FENOMENOS CADAVERICOS (Enero 17, 2017)

REPASO
…

CAUSA DE MUERTE
La enfermedad o lesión de base que inicia la cadena letal de eventos que culmina con la muerte.
- Ej.: herida por proyectil de arma de fuego.
- Ej.: TCE por caída de escaleras 🡪 causa de muerte es la caída.

MECANISMO DE MUERTE
El evento fisiopatológico debido a la causa que resulta en la muerte.
- Ej.: shock cardiogénico, hemorragia.

MANERA DE MUERTE
Circunstancias (forma) en las que ocurre la muerte de una persona.
- Natural: cuando se produce por vejez o enfermedad.
o Ej.: IAM.
- Violenta:
o Suicidio: como la muerte auto-infligida con conocimiento de la letalidad del
método utilizado para causarla.
o Homicidio: la muerte de una persona causada por otra (forense).
o Accidental: hacen referencia a la muertes ocurridas …
- Por establecer.
- Indeterminado: cuando no es posible clasificarla en las anteriores.
o Se debe descartar trauma, toxicología,

Muerte 🡪 no violenta 🡪 natural 🡪 certificado de defunción (medico tratante, autopsia).

Muerte 🡪 súbita 🡪 por establecer 🡪 autopsia forense 🡪 certificado.
- Si la autopsia queda en estudio, se hace certificado de defunción inicial 🡪 toma de
muestras 🡪 laboratorios forenses 🡪 resultados 🡪 integración 🡪 causa de muerte 🡪
certificado de enmienda.
- Si no hay causa clara, se deja en indeterminado.

ABORDAJE DE NECROPSIA
Se hace:
- Lectura del acta de inspección.
- Contextualizar y planear la estrategia de abordaje según el contexto del caso.
- Manejar adecuadamente la evidencia física y/o elementos materiales probatorios
recibidos.
- Realizar el examen externo del cuerpo.
- Realizar exploraciones quirúrgicas básicas y especiales.
- Realizar el examen interno al cadáver realizando disección de órganos.
 - Recolectar las muestras indicadas.

Ahorcado: horizontal, completo.

Estrangulamiento: ascendiente, incompleto.

LESION PATRON

Lesión patrón:
- Lesión: alteración que presenta cualquier parte del organismo por la aplicación de
energía física.
- Lesión patrón: lesión o alteración, o conjunto de cambios que, por su configuración o
localización, sugiere un objeto causante de la lesión o mecanismo o una secuencia de
eventos.
o Sugiere cual es el objeto del mecanismo.
- Características de clase: obvias, evidentes a simple vista en un objeto, que sirven como
datos de selección o tamizaje para elucidar si el objeto y la lesión son compatibles.
- Características individuales: aquellos detalles propios que dan especificidad al objeto
capaz de dejar la lesión o marca patrón:
o Fenómenos naturales o propios de un articulo: morfología de un diente.
o Daño menor o severo: uso inadecuado de un objeto.
o Desgaste irregular o accidental: por uso normal o desgaste que puede alterar el
objeto.

Para que sea útil por sus características de patrón, tiene que tener:
- Claridad.
- Reproducibilidad de la impresión.
- Individualidad.
- Su confirmación como suceso al azar.

CERTIFICADO DE DEFUNCION

Es importante saber cuando firmar y cuando no firmar un certificado.

- Ej.: paciente hombre llega infartado al hospital de 18 años 🡪 no porque puede estar
intoxicado.
- Síndrome HT endocraneana 🡪 hematoma 🡪 TCE 🡪 herida?

FENOMENOS CADAVERICOS
Procesos post-mortem que se desarrollan en el cuerpo siguiendo las leyes de la naturaleza, por
acción endógena enzimática, por acción exógena por bacterias, insectos u otros animales.
No es adecuado basarse únicamente en los hallazgos de necropsia, estos se deben interpretar
en correlación con:
- Circunstancias de la muerte.
- Ventana de muerte.
- Información obtenida mediante investigación judicial.
- Progresan siguiendo algunos patrones mas o menos establecidos.
- Su evolución en el tiempo permite su clasificación.
o Temprano.
o Tardío.
- El diagnostico del momento en el cual mas probablemente ocurrió la muerte de un
sujeto.
- No existe un método confiable que nos permita establecer con exactitud una hora de
muerte.
o El único es cuando uno presencia la muerte en hospital o casos no comunes.
- Muerte se da en rangos.

A partir del momento de muerte empieza a correr un reloj que es mas inexacto a medida que
pasa el tiempo.
Se deben correlacionar hallazgos de la escena, las declaraciones y los hallazgos de autopsia.
Utilice marcadores de la escena como periódico, llamadas telefónicas, alimentos, lugar y estado
de vestiduras.
Considere factores ambientales también.

VENTANA DE MUERTE
El lapso transcurrido entre la ultima vez que el fallecido fue visto vivo y el momento de hallazgo
del cadáver, ambos manifestados por testigos confiables.

Factores que influyen en descomposición:

- Temperatura.
- Humedad.
- Suelo y profundidad de enterramiento.
- Tipo de agua (salada, dulce, pantanosa).
- Localización.
- Vestimenta.
- Microorganismos.
- Insectos.

CLASIFICACION
Tempranos:
- Rigidez cadavérica (rigor mortis).
- Livideces (livor mortis).
- Deshidratación.
- Temperatura corporal.
Tardíos:
- Conservadores: adipocira, momificación, congelación.
- Destructores: putrefacción, adipocira.
- Necrofagia.

TEMPRANOS
Rigidez:
- La relajación muscular inmediata a la muerte es seguida por el inicio de un proceso de
rigidez gradual sin acortamiento del musculo.
- La percepción de la rigidez es mas rápida en los músculos mas pequeños (dedos, cara)
pero realmente todos los músculos se ven afectado en la misma proporción.
- Esto se valora a nivel mandibular, extremidades.
o Tenemos parcial, completa o flacidez.
▪ Flacidez: se mueve totalmente.
▪ Parcial: se mueve un poco a la manipulación.
▪ Completa: no se mueve o muy poco.
o Fotos.
- Muchas veces en casos de fracturas no se puede valorar la rigidez.
- Se acelera en: ejercicio fuerte, intoxicación por cocaína, convulsiones.
- Menos acentuada: ancianos, desnutridos, climas cálidos.
Livideces:
- Manchas de color morado 🡪 livideces.
- Resultado de la acción de la ley de gravedad sobre los fluidos corporales. Sangre drena
hacia las zonas de declives del cuerpo.
- Cuando la actividad cardiaca cesa, la presión hidrostática de la sangre liquida hace que
se asiente y distienda el lecho capilar que se encuentra en las zonas declives.
- Describir: ubicación, color, fijas o desaparecen.
- Manchas de Tardieu.

Enfriamiento:
- Principios de la termodinámica:
o Cuerpos tienden a igualar la temperatura del medio que los rodea.
- Masa muscular, ausencia o no de prendas, humedad, fiebre, obesidad, hipotermia.
- 1 grado por hora por las primeras 8h.
- 0.5 grado por hora después de 8h.

Deshidratación:
- Disecación del cuerpo.
- Globos oculares: mancha esclerótica, arenilla corneana.
Otras:
- Cuando hay infecciones se descompone mas rápido el cuerpo.

TARDIAS
Autolisis:
- Descomposición aséptica de los tejidos causados por la actividad intracelular de las
enzimas.
- Mayor en órganos con mas cantidad de enzimas: páncreas, glándula suprarrenales.

DESTRUCTORES
Putrefacción:
- Descomposición de los tejidos por acción bacteriana.
- La bacteria intestinal es la principal.
- La principal causa de descomposición postmortem.
- Fases:
o Cromática.
o Enfisematosa.
o Licuefactiva.
o Reducción esquelética.

Cromática:
 - Descomposición depende de mecanismos enzimáticos ajenos al cuerpo, provenientes de
la colonización bacteriana.
- Inicia en intestino por la flora bacteriana.
- Mancha verde abdominal.
- Trama reticular o veteado venoso por sangre hemolizada.
- Entre 30-36 horas suelen aparecer.

Enfisema:
- Liberación de gas por la descomposición.
- Falsas ampollas de gas y liquido.
- Debilitan las uniones dermoepicardemicas con esfacelacion.
- Distensión abdominal, pene y escroto.
- Lengua y globos oculares.
- 48h hasta 2 semanas.
- No es fácil recuperar muestras en esta fase, por ende se explica que no se puede por el
estado de descomposición.

Licuefacción:
- Desprendimiento de la dermis y epidermis.
- Salida de material pardo.
- Desprendimiento de tegumento (cabellos, unas).
- Formación de “guante” de manos y “media” en pie.
- Inicia 4-7 días.
- Duración hasta 8-10 meses, sin embargo depende del lugar en donde se encuentra.

Reducción esquelética:
- Desaparecen todos los tejidos blandos del cuerpo.
- Temperatura ambiente, húmeda, fauna cadavérica, sitio de inhumación, forma de
inhumación, exposición a carroñeros, ritos funerarios de conservación.
- Son mas resistentes el corazón, útero y próstata.
- Ocurre en semanas hasta años.
No es fácil saber si es hombre o mujer y por ende se hacen con antropólogos y otros expertos.

CONSERVADORES
- Saponificación.
- Momificación.
- Congelación.

Momificación:
- Disecación del cadáver por evaporación del agua.
- Persistencia de formas externas.
- Piel dura y adheridas a prominencia óseas.
- Coloración parda en órganos.
- Instauración 1-12 meses.
 - Disminución de peso.
- Condiciones: ambiente seco, deshidratación, recién nacidos, tto con AB.

Adipocira:
- Exposición prolongada a humedad en asociación con organismos (Clostriduium welchii)
involucran al tejido subcutáneo. El acido oleico (instaurado/liquido) pasa a acido
esteárico (saturado/solido).
- Húmeda: coraza grada, untada, viscosa.
- Seco: consistencia dura, color blanco.
- Instauración 6-12 semanas.
- Olor a queso y amoniaco.
- Órganos internos: putrefacción, conservación incompleta.
- Agua estancada, poco aire.
- Niños, obesidad.

Congelación:
- Conservación indefinida.
- Identificación.
- Desnudes paradójica: alteración en altas altitudes no hay regulación de temperatura que
siente calor en frio.
- Dispositivo de enfriamiento – ambiente.

NECROFAGIA
Necrofagia:
- Fresco: deposito de huevos moscas.
- Enfisematosa: alimentación de larvas.
- Putrefacción instaurada: todas las formas del insecto.
- Lesiones postmortem: descartar trauma o lesión por organismos.
o Aves, roedores, mamíferos.

Descomposición irregular:
- Lesiones antemortem o postmortem, que se convierten en puerta de entrada para
bacterias e insectos.
 - Exposición de un área especifica del cuerpo a agentes físicos o químicos.
- Infeccion bacteriana localizada previa.

Caso complejo: foto.

- Se solicita ayuda porque el manejo es complejo de estos casos solo.