizar al estudiante con los diferentes tipos de estudios
epidemiológicos.
2. Identificar la utilidad de los estudios epidemiológicos en la práctica médica.



TAREA 1
En un hospital, se llevó a cabo una investigación para determinar el grado de
asociación entre la multiparidad y el Ca de mama. Se incluyeron a 52 mujeres con
Ca Mama y a dos controles por cada caso. Entre las mujeres con Ca de Mama, 41
resultaron ser multíparas. El 31.73% de los controles, también estuvieron
expuestas.
1. ¿Cuál es la variable dependiente?

2. ¿Cuál es la variable independiente?
3. ¿Qué tipo de diseño epidemiológico es y por qué?
4. Calcule la mejor medida de la fuerza de asociación e interprete el resultado
29
TAREA 2
Se realiza el seguimiento de personas para estudiar la asociación entre el hábito de

fumar e infarto de miocardio, obteniéndose los siguientes resultados:
Fumadores de
Condición No fumadores Número de paquetes por día
½ paquete 1 paquete 2 paquetes
Infarto de
31 9 39 18
Miocardio
No Infarto de
2706 710 1825 605
Miocardio
1. ¿Identifique las variables dependiente e independiente?

2. ¿Qué tipo de diseño epidemiológico es y por qué?
3. Calcule el riesgo de infarto de miocardio, con los no fumadores como el grupo
de referencia, con aquellos que fuman:
a. 1/2 paquete día.

b. 1 paquete al día
c. 2 paquetes al día.
d. Cuáles son sus conclusiones?
30
SEMINARIO 09: ESTUDIO DE BROTE
CAPACIDADES: Formula estudios epidemiológicos, evalúa e investiga brotes

epidémicos, analiza los elementos de la cadena epidemiológica y las
medidas de bioseguridad en el ámbito hospitalario.
OBJETIVO :
1. Identificar un brote epidémico y los elementos involucrados.

2. Construir e interpretar los canales



TAREA 1. BROTE DE INTOXICACION ALIMENTARIA
Las intoxicaciones alimentarias se presentan con relativa frecuencia en nuestro

medio.
Los hechos ocurrieron en un centro vacacional cercano a Lima, donde fue servida
una cena para trabajadores que celebraban un aniversario de la fábrica. Un número
de asistentes desarrolló la enfermedad. De ocho personas que acudieron al hospital
7 fueron hospitalizadas por deshidratación severa.
Se entrevistó a quienes habían preparado los alimentos, así como a los que lo
habían consumido, se logró entrevistar a 65 de las de las 67 personas que asistieron
a la cena, los 2 restantes fueron retiradas debido a que estuvieron enfermos antes
de la cena. Con los datos obtenidos se preparo el cuadro siguiente:
31
CONSUMIERON NO COSUMIERON
ALIMENTOS CONSUMIDOS
Enfermaron No Enfermaron Enfermaron No Enfermaron
POLLO 43 9 6 7
SALSA DE POLLO 37 5 12 11
ENSALADA PAPAS 37 5 12 11
ENSALADA FRIJOLES 15 3 30 17
1. Precise cual es el problema que se presentó

2. A que tipo de brote correspondería el presente caso, sustente su respuesta.
3. Cual seria su hipótesis causal
4. Identifique el alimento que estaría involucrado en la ocurrencia del problema.
TAREA 2:
Con la información presentada en la Tabla 1, correspondiente al año 2019 podemos

afirmar que hubo una epidemia de Enfermedad Diarreica Aguda en dicho año.
Sustente su respuesta.
TABLA 1. CASOS DE ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA HEP 2012 - 2019

AÑOS ENERO FEB MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SET OCT NOV DIC
2012 14 30 60 66 105 102 116 134 150 166 182 250
2013 84 102 113 68 68 78 91 82 105 152 154 216
2014 100 86 158 102 152 93 92 65 64 113 62 104
2015 90 63 79 92 124 102 118 88 93 78 96 157
2016 84 52 63 58 120 133 132 92 78 71 63 109
2017 49 53 64 73 138 69 72 50 70 65 66 48
2018 56 70 122 78 130 94 98 70 75 93 125 137
2019 106 100 170 101 116 136 102 113 128 168 118 145
TAREA 3.
Con la información de la Tabla N°1 construya los canales endémicos y con los datos
correspondientes al año 2019 determine en que situación se encuentra la
Enfermedad Diarreica Aguda en el Hospital de Buena Esperanza, en que meses la
curva se encontró en la zona de epidemia.
32

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UNIVERSIDAD DE "SAN MARTIN DE PORRAS"

FACULTAD: MEDICINA HUMANA

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

Dr. Hugo Antonio Mezarina Esquivel

2021 Guía de Seminarios de Epidemiologia

La presente Guía de Seminarios de Epidemiología proporciona al estudiante problemas

La Guia conta de dos capítulos, en el Capitulo I se abordan los temas referidos al

En el Capítulo II se incluyen los temas de Estudios Epidemiológicos, Estudio de Brote

Se utilizará la Metodología de Clase Invertida (Flipped Classroom) que fomenta el

1. Motivación y/o lectura: Se proporcionará al estudiante lecturas seleccionadas con

2. Informe Conceptual (tarea), se refiere a la elaboración del Informe que debe

4. Prueba: Evaluación del componente cognitivo, elaborado en base a los conceptos

5. Fomulario de Consulta Asincrónica: Espacio de consultas de interés por el

6. Sesión Académica Sincrónica: Momento de intercambio entre alumnos y

SEMINARIO 01: Contexto histórico de la Epidemiología. Campos de

CAPACIDADES: Define, comprende, interpreta, propone los principios y

TALLER BIBLIOGRAFICO: John Snow, la epidemia de cólera y el nacimiento

OBJETIVO: Familiarizar al estudiante con la importancia de la descripción

METODOLOGIA: Los alumnos deberán de resolver el siguiente seminario y subir

Durante la reunión sincrónica los alumnos serán seleccionados aleatoriamente

El docente guiará el proceso de enseñanza aprendizaje y puntualizará los

Teniendo como sustento los conceptos vertidos en la clase teórica y el análisis de

• Resuma en pocas palabras el aspecto central del artículo leído.

• Escriba tres lecciones aprendidas después de analizar el contenido de la lectura.

John Snow, la epidemia de cólera y el nacimiento de la epidemiología moderna

Seminario 02 : HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

CAPACIDADES: Define, comprende, interpreta, propone los principios y

2. Desarrollar capacidades en el alumno para la interpretación crítica del proceso

METODOLOGIA: Los alumnos deberán de resolver el siguiente seminario y subir

Durante la reunión sincrónica los alumnos serán seleccionados aleatoriamente

El docente guiará el proceso de enseñanza aprendizaje y puntualizará los

TAREA: Con la información proporcionada elabore la HNE del Dengue y

La emergencia o reemergencia del dengue en los diferentes países y en las diversas

vector de la fiebre chikungunya). Entre estas determinantes deben considerarse: el cambio

El Aedes aegypti es un mosquito peridomiciliario, se cría en recipientes sombreados y con

El virus del dengue es un arbovirus («arbo» acrónimo del inglés “arthropod-borne”,

El DENV consiste en una molécula de RNA, de simple cadena, polaridad positiva de

La infección puede cursar de forma asintomática o manifestarse con un amplio espectro

En el 2009, la OMS recomendó una nueva clasificación de la enfermedad debido a las

Después del período de incubación que es de 5 a 8 días, la enfermedad se inicia

La plaquetopenia es una manifestación de destrucción de estas por fenómeno inmunológico

Las pruebas de diagnóstico deben aplicarse según el tiempo de enfermedad, así el

Si bien no hay tratamiento etiológico contra el dengue, la restauración adecuada y oportuna

Extraido de: Cabezas C, Fiestas V, García-Mendoza M, Palomino M, Mamani E, Donaires F. Dengue

SEMINARIO 03 :MEDICIONES E INDICADORES

CAPACIDADES: Define, comprende, interpreta, propone los

1. Lograr que el estudiante clasifique y defina operacionalmente las variables.

METODOLOGIA: Los alumnos deberán de resolver el siguiente seminario y subir

Durante la reunión sincrónica los alumnos serán seleccionados aleatoriamente

El docente guiará el proceso de enseñanza aprendizaje y puntualizará los

TAREA A – CLASIFICACIÓN Y DEFINICION OPERACIONAL DE LA VARIABLE

Clasifique y defina Operacionalmente las siguientes variables:

TAREA B – IDENTIFICACION DE INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS

1. Número de niños < 10 años del AAHH Atahualpa diagnosticados de

2. Número de casos nuevos de infección respiratoria durante el año 2018 en la

TAREA C - TASAS Y DISTRIBUCIONES PROPORCIONALES

Se muestra en el gráfico el seguimiento a 10 niños menores de 15 años, a lo largo

TAREA D - TASAS DE INCIDENCIA Y TASAS DE ATAQUE

Calcular e interpretar las siguientes tasas de incidencia por 100,000 habitantes:

1. 514 nuevos casos de hepatitis viral A durante 2018 en un país de 20´250,200

TAREA E – TASA DE MORTALIDAD

La distribución por grupos de edades de 197 muertes y del total de la población se

Grupos Etarios Número de Fallecidos Población