UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

EAP DE ODONTOLOGÍA

INFORME DE INTERNADO

SEDE DE INTERNADO: HOSPITAL CENTRO MÉDICO NAVAL CIRUJANO MAYOR SANTIAGO

TÁVARA

COORDINADOR: ROBETO GARCIA

INTERNO DE ODONTOLOGÍA: EDUARDO JHUNIOR BARRIOS YAHUANA

LIMA- PERÚ

2021

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 ÍNDICE

Pág.

Introducción............................................................................................................................ 4

1.- Capítulo I: El Hospital CMN “Cirujano Mayor Santiago Távara” ……………………. 5

1.1.- Características generales del establecimiento de salud................................................ .5

1.2.- Estructura interna del establecimiento de salud............................................................ 6

2.- Capitulo II: Las Rotaciones Hospitalarias..................................................................... 7

2.1. El Servicio de Geriatria............................................................................................ 7

- Análisis crítico del servicio.................................................................................. 7

- Planta física- capacidad........................................................................................ 8
- Metodología de intervención................................................................................. 8
- Evaluación............................................................................................................ 8
- Aspecto organizativo............................................................................................. 8
- Actividades..................................................................................................... …. 9
- Conclusiones......................................................................................................... 9
- Recomendaciones................................................................................................. 10
- Anexo……………………………………………………………………………………. 10

Anexo 1. Rol de Rotaciones

Anexo 2. Cuadro Resumen de las actividades realizadas

Anexo 3. Ficha de Evaluación firmada y sellada por el tutor y coordinador.

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2.2. El Servicio de Emergencia del Adulto .................................................................. 13

- Análisis crítico del servicio.................................................................................. 13

- Planta física- capacidad........................................................................................ 13
- Metodología de intervención................................................................................. 14
- Evaluación............................................................................................................ 14
- Aspecto organizativo............................................................................................. 14
- Actividades..................................................................................................... …. 15
- Conclusiones......................................................................................................... 15
- Recomendaciones................................................................................................. 15
- Anexo……………………………………………………………………………………. 15

Anexo 1. Rol de Rotaciones

Anexo 2. Cuadro Resumen de las actividades realizadas

Anexo 3. Ficha de Evaluación firmada y sellada por el tutor y coordinador.

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INTRODUCCIÓN:

El Internado Hospitalario es la última etapa de la formación académica de pregrado,

proceso que tiene por objetivo aplicar los conocimientos adquiridos por el alumno durante
su formación pre profesional en relación con a las múltiples funciones, de lo preventivo
promocional, de recuperación y rehabilitación, áreas administrativas, docencia e
investigación, funciones muy relacionadas al papel deberá cumplir a futuro el profesional
durante el ejercicio de la profesión. El Internado Hospitalario de Odontología es de
naturaleza teórica y práctica que busca que el alumno aplique e integre los conocimientos
adquiridos durante 5 años previos de formación y desarrolle su capacidad de liderazgo,
para promover mejoras en los niveles de salud de la población en donde realizará el
Internado Hospitalario.

El alumno desarrollará capacitación, a través de talleres, investigación operacional y

epidemiológica, a través de la relación del personal a cargo, interesado en dichos
ámbitos, como también las actividades recuperativas y administrativas según la
necesidad de programación de servicios de la sede hospitalaria designada.

Como se sabe, actualmente, estamos viviendo un estado de Emergencia Sanitaria por

la pandemia de la COVID- 19, es por ellos que el Ministerio de Salud dicto lineamientos
para la realización del internado hospitalario para ser realizado de forma presencial.
Siendo así, el Hospital Naval Médico Naval Cirujano Mayor Santiago Távara habilito su
sede para la realización del internado hospitalario, que se realiza de forma presencial en
su totalidad y que brinda al interno de Odontología todos los conocimientos en relación
a su área, como también conocimientos en las distintas especialidades médicas a través
de las rotaciones, dándonos la oportunidad darnos un conocimiento general con la
finalidad de tener nociones básicas, de trabajar de forma interdisciplinaria y poder
resolver problemas a futuro con lo aprendido durante la estadía en el centro médico.

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CAPÍTULO I: EL HOSPITAL CMN “CIRUJANO MAYOR SANTIAGO TÁVARA”

1.1.- Características generales del establecimiento de salud

El Centro Médico Naval “CMST” es una Institución Prestadora de Servicios de Salud

Nivel III y fue inaugurado el 4 de julio de 1956 en virtud de la Resolución Suprema N°153
de fecha 12 de marzo de 1952, durante la gestión ministerial del Vicealmirante Roque A.
Saldías Maninat.

El Centro Médico Naval es parte de la Dirección Regional de Salud Callao, ubicándose

en el distrito de Bellavista y presta servicios de salud en atención primaria, atención
especializada y con sus actividades permanentes.

Pertenece a la Dirección de Salud de la Marina de Guerra del Perú, quienes se encargan

de la planeación, organización, estructura y control de la sanidad de todo el personal
perteneciente a la Marina de Guerra del Perú, así como ejecutar los recursos asignados
para el cumplimiento de las metas establecidas, con el fin de satisfacer las necesidades
del Personal Naval y sus familiares con derecho, en el área de salud.

Misión

El Centro Médico Naval “CMST” es la Institución Prestadora de Servicios de Salud que

brinda Atención Integral de Salud de calidad al Personal Naval en actividad, con la
finalidad de mantenerlo psicofísicamente apto para el Servicio; así como al Personal
Naval en retiro y familiares con derecho, contribuyendo al cumplimiento de los objetivos
institucionalicen el área de la salud.
Visión

Ser la Institución Prestadora de Servicios de Salud líder del Sector Defensa a nivel
nacional, que logre una atención de Salud orientada a la excelencia sostenible, dirigida
al Personal Naval y familiares con derecho; con personal altamente capacitado y
tecnología de última generación.

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El hospital cuenta con sofisticados y avanzados equipos de imagen como son los
escáneres de imagen por resonancia magnética, tomografía computarizada, angiografía
computarizada, mamografía tridimensional y otros equipos complementarios, gracias a
estas nuevas capacidades se podrán realizar operaciones de alta complejidad como
cirugías vasculares y neurocirugías en sesiones de intervenciones mucho más cortas.

1.2.- Estructura interna del establecimiento de salud.

EL Hospital se encuentra bajo los lineamientos de la Dirección de Salud de la Marina,

que es el órgano técnico normativo y administrativo que planea, organiza, dirige y
controla las actividades del sistema de salud de la marina.

Dentro de todos los múltiples servicios destaca la Sala Híbrida, que cuenta con un
sistema de radiología intervencionista que permite realizar estudios de imagen complejos
y al mismo tiempo cirugías especializadas, ya que combina un quirófano destinado a
cirugías mini-invasivas y una sala de radiología. Esto lo convierte en el único hospital
militar en el mundo que cuenta con ella y el segundo a nivel de Sudamérica,
convirtiéndose en referente en cuanto equipamiento médico se refiere y procedimientos
quirúrgicos sofisticados.

Dentro las especialidades médicas encontramos: el área de Nefrología, Emergencia,

Endocrinología, Pediatría, Cirugía General, Geriatría, Otorrino, Odontología y demás.

El centro médico Naval, para el 2016 contaba con 8 departamentos, distribuidos por
servicios y unidades médicas. Asimismo, cuenta con la oficina de abastecimiento médico
es el órgano de la dirección de salud de la marina, encargada del abastecimiento de
medicinas y material biomédico de todos los estamentos asistenciales de la Marina de
Guerra del Perú, que cuenta en el centro médico Naval con 07 áreas de farmacias
descentralizadas, las cuales están bajo la jefatura de un profesional químico
farmacéutico militar.

Según el Análisis de Situación de Salud de la DIRESA Callao 2020, el Hospital Naval

posee 481 camas de hospitalización, 13 camas en UCI, 11 camas en salas de

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observación y una unidad shock trauma, asumiendo un total de 506 camas en la
institución, por lo cual representa el 24% de camas en la DIRESA Callao.

2.- CAPITULO II: LAS ROTACIONES HOSPITALARIAS

2.1. EL SERVICIO DE GERIATRIA

2.1.1. Análisis crítico del servicio

Antes de todo, debemos partir de la situación actual en la que se vive, pues la pandemia
por la COVID-19 y los lineamientos del estado en función de esta, ha hecho que la forma
de atención y la cobertura de atención cambia de forma radical, pues esto como medidas
de seguridad nacional. Cabe mencionar que el servicio estuvo restringido a inicios de la
pandemia y que al día de hoy se encuentra ampliando ya la cobertura a los pacientes,
pero aun de forma limitada.

En relación al servicio de Geriatría, el interno de Odontología debe buscar la relación que

existe entre el paciente adulto mayor, sus co-morbilidades, y su salud oral para darle al
paciente, calidad de vida. Si bien la medicina se encuentra aun en estos tiempos
distantes del trabajo asociado con el odontólogo, debemos mencionar que encontramos
doctores a cargo de la rotación que incluyo y prepondero la tarea del odontólogo en la
recuperación del paciente y en su calidad de vida; como también médicos que no lo
tomaron en cuenta; pues tal actitud nos habla que distante aún se está o se desconoce.

En relación con el trato al paciente, cada doctor maneja su propio criterio a medida que
evoluciona el paciente, cabe mencionar que algunos profesionales optimizan el trato, el
modo, el ser minuciosos con la evolución del paciente; como también no. Sin embargo,
no podemos mencionar o dar certeza que sea la forma o no correcta de hacerlo, como
se menciona, es la forma de trabajar de cada profesional.

2.1.2.- Planta física- capacidad.

El servicio de Geriatría, a raíz de la pandemia de la COVID-19, cuenta con:

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 - Área de UGA (Hospitalización) : Que cuenta con 10 camas de hospitalización.
- Hospital de día
- Consulta externa
- Visita Domiciliaria
En relación a las 3 últimas áreas mencionadas, Hospital de día, consulta externa y Visita
domiciliaria, está actualmente, por la pandemia, siendo atendida por Tele consulta.
- Cuenta con el área administrativa a cargo del Técnico Ruiz.
La jefa de servicio, encargada del área es la Dra. Garnique.

2.1.3.- Metodología de intervención

En relación al trabajo que se desempeña, están a cargo de los pacientes los residentes,
en el servicio se encontraban 4 residentes con 5 doctores a cargo, un jefe servicio que
también esta a cargo de los residentes y trabaja con ellos en el día que le corresponde.
Todo es apuntado en la historia clínica del paciente, en ella adicionan las interconsultas,
notas de evolución, recetas, exámenes complementarios de laboratorio o de radiología
que brindaran un historial medico actualizado, ya que en la ficha se lleva el control diario
del paciente.
2.1.4.-Evaluación
La evaluación es de forma diaria, todas las mañanas se realiza visitas para tomar los
signos vitales, las funciones biológicas y con ellos determinar la evolución del paciente
hospitalizado. El mismo criterio se utiliza para las visitas fuera del servicio del Geriatría,
ya sea pabellón de Mujeres, Varones u otros servicios donde se requería.
2.1.5.- Aspecto organizativo.
S encuentran 5 doctoras especializadas a cargo, la Dra. Castro, la Dra. Pérez, la Dra. Noriega,
el Dr. Fonseca y la Dra. Garnique, esta ultima es la jefa de servicio del departamento.
A su vez la integran 4 residentes que están bajo cargo de los médicos especialista de turno; el
área de enfermería lideradas por la licenciada e integrada por el personal técnico y el área de
rehabilitación, por ultimo los internos de las distintas profesiones, enfermería y odontología. En
esta rotación no se contó con internos de medicina.

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2.1.6.- Actividades
Dentro de las amplias actividades, el servicio se encarga de organizar y brindar atención
integral y especializada con intervención médica y de enfermería, a su vez con el
personal de las distintas especialidades para un manejo interdisciplinario en el
tratamiento de pacientes adultos mayores con problemas de salud.
En el área de hospitalización, las residentes se hacen cargo de número de pacientes,
ellas llevan el control diario de la evolución del paciente, la hospitalización del paciente
se realiza en el área UGA, en ella pueden permanecer por lapso de 15 días. Las
residentes están a cargo de los doctores de turno que a través de su criterio y el de las
residentes prescriben la medicación o señalan la recomendación al paciente o a la familia
según la evolución del paciente.
Otra actividad es la visita a los Pabellones de Varones o Pabellón de mujeres que se
encuentran hospitalizados y son evaluados por interconsulta para poder ser enviados a
Geriatría si el caso es requerido, de la misma forma, los residentes y la doctora a cargo
realizan la misma función, evaluar la evolución del paciente día a día, prescribir
medicación o algunas pruebas complementarias.
En cuanto al servicio de Tele consulta, los médicos se encargan de esclarecer las dudas
de los pacientes, atender a sus consultas y la vigilancia de los mimos.
2.1.7.- Conclusiones
El año del internado es uno de los periodos más importantes en la carrera de ciencias
médicas, debido a la pandemia por COVID-19 el país se encuentra en emergencia
sanitaria, para lo cual se dieron restricciones y lineamientos en el hospital que de alguna
manera ha generado que el aprendizaje se trunque, pues la enseñanza se ha
parcializado, pues las actividades que antes se realizaban, ahora ya no es posible.
Las rotaciones por los servicios correspondientes se redujeron a una tercera parte de lo
que se realizaba normalmente, así como también el tiempo de estadía en el hospital y la
posibilidad de poder estar frente a procesos médicos complejos que nutrían
anteriormente el aprendizaje del alumno.
Como conclusión, el servicio de geriatría, pese a las limitaciones cumple con brindar toda
la atención integral del paciente, se incluyó, por medio de algunos doctores a cargo que

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el servicio de Odontología a través de los internos trabaje de la mano para una mejor
calidad de vida del paciente y como parte de un tratamiento integral.

2.1.8.- Recomendaciones
La recomendación que se sugiere parte de dos premisas: Un solo plan de tratamiento, o
un protocolo de atención que se debe seguir para el manejo de los pacientes, ya que se
observa , según una charla llevada a el hospital sobre “Resistencia Bacteriana”, donde
anunciaba que una de las razones era que los médicos no se ponen de acuerdo para un
solo esquema de tratamiento, es por ello que ellos plantaban la posibilidad de manejar
un solo protocolo para la prescripción de antibióticos y así no general tal resistencia.
Otra recomendación es la falta de criterio que se maneja en el hospital en relaciona la
diferentes áreas o disciplinas, pues deberían partir siempre desde el punto de vista del
paciente.

2.1.9.- Anexo

Anexo 1. Rol de Rotaciones

- El rol durante la rotación no tuvo una especificación, pues el servicio solo habilito el área
UGA y de Tele consulta, fue el área UGA donde se dio la tarea de evaluar la cavidad
bucal de cada paciente, con enfermedades sistémicas y observar la relación que tienen
y poder conocer el estado bucal de un paciente con morbilidades, y se nos pidió
diagnosticar a cada uno de ellos.

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 Anexo 2. Cuadro Resumen de las actividades realizadas

UGA INTERCONSULTA EXAMENES

COMPLEMENTARIOS
(HOSPITALIZACION) O VISITAS FUERA DEL
SERVICIO

- Redactar ficha de
- Diagnosticar el
interconsulta y Recojo de las pruebas de
estado bucal de
ordenes de laboratorio de los pacientes.
cada paciente.
exámenes
- Educación y
radiográficos.
Motivación al
paciente o familiar a
cargo.
- Instrucción de
higiene oral.

- Durante las visitas

- Limpieza de la
participábamos de
cavidad oral de los
la anamnesis y
pacientes antes de
tomábamos apuntes
la vidita médica.
de las
- Prescripción de
prescripciones del
Enjuagatorios
doctor para la
Orales y
posterior redacción.
antimicóticos en
caso de candidiasis.

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Anexo 3. Ficha de Evaluación firmada y sellada por el tutor y coordinador

Anexo 4. Fotografía con los residentes y la doctora a cargo. Dra. Pérez.

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2.2. EL SERVICIO DE EMERGENCIA DEL ADULTO

2.2.1.- Análisis crítico del servicio

Antes de emitir un análisis debemos mencionar que el servicio de emergencias es la

puerta de entrada de todas las emergencias y urgencias médicas, en donde los motivos
de consulta en la mayoría de pacientes son por problemas de salud que se deben ser
atendidos en consulta externa y sólo algunas corresponden a situaciones de peligro
inminente de la vida. Es por ello que cuando el paciente aqueja de algún malestar donde
no compromete sus signos vitales y que permanece, es deber del médico pasarlo a
hospitalización para que puedan estudiar el caso, pues la emergencia varia de acuerdo
a la estabilidad del paciente cuando llega, muchas veces los pacientes no entienden la
razón de por que no se les puede atender, sumándole a este malestar el contexto que
se vive, que ha limitado la atención inmediata y tiene que ser todo valorado a través de
tele consulta y esperar el tiempo que sea necesario hasta muchas veces ya inoportuno
para una cita o teniendo mucha paciencia y surte una atención a un procedimiento
programado.

2.2.2.- Planta física- capacidad

El servicio de Emergencia consta de 6 áreas donde se brinda la atención al paciente.

A. Admisión
B. Triaje
C. Consultorios médicos (2)
D. Cirurgia de Emergencias
E. Sala de observación
F. Laboratorio de Emergencias
G. Jefatura
H. Caja

La mayor afluencia de pacientes son adultos jóvenes y adultos mayores que oscilan , la
capacidad varia de acuerdo a los días.

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2.2.3.- Metodología de intervención

➢ Recepción del paciente en la ventanilla de atención

➢ Se otorga una boleta de atención en la ventanilla.
➢ El paciente pasa al ambiente de triaje donde es atendido por el personal de
salud. Es allí donde se deriva a la especialidad correspondiente.
➢ Tanto el especialista y el interno están protegidos con los elementos de
bioseguridad: gorra, mascarilla guantes, mameluco/mandilón desechable.
➢ Los pacientes pueden pasar a tópicos de medicina (hay dos tópicos)
➢ Dependiendo de la condición del paciente se puede mandar exámenes de
laboratorio y de acuerdo a esto se puede quedar hospitalizado.

2.2.4.- Evaluación

Llegan al área de Emergencia aproximadamente 30 pacientes en el turno de la mañana.

La organización que maneja el servicio de Emergencia es muy laboriosa ya que se
acumulan mucho los pacientes y casi siempre para llena la sala de espera.
La evaluación se hace a través de una ventanilla durante la consulta, para auscultar se
le pide la prueba de descarte para COVID, se le realiza el procedimiento indicado y se
trata la emergencia requerida.

2.2.5.- Aspecto organizativo

El servicio de Emergencia está conformado por 3 especialistas, teniendo como jefe de

servicio a la Dra. Vera Tafur Paola (Cap. de corbeta MC. Jefa del servicio de Emergencia)
Así como también a los médicos residentes que atienden en compañía de un interno de
medicina y un interno de odontología.
En admisión están 3 encargados, en caja, una encargada y en observación se encuentra
el doctor de turno a cargo. El jefe de servicio está en Jefatura junto al técnico encargado.
En los consultorios están los dos residentes a cargo de dos internos de Medicina y dos
internos de Odontología.

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Los pacientes pueden acceder a un diagnóstico presuntivo y definitivo luego de haber
pasado por evaluación en los tópicos de medicina, es aquí donde luego del diagnóstico
pueden llegar a hospitalizarse de acuerdo a la severidad de la enfermedad

2.2.6.- Actividades

Recepción del paciente: Se realiza el llamado del paciente y la recepción en el

consultorio médico.

Participación de la anamnesis: Se complementaba el interrogatorio del paciente junto

al interno de medicina.

En triaje: Toma de signos vitales y direccionar a los pacientes según su prioridad:

Pudiendo ser prioridad I, II, III, IV.

En Observación: Realizábamos la redacción de interconsultas u órdenes de

exámenes complementarios.

2.2.7.- Conclusiones

El servicio de Emergencias es un área muy recurrente, se realizan hasta guardia, ya sea

diurnas como nocturnas, y por tal motivo requiere el conocimiento del personal encargado.

2.2.8.- Recomendaciones

Se recomienda habilitar mas áreas de atención, pero por el contexto debemos adecuarnos al
sistema.

2.2.9.- Anexo

Anexo 1. Rol de Rotaciones

El Rol principal fue colaborar con el residente las múltiples actividades para acelerar la
atención del paciente.

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Anexo 2. Cuadro Resumen de las actividades realizadas

Recepción del paciente: Se realiza el llamado del paciente y la

recepción en el consultorio médico.

Participación de la anamnesis Se complementaba el interrogatorio

del paciente junto al interno de
medicina.

En triaje: Toma de signos vitales y direccionar a

los pacientes según su prioridad:
Pudiendo ser prioridad I, II, III, IV.

En Observación: Realizábamos la redacción de

interconsultas u órdenes de exámenes
complementarios.

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Anexo 3. Ficha de Evaluación firmada y sellada por el tutor y coordinador.

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