Tipos de apósitos

Integrantes: Erika Farias, Valentina Sanchez

Profesora: Yanet Cárdenas Sandoval

Asignatura: Taller Médico quirúrgico

Fecha: 15 de octubre 2021
Introducción
Desde el inicio de la medicina los apósitos han sido un instrumento en la lucha de los procesos
patológicos de forma mas directa en las heridas o en las ulceras y en patologías
osteomioarticulares. Estos instrumentos antiguamente se utilizaban para el relleno de la cavidad
abdominal y para el fajado de cadáveres, en la actualidad su uso dejo de ser tan simple ya que se
han permitido comprender mejor el proceso de su uso en la curación de heridas.
Junto con los avances tecnológicos el personal de salud esta capacitado para tener una buena
selección del apósito correcto. Es decir, tienen más conciencia sobre los procesos fisiológicos que
favorezcan a la cicatrización entre ellos: humedad, calor, oxígeno y circulación sanguínea,
mejorando así el manejo de las heridas.
El presente informe entrega conocimiento sobre la clasificación, características, indicación y su
correcta técnica de manejo.
Apósitos
Los apósitos o coberturas permiten aislar, proteger y optimizar el proceso de cicatrización. La
adecuada de elección de este es capaz de brindar un ambiente necesario que preserve los
principios fisiológicos básicos de humedad, calor, oxigenación y circulación sanguínea.
Algunos ejemplos para elegir un apósito: debe mantener un microambiente que favorezca la
granulación, debe ser adaptable, flexible y de fácil manipulación. Debe permitir ser retirado sin
trauma ni dolor y debe permitir intercambio gaseoso entre la herida y el entorno.
El ambiente húmedo rehidrata el tejido deshidratado, previene la desecación y la muerte celular.

Clasificación de los apósitos

Las heridas pueden utilizar uno o más apósitos. El apósito que va en contacto directo a la herida
se le llama apósito primario. Si se le deja otro apósito sobre este se le llama apósito secundario.
Apósito Primario
Los apósitos primarios son aquellos que están en contacto directo con la herida. Este tipo de
apósito de divide en 3 ramas de apósitos, apósito interactivo, apósito bioactivo y apósito mixto.

✓ Apósito Interactivo: Este tipo de apósito se utiliza para tener un ambiente fisiológico
húmedo en la herida. El uso de este apósito estimula las enzimas catalíticas favoreciendo
la autolisis y permite que al momento de desbridamiento no haya dolor. No se adhiere a
la herida.

✓ La clasificación de los apósitos interactivos se clasifica en:

Clasificación Composición Tipos de Heridas Tiempo Max.

Tull Gasa natural o •Quemaduras tipo A de pequeña Hasta 48 Hrs a 72
sintética con extensión hrs en heridas de
Petrolato u otro • Heridas o ulceras tipo 2 y 3 con gran extensión y 7
agente (centella 100% de tejido de granulación días en heridas de
asiática) •Injertos cutáneos pequeña extensión
• Procedimientos reconstructivos
• Circuncisión
Gasa natural con •Quemaduras Tipo A de gran Hasta 48 Hrs
Petrolato + extensión.
antimicrobiano •Grandes injertos cutáneos
•Heridas o ulceras Tipo 3 con
100% de tejido de granulación
•Pie diabético grado I, II y III sin
infección
•Pequeñas áreas con riesgo de
infección con escaso exudado
•Herida dehiscente pequeña,
zona periostomal
Espumas Poliuretano • Heridas, quemaduras, pie Hasta 7 dias
Hidrofílicas diabético con exudado de
moderado a abundante.
• Heridas exudativas infectadas
•Apósito secundario
•Absorción de exudado
alrededor de drenajes
Transparente Poliuretano •Quemaduras Tipo A
adhesivo •Zonas Donantes y receptoras de
injertos
•Incisiones quirúrgicas
•Pie diabético grado 0 y 1
•Heridas tipo 1 y 2 con escaso
exudado
•Apósito secundario
•Protección contra roce y fricción

Favorecer la cicatrización → Hasta 7 días

Desbridamiento autolítico → Hasta 3 días
Proteger → Hasta 10 días
Trasparente no Nylon •Heridas de cualquier tipo y pie Hasta 7 días
adhesivo diabético en cualquier grado, sin
infección
• Quemaduras tipo A y AB
•Zonas donantes y receptoras de
injertos
•Lesiones dermatológicas
especiales
•Heridas oncológicas
Celulosa •Quemaduras tipo A Indefinido
• Zonas donante y receptoras de * A medida que la
injertos herida se va
•Heridas o ulceras tipos 1 y 2 sin regenerando, se va
infección recortando el
material suelto,
por lo que,
generalmente no
se necesita
cambiar el apósito
Cuidados de enfermería
Tull
1. Al utilizar tull como apósito primario el ideal es usar un transparente adhesivo como
secundario para alcanzar el tiempo máximo de duración.
2. No es recomendable por problemas de costo prepararlo con gasa de algodón tradicional
más Petrolato.

Espumas hidrofílicas
1. Cambiar diariamente en heridas infectadas.
2. No dejar espuma más de 7 días.

Apósitos Transparentes adhesivos

1. No usar en heridas infectadas, por ser semi oclusivo favorece proliferación de bacterias
anaeróbicas
2. No recomendable en heridas con exudado moderado abundante, por excesivo aumento
de humedad, lo que aumenta maceración y dermatitis periférica.

Apósitos Transparentes no adhesivos

1. No usar en heridas infectadas
2. No aplicar en heridas con hemorragia hasta que esta se haya detenido.
 • Apósitos bioactivos: Al igual que los apósitos interactivos, los apósitos bioactivos sirve para
mantener un ambiente fisiológico húmedo en la herida, permitiendo así la oxigenación.
✓ Los apósitos bioactivos se clasifican en:

Clasificación Composición Indicaciones Tiempo max

Hidrocoloides Carboximetilcelulosa •Quemaduras tipo A sin Favorecer

+ pectina + gelatina Infección cicatrización → Hasta 7
•Pie diabético grado 0, 1 y 2 sin días
infección
•Proteger y favorecer la
Desbridamiento
granulación y epitelización en
autolítico → Hasta 72
heridas y ulceras tipo 1, 2 y 3
hrs
sin infección
•protección de prominencias
óseas del roce y fricción
Proteger→ Hasta 7 días
•Zona de donantes de injertos
•Dermatitis por radiación sin
infección
•Desbridamiento autolítico en
heridas tipo 2 y 3
Hidrogel Agua + propilenglicol •Desbridarte autolítico en Favorecer crecimiento
+ agentes cualquier tipo de heridas o de tejido de
absorbentes ulceras, pie diabético o granulación o epitelial
quemaduras → Hasta 72 horas
•Heridas o ulceras tipo 1, 2, 3 y
4 limpias o infectadas
Desbridamiento
• Quemaduras tipo A
autolítico → Hasta 72
•Heridas traumáticas,
hrs
abrasiones o laceraciones
•Zonas donantes de injerto
•Lesiones cancerosas
Heridas infectadas→
• Dermatitis por radiación
Hasta 24 hrs
•Pie diabético grado I a V
•Heridas profundas con leve
 exudación
• Relleno de cavidades

Alginato Sales de calcio de • Heridas o úlceras tipo 2 - 4. Hasta 72 Hrs

ácido alginico • Pie diabético grados I a V y
quemaduras tipo A, con
exudado de moderado a
abundante flujo.
• Heridas o úlceras infectadas,
dehiscentes y fístulas.
• Pie diabético infectado.
• Quemaduras infectadas.
• Heridas traumáticas
• Heridas oncológicas.
• Zonas donantes de injerto.
• Heridas con sangramiento en
napa.

Cuidados de enfermería
Hidrocoloides
1. No usar en heridas con abundante exudado
2. Informar al paciente el mal olor que sale del apósito

Hidrogel
1. En heridas infectadas el cambio deberá ser a diario para evitar el aumento de gérmenes
patógenos.
2. Al utilizar el hidrogel. El ideal es usar apósito transparente y te digo como apósito
secundario para que los componentes del apósito puedan actuar durante 72 horas y se
pueda monitorizar el proceso.

Alginato
1. Si está seco, se debe humedecer para removerlo.
2. En espacios muertos o cavidades en el gimnasio, se debe aplicar en forma holgada y en
espiral para evitar puntos de isquemias.
 • Apósitos Mixtos: Es un apósito autoadhesivo semioclusivo u oclusivo que contiene
partículas hidro activas y absorbentes que proporcionan una absorción escasa a moderada,
manteniendo una T° y humedad fisiológica en la superficie de la herida.
✓ Los apósitos mixtos se clasifican en:

Clasificación Composición Indicaciones Tiempo max.

Antimicrobiano Carbón activo + • Heridas o úlceras tipo 2, 3 y 4, pie Hasta 24 Hrs
desodorante plata + nylon diabético grado I al V, quemaduras tipo A,
AB y B infectadas o con alto riesgo de
infección.
• Controlar el olor de la herida.
Absorbentes Poliuretano + • Heridas y úlceras tipo 1, 2 y 3, pie Hasta 7 días
Rayón o diabético grado I y II sin infección, con
celulosa exudado escaso a moderado.
• Incisiones quirúrgicas.
• Quemaduras tipo A, sin infección.
• Zonas donantes de injerto, con exudado
escaso a moderado.
• Apósito secundario en heridas con
exudado escaso a moderado.

Cuidados de enfermería
Apósito antimicrobiano desodorante
1. En heridas infectadas con abundante sudado, es recomendable utilizar espumas pasivas
hidrofílica o alginatos como apósito secundario.
2. EL apósito debe sobrepasar 1,5 a 3 cm del borde de la herida para mantener controlados
los microorganismos alrededor de ella.

Apósitos absorbentes
1. Si este apósito se utilicen heridas infectadas, el cambio debe ser a diario.
2. Si el profesional despegó un borde del apósito para realizar una valoración directa y debe
colocar un nuevo apósito
Apósitos Secundarios
Los apósitos secundarios tienen la finalidad de proteger la herida y el apósito primario del exterior
impidiendo la contaminación sobreañadida, protegerla de posibles traumatismos, absorber las
secreciones propias de la herida.
✓ Los apósitos secundarios o apósitos pasivos se clasifican en:

Clasificación Composición Tipos de Tiempo max.

heridas
Gasa tejida Algodón • Desbridamiento Hasta 24 Hrs
mecánico
• Relleno de
cavidades
Gasa no tejida Poliester + rayón • Heridas con Hasta 24 Hrs
exudado escaso a
moderado
• Heridas tipo 2 y 3
con 100% de tejido
de granulación
• Protección en piel
indemne o heridas
tipo 1
Poliester + celulosa Favorece la Hasta 48 Hrs
cicatrización

Apósito Tradicional Gasa tejida + • Apósito Indefinido

algodón secundario
• Proteger
Gasa no tejida + •Taponar
algodón
Apósito especial Gasa no tejida + •Heridas
celulosa exudativas

Espuma Poliuretano Taponar Hasta 48 Hrs

Exudado moderado
a abundante
Cuidados de enfermería
Gasa tejida
1. Si la casa se seca, se debe medirse por lo menos 2 veces al día y no retirarla.
2. no se debe colocar gasas tejidas y se requiere favorecer la generación titular

Gasa no tejida
1. Al retirarla, no daña el tejido de granulación.
2. No usar como taponamiento o en calidades exudativas porque se desintegra.

apósito tradicional especial

1. Los apósitos fabricados en hospitales tienen fecha de nacimiento. Por lo tanto, es
importante verificar que la esterilización esté vigente.
2. El apósito elegido, debe ser 2, 3 cm más grande que el tamaño de la herida o úlcera.

Espuma
1. Para su uso en el día, o sea, recomienda utilizar espuma de 0,5 de espesor, lo que
permite una libre asignación de los tejidos.
2. Es importante verificar la fecha de vencimiento de su esterilización.

Conclusión
En este trabajo aprendimos que se utilizan distintos tipos de apósitos para cada herida y además
de los cuidados que se deben realizar.