PORTAFOLIO DE

SEMIOLOGÍA

Estudiante: Evelyn Paulette Lozano Briones

DR. GRESELY SUD LUDWINGD

 CURRICULUM VITAE

DATOS PERSONALES

NOMBRES: Evelyn Paulette

APELLIDOS: Lozano Briones
C.c: 0929937746
FECHA DE NACIMIENTO: 1 de Noviembre de 1997
NACIONALIDAD: Ecuatoriana
DIRECCION DOMICILIARIA: Villa España 2 Etapa Salamanca
ESTADO CIVIL: Soltera
TELEFONO: 3828220
CORREO ELECTRÓNICO: evepau_1997@hotmail.com
evelyn.lozanob@ug.edu.ec

ESTUDIOS REALIZADOS

PRIMARIA: Escuela Particular Mixta

“Promesas Lucianas”

SECUNDARIA: Unidad Educativa Particular

“Monseñor Francisco Dólera”
TITULO OBTENIDO: Bachillerato General Unificado

CURSOS REALIZADOS
Ingles intermedio : COPEI
Inglés intermedio: CEN
REFERENCIAS PERSONALES

Unidad Judicial Multicompetente Lcda. Jaqueline Briones

Civil Trabajadora Social

COMERCIAL ANCHUNDIA Mirella Anchundia

Gerente Propietaria

IDIOMAS
Español
Ingles intermedio

TALLERES Y CURSOS DE ESPECIALIZACIÓN

Jornadas de Toxicología Clínica Laboratorio y Salud pública. Colegio de

Médicos del Guayas. Junio 28, 29, 30 del 2018.

Curso Internacional de Hematología. Colegio de Médicos del Guayas. Octubre

25,26 y 27 del 2017.

XXIII Congreso Médico Provincial. Colegio de Médicos del Guayas. Agosto 28,
29 y 30 del 2017.

II Congreso Internacional Clínico Quirúrgico. Universidad de Guayaquil.

Noviembre 24 al 27 del 2016
MISION

Formar profesionales médicos capaces y eficientes, capaces de integrarse y liderar

equipos de salud con competencias orientadas a la atención primaria en la salud, con

calidad y calidez, de acuerdo a la realidad local, regional y nacional; respetuosa del

ecosistema, y de promover el desarrollo sustentable de la comunidad y sociedad.

Visión

Esta facultad está orientada a formar profesionales en medicina integral, con juicio

crítico y sólida preparación con conocimientos científicos, destrezas y aplicaciones

tecnológicas, capaces de resolver problemas de salud del individuo y de la

comunidad, bajo principios éticos y humanistas.

MISION

La Universidad de Guayaquil, es un centro del saber que genera, difunde y aplica

el conocimiento, habilidades y destrezas, con valores morales éticos y cívicos, a

través de la docencia, investigación y vinculación con la colectividad, romoviendo

el progreso, crecimiento y desarrollo sustentable sostenible del país, para mejorar

la calidad de vida de la sociedad.

Visión

Hasta el 2015, la Universidad de Guayaquil será un centro de formación superior

con liderazgo y proyección nacional e internacional, integrada al desarrollo

académico, tecnológico, científico, cultural, social, ambiental y productivo;

comprometido con la innovación, el emprendimiento y el cultivo de los valores

morales, éticos y cívicos.

 PERFIL DE EGRESADO

El egresado de la carrera de Medicina de la Facultad de Ciencias Médicas de la

Universidad de Guayaquil, es de perfil amplio y generalista, desarrolla

capacidades, destrezas y habilidades con actualización e investigación

permanente, y pensamiento holístico, aplicando principios éticos, morales y de

justicia social en el entorno biopsico sociocultural dentro del enfoque del

buen vivir.

Reconoce y comprende la estructura y función normal y patológica del ser

humano, a nivel molecular, celular, tisular, orgánico, psíquico, sistémico,

agentes causantes, principales factores de riesgo, reproducción, crecimiento,

desarrollo y envejecimiento.

Elabora diagnósticos clínicos, quirúrgicos, pediátricos, gineco obstétricos y

epidemiológicos siguiendo el método científico y planes terapéuticos,

pronósticos y de prevención, desarrollando la creatividad y la responsabilidad

con autonomía y el uso de las Tics en la investigación de la medicina basada

en evidencia.

Resuelve problemas que afectan a la salud individual, familiar y comunitaria en

base del análisis crítico de la demanda socio-económico-cultural

fundamentada en indicadores.
 UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
SYLLABUS
Versión Revisada Enero 2016 *

CARRERA MEDICINA

A) DATOS INFORMATIVOS

FACULTAD: Ciencias Medicas

CARRERA: Medicina DOMINIO: Ecosistemas de salud
Campo de
Semiología II
Asignatura formación: Epistemología
Horario paralelo:
Plan de estudios: Horas semanales presenciales: (96) Horas de (48) Horas de (48)
aplicación del Trabajo
aprendizaje: Autónoma
s
Biología, Anatomía, Fisiología, Morfología del Sistema Nervioso, Endocrino y
Prerrequisitos: Linfohematopoyetico Código: 305
Correquisitos: Aprobado 5to semestre Nivel: Formativo
(Teórico/practic
o
Período académico: 2016-2017 N° Créditos: (4) Ciclo: VI (Semestral)
DOCENTE: LUDWING GRESELY SUD
Título post grado:
Horas de Horas de Gestión
Horas de Tutoría: 2 Horario Tutorías: 11am-13pm Investigación: 1 Académica: 4
B) JUSTIFICACIÓN DEL CONOCIMIENTO DEL SYLLABUS EN EL CAMPO DE FORMACIÓN

1
 Breve Justificación de los contenidos del Syllabus:
La semiología es la materia básica y específica para el ejercicio de la profesión de médico. Todo profesional independiente de su especialidad tiene que dominar
estos conocimientos por tratarse de la lógica de la medicina, Es el principal eslabón y de hecho el más importante, en el sistema de disciplinas de la carrera de
medicina, que le permite al estudiante internarse en el área clínica, con los suficientes eficaces y efectivos fundamentos teóricos y prácticos, que generen
obligatoriamente en el estudiante, el uso de la metodología clínica, como su principal sustento analítico-académico, crítico, autonómico, acompañado
permanentemente de los más altos valores morales, bioéticos, ecológicos, que incidirán directa e indirectamente, en el campo pre-profesional y ulteriormente
profesional, en el enfermo y la sociedad misma.

Aportes Teóricos Aportes Metodológicos Aporte a la comprensión de los Contextos de Aplicación

La SEMIOLOGIA, siendo parte
de la medicina que estudia los
síntomas de las
enfermedades, entrega a los
estudiantes los
conocimientos teóricos
relevantes y significativos,
que generen el estudio
integral del enfermo, que
aporten al juicio crítico, que
les permita arribar a un
diagnostico Sindròmico, en el
ámbito sociedad, salud y
enfermo.
Contamos para este aporte
con dos unidades ( 10
semanas de duración por
unidad)
problemas del Campo Profesional
La SEMIOLOGIA, sigue un ordenamiento lógico, con la variante En este nivel de la carrera de La SEMIOLOGIA, tiene su
de una duda razonable(diagnóstico diferencial), empleando medicina, se produce el primer campo de aplicación en dos
contacto directo con el paciente, áreas plenamente definidas:
para ello, la sistematización, y con razonamientos de
de forma orientada y apoyada por
importancia semiológica, que le permita al estudiante, el docente y luego de forma  En el área Clínica
aplicarlos, durante el examen físico, interpretarlos, valorarlos, autónoma, respetando la  En el área Quirúrgica
de tal forma que tributen a su conocimiento teórico, que interculturalidad, y aplicando los
logren alcanzar la hipótesis Sindròmica, misma, que deberá ser principios morales y bioéticas. La
corroborada, por los exámenes complementarios creciente relación estudiante –
paciente, permitirá encontrar de
forma correcta y oportuna, todas
las evidencias médicas, usando
eficazmente procesos mentales
críticos, reflexivos y comprensivos,
desarrollando habilidades y
destrezas, que aplicadas con rigor
académico por medio del
interrogatorio y el correspondiente
examen físico que le permiten al
estudiante arribar al diagnóstico
Sindròmico, podrá interpretar con
precisión signos y síntomas de
organismos sanos y enfermos,
demostrar habitualmente
preocupación por los procesos de

2
 atención preventiva y terapéutica a
los usuarios, identificará, los
estratos sociales que requieren la
intervención del profesional
especificando su campo de acción.
C) PROPÓSITOS Y APORTES AL PERFIL DE EGRESO
APORTES AL PERFIL DE EGRESO: CAPACIDADES INTEGRALES Y/O COMPETENCIAS, LOGROS O
PROPÓSITOS
RESULTADOS DE APRENDIZAJE
DEL SYLLABUS RELACIONADOS CON EL CAMPO DE ESTUDIO Y
OBJETIVOS DE LA CARRERA:
La Semiología constituye el conjunto de conocimientos
científicos básicos necesarios para iniciarse en los métodos
y técnicas del diagnóstico de la enfermedad. El estudio del
hombre enfermo y supone, por lo tanto, el conocimiento de
los aspectos generales y básicos de las enfermedades,

ÁMBITO
siendo el primer contacto del estudiante con el paciente, lo
GENÉRICAS DE LA LOGROS DE
que permitirá al alumno/a afrontar el estudio clínico; En tal ESPECÍFICAS DE LA CARRERA
virtud, la relación que el estudiante establece con el UG APRENDIZAJE
paciente, la técnica de obtención de los datos subjetivos, los
métodos y técnicas de obtención de los datos objetivos que
aportan el examen físico y los exámenes complementarios
elementales para, finalmente, agrupar los síntomas y
signos fundamentales, haciendo abstracción de lo que es
superfluo y conformar los grandes síndromes semiológicos.
DEL APRENDIZAJE
Durante la formación profesional la SEMIOLOGIA, le debe La formación del Aplicar el pensamiento crítico, Aplica de manera crítica

CONOCIMIENTOS
permitir al estudiante, analizar, comparar, relacionar los estudiante de la organizado y sistemático para el y reflexiva la actualidad
fundamentos científicos, metodológicos, que logren interpretar, Universidad de planteamiento del diagnóstico, el y eficacia de los
valorar y diagnosticar los grandes síndromes semiológicos, cuyo Guayaquil, de la tratamiento y la prevención de los conocimientos,
análisis lo extrajo de la anamnesis, examen físico y métodos carrera de medicina, problemas de la salud del individuo, la provenientes de
complementarios, del enfermo. está orientada, a la familia y la comunidad, con capacidad diversas fuentes de
resolución de analítica y sistemática, orientado a la información, para la
problemas, teniendo Atención Primaria de Salud. solución de los

3
como base la Integrar la competencia clínica individual problemas de salud
comprensión con la mejor y actualizada evidencia
sistemática de los médica externa disponible,
síntomas y signos de fundamentada en el metanálisis, a partir
la enfermedad y un de la investigación científica sistemática,
altísimo valor ético y usándola de forma crítica en la toma de
confianza en sí decisiones sobre el cuidado de los
mismo, que genere pacientes.
diagnósticos
acertados, en la que
participe todo un
equipo
interdisciplinario,
cuya intervención
logre insertar o
reinsertarlo al
enfermo en la
sociedad
Realizar sistemáticamente acciones de Explica la diferencia
autoaprendizaje y de aprendizaje entre salud y
cooperativo, necesarios para su enfermedad,
educación continua y desarrollo considerando los
profesional, autoevaluando sus logros y aspectos biológicos y

HABILIDADES
falencias psicosociales, desde el
nivel molecular hasta el
nivel ambiental.
Evalúa científicamente
la evidencia para
determinar, en forma
crítica, la validez y
utilidad de los
resultados descritos

4
 Manifestar un comportamiento ético y Interactúa respetuosa y
responsable en la práctica médica, eficientemente con el
incluyendo conocimientos, experiencia, paciente, su familia, el

VALORES Y ACTITUDES
habilidades, humanismo, capacidad de equipo de salud y la
trabajo en equipo, rigor, sentido del comunidad.
deber, altruismo y respeto a la dignidad Reconoce sus alcances y
de las personas, conjugando los valores limitaciones personales,
expresados con la conducta, dentro del admite sus errores,
marco legal de la profesión. muestra creatividad y
flexibilidad en la
solución de problemas
integrales, mejorando
así la calidad del
ejercicio en la profesión.
D) UNIDADES TEMÁTICAS O DE ANÁLISIS:
UNIDAD # 3: SEMIOLOGIA DEL SISTEMA NERVIOSO Y APARATO LOCOMOTOR;
OBJETIVO:
CONTENIDOS: ACTIVIDADES DE ORGANIZACIÓN DEL APRENDIZAJE TIEMPO DE AMBIENTES DE APRENDIZAJE

5
 CONOCIMIENTOS A INTERACCIÓN DIRECTA APLICACIÓN Y TRABAJO APRENDIZAJ TIPO MÉTODOS,
DESARROLLAR CON EL PROFESOR EXPERIMENTACIÓN AUTÓNOMO E TECNICAS E
INSTRUMENTOS
El Docente interactúa con el Son actividades que
estudiante que mediante el le permiten al
método expositivo revisará estudiante alcanzar
Son actividades relacionadas con el desarrollo de
los diversos aspectos de la
la apropiación del conocimiento competencias y
Semiología del Sistema para el uso y aplicación en habilidades
Nervioso y Aparato condiciones específicas, necesarias para
locomotor simuladas y presenciales, que lograr su auto
pueden desarrollarse en organización,
laboratorios virtuales, regulación del
laboratorios tecnológicos, proceso educativo
talleres, resolución de casos por de los estudiantes,
problemas y otros. bajo condiciones de
autonomía,
responsabilidad y
ético
ANATOMIA El Profesor recordara con
Componentes morfológicos los alumnos detalles
de los órganos del Sistema anatómicos, embriológicos y
Nervioso y Aparato fisiológicos del Sistema
Locomotor Nervioso y Aparato
EMBRIOLOGIA Locomotor como su inter
El origen celular normal de relación con los otros
los órganos y tejidos del aparatos y sistemas
Sistema Nervioso y Aparato corporales
Locomotor
FISIOLOGIA
El funcionamiento normal del
Sistema Nervioso y Aparato

6
Locomotor
INTER RELACION
ANATOMOFUNCIONAL DEL
SISTEMA NERVIOSO Y
APARATO LOCOMOTOR
Inter relacion
anatomofuncional del
Sistema Nervioso y Aparato
Locomotor con los estímulos,
respuestas, inhibiciones y
excitaciones de los demás
aparatos y sistemas del
organismo humano.
Revisión de la HC El estudiante mediante el 5 horas Unidades o Métodos y
Neurológica: El uso del método centros de Técnicas:
El estudiante con la ayuda del
Interrogatorio: Datos de expositivo, se Docente recolectara los datos salud,
filiación importancia, raza, públicos, Expositivos
interrelacionará con el del interrogatorio Directo e Seminarios
sexo, ocupación, entorno Indirecto y demás datos de privados o
docente, quién explicará, Debate
social, antecedentes filiación en la Historia Clínica del mixtos. Lluvias de ideas
la terminología
patológicos personales y paciente neurológico Resolución de
familiares, en las patologías semiológica del Sistema
problemas
neurológicas. Nervioso e interpretará Técnica de la
correctamente su dramatización
significación médica, lo
que permitirá la correcta
orientación académica
del alumno sobre la base
del conocimiento.

7
El motivo de consulta desde
el ámbito neurológico:
Cefalea, insomnio, pérdida de
conciencia, mareos, vértigos,
alteración del equilibrio,
movimientos involuntarios,
debilidad muscular,
convulsiones, dolor,
parestesias, trastornos de la
sensibilidad y del sueño.
Enfermedad actual y su
evolución
El examen físico, examen
somático general y regional,
la exploración de la
conciencia, somnolencia,
estupor y coma, la
Escala de Glasgow, lenguaje y
sistema nervioso autonómico.
El estudiante mediante
conocimiento y discusión
del método de la entrevista El estudiante con la ayuda del
directa con el enfermo e Docente reconocerá y registrará
indirecta al familiar los síntomas por los que consulta
elaborará un juicio crítico y los signos que muestran los
sobre la sintomatología y pacientes neurológicos en la
signologìa del paciente Historia clínica semiológica
neurológico, generando una
hipótesis diagnostica
topografica y funcional por
trastorno de la capacidad o
de compromiso general.
El estudiante mediante la El estudiante bajo la supervisión El estudiante Proyectos de Instrumentos:
vinculación Obras científicas
exposición y discusión con del Docente, elaborará la presenta y expone
con la Revista medicas
el Docente del método del Historia clínica en diversos en la sala de clase la
sociedad, de indexadas
interrogatorio y la pacientes neurológicos de una historia clínica,
forma Artículos
exploración física del de las salas generales o de obtenida de un
directa, en científicos,
enfermo neurológico, especialidad de una unidad de enfermo barrios, o
elaborará un juicio crítico salud (Centro de salud, Hospital hospitalizado en diversos tipos
sobre el resultado del de salud, etc.). una unidad de salud de
mismo, generando una (pública o privada). comunidades
hipótesis diagnostica Opcionalmente, se
anàtomo-topogràfica. podrá realizar la
elaboración de la
historia clínica, de
forma grupal (hasta
un máximo de 4
estudiantes)
8

Pares craneales: exploración,
funciones y alteraciones.
Motilidad: exploración de la
motricidad voluntaria,
involuntaria, pasiva, tono y
tropismo muscular.
Reflejos
El estudiante mediante la
revisión ordenada de los
métodos de la exploración
física en el enfermo
neurológico y reconociendo
la utilidad de las maniobras
semiológicas, de los
exámenes
complementarios y
elaborará un juicio crítico
sobre el resultado del
mismo, generando una
hipótesis diagnostica
sindrómica, topografica y
funcional.
El estudiante expondrá ante
el Docente y los demás
alumnos la exploración de la
motricidad y sus trastornos
El estudiante bajo la guía del El estudiante en la
Docente realizará la exploración modalidad de
física ordenada de los pares trabajo autónomo
craneales en el paciente investigara un tema
neurológico y en el individuo o realizara una
normal, registrando revisión
apropiadamente los hallazgos en bibliográfica sobre
la Historia clínica alteraciones de los
relacionándolos con los pares craneales y lo
exámenes realizados o por presentará como
solicitar y el diagnóstico evidencia de su
definitivo actividad
El estudiante con la guía del El estudiante en la
Docente explorara la motricidad modalidad de
en pacientes con y sin trastornos trabajo autónomo
de la misma investigara un tema
o realizara una
revisión
bibliográfica sobre
alteraciones del
sistema piramidal o
extrapiramidal o los
reflejos y lo
presentará como
evidencia de su
actividad
9

Sensibilidad: superficial,
táctil, térmica, dolorosa,
Profunda.
Exámenes de Laboratorio,
básicos, específicos, punción
lumbar, EEG,
electromiografía, e imágenes
del SN, TAC, angiografía,
RMN.
Semiología de aparato
locomotor
Anamnesis
Motivo de la consulta: dolor
mono, oligo y poliarticular.
El estudiante expondrá ante
el Docente y los demás
alumnos las técnicas de
exploración de la
sensibilidad
El estudiante con la guía del
Docente expondrá en clase
los principales aspectos de
los exámenes de
laboratorio, imágenes y
estudios de gabinete del
paciente neurológico
El estudiante mediante el
método expositivo y con la
guía del Docente tratará las
técnicas de la anamnesis,
motivos de consulta y
El estudiante con la guía del El estudiante en la
Docente explorara la sensibilidad modalidad de
en pacientes normales y trabajo autónomo
neurológicos investigara un tema
o realizara una
revisión
bibliográfica sobre
trastornos de la
sensibilidad y lo
presentará como
evidencia de su
actividad
El estudiante con la guía del
Docente revisará los resultados
de exámenes de laboratorio y
estudios de imagen o gabinete
practicados a pacientes
neurológicos
El estudiante asistirá a las El estudiante
actividades programadas en el elaborará un
aula de Simuladores con informe sobre la
respecto a la Semiología experiencia en el
neurológica Aula de Simuladores
respecto de las
patologías
neurológicas
El estudiante con la guía del El estudiante como
Docente aplicará los métodos del parte del
interrogatorio para recoger los aprendizaje
datos de filiación, motivos de autónomo dedicara
consulta y evolución de la
al menos 2 horas
Enfermedad de los pacientes del
10
Tumefacción, rubor y calor
articular y periarticular.
Derrame, rigidez, chasquidos aparato locomotor
y bloqueo articulares.
El compromiso sistémico de la
enfermedad.
Examen físico: Inspección
general y regional: táctil,
térmica y dolorosa.
Fluctuación, estabilidad y
amplitud de los movimientos
articulares. Crepitaciones
Osteoartritis, artritis
reumatoide,
GOTA, bursitis,
Enfermedad de Paget,
tenosinovitis.
compromiso sistémico de aparato locomotor
las enfermedades del
El estudiante mediante el
método expositivo y la guía
del Docente hará conocer a
los demás estudiantes las
técnicas semiológicas del
examen fisico del paciente
del aparato locomotor.
El estudiante expondrá con
la guía o facilitación del
Docente ante los demás
estudiantes las principales
manifestaciones
semiológicas de las
afecciones del Aparato
Locomotor.
individualmente o
en grupo de 4 para
investigar en
Internet o en la
comunidad las
enfermedades del
Aparato locomotor
y presentará las
evidencias de esta
actividad.
El estudiante con la guía del El estudiante en la
Docente realizará el examen modalidad de
fisico de pacientes del aparato aprendizaje
locomotor autónomo
investigara diversas
técnicas del examen
fisico de pacientes
del aparato
locomotor
El estudiante con la guía del El estudiante
Docente registrara la Historia presentara
clínica de pacientes con evidencias físicas o
enfermedades del aparato un trabajo de
locomotor investigación o
pequeña
monografía
asignada por el
Docente como parte
de su aprendizaje
autónomo
11
Laboratorio clínico: analítica El estudiante interactuando El estudiante mediante la El estudiante
sanguínea, bioquímico. con el Docente expondrá a discusión de casos clínicos del buscará y mostrará
Indicadores de fase aguda los demás estudiantes en paciente del Aparato Locomotor evidencias de
(VSG, PCR). FR, ANA, LE TEST, clase los exámenes junto a la cama del paciente exámenes o
ASTO. Estudios por imágenes complementarios, imágenes propondrá los exámenes estudios de imagen
convencionales, TAC, RNM, y pruebas de gabinete a las complementarios que confirmen de pacientes con
gammagrafía, ecografía, que se somete al paciente el diagnostico sindrómico, trastornos del
artroscopias. Artrocentesis. con trastornos del Aparato presuntivo y definitivo de los aparato locomotor
locomotor. enfermos del Aparato Locomotor
EVALUACIÓN DE LOS APRENDIZAJES UNIDAD # 3
CONTENIDOS PRODUCTOS ACADÉMICOS RESULTADOS Y ESTÁNDARES DE GESTIÓN GESTIÓN PRÁCTICA Y ACREDITACIÓN Y
ESPERADOS PRESENTACIÓN FORMATIVA AUTONOMA VALIDACIÓN
(30%) (30%) (40%)
1= De CONTEXTUALIZACIÓN: GESTION FORMATIVA: en
se hace revisión de base a los objetivos
En relación al componente de
conocimientos previos trazados en el nuevo
gestión formativa, basado en el
necesarios para poder sistema de aprendizaje, el 1) Presentació
desarrollo de aproximación
desarrollar desde la óptica estudiante al termino del n de 1)Elaboración de historia
diagnostica de los sistemas
semiológica los nuevos estudio (que comprende las seminarios. clínica
neurológico y locomotor ya 1)Evaluación
conocimientos en relación a exposiciones realizadas, y 2) Evaluación 2)Presentación de casos
estudiados, por parte de cada periódica
los sistemas a estudiar en el trabajo participativo con escrita prácticos
uno de los estudiantes teórica(examen
esta 3ra Unidad: Neurologico criterios u opiniones 3) Evaluación 3)Evaluación oral
escrito) y
y Locomotor vertidas en relación al tema oral 4)Trabajos individuales de
2)Práctica
2=DESARROLLO: Aplicación que se ha tratado en cada 4) Trabajos análisis y aplicación
(examen oral
del aprendizaje significativo, a clase) , de cada unidad enviados a practica
con paciente
través de presentación de tendrá la capacidad de investigar a 5)Trabajo integral y
hospitalizado)
Seminarios por parte de los evidenciar a través del través del colaborativo a través de
alumnos y reforzamiento de interrogatorio directo e internet tutorías presenciales
dicha exposición acompañada indirecto el cómo ejecutar
con medios audiovisuales un buen interrogatorio o
como videos en relación a lo Historia Clínica, de los
que se está desarrollando en sistemas Neurologico y

12
la clase.
3=CONSOLIDACION:
reforzamiento por parte del
docente, del conocimiento a
manera de refuerzo, o
profundización y verificación
del aprendizaje desarrollado
en la clase.
CONTENIDOS:
Locomotor estudiados.
GESTION DE PRACTICA DE
EXPERIMENTACION DEL
APRENDIZAJE: El alumno
estará en capacidad de
realizar un examen físico de
pacientes con afectación de
los sistemas Neurologico y
Locomotor, reconocerá
síndromes, y diferentes
exámenes de laboratorio y
por ultimo sabrá
diferenciar los síndromes
que son más frecuentes en
nuestro medio.
GESTION DEL TRABAJO
AUTONOMO: el alumno
tendrá capacidad de
realizar una lectura crítica y
análisis comparado de
casos que investigue
aplicando su creatividad,
en base a trabajos que
realice orientando su nueva
base de conocimientos a
través de la utilización de
nuevas tecnologías de la
información y la
multimedia
UNIDAD # 4: SISTEMAS ENDOCRINO Y LINFOHEMATOPOYETICO
OBJETIVO:
ACTIVIDADES DE ORGANIZACIÓN DEL APRENDIZAJE TIEMPO DE AMBIENTES DE APRENDIZAJE
13
 CONOCIMIENTOS A APRENDIZAJ MÉTODOS,
DESARROLLAR INTERACCIÓN DIRECTA APLICACIÓN Y TRABAJO E TIPO TECNICAS E
CON EL PROFESOR EXPERIMENTACIÓN AUTÓNOMO
INSTRUMENTOS
ANATOMIA
MORFOLOGIA DEL EJE
HIPOTALAMO, HIPOFISO-
ENDOCRINO-GONADAL
EMBRIOLOGIA
ORIGEN EMBRIOLOGICO DE El Docente interactuando
LAS GLANDULAS Y con los estudiantes revisará
ESTRUCTURAS DEL SISTEMA los aspectos anatómicos,
ENDOCRINO FISIOLOGIA embriológicos y funcionales
FUNCIONES ENDOCRINAS: del Sistema endocrino y su
HIPOFISIS. EJE HIPOTALAMO- relacion anatomo funcional
HIPOFISIS Y ORGANOS con los demás órganos y
BLANCO. sistemas corporales.
TIROIDES,PARATIROIDES,
GONADAS, PANCREAS,
GLANDULAS SUPRARENALES
INTER RELACION
ANATOMOFUNCIONAL
RELACION ANATOMICA Y
FUNCIONAL DEL SISTEMA
ENDOCRINO CON LOS
DIFERENTES APARATOS Y
SISTEMAS DEL ORGANISMO
Semiología del Sistema El estudiante mediante el El Estudiante elaborará, la El o los estudiantes
Endocrino: método expositivo bajo la Historia Clínica de un enfermo como parte de su
Interrogatorio :Datos de supervisión y con la con patología endocrina, en una trabajo autónomo,
Filiación, entorno, participación del Docente y unidad de salud dedicaran al menos
antecedentes patológicos los demás estudiantes (pública/privada) 2 horas a la
personales y familiares, demostrará la importancia observación de los

14
Motivos de Consulta:
Perdida o Aumento de peso
Alteraciones del color de la
piel, del vello corporal, del
volumen urinario, de la
distribución de la grasa
corporal, astenia, adinamia,
amenorrea, ginecomastia,
galactorrea, disminución de la
libido, impotencia o
disfunción eréctil, espasmos y
calambres
Evolución de la Enfermedad
Actual del paciente
endocrino
El examen físico: General:
Alteraciones de la facies, la
talla, peso, piel, faneras y la
pilificacion.
Regional: alteraciones del
cráneo, cara y cuello,
alteraciones torácicas y
mamarias, alteraciones del
abdomen, alteraciones de las
extremidades
de los datos de filiación, los trastornos
antecedentes personales y endocrinos en la
familiares, los motivos de comunidad o en
consulta del paciente forma de
endócrino y la evolución de investigación
la enfermedad. bibliográfica que
presentarán como
evidencia de su
actividad
El estudiante mediante el El estudiante realizará la El estudiante como
método expositivo mostrará exploración física del enfermo parte de su trabajo
con la guía del docente las endócrino, bajo la guía del autónomo
técnicas de exploración docente investigara y
física del enfermo presentará
endocrino y estableciendo imágenes sobre
el compromiso general y alteraciones en el
regional elaborará un juicio examen fisico del
crítico sobre el resultado del paciente endocrino
mismo, generando una
hipótesis diagnostica
patológica
15

Métodos complementarios:
laboratorio clínico de rutina,
bioquímico, HOMA y
hormonales específicos para
hipófisis, tiroides,
paratiroides, suprarrenales,
páncreas endocrino y
gonadales, estudio por
imágenes: Eco, Rx,
Convencionales, TAC, RMN.
Diagnostico por Síndromes:
Panhipopituitarismo, diabetes
insípida,acromegalia,hipertiro
idismo,hipotiroidismo,tiroiditi
s,hiperparatiroidismo,síndro
me de Cushing,
Feocromocitoma, Síndrome
hiperandrogenico,
Hiperaldosteronismo
primario, enfermedad de
Addison, diabetes mellitus,
Dislipidemias
Resumen semiológico,
Evolución diaria, Epicrisis
Diagnostico: Sindròmico,
Presuntivo, Definitivo.
Exámenes complementarios:
Laboratorio, Imagenologia,
Estudios específicos de
Gabinete.
El estudiante mediante el
método expositivo y con la
guía del Docente
identificará los exámenes
complementarios útiles en
las endocrinopatías y
elaborará un diagnóstico
presuntivo.
El estudiante mediante el El estudiante realizará en el
método (anamnesis) de la enfermo diversas técnicas , bajo
exploración física con el la guía del docente
enfermo y la ayuda de los
exámenes complementarios
elaborará un diagnóstico
Sindròmico, previo a
establecer un diagnóstico
diferencial.
El estudiante con ayuda del
Docente realizará el
resumen semiológico de los
trastornos endócrinos
elaborando el diagnostico
sindrómico, Presuntivo y
definitivo como la
confirmación por los
El o los estudiantes
simularan solicitar
El estudiante propondrá exámenes y pruebas
diversas investigaciones y complementarias,
exámenes para el estudio de que conlleven a
casos con alteraciones generar con certeza
endócrinas un diagnostico
anàtomo-patològico
y obtener una
conclusión
Sindròmica
endócrina.
El o los estudiantes,
debatirán sobre el
caso clínico
presentado, con la
finalidad de tener
diversas
perspectivas
semiológicas, que
aporten al
diagnóstico
sindrómico final.
El estudiante realizara diversas El estudiante de
maniobras y técnicas forma individual o
semiológicas que le permitan grupal (4
configurar un diagnóstico estudiantes) como
Sindròmico, con la guía del parte de su trabajo
docente autónomo
investigara y
presentara la
16

Semiología del sistema
Linfoinmunohematopoyetico
Datos de filiación.
Interrogatorio,
Motivo de consulta: Palidez,
rubicundez, adenomegalias,
hemorragia, fiebre
Evolución de la Enfermedad
Actual, Antecedentes
individuales, Antecedentes
familiares,
inmunohematologicos y
hemostáticos
exámenes complementarios
pertinentes
El estudiante mediante el
método expositivo tratará
con la ayuda del Docente los
datos de filiación, motivos
de Consulta y evolución de
la enfermedad como los
antecedentes del paciente
con alteraciones del Sistema
Linfoinmunohematopoyetic
o privada). Opcional
evidencia de su
actividad respecto
de un tema de
Semiología
endocrina
El Estudiante elaborará, la El estudiante
Historia Clínica de un enfermo presenta y expone
con patología linfoinmuno- en la sala de clase la
hematopoyética, en una unidad historia clínica,
de salud (pública/privada) obtenida de un
enfermo
hospitalizado en
una unidad de salud
(pública o
mente, se podrá
realizar la
elaboración de la
historia clínica, de
forma grupal (hasta
un máximo de 4
estudiantes
17
El examen físico en el
paciente
Inmumohematologico y con
trastornos de la hemostasia.
Diagnostico sindrómico:
síndrome anémico,
policitemico, leucocitosis, y
leucopenia.
Leucemias, Linfomas,
Trombocitopenia y
Trombocitosis.
Síndromes de
Inmunodeficiencia,
hipergammaglobulinemias y
discrasia de células
plasmáticas, hemorragias,
protrombosis e
hipercoagulabilidad, vasculitis
Exámenes de Laboratorio
Clínico.
Hemograma completo, frotis
de sangre periférica, PAMO,
Biopsias ganglionar de
médula ósea, Imágenes.
El estudiante con la guía del El estudiante realizará la
Docente expondrá los
detalles del examen fisico
del paciente linfo
inmumohematologico
El estudiante mediante
exposición con tecnología
audiovisual la guía del
Docente mostrará los
diferentes síndromes
característicos de las
alteraciones
linfoinmunohematologicas
El estudiante expondrá los
fundamentos de los
principales exámenes
complementarios para el
estudio de los trastornos
hematológicos.
El o los estudiantes
exploración física del enfermo , ejecutarán bajo su
bajo la guía del docente responsabilidad, la
exploración física
del enfermo con
patología
linfohematologica,
para luego
presentarla y
exponerla en la sala
de clase
El estudiante sea en forma El o los estudiantes
individual o grupal (de 4 simularán solicitar
estudiantes) elaborara historias exámenes y pruebas
clínicas de pacientes con complementarias,
trastornos del Sistema que conlleven a,
Linfoinmunohematopoyetico generar con certeza
un diagnostico
anàtomo-patològico
y obtener una
conclusión
Sindròmica.
El estudiante analizará e El estudiante como
interpretará con la guía del parte del trabajo
docente, los exámenes autónomo
correspondientes del enfermo investigará temas
con proceso relacionados con el
linfohematopoyético sistema
18
 linfoinmuno-
hematopoyetico
presentando
evidencias de su
actividad.

BAZO: Anatomía y Fisiología,
maniobras palpatorias y
percutorias, síndromes de
hiperesplenismo
El estudiante comentara
con el Docente y los demás El estudiante con la guía del
alumnos la importancia del Docente realizara el examen
Bazo como parte del fisico del paciente con
Sistema linfoinmuno esplenomegalia
hematopoyetico

EVALUACIÓN DE LOS APRENDIZAJES UNIDAD # 4

GESTIÓN GESTIÓN PRÁCTICA Y ACREDITACIÓN Y

PRODUCTOS ACADÉMICOS RESULTADOS Y ESTÁNDARES DE
CONTENIDOS FORMATIVA AUTONOMA VALIDACIÓN
ESPERADOS PRESENTACIÓN
(30%) (30%) (40%)
1= De CONTEXTUALIZACIÓN: GESTION FORMATIVA: en En relación al componente de 1)Elaboración de historia 1) Evaluación
se hace revisión de base a los objetivos gestión formativa, basado en el clínica periódica
conocimientos previos trazados en el nuevo desarrollo de aproximación 1) Presentació 2)Presentación de casos teórica(examen
necesarios para poder sistema de aprendizaje , el diagnostica de los sistemas n de prácticos escrito) y
desarrollar desde la óptica estudiante al termino del neurológico, endocrino y seminarios. 3) Evaluación oral 2)Practica
semiológica los nuevos estudio(que comprende las linfohematopoyético ya 2) Evaluación 4)Trabajos individuales de (examen oral
conocimientos en relación a exposiciones realizadas, y estudiados, por parte de cada escrita análisis y aplicación con paciente
los sistemas a estudiar en el trabajo participativo con uno de los estudiantes 3) Evaluación practica hospitalizado)
esta 3ra Unidad: Endocrino y criterios u opiniones oral 5)Trabajo integral y
Linfohematopoyetico vertidas en relación al tema 4) Trabajos colaborativo a través de
2=DESARROLLO: Aplicación que se ha tratado en cada enviados a tutorías presenciales
del aprendizaje significativo, a clase) , de cada unidad investigar a
través de presentación de tendrá la capacidad de través del
Seminarios por parte de los evidenciar a través del internet
alumnos y reforzamiento de interrogatorio directo e

19
dicha exposición acompañada
con medios audiovisuales
como videos en relación a lo
que se está desarrollando en
la clase.
3=CONSOLIDACION:
reforzamiento por parte del
docente, del conocimiento a
manera de refuerzo, o
profundización y verificación
del aprendizaje desarrollado
en la clase.
indirecto el cómo ejecutar
un buen interrogatorio o
Historia Clínica, de los
sistemas Endocrino y
Linfohematopoyetico
estudiados.
GESTION DE PRACTICA DE
EXPERIMENTACION DEL
APRENDIZAJE: El alumno
estará en capacidad de
realizar un examen físico de
pacientes con afectación de
los sistemas Endocrino y
Linfohematopoyetico,
reconocerá síndromes, y
diferentes exámenes de
laboratorio y por ultimo
sabrá diferenciar los
síndromes que son más
frecuentes en nuestro
medio.
GESTION DEL TRABAJO
AUTONOMO: el alumno
tendrá capacidad de
realizar una lectura crítica y
análisis comparado de
casos que investigue
aplicando su creatividad,
en base a trabajos que
realice orientando su nueva
base de conocimientos a
través de la utilización de
20
 nuevas tecnologías de la
información y la
multimedia

E) PROYECTO DE INTEGRACIÓN DE SABERES

RESULTADOS Y
PRODUCTOS
OBJETIVO ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE INTEGRACIONES CON OTRAS ASIGNATURAS ESTÁNDARES DE
ACADÉMICOS ESPERADOS
PRESENTACIÓN
F) BIBLIOGRAFÍA

Existencia
Número de
No TÍTULO DE LA OBRA en
ejemplares
Biblioteca
Argente Horacio/Alejandro Goie G Semiología
Médica: Fisiología, semiotecnia y propedéutica Buenos Air
1
Organización Medica Panamericana
1ra edición 2005
BÁSICA

Fustinioni, Osvaldo
2 Semiología del sistema nervioso Buenos
Aires /Argentina, Ateneo 2006

Suros Batlo, Juan

Semiología Médica y Técnica Exploratoria España/Barcelona Salvat
3
Editores 8ava edición
6ta edición 2010
Swartz, Mark H Tratado
4

21
 de Semiología: Anamnesis y exploración España/Barcelona Elsevier
Saunders
Existencia
Número de
No TÍTULO DE LA OBRA en
ejemplares
Biblioteca
Estévez Abad, Fernando; Castro Calle, Fernando
Semiología del Sistema Nervioso del adulto Ecuador,
1 Universidad de Cuenca Facultad
Ciencias Médicas 1ra edición 2006

Pinos A, Guido
COMPLEMENTARIA

Semiología y Síndromes en psicopatología Ecuador, Universidad de Cuenca Facultad

2
Ciencias Médicas 1ra edición 2005

Venturelli, J.,
Educación Médica. Nuevos enfoques. Métodos y metas,
3 Washington D.C., O.P.S. 1997

Seidel, Henry M.
4 Manual Mosby de Exploracion Física
MMIV Edición en Español, Elservier España S. A.
Jinich, Horacio
5 Síntomas y Signos cardinales de las enfermedades
6ta. Edición, México, Editorial El Manual Moderno 2013
No DIRECCIÓN ELECTRONICA / URL
SITIOS WEB

22
 2

F) FIRMAS DE RESPONSABILIDAD

RESPONSABILIDAD NOMBRE DEL RESPONSABLE FIRMA FECHA ENTREGA

Elaborado por:

Revisado por:

Aprobado por:

Secretaría de la carrera

23
24
HISTORIAS
CLINICAS
 UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE MEDICINA

CÁTEDRA DE SEMIOLOGÍA II
SEXTO SEMESTRE

DOCENTE: DR. GRESELY SUD LUDWING

GRUPO #16

HISTORIA CLÍNICA

NOMBRES:
Carla Cabrera
Juliana Aguilar
Evelyn Lozano
 HISTORIA CLÍNICA
Nombre del Hospital: LUIS VERNAZA
Sala: San Aurelio Cama: 16

Fecha de Historia Clínica: 7- Agosto - 2018

Fecha de ingreso: 6 Julio 2018
Modo de ingreso: Emergencias

ANAMNESIS O INTERROGATORIO:
1. DATOS DE IDENTIFICACIÓN:
Nombres y Apellidos: Bermudez Tumbaco Steven Moises
Fecha de nacimiento: 4 Septiembre, 1970
Edad 48 años
Sexo: Masculino
Raza: Mestizo
Religión: Católico
Estado Civil: Divorciado Número 1
de hijos:
Ocupación: Chofer
Procedencia: Manabí - Jipijapa
Residencia actual: Guayas - Guayaquil

2. MOTIVO DE CONSULTA:
Dolor, fiebre, escalofríos
3.EVOLUCION DE LA ENFERMEDAD ACTUAL
Paciente de sexo masculino, de 48 años de edad, diagnosticado con diabetes mellitus
tipo 2 hace 12 años, con un estilo de vida subóptimo, auto monitoreo de glicemias
domiciliaria en ayunas y buen apego al tratamiento.

Hace 1 mes ingresa por emergencias, por motivo de dolor con una antigüedad de 2
meses, en la región glútea izquierda, con una intensidad de 10/10, de tipo punzante,
con una irradiación hacia la zona pélvica y al miembro inferior izquierdo, que se
atenuaba en decúbito lateral derecho pero con una exacerbación al movimiento de la
extremidad inferior izquierda y en posición decúbito lateral izquierdo.
Presento fiebre de tipo recuerrente alrededor de 39oC, la cual era antecedida de
escalofrió que desaparecía al momento de inicio de la fiebre.

Están en proceso los resultados de la biopsia.

 El paciente actualmente se mantiene intrahospitalariamente con insulina, pero en su
domicilio toma clorhidrato de metformina 3 veces al dìa.

4. ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES:

Padre diabético (muerto)

5. ANTECEDENTES PATOLÓGICOS PERSONALES:
Vacunación: Completa
Enfermedades de la infancia: Varicela
Enfermedades de la juventud:
Enfermedades actuales: Diabetes
Cirugías: extirpación de hernia inguinal
Transfusiones sanguíneas: no
Enfermedades Venéreas: No
Alergias: No
 FUNCION POR APARATO
1. Respiratorio No refiere
2. Cardiaco No refiere
3. Digestivo No refiere
4. Urinario No refiere
5. Neurológico Neuropatía Diabética
6. Endócrino Diabetes

6. HABITOS Y ENCUESTA SOCIAL

Hábitos Dieta Bebidas Ocasional
alimenticios: hipocalorica alcohólicas:
Café: Si (ocasional) Tabaco: Ocasional
Drogas: No Infusiones Si

ENCUESTA SOCIAL
Mascotas 1 perro Agua potable Si
Casa Cemento Energía eléctrica Si

Habitantes 1 Servicios higiénicos Si

Habitaciones 4 Ventilación 4

7. INSPECCIÓN SOMÁTICA DEL APARATO AFECTO

Actitud: Activa – Decúbito Dorsal
Fascie: Compuesta
Estado psico- intelectual: Orientado en tiempo y espacio.
Marcha: Eubasica
Glucosa: Rango entre 126 a 131 semanal
Medidas IMC: 23.8 (normal)
antropométricas Perímetro de cintura: 80 cm

Piel: Normal

Mucosas Normal

Uñas Bien implantadas, con una estructura normal

Miembros inferiores Anatómicamente normales

Exámen bucal Normal
Examen neurológico: Motilidad refleja:
 Reflejo rotuliano: abolido, con percepción de paresia
 Reflejo bicipital: conservado
 Reflejo tricipital: conservado
 Patelar y clonus: conservado
 Cutáneos abdominal y plantar: conservado
 Reflejo fotomotor: normal
 Reflejo glabelar: normal
Sensibilidad:
 Táctil: disminuida en 4/5
 Térmica: conservado
 Dolorosa: conservado
 Batiestesia: conservado
 Barestesia: conservado
 Barognosia: conservado
Tono muscular: conservado

8. INSPECCIÓN SOMÁTICA REGIONAL

Cráneo: Cabeza: forma normocefálico, de tamaño y volumen normal. Cabello:
bien implantado.
Cuello: Normal y simétrico
Tórax: Normal y simétrico
Abdomen: Normal y simétrico
Miembros Simétricas, pilificación normal relacionada con género y edad.
superiores:
Miembros Simétricas, pilificación normal relacionada con género y edad.
inferiores:

9. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

10. DIAGNOSTICO DEFINITIVO

Abceso glúteo

11. ANEXOS
 UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE MEDICINA

CÁTEDRA DE SEMIOLOGÍA II
SEXTO SEMESTRE

DOCENTE: DR. GRESELY SUD LUDWING

GRUPO #16

HISTORIA CLÍNICA

NOMBRES:
Carla Cabrera
Juliana Aguilar
Evelyn Lozano
Diana Pastor
HISTORIA CLÍNICA
Nombre del Hospital: Abel Gilbert Ponton
Sala: Medicina Interna Cama: 6

Fecha de Historia Clínica:

Fecha de ingreso: Viernes 3 de Agosto del 2018

Modo de ingreso: EMERGENCIA

ANAMNESIS O INTERROGATORIO:
1. DATOS DE IDENTIFICACIÓN:
Nombres y Apellidos: MILAGRO ESTEFANY CAICEDO PALOMINO

Fecha de nacimiento: 23 de Octubre de 1994

Edad 23
Sexo: FEMENINO
Grupo Etnico AFROAMERICANA
Religión: CRISTIANA
Estado Civil: SOLTERA Número
de hijos:
Ocupación: ESTUDIANTE
Procedencia: GUAYAQUIL
Lugar de nacimiento COLOMBIA

2. MOTIVO DE CONSULTA:
DOLOR ABDOMINAL, DISNEA, VOMITO
3.EVOLUCION DE LA ENFERMEDAD ACTUAL

PACIENTE DE SEXO FEMENINO DE 23 AÑOS DE EDAD QUE INGRESA POR

EMERGENCIA, REFIERE CUADRO CLINICO AGUDO CON UNA EVOLUCIÓN DE 3
DIAS CARACTERIZADO POR DOLOR ABDOMINAL DE TIPO PUNZANTE Y
LOCALIZADO, CON INTENSIDAD 10/10 QUE SE EXACERBABA AL RESPIRAR Y NO
SE CALMA CON NADA, ACOMPAÑADO DE DISNEA Y VOMITO DE TIPO BILIOSO,
CON UNA CANTIDAD DE 5CC Y FRECUENCIA POST PRANDIAL.

ACTUALMENTE LA PACIENTE SE ENCUENTRA CONCIENTE ORIENTADA EN

TIEMPO Y ESPACIO, REFIERE QUE EL DOLOR ABDOMINAL HA DESAPARECIDO,
PERO QUE AUN PRESENTA HIPOTONIA MUSCULAR.
SIGNOS VITALES AL INGRESAR
Presión arterial: 80/60 mmHg
Glucosa: 450 mg/dl
Frecuencia Respiratoria:
respiración de Kussmaul

4. ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES:

HTA: PAPÁ
DIABETES TIPO II: ABUELO Y TIO
5. ANTECEDENTES PATOLÓGICOS PERSONALES:
Vacunación: COMPLETA
Enfermedades de la infancia: NO
Enfermedades de la juventud: NO
Enfermedades actuales: NO
Cirugías: NO
Transfusiones sanguíneas: NO
Enfermedades Venéreas: NO
Alergias: NO

6. HABITOS Y ENCUESTA SOCIAL

Hábitos HIPERCALÓRICA Bebidas alcohólicas: NO
alimenticios:
Café: NO Tabaco: NO
Drogas: NO Infusiones NO

ENCUESTA SOCIAL
Mascotas NO Agua potable SI

Casa CEMENTO Energía eléctrica SI

Habitantes 2 Servicios higiénicos SI

Habitaciones 2 Ventilación SI
  FUNCION POR APARATO
1. Respiratorio CAMPOS PULMONARES VENTILADOS
2. Cardiaco SONIDOS CARDIACOS RITMICOS
3. Digestivo Abdomen normal
4. Urinario NORMAL
5. Neurológico NORMAL ACTUALMENTE, PREVIO AL INGRESO
PRESENTÓ ALTERACIÓN EN EL SENSORIO
6. Endócrino NORMAL
7. INSPECCIÓN SOMÁTICA GENERAL
Actitud: SEMIORTPNEICA

Fascie: INSULÍNICA
Estado psico- intelectual: Desorientado en tiempo y espacio
Marcha: ABOLIDA
Glucosa (promedio BASAL: 130
actual) POSTPRANDIAL: 138 mg
Medidas IMC: 22 PESO: 52Kg TALLA: 1.59
antropométricas: Perímetro de cintura: 67cm
Piel: Normal
Mucosas: Normal
Uñas Bien implantadas, con una estructura normal
Examen bucal Normal
Motilidad cinética CONSERVADA EN MIEMBROS SUPERIORES Y
voluntaria DISMINUIDA EN MIEMBROS INFERIORES

Motilidad cinética
involuntaria:
Motilidad refleja: SIGNO DE BABINSKI POSITIVO
Motilidad refleja:
 Reflejo rotuliano: abolido
 Reflejo bicipital: conservado
 Reflejo tricipital: conservado
 Patelar y clonus: conservado
 Cutáneos abdominal y plantar: signo de Babinski
positivo
 Reflejo fotomotor: normal
 Reflejo glabelar: normal

Sensibilidad Sensibilidad:
 Táctil: conservada
  Térmica: conservado
 Dolorosa: disminuida en manos y pies
 Batiestesia: conservado
 Barestesia: conservado
 Barognosia: conservado
Tono muscular HIPOTONIA EN MIEMBROS INFERIORES
HIPOTONÌA LEVE EN MIEMBROS SUPERIORES
Coordinación HIPERMETRIA

Praxia : CONSERVADA

8. INSPECCIÓN SOMÁTICA REGIONAL

Cráneo: NORMOENCFALO
Cuello: NORMAL
Tórax: SIMETRICO
Abdomen: NORMAL

Miembros HIPOTONICOS
superiores:
Miembros HIPOTONICOS
inferiores:

9. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Apendicitis
Embarazo
10. DIAGNOSTICO DEFINITIVO
Cetoacidosis Diabética

EXÁMENES
 UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE MEDICINA

CÁTEDRA DE SEMIOLOGÍA II
SEXTO SEMESTRE

DOCENTE: DR. GRESELY SUD LUDWING

GRUPO #16

HISTORIA CLÍNICA

NOMBRES:
Carla Cabrera
Juliana Aguilar
Evelyn Lozano
 HISTORIA CLÍNICA
Historia clínica intradomiciliaria

Fecha de Historia Clínica: 7- Agosto - 2018

Fecha de ingreso:
Modo de ingreso:
ANAMNESIS O INTERROGATORIO:
1. DATOS DE IDENTIFICACIÓN:
Nombres y Apellidos: Briones Mosquera Eduardo Anselmo
Fecha de nacimiento: 10 Mayo 1963
Edad 55 años
Sexo: Masculino
Raza: Cholo
Religión: Católico
Estado Civil: Casado Número 3
de hijos:
Ocupación: Chofer
Procedencia: Guayas – Santa Lucía
Residencia actual: Guayas – Santa Lucía

2. MOTIVO DE CONSULTA:
Masa palpable en tronco posterior superior
3.EVOLUCION DE LA ENFERMEDAD ACTUAL
Paciente de 55 años de edad, diagnosticado con diabetes mellitus tipo 2 hace 5 años,
con un estilo de vida subóptimo, auto monitoreo de glicemias domiciliaria en ayunas y
buen apego al tratamiento.
Acude hace 6 meses a consulta de medicina general por 2 masas palpables en tronco,
una lateral derecha con movilidad y sin ningún otro signo, y otra posterior superior
desde hace 8 años que fue aumentando de tamaño con el paso del tiempo, la masa
presenta calor, rubor y entumecimiento sin dolor a la palpación con movilidad reducida.

4. ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES:

Madre hipertensa, atrosis, herpes zoster.

Padre murió de ca próstata, alzheimer.
5. ANTECEDENTES PATOLÓGICOS PERSONALES:
Vacunación: Completa
Enfermedades de la infancia: varicela
Enfermedades de la juventud: Herpes zoster
Enfermedades actuales: Diabetes, Hipertenso, artritis gotosa
Cirugías: extirpación de hernia inguinal y umbilical
Transfusiones sanguíneas: no
Enfermedades Venéreas: No
Alergias: No
 FUNCION POR APARATO
1. Respiratorio No refiere
2. Cardiaco Hipertenso
3. Digestivo No refiere
4. Urinario No refiere
5. Neurológico Neuropatía Diabética
6. Endócrino Diabetes

6. HABITOS Y ENCUESTA SOCIAL

Hábitos Dieta Bebidas No
alimenticios: hipocalorica alcohólicas:
Café: Si 3/semana Tabaco: No
Drogas: No Infusiones Si/diarios

7. ENCUESTA SOCIAL
Mascotas No Agua potable Si

Casa Cemento Energía eléctrica Si

Habitantes 4 Servicios higiénicos Si

Habitaciones 3 Ventilación 5

8. INSPECCIÓN SOMÁTICA Y EXAMEN FISICO DEL APARATO

AFECTO
Actitud: Activa – Decúbito Dorsal
Fascie: Compuesta
Estado psico- intelectual: Orientado en tiempo y espacio.
Marcha: Eubasica
Glucosa: Basal: 130

Medidas IMC: 200 lb(normal) 1.67m

antropométricas Perímetro de cintura: 118cm

Piel: Normal

Mucosas Normal

Uñas Bien implantadas, con una estructura normal

Miembros inferiores Anatómicamente normales

Exámen bucal Normal
Examen neurológico: Motilidad refleja:
 Reflejo rotuliano: abolido, con percepción de paresia
 Reflejo bicipital: conservado
 Reflejo tricipital: conservado
 Patelar y clonus: conservado
 Cutáneos abdominal y plantar: conservado
 Reflejo fotomotor: normal
 Reflejo glabelar: normal
Sensibilidad:
 Táctil: disminuida en 4/5
 Térmica: conservado
 Dolorosa: conservado
 Batiestesia: conservado
 Barestesia: conservado
 Barognosia: conservado
Tono muscular: conservado

9. INSPECCIÓN SOMÁTICA REGIONAL

Cráneo: Cabeza: forma normocefálico, de tamaño y volumen normal. Cabello:
bien implantado.
Cuello: Normal y simétrico
Tórax: Normal y simétrico
Abdomen: Normal y simétrico
Miembros Simétricas, pilificación normal relacionada con género y edad.
superiores:
Miembros Simétricas, pilificación normal relacionada con género y edad.
inferiores:

10. PALPACION

Lesiones nodulares subcutáneas localizadas en el tronco, de tacto blando,

desplazables y prominentes, recubiertos por piel.

11. AUSCULTACION

12. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Liposarcoma
Nódulos subcutáneos

13. DIAGNOSTICO DEFINITIVO

Tumor benigno de tejido graso (lipoma), causado por hiperlipidemia.
PRESENTACION
DE CASO
 UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE MEDICINA

CÁTEDRA DE SEMIOLOGÍA II
SEXTO SEMESTRE

DOCENTE: DR. GRESELY SUD LUDWING

GRUPO #16

PRESENTACIÓN DE CASO CLÍNICO

NOMBRES:
Evelyn Lozano
Moraima Pazmiño
Carla Cabrera
Daniel Freire
 HISTORIA CLÍNICA
Nombre del Hospital: LUIS VERNAZA
Sala: SANTA CECILIA Cama: 20

Fecha de Historia Clínica: 25/07/2018

Fecha de ingreso: 11/07/2018

Modo de ingreso: Emergencia

ANAMNESIS O INTERROGATORIO:
1. DATOS DE IDENTIFICACIÓN:
Nombres y Apellidos:
ELBIA MARÍA SARCO SILVA
Edad 40 Años
Sexo: Femenino

Raza: Mestiza
Religión: Católico
Estado Civil: soltero Soltera Número 3
de hijos:
Ocupación: Ama de casa
Procedencia: Ama de casa
Lugar de nacimiento Colimes
2. MOTIVO DE CONSULTA:
TOS, FIEBRE, MASA EN EL CUELLO

3.EVOLUCION DE LA ENFERMEDAD ACTUAL

Paciente de sexo femenino de 40 años, acude el 25 de junio al Subcentro de Salud de Colimes,

por presentar fiebre no cuantificada, sostenida, de 4 días de evolución, en la noche presentaba tos
seca e irritativa, se le administró paracetamol y antitusígenos; al persistir el cuadro clínico y
aumentar el tamaño de una masa localizada en el cuello, asistió al Hospital de Balzar, donde se
auscultó crepitantes y se diagnosticó Neumonía; las lesiones cutáneas fueron creciendo
lentamente y de forma asintomántica en la línea axilar anterior derecha, con trastornos de la
sensibilidad, astasia-abasia, y pérdida paulatina del tono de voz, por lo que fué ingresada al
Hospital Luis Vernaza el 11 de julio.

4. ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES:

 Padre: Cáncer de estómago
5. ANTECEDENTES PATOLÓGICOS PERSONALES:
AN. TRAUMÁTICOS: Fracturas en brazo derecho hace 3 meses
ANTECEDENTES GINECOBSTÉTRICOS

N° EMBARAZOS 3
PARTOS
3
VIDA SEXUAL
ACTIVA No
N° cónyuge
1

6. HABITOS Y ENCUESTA SOCIAL

Hábitos Reguñlar Bebidas alcohólicas: No
alimenticios:
Café: No Tabaco: No
Drogas: No Infusiones No

ENCUESTA SOCIAL
Mascotas 3 perros, 4 gatos Agua potable No

Casa Caña Energía eléctrica Sí

Habitantes - Servicios higiénicos No

Habitaciones 4 Ventilación Si

 FUNCION POR APARATO

1. Respiratorio Subcrepitantes
2. Cardiaco
3. Digestivo
4. Urinario Trastornos de esfínteres
 5. Neurológico No habla
6. Endócrino

7. INSPECCIÓN SOMÁTICA GENERAL

Actitud: Decúbito dorsal activo forzado

Fascie:

Estado psico- intelectual: Paciente lúcida, orientada en tiempo, espacio y persona.

Escala Glasgow: /15
 Verbal: /5
 Ocular: /5
 Motora: /5

Conducta:
Estado de ánimo:
Intelecto:
 Memoria:.
 Semejanzas y diferencias:
 Cálculo:
 Información general:
 Juicio:

Contenido de pensamientos:
Lenguaje:

Marcha:
Motilidad cinética PRUEBAS CEREBELOSAS
voluntaria  Dedo-dedo: Positivo
 Dedo-nariz: Positivo bilateralmente
 Talón rodilla: Positivo bilateralmente
 Pruebas de movimientos rápidamente alternados:
Positivo bilateralmente
 Supinación y pronación de antebrazo: Positivo
 bilateralmente
 Fenómeno de rebote: negativo

Motilidad cinética
involuntaria:
Motilidad refleja: PROFUNDOS
• Bicipital C5-C6: Conservado en miembro superior
izquierdo a diferencia del izquierdo
• Tricipital C6-C7-C8: Conservado en el izquierdo a
diferencia del derecho
• Estilo radial C5-C6: Conservado
• Patelar y clonus S1-S2: Positivo
SUPERFICIALES
• Cutáneo-abdominal: conservado
• Cutáneo-plantar: abolido
Sensibilidad  Dolor: Conservada
 Térmica: Conservada
 Táctil: Conservada
 Batiestesia: conservada
 Barestesia: Conservada
 Barognosia: Conservada

Tono muscular Fuerza de grupos musculares:

 0/5 miembro superior lado derecho
 0/5 miembro inferior lado derecho
 5/5 miembro sup. Lado izquierdo
 3/5 miembro inferior lado derecho
Tono:
 Brazo y antebrazo: conservado en el lado izquierdo y un
poco disminuido en el lado derecho
 Manos y dedos: conservado en el lado izquierdo y un
poco disminuido en el lado derecho
 Muslos y piernas: abolido en ambos miembros
 Pies y dedos: abolido en ambos miembros
SIGNO DE BARRE: Negativo
SIGNO DE MINGAZZINI: Abolido en ambos miembros inferiores
Negativo en miembros superiores

Coordinación  Prueba de Romberg:

Praxia :

Pares craneales:
 8. INSPECCIÓN SOMÁTICA REGIONAL
Cráneo: .
Cuello:

Tórax:

Abdomen:

Miembros
superiores:
Miembros
inferiores:

9. PALPACIÓN

10. PERCUSIÓN

11. AUSCULTACIÓN
 12. EXAMENES COMPLEMENTARIOS

TC CUELLO SIMPLE:
LESIÓN EXPANSIVA DE 65 X 20 CM ENCAPSULADO CON COEFICIENTE DE ATENUACIÓN DE
LÍQUIDO QUE SE LOCALIZA A NIVEL LATEROCERVICAL DERECHO CON EXTENSIÓN
INFRACLAVICULAR Y LATERAL AL ESPACIO CAROTÍDEO EN ÍNTIMO CONTACTO CON EL
MÚSCULO ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO.
GANGLIOS EN EL NIVEL 3 BILATERAL DE HASTA 6 MM
CONCLUSIÓN DIAGNÓSTICA: LESIÓN QUÍSTICA LATEROCERVICAL DERECHA,
SUPRACLAVICULAR IPSILATERAL A DESCARTARSE QUISTES DEL CONDUCTO TIMO FARÍNGEO)

ECOGRAFÍA DE TÓRAX:

VENTANA MEDIASTÍNICA:
 IMAGEN QUÍSTICA CAPSULADA EN TOPOGRAFÍA DEL NIVEL 4 DEL LADO DERECHO
DEL CUELLO QUE MIDE 4,6 X 4,8 CM CON UNA DENSIDAD DE 9UH
 NO SE OBSERVA ADENOMEGALIAS MEDIASTÍNICAS NI AXILARES
 APARENTE LESIÓN DE PARTES BLANDAS EN REGIÓN AXILAR DERECHA
VENTANA PULMONAR:
• SE IDENTIFICAN MÚLTIPLES NÓDULOS CENTROLOBULILLARES.
• PATRÓN EN ÁRBOL EN BROTE CON ÁREAS DE CONSOLIDACIÓN ADYACENTE ES DE
DISTRIBUCIÓN DIFUSA EN LÓBULOS INFERIORES DE PREDOMINIO IZQUIERDO
CONCLUSIÓN:
• PATRÓN EN ÁRBOL EN BROTE: DENTRO PRINCIPALES DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES:
MICOSIS- BRONQUIOLITIS INFECCIOSA- TUBERCULOSIS
• FORMACIÓN QUÍSTICA EN REGIÓN SUPRACLAVICULAR DERECHA
 • LESIÓN DE PARTES BLANDAS EN REGIÓN AXILAR DERECHA
ECOGRAFÍA DE CUELLO PARTES BLANDAS
ECOGRAFÍA DE PARTES BLANDAS REALIZADA EN REGIÓN CERVICAL DERECHA POR MASA, SE
UTILIZA TRANSDUCTOR LINEAL DE ALTA FRECUENCIA
• HALLAZGOS: EN REGIÓN CERVICAL DERECHA A PROPÓSITO DE MASA PALPABLE Y
VISIBLE SE OBSERVA LESIÓN NODULAR MIXTA DE CONTORNOS DEFINIDOS,
SUPERFICIE REGULAR, MIDE 6,33 CM DE LONGITUD POR 4,21 CM
ANTEROPOSTERIOR, PRESENTA SEÑAL DOPPLERCOLOR EN LA LESIÓN.
• CONCLUSIÓN: QUISTE BRANQUIAL

HEMOGRAMA INICIAL

HEMOGRAMA ACTUAL

UROANÁLISIS
 • PROCALCITONINA (PCT-Q): 0,35
VALORES DE REFERENCIA:
VALORES MENOS DE 0,5 NG/ML REPRESENTAN BAJO RIESGO DE SEPSIS SEVERA Y/O SHOCK
SEPTICO
ENTRE 0,5 Y 2,0 NG/ML REPRESENTA UN MEDIANO RIESGO DE SEPSIS SEVERA Y/O SHOCK
SEPTICO
VALORES MAYORES A 2,0 NG/ML REPRESENTA UN ALTO RIESGO DE SEPSIS SEVERA Y/O
SHOCK SEPTICO

13. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

14. DIAGNÓSTICO DEFINITIVO

PRESENTACIÓN DE CASO
CLÍNICO
Dr. Gresely Sud Ludwing

MORAIMA PAZMIÑO
EVELYN LOZANO
CARLA CABRERA
DANIEL FREIRE
 Fecha: 25/07/2018 Hora: 9:30am

Hospital: Hospital Luis Vernaza

Sala: SANTA CECILIA Cama: 20

DATOS DE FILIACIÓN
NOMBRE: ELBIA MARÍA SARCO SILVA

EDAD: 40 AÑOS

SEXO Femenino

RESIDENCIA: COLIMES PROCEDENCIA: HOSPITAL DE

BALZAR
INGRESO: 11/07/2018 RELIGIÓN: Católica

TIPO/SANGRE: O Positivo #HIJOS: 3 hijos

E. CIVIL: SOLTERA

OCUP. ACTUAL: Ama de casa

OCUP. ANTERIOR: Ama de casa

MOTIVO DE CONSULTA
TOS, FIEBRE, MASA EN EL CUELLO
 EVOLUCIÓN DE LA ENFERMEDAD ACTUAL
Paciente de sexo femenino de 40 años,
acude el 25 de junio al Subcentro de Salud de
Colimes, por presentar fiebre no cuantificada,
sostenida, de 4 días de evolución, en la noche
presentaba tos seca e irritativa, se le administró
paracetamol y antitusígenos; al persistir el cuadro
clínico y aumentar el tamaño de una masa
localizada en el cuello, asistió al Hospital de
Balzar, donde se auscultó crepitantes y se
diagnosticó Neumonía; las lesiones cutáneas
fueron creciendo lentamente y de forma
asintomántica en la línea axilar anterior derecha,
con trastornos de la sensibilidad, astasia-abasia, y
pérdida paulatina del tono de voz, por lo que fué
ingresada al Hospital Luis Vernaza el 11 de julio.
 ANTECEDENTES PATOLÓGICOS PERSONALES
AN. TRAUMÁTICOS Fracturas en brazo derecho hace 3 meses
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES
PADRE Cáncer de estómago
ANTECEDENTES GINECOBSTÉTRICOS
N° EMBARAZOS 3
PARTOS 3
VIDA SEXUAL ACTIVA No
N° cónyuge 1

HÁBITOS
ALIMENTACIÓN Regular
ENCUESTA SOCIAL
TIPO DE VIVIENDA Caña
UBICACIÓN Colimes- Cerro Alto
HABITACIONES 4
SERV. BÁSICOS Ninguno, pozo séptico.

MASCOTAS 3 perros, 4 gatos

Actitud: Decúbito dorsal activo forzado

Fascie: Fascie caquectica

Estado psico- intelectual: Paciente lúcida, orientada en tiempo, espacio y persona.

Escala Glasgow: /15
· Verbal: 5/5
· Ocular: 4/4
· Motora: 6/6

Marcha: Abolida
Motilidad cinética PRUEBAS CEREBELOSAS
voluntaria · Dedo-dedo: Abolida
· Dedo-nariz: Abolida en extremidad superior derecha
· Talón rodilla: abolida bilateralmente
· Pruebas de movimientos rápidamente alternados: abolida en
extremidad superior derecha, disminuida en extremidad superior
izquiera
· Fenómeno de rebote: negativo
Motilidad cinética Temblor intencional corto y rápido, en miembros inferiores.
involuntaria:
Pares craneales: I PAR: normal
II PAR: normal
III PAR: pupila miótica con reflejo fotomotor disminuido
IV - VI PAR: normal
V PAR: normal
VII PAR: normal
VIII PAR: normal
IX PAR: normal
X PAR: normal
XI PAR: movimientos de lateralización y rotación disminuidos por
presencia de quiste branquial
XII PAR: normal
Motilidad refleja: PROFUNDOS
• Bicipital C5-C6: Conservado en miembro superior izquierdo a diferencia del
izquierdo
• Tricipital C6-C7-C8: Conservado en el izquierdo a diferencia del derecho
• Estilo radial C5-C6: Conservado
• Patelar y clonus S1-S2: Positivo
SUPERFICIALES
• Cutáneo-abdominal: conservado
• Cutáneo-plantar: abolido
Sensibilidad · Dolor: Conservada
· Térmica: Conservada
· Táctil: Conservada en miembros superiores y disminuida en miembros inferiores
· Batiestesia: conservada
· Barestesia: Conservada
· Barognosia: Conservada
Tono muscular Fuerza de grupos musculares:
Ø 0/5 miembro superior lado derecho
Ø 0/5 miembro inferior lado derecho
Ø 5/5 miembro sup. Lado izquierdo
· 3/5 miembro inferior lado derecho
Tono:
· Brazo y antebrazo: conservado en el lado izquierdo y un
poco disminuido en el lado derecho
· Manos y dedos: conservado en el lado izquierdo y un poco
disminuido en el lado derecho
· Muslos y piernas: abolido en ambos miembros
· Pies y dedos: abolido en ambos miembros
SIGNO DE BARRE: Negativo
SIGNO DE MINGAZZINI: Abolido en ambos miembros
inferiores
Negativo en miembros superiores
 • Conservadas en miembro superior izquierdo
Praxia y Taxia • Restringidas en miembro superior derecho y
miembros inferiores
 Inspección somática
regional

• Cráneo: Normocefálica.
• Cara: Presencia de
masas visibles y
palpables, irregulares.

• Cuello: Presencia de masa

supraclavicular derecha de
gran tamaño, visible, de
consistencia blanda.
Inspección somática
regional
• Tórax:
• Presencia de masa de gran
tamaño en línea axilar anterior
derecha, de aproximadamente
7 cm, de color café oscuro –
rojizo, de consistencia blanda.
 Inspección somática
regional
• Miembros superiores: Presenta
hombro elevado debido a dislocación
del húmero. Presenta manchas de
color café oscuro irregulares en mano
derecha. Presencia de masas blandas
distribuidas irregularmente por los
miembros superiores.
Inspección somática regional
• Miembros inferiores: Presencia de masas visibles de consistencia
blanda, color café oscuro, de aproximadamente 2cm, distribuidas
irregularmente por miembros inferiores.
LESIÓN EXPANSIVA DE 65 X 20 CM ENCAPSULADO CON COEFICIENTE DE ATENUACIÓN DE LÍQUIDO QUE SE
LOCALIZA A NIVEL LATEROCERVICAL DERECHO CON EXTENSIÓN INFRACLAVICULAR Y LATERAL AL ESPACIO
CAROTÍDEO EN ÍNTIMO CONTACTO CON EL MÚSCULO ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO.
GANGLIOS EN EL NIVEL 3 BILATERAL DE HASTA 6 MM
CONCLUSIÓN DIAGNÓSTICA: LESIÓN QUÍSTICA LATEROCERVICAL DERECHA, SUPRACLAVICULAR IPSILATERAL A
DESCARTARSE QUISTES DEL CONDUCTO TIMO FARÍNGEO)
VENTANA MEDIASTÍNICA:
• IMAGEN QUÍSTICA
CAPSULADA EN VENTANA PULMONAR:
TOPOGRAFÍA DEL NIVEL • SE IDENTIFICAN
4 DEL LADO DERECHO MÚLTIPLES NÓDULOS
DEL CUELLO QUE MIDE CENTROLOBULILLARES.
4,6 X 4,8 CM CON UNA • PATRÓN EN ÁRBOL EN
DENSIDAD DE 9UH BROTE CON ÁREAS DE
• NO SE OBSERVA CONSOLIDACIÓN
ADENOMEGALIAS ADYACENTE ES DE
MEDIASTÍNICAS NI DISTRIBUCIÓN DIFUSA
AXILARES EN LÓBULOS
• APARENTE LESIÓN DE INFERIORES DE
PARTES BLANDAS EN PREDOMINIO
REGIÓN AXILAR IZQUIERDO
DERECHA

CONCLUSIÓN:
• PATRÓN EN ÁRBOL EN BROTE: DENTRO PRINCIPALES DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES: MICOSIS- BRONQUIOLITIS
INFECCIOSA- TUBERCULOSIS
• FORMACIÓN QUÍSTICA EN REGIÓN SUPRACLAVICULAR DERECHA
• LESIÓN DE PARTES BLANDAS EN REGIÓN AXILAR DERECHA
ECOGRAFÍA DE CUELLO
PARTES BLANDAS
ECOGRAFÍA DE PARTES BLANDAS REALIZADA
EN REGIÓN CERVICAL DERECHA POR MASA, SE
UTILIZA TRANSDUCTOR LINEAL DE ALTA
FRECUENCIA
• HALLAZGOS: EN REGIÓN CERVICAL DERECHA
A PROPÓSITO DE MASA PALPABLE Y VISIBLE
SE OBSERVA LESIÓN NODULAR MIXTA DE
CONTORNOS DEFINIDOS, SUPERFICIE
REGULAR, MIDE 6,33 CM DE LONGITUD POR
4,21 CM ANTEROPOSTERIOR, PRESENTA
SEÑAL DOPPLERCOLOR EN LA LESIÓN.
• CONCLUSIÓN: QUISTE BRANQUIAL
HEMOGRAMA
GLÓBULOS BLANCOS  12,75
NEUTRÓFILOS 11,18
LINFOCITOS 0,44
MONOCITOS 1
EOSINÓFILOS 0
BASÓFILOS 0,03
HEMOGLOBINA 10,8
HEMATÓCRITO 334,1
VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO 67,7
HB CORPUSCULAR MEDIA 21,4
CONCENT. HB CORPUSCULAR MEDIA 31,7
ANCHO DE DISTRIBUCIÓN DE G.R. C.V. % 15,9
PLAQUETAS 144
HEMOGRAMA
GLÓBULOS BLANCOS 7,67
NEUTRÓFILOS 5,53
LINFOCITOS 1,02
MONOCITOS 0,62
EOSINÓFILOS 0,32
BASÓFILOS 0,06
HEMOGLOBINA 9,9
HEMATÓCRITO 32,1
VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO 69
HB CORPUSCULAR MEDIA 21,3
CONCENT. HB CORPUSCULAR MEDIA 30,5
ANCHO DE DISTRIBUCIÓN DE G.R. C.V. % 16,3
PLAQUETAS 300
UROANÁLISIS
COLOR AMBAR
ASPECTO CLARO
DENSIDAD 1,019
PH 5
LEUCOCITOS EN ORINA 25
NITRITOS NEGATIVO
PROTEÍNAS 25
GLUCOSA EN ORINA NORMAL
CUERPOS CETÓNICOS 150
UROBILINÓGENO 1
BILIRRUBINAS NEGATIVO
SANGRE 250
CÉLULAS ALTAS NEGATIVO
CÉLULAS BAJAS NEGATIVO
HEMATÍES 30,2
LEUCOCITOS 8,6
• PROCALCITONINA (PCT-Q): 0,35
VALORES DE REFERENCIA:
VALORES MENOS DE 0,5 NG/ML REPRESENTAN BAJO RIESGO DE SEPSIS
SEVERA Y/O SHOCK SEPTICO
ENTRE 0,5 Y 2,0 NG/ML REPRESENTA UN MEDIANO RIESGO DE SEPSIS
SEVERA Y/O SHOCK SEPTICO
VALORES MAYORES A 2,0 NG/ML REPRESENTA UN ALTO RIESGO DE
SEPSIS SEVERA Y/O SHOCK SEPTICO
FERRITINA 14,87 ng/ml
HIERRO 22
SATURACIÓN DE LA TRANSFERRINA 11
TRANSFERRINA 192
ZHIEL DE ESPUTO NEGATIVO
CULTIVO DE ESPUTO DESARROLLO DE MICROBIOTA HABITUAL
GRAM DE ESPUTO SE OBSERVA COCOS GRAM POSITIVOS
KOH SE OBSERVAN ACÚMULOS DE LEVADURAS,
COMPATIBLE CON CÁNDIDA
TSH 2,68
PCR CUANTITATIVA 160,66
SEMINARIO
HEMATOPOYESIS Y ANEMIA
SEMIOLOGIA II
Dr. Greselly Sud Ludwing
Estudiante: Evelyn Lozano Briones
Grupo 16
 HEMATOPOYESIS
Embrión y feto:
Es el proceso de la hígado y en menor
formación de las proporción el bazo,
células de la sangre. ganglios linfáticos y
timo

Séptimo mes de
Formación, vida intrauterina
desarrollo y hasta el
maduración nacimiento :
medula ósea

• Ambientales
• Bazo
• Genético o
• ganglios linfáticos
hereditario
• Timo
• Enfermedades
diversas Mieloide: GR, • Médula ósea roja
leucocitos, plaquetas.
Linfoide: linfocitos
 CÉLULA MADRE HEMATOPOYÉTICA PLURIPOTENCIAL

• Células madre
pluripotentes
• Germinales, ESCASAS
progenitoras o
stem cell
Autorrenovación,
proliferación y
diferenciación

 Linfopoyesis

 Eritropoyesis
 Trombopoyes
is
 Granulopoyes
is
E
R
I
T
R
O
P
O
Y
E
S
I
S
 Trastornos en la célula madre multipotencial y unipotencial.
 Trastornos en la síntesis del ADN.
 Trastornos en la síntesis del hem.
 Trastornos en la síntesis de la globina.
 Trastornos en la síntesis enzimática de los glóbulos rojos.
 Trastornos por interferencia externa en las funciones de la médula
ósea.
 Trastornos por interferencia en la supervivencia de los hematíes.
TRASTORNOS EN LA CÉLULA MADRE
MULTIPOTENCIAL Y UNIPOTENCIAL

Anemia +
leucopenia + Insecticidas o
trombocitopenia: el benceno de Altas dosis de
Anemia aplástica la gasolina radiación o a
quimioterapia
IRC: unipotencial

TRASTORNOS EN LA SÍNTESIS DEL ADN

• Megaloblasto
• Anemia
vitamina B12 Perniciosa
y del ácido
fólico
 TRASTORNOS EN LA SÍNTESIS DEL HEM

Anemias
microcíticas
Trastornos hipocrómicas
en la
absorción del Eritrocitos pequeños,
hierro con poca hemoglobina

TRASTORNOS EN LA SÍNTESIS DE LA GLOBINA

Anemia depanocítrica

Deformidad de los hematíes:

media luna (drepanocíto)
• Destrucción fácil de los
mismos en situaciones
hipóxicas o anóxicas.
 Trastornos en la síntesis
enzimática de los glóbulos rojos

Enzimas que intervienen en la

síntesis de los hematíes
“Anemias hemolíticas”
• Esferocitosis hereditaria
• Anemia falciforme
• Eritroblastosis fetal
Trastornos por interferencia externa
en las funciones de la médula ósea
• Secundaria a la invasión,
sustitución o desplazamiento de
las células de la médula por
otros tipos de tejidos externos
Anemias mieloptísicas.
 EXAMEN FÍSICO • Dolor a la percusión del
esternón: signo de Craven
INSPECCIÓN • Examen cardiovascular:
• Coloración de piel y soplos cardiacos eyectivos
mucosas • Palpación abdominal:
• Grado de palidez masas
• Examen neurológico:
• Ictericia apalestesia y Sx cordonal
• Petequias posterior
• Uñas • Coloración de heces y
• Lengua depapilada orina
• Cabello
• Fiebre
• Adenopatías
• Esplenomegalia
TRABAJO
AUTÓNOMO
SÍNDROME METABÓLICO

El síndrome metabólico (SM) es considerado en la actualidad como una importante forma

de evaluar riesgo cardiovascular y diabetes.

Se ha dado varias definiciones a través de los años. En la actualidad se ha tratado

de unificar criterios para tener un consenso en su diagnóstico, de tal manera que
el síndrome metabólico sea una herramienta útil y práctica para evaluar riesgo
cardiovascular y diabetes, además de ser una aplicación sencilla, considerando la
población de estudio y región geográfica. La fisiopatología del síndrome ha sido
cuestionada en su definición. Se ha descrito a la insulinorresistencia como el pilar
para el desarrollo de las alteraciones que conforman el mismo, como son el
aumento de la presión arterial, elevación de la glicemia de ayunas, aumento de
triglicéridos, disminución del colesterol HDL, así como una condición de obesidad
abdominal. La relación entre obesidad abdominal e insulinorresistencia ha
sugerido a la primera como origen o factor desencadenante del síndrome. Nos
referimos a la obesidad abdominal u obesidad central como un incremento del
perímetro abdominal, lo cual representa una medida indirecta del aumento de
grasa visceral.
DEFINICIÓN Y ASPECTOS FISIOPATOLÓGICOS

El síndrome metabólico es una serie de desórdenes o anormalidades metabólicas

que en conjunto son considerados factor de riesgo para desarrollar diabetes y
enfermedad cardiovascular. En la actualidad ha tomado gran importancia por su
elevada prevalencia y es una referencia necesaria para los profesionales de la
salud en la evaluación de los pacientes. Los criterios diagnósticos propuestos para
síndrome metabólico son diversos.

Desde el año 1988, en que el Dr. Gerald Reaven describe el síndrome como una
serie de anormalidades que incluye hipertensión arterial, diabetes mellitus y
dislipidemia, denominándolo ‘síndrome X’, donde la resistencia a insulina
constituía el factor o principal mecanismo fisiopatológico, se han publicado
diferentes artículos y guías respecto al diagnóstico, prevención y tratamiento del
síndrome.

La Organización Mundial de la Salud (OMS), International Diabetes Federation

(IDF), National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III (ATP III) y
la American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) han propuesto sus
criterios diagnósticos o componentes del síndrome metabólico. Recientemente, la
Asociación Latinoamericana de Diabetes - ALAD ha publicado sus criterios
diagnósticos, en base a la definición de la IDF, especificando las medidas que
debemos utilizar para evaluar perímetro abdominal en la Región América Latina.

El origen fisiopatológico del síndrome metabólico aún está en discusión. Se ha

sugerido que la fisiopatología está basada principalmente en la resistencia a
insulina, como origen del conjunto de anormalidades que conforman el síndrome.
Sin embargo, han surgido algunas controversias. Incluso Gerald Reaven menciona
al respecto que debemos tratar por igual cualquiera de los componentes del
síndrome y no al conjunto como una sola entidad, o tratar de entenderlo con un
origen común, como lo sugiere en una publicación el American Journal of Clinical
Nutrition del año 2006, la cual se titula The metabolic syndrome: is this diagnosis
necessary? Dada la estrecha relación entre obesidad abdominal e insulino
resistencia, se ha planteado también que la obesidad abdominal sería el más
importante de los factores de riesgo y el que conllevaría al desencadenamiento de
las demás anormalidades en el síndrome. La obesidad abdominal, que implica el
aumento y acúmulo de grasa a nivel visceral (depósito de tejido graso
principalmente en hígado, músculo y páncreas), tendría la mayor implicancia en el
desarrollo del síndrome. Esta grasa visceral implica la formación en el tejido graso
de sustancias químicas llamadas adipoquinas, que favorecen estados
proinflamatorios y protrombóticos, que a su vez van a conducir o contribuir al
desarrollo de insulino resistencia, hiperinsulinemia, alteración en la fibrinólisis y
disfunción endotelial. Una adipoquina en particular, la adiponectina, a diferencia
del resto, se encuentra disminuida en esta situación, siendo dicha condición
asociada a un incremento del nivel de triglicéridos, disminución de HDL, elevación
de apoliproteína B y presencia de partículas pequeñas y densas de LDL,
contribuyendo al estado aterotrombótico que representa el perfil inflamatorio de la
adiposidad visceral. Está claro que el síndrome metabólico no se trata de una
simple definición, sino de un conjunto de anormalidades relacionadas que, por una
combinación de factores genéticos y factores de riesgo como alteración de estilo
de vida (la sobrealimentación y la inactividad o disminución de actividad física),
favorecen el desarrollo de las alteraciones fisiológicas asociadas con el síndrome.
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS

Los criterios diagnósticos del síndrome metabólico han sido sujeto de muchas
definiciones, como las de OMS, ATP III, AACE, IDF, entre otras.

Utilizar diferentes definiciones para el diagnóstico, en las cuales los componentes

o criterios diagnósticos no son los mismos, podría condicionar una variación en la
prevalencia del SM en una población, según una u otra definición. Uno de los
puntos discordantes en las definiciones es la obesidad abdominal. La IDF
consideraba que debiera ser el principal criterio diagnóstico y excluyente para
diagnosticar síndrome metabólico. La OMS no lo considera como el criterio
principal, y para el ATP III es un componente de los cinco propuestos, pero no
excluyente para diagnosticar síndrome metabólico. Gran parte de los trabajos y
publicaciones a nivel mundial han sido realizados con los criterios del ATP III. Sin
embargo, considerar al perímetro abdominal como criterio principal y excluyente
en el diagnóstico de síndrome refuerza el hecho que la obesidad abdominal
(medida indirecta de la grasa visceral) es la causa del desarrollo de insulino
resistencia y de los demás componentes de síndrome metabólico. El año 2009,
representantes de la International Diabetes Federation (IDF) y de American Heart
Association/National Heart, Lung, and Blood Institute (AHA/NHLBI) - Guías del
ATP III discutieron resolver las diferencia entre las definiciones del síndrome
metabólico, llegando a unificar criterios. Esta unificación de criterios fue publicada
bajo el título de Harmonizing the Metabolic Syndrome o Armonización del
Síndrome Metabólico, en la revista Circulation en su edición de diciembre del año
2009 , donde se consideró al perímetro abdominal como uno más de los
componentes diagnósticos del SM, no siendo prioridad su presencia para el
diagnóstico. El síndrome metabólico debía ser definido como la presencia de tres
componentes descritos por IDF y AHA/ NHLBI, considerando la población y el país
específico para la definición del corte de perímetro abdominal.

El diagnóstico de síndrome metabólico según la unificación de criterios

(Harmonizing the Metabolic Syndrome) es:

 Incremento de la circunferencia abdominal: definición específica para la

población y país.
 Elevación de triglicéridos: mayores o iguales 150 mg/dL (o en tratamiento
hipolipemiante especifico).
 Disminución del colesterol HDL: menor de 40 mg% en hombres o menor de
50 mg% en mujeres (o en tratamiento con efecto sobre el HDL).
 Elevación de la presión arterial: presión arterial sistólica (PAS) mayor o
igual a 130 mmHg y/o PAD mayor o igual a 85 mmHg (o en tratamiento
antihipertensivo).
 Elevación de la glucosa de ayunas: mayor o igual a 100 mg/dL (o en
tratamiento con fármacos por elevación de glucosa).

El diagnóstico de síndrome metabólico se realiza con la presencia de tres de los

cinco componentes propuestos. El año 2005, la IDF consideraba que los cortes
para valores normales del perímetro abdominal en América Latina debieran ser los
mismos que los considerados en el sudeste asiático, es decir, 90 cm para varones
y 80 cm en mujeres. Esto llevó a discusión y controversia en América Latina,
presentándose varios trabajos en los cuales los cortes de perímetro abdominal
para riesgo cardiovascular en población latinoamericana estaban por encima de
los sugeridos por IDF. Entre los más importantes se encuentra el estudio
El año 2010, la Asociación Latinoamericana de Diabetes (ALAD) publicó el
consenso de “Epidemiología, Diagnóstico, Prevención y Tratamiento del Síndrome
Metabólico en Adultos”, con base en la información de estudios en América Latina,
en el cual se considera al perímetro abdominal de corte para diagnóstico de
síndrome metabólico en varones con más de 94 cm y mujeres con más de 88 cm
de cintura , siendo el resto de criterios vigentes similares a los propuestos por
Harmonizing the Metabolic Syndrome.