MEDICINA

CRONOTANATODIAGNOSTICO DETERMINACION DEL TIEMPO DE MUERTE

TANATOLOGIA: Estudio de los fenómenos de la muerte, sus condiciones y del cadáver

 Cadáver significa caído, mortal.

 El código de salud legisla lo referente a cadáveres en artículos 114, 115, 116, 117, 118, 119
y 120.

 El código penal en el artículo 311.

MUERTE REAL: La que se diagnostica con apoyo de los signos abióticos de certeza y
estudios de laboratorio que comprueban la muerte tisular (tejido)

MUERTE APARENTE: Estado pasajero de paro de las funciones vitales, existe una desaparición
aparente de la circulación y la respiración

MUERTE SUBITA: Se define como aquella muerte imprevista, de causa natural, de patología
desconocida, rápida, en ocasiones sospechosa de muerte violenta.

MUERTE REPENTINA: La que ocurre en forma brusca en una persona que padece una enfermedad
aguda o crónica, cuyo desenlace era esperado, el sujeto este enfermo y puede fallecer en cualquier
momento.

MUERTE CEREBRAL: Cese irreversible de la función cerebral comprobado por normas de la ciencia
médica y en las cuales la circulación y la respiración solo pueden mantenerse con medios
artificiales.

MUERTE CLINICA: Es aquella que es diagnosticada por el Médico en base a la evaluación clínica, en
la cual hay ausencia de funciones vitales

SIGNOS ABIOTICOS: Son aquellos que nos sirven para establecer la muerte

SIGNOS DE CERTIDUMBRE:

 Enfriamiento (Frigor Mortis).

 Lividez cadavérica (Livor Mortis).

 Rigidez cadavérica (Rigor Mortis).

 Deshidratación.

ENFRIAMIENTO: Fenómeno espontáneo que ocurre al morir el individuo

PUTREFACCIÓN SE DIVIDE EN CUATRO PERIODOS

1. PERIODO CROMATICO. Se genera a las 24 horas de la muerte con la mancha verde,

localizada inicialmente en la fosa ilíaca derecha, a consecuencia de la invasión de los
gérmenes del ciego.
 2. PERIODO ENFISEMATOSO. Desarrollo de gran cantidad de gases que abomban y
desfiguran todas las partes del cadáver. en este periodo ocurre la caída del pelo, uñas,
epidermis plantar y palmar. Se inicia hacia el cuarto día y puede durar hasta 2 semanas,
aunque ya vaya instaurándose la tercera fase

3. PERÍODO COLICUATIVO O DE LICUEFACCIÓN. Consiste en la licuefacción de los tejidos

blandos. Reblandecimiento de la materia.La epidermis se despega de la dermis,
formándose ampollas de dimensiones variables, llenas de líquido de color
parduzco

4. PERIODO DE REDUCCION ESQUELETICA. Período que oscila entre 2 y 3 años, hasta un

máximo de 5. Todas las partes blandas del cadáver irán desapareciendo a través de su
licuefacción y transformación en putrílago. Los elementos más resistentes suelen ser el
tejido fibroso, ligamentos y cartílagos, por lo cual el esqueleto aparece unido durante
todo este período.

MACERACIÓN: Frecuentemente observada en fetos que mueren intraútero o en cadáveres que

permanecen en medios líquidos.

SAPONIFICACIÓN: Es el cambio químico que presenta la grasa corporal al convertirse en un

compuesto ceroso similar a los jabones

MOMIFICACIÓN: Es la acción de convertir en momia un cuerpo, se produce en ausencia de la

descomposición y consiste en la desecación del cadáver por evaporación del agua de los tejidos
por la acción del aire seco circulante y el calor.

CORIFICACION: Es un fenómeno de conservación corporal que se da frecuentemente en cadáveres

inhumados en cajas de zinc

Autopsia o Necropsia

 Es un examen del cuerpo de una persona que ha muerto, cuyo propósito es establecer la
enfermedad de la persona o la causa de la muerte.

 Autopsia: (griego) Ver con los propios ojos.

 Necropsia (griego) acción de ver el cadaver.

Autopsia clínica: Se realiza en las morgues de los hospitales en muertes naturales i

patológicas intrahospitalarias.

 Autopsia médico legal: Se efectúa en caso de muerte violenta i sospechosa de

criminalidad, para establecer la causa de muerte, es ordenada por Ministerio Público o
Juez aunque por simple inspección exterior del cadáver la causa aparezca evidente.

 Autopsia post exhumación: Se efectúa en caso de muerte violenta i sospechosa, cuando no

se ha efectuado antes de inhumar a la persona.
Autopsia negativa: Es aquella que después de haber realizado todos los procedimientos de
autopsia (revisión exhaustiva del cadáver), laboratorios y otros estudios, no es posible establecer la
causa de muerte

PROCEDIMIENTOS DE NECROPSIA

Antes de abordar la necropsia el médico forense debe conocer toda la información disponible
y acceder a documentos técnicos de utilidad práctica tales como fotos, croquis, diagramas y
planos de la escena, declaraciones de testigos, historias clínicas, etc.

Examen interno incluye:

• Actividades Básicas de Identificación: En todos los casos de cadáveres no identificados se

debe documentar:

• Características físicas básicas: examinar y consignar en el protocolo (cuarteta básica: sexo,

edad, talla, y ancestro racial -incluido el color de la piel-).

• Señales particulares o características específicas: buscar y consignar la presencia o

ausencia de aquellas que contribuyen a la individualización de una persona, bien sea
congénitas o adquiridas (trauma, estigmas ocupacionales, enfermedad)

• Necrodactilia: verificar si fue tomada por el funcionario encargado de Medicina Legal o de

otra institución.

• Fotografías de filiación: tomarlas oportunamente atendiendo las recomendaciones

técnicas (enfocada perpendicularmente, con rótulo marcado con datos de referencia, y con
el rostro limpio.

• Necropsia oral: Examen detallado de la cavidad y de la dentadura. En todos los casos

solicitar y verificar que se realice carta dental por el funcionario responsable.

El examen externo incluye:

• Descripción general del cuerpo.

• Descripción Topográfica. Además de la descripción por segmentos se incluye la

descripción de lesiones y de los signos de intervención médica.

• Descripción de fenómenos cadavéricos.

• Los Hallazgos del examen externo deben consignarse en el Protocolo de Necropsia y

documentarse mediante diagramas, fotografías o videos, si dispone de estos recursos.

• DESCRIPCIÓN GENERAL: Incluye las características físicas básicas: sexo, talla, peso
aproximado, complexión, patrón racial aparente, color de la piel, edad cronológica
conocida (mencionar si no coincide con la aparente, precisar cuando se requieran estudios
complementarios para estimarla), aspecto general (o apariencia que incluye la descripción
del estado nutricional, de aseo y de cuidado corporal y de las prendas) y las señales
particulares (cicatrices, deformidades, tatuajes, etc).
• DESCRIPCIÓN TOPOGRÁFICA: Se debe hacer el examen sistemático céfalo-caudal de los
segmentos corporales según técnicas usuales y registrar si los hallazgos son normales o hay
alteraciones.

• Descripción de Lesiones: Describir las pertinentes según tipo de caso, teniendo en cuenta
además la información disponible y las circunstancias particulares de cada caso.

• Registrar la presencia o ausencia de lesiones diferentes a aquellas que explican

directamente la causa de muerte pero que pueden orientar sobre las circunstancias en que
sucedieron los hechos.

• Es fundamental hacer una completa descripción de las lesiones en cuanto a color, forma,
tamaño, localización, presencia o no de hemorragia (discriminar si son vitales o no), y su
correlación con lesiones en el examen interno.

• Signos de intervención médica: Se pueden describir en un ítem específico o en la

descripción de cada uno de los segmentos corporales, diferenciándolos específicamente
del trauma.

• DESCRIPCIÓN DE FENÓMENOS CADAVÉRICOS

Se debe hacer con el detalle y precisión requerida según el estado del cuerpo; si se
dispone de termómetro es útil precisar la temperatura corporal y la hora en que fue
tomada (al ingresar el cadáver, al inicio o durante la necropsia).

Examen externo

• Si está presente, la ligadura debe ser descrita haciendo referencia especial a su medida,
longitud, presencia de cortes y descripción de cualquier nudo existente. Retire
técnicamente la cuerda.

• Cabeza: Presencia o ausencia de hemorragias petequiales en conjuntivas y mucosa oral,

región periorbitaria y piel retroauricular.

• Cuello: descripción del tipo y características de la lesión producida por el objeto, ligadura o
las manos (surco de presión o equimosis con patrón), haciendo referencia al ancho,
dirección y ubicación infra o suprahioidea.

• Comparación de las características de cualquier patrón presente en la abrasión del cuello

con la ligadura u objeto en cuestión si está disponible, o documentación de este patrón si
lo hay y la ligadura está ausente (fotos con testigo métrico, moldes con material
odontológico).

Examen interno

• Disección completa del cuello por planos musculares y del esqueleto laríngeo.
• El cartílago tiroides y el hueso hioides se deben observar y palpar in situ para detectar
fracturas. Si se presentan dudas se recomienda preservar el especimen fijado en formol
para posterior examen y, si es preciso, histología.

• En caso de estrangulamiento se puede fijar en formol el esqueleto laríngeo para disección

posterior.

• Las características anatómicas en los jóvenes son diferentes a las de los adultos: no se debe
confundir con fracturas la falta de fusión de las astas del cartílago tiroides y del hueso
hioides; estas fracturas son más frecuentes en adultos y ancianos por calcificación del
cartílago.

• Se debe registrar en el protocolo el grado de calcificación y fragilidad del esqueleto

laríngeo.

• Documentar, de manera específica, la integridad de la columna cervical.

• Muerte Natural: la causada por enfermedad.

• Muerte Accidental: no intencional; originada en fuerzas de la naturaleza o por seres

humanos. Debe analizarse si puede haber o no responsables (desastres naturales,
accidentes de tránsito, accidentes laborales, prestación de servicios de salud, actos
médicos, etc).

• Probable o ciertamente Suicidio: intencional, pero el causante es la misma víctima.

• Probable o Ciertamente Homicidio: causada por un tercero, de forma intencional o no

intencional; cuando se clasifica un caso en este ítem no se trata de tipificar un delito, ni de
hacer juicios de valor o de responsabilidad ya que esto es competencia de la autoridad.

• Muerte en Estudio: clasificación empleada para aquellos casos en que se requiere mayor
investigación criminalística y/o estudios forenses complementarios para definir la manera
de muerte.

• Muerte de Manera Indeterminada: Se asigna esta denominación solamente cuando no ha

sido posible precisar la manera de muerte al finalizar los estudios periciales y la
investigación judicial.

• Certificación de la Muerte: Utilizar el formato destinado para tal fin. Lo consignado debe
coincidir con los ítems registrados en el Protocolo de Necropsia.

NECROPSIA

AUTOPSIA

I. Autopsia Psicologica

II. Autopsia Clinica / Hospitalaria. a) Donde un estudio clínico completo no ha bastado para
conocer la enfermedad causante b) Se conoce la enfermedad causante, pero, es de interés
científico el caso. c) Estudio clínico incompleto hace suponer la existencia de lesiones no
demostradas que son de interés social, familiar o científico.
 III. Autopsia Fetal

IV. Autopsia Judicial / Medico-Legal

V. Necropsia

TECNICAS DE NECROPSIA:

• Método Rokitansky: “Los órganos se extraen individualmente después de haber sido

abiertos y examinados in situ”.

• Método de Virchow: “Los órganos se extraen uno a uno y se examinan posteriormente”.

• Método de Ghon: “La evisceración se realiza en bloques de órganos anatómica o

funcionalmente relacionados”.

• Método Lutelle: “El contenido de las cavidades toraco-abdominal se extrae en un solo

bloque”

TECNICAS DE EVISCERACION:

• Exploraciones Básicas:

• Para el cuerpo: realizar incisión anterior en Y, retirar el peto esternal y

• realizar el examen in situ de cavidades y extracción del bloque visceral o de los órganos.

Para el cráneo: se explora por planos, revisando el espacio subgaleal y epicraneano.

• Apertura amplia del cráneo con sierra o segueta, se levanta la

• musculatura y la membrana epicraneana sobre la tabla externa.

• Se retira toda la duramadre.

Exploraciones Especiales:

Alzamiento o levantamiento facial

Incisión en V y exploración anterior por planos del cuello

Incisión posterior en X para exploración posterior por planos

Incisión posterior para exploración de columna vertebral y extracción

de medula espinal

Extracción de bloque cervical para examen de arterias vertebrales

Disección perineal

Disección intestinal

APERTURA DE CAVIDADES:
1. R A Q U I S :

En decúbito prono, incisión sigue la línea media, se diseca la columna

vertebral separando los músculos próximos, se seccionan los cuerpos

vertebrales con un cuchillo doble y se extrae la medula seccionando el

ligamento atlanto-axial.

Este procedimiento se puede realizar por abordaje por vista anterior.

2. C R A N E O :

Se realiza una incisión iniciando en la apófisis mastoides lateral,

pasando por el vértice del cráneo y terminando en la apófisis contraria.

Se expone el cráneo retirando ambos colgajos anterior y posterior hasta

la línea circular peri-orbitaria.

Posteriormente con una sierra se abre la bóveda craneana.

Una vez seccionada la duramadre en 4 colgajos se procede a extraer el

encéfalo:

Nervio óptico à carótida à nervios motor ocular à Trigémino à

Motor ocular externo à facial à auditivo à glosofaríngeo à vago à

espinal e hipogloso à arteria vertebral

3. C U E L L O :

Se realiza una incisión disimulada que se pueda reconstruir fácilmente,

se retira de un solo bloque todas las viseras del cuello iniciando por la

lengua.

A la examinación minuciosa se abre cada visera medialmente sobre su

cara posterior.

4. T O R A X : La apertura del tórax es continua con la del abdomen mediante una sola incisión, se
procede a disecar por planos y a retirar el peto esternal. A la examinacion visceral se abre el saco
pericardico para exponer al corazon, se seccionan los grandes vasos: Vena cava inf. à venas
pulmonares izq. à arterias pulmonares à aorta à cava superior à venas pulmonares derechas Se
seccionan ambas auriculas y se examinan ambos ventriculos. Finalmente se abren las arterias
coronarias El estudio de los pulmones inicia por la abertura de las ramificaciones bronquiales y el
examen de la mucosa, así como la abertura de los vasos.
5. A B D O M E N : Dependiendo del metodo de autopsia se estudian los organos in situ o fuera del
cadaver, se inica por examinar el bazo à intestino à higado à estomago à duodeno à pancreas.

6. A P A R A T O G E N I T O U R I N A R I O : Los riñones y sus estructuras próximas son liberados al

seccionar el peritoneo posterior, posteriormente se diseca cada estructura. Es de especial interés
las glándulas suprarrenales. En los casos de sospecha de agresión sexual se procede a tomar
muestras de los orificios naturales previo a la disección de los órganos sexuales.

7. E X T R E M I D A D E S :

En casos de muertes por traumatismo se realiza la autopsia completa de extremidades en especial

los focos de fractura.

MEDICINA LEGAL

• Criminalística Es la ciencia que tiene por objeto el estudio de un hecho que la ley penal
tipifica como delito

• Medicina legal en criminalística Es el estudio de las evidencias físicas encontradas en la

escena del crimen provenientes del organismo humano.

• Identificación de médico legal La identificación constituye el hecho de determinar la

identidad de alguien.

• Es el conjunto de características peculiares de cada persona que la hacen única y distinta a

las demás.