CASO CLINICO DERMATOFITOS

ERIKA JOHANA ROJAS V.

LUISA FERNANDA OBANDO.
JAIRO SANTIAGO TOVAR.

OBSERVACIÓN CLÍNICA
2.
3. Se trata de un joven de 15 años que acude a la
consulta del Servicio de Dermatología por presentar unas
lesiones inflamatorias en la piel del tronco de más de un mes
de evolución.
4. Las lesiones habían sido inicialmente puntiformes,
pero se habían ido expandiendo progresivamente, sobre toda
la región abdominal derecha, hasta parecer confluentes.
5. En el momento de la visita, las lesiones presentaban
forma de placa eritematosa indurada, con crecimiento
centrífugo y un borde de crecimiento activo con pústulas. (1)

6. No presentaba fiebre, ni tenía adenopatías adyacentes.

El paciente había sido inicialmente tratado con corticoides
tópicos por su médico, pero solo había presentado una
mejoría relativa y transitoria.
7. En el interrogatorio clínico, el paciente no refería
ningún antecedente de traumatismo cutáneo en la zona de las
lesiones, no tenía antecedentes médicos o quirúrgicos de
interés y nunca había estado en el extranjero.
8. El paciente junto con su padre manejaba un rebaño de
vacas lecheras en la granja donde vivían. El examen clínico
reveló la existencia de varias lesiones de unos 4 a 7 cm de
(2)
diámetro, de apariencia escamosa y borde inflamatorio sobre
elevado, localizadas en el hombro derecho (imagen 1) y en la
región abdominal derecho (imagen 2).
ESTUDIOS MICOLÓGICOS
10.
11. Se tomaron varias muestras del borde de las lesiones
del hombro y el flanco.
12. Las muestras fueron enviadas al laboratorio de
micología, para descartar la presencia de hongos.
13. En el laboratorio de micología, una porción de las
escamas se empleó para el examen microscópico directo,
montándose sobre un portaobjetos de vidrio con una gota de (3)
KOH.
14. La preparación se cubrió con un cubreobjetos de vidrio
y se examinó empleando microscopia óptica (imagen 3) y de
contraste de fases (imagen 4).
15. El resto de las escamas se inocularon sobre dos placas
de agar glucosado de Sabouraud, suplementadas una con
cloranfenicol y la otra con cloranfenicol cicloheximida, así
como en agar BHI.
16. Las placas de Sabouraud se incubaron a 25 °C y el
medio de infusión cerebro-corazón (BHI) se incubó a 32 °C.
17. Después de dos semanas de incubación se observó el
crecimiento de varias colonias en todos los medios de cultivo
(4)
18. (Imagen 5: agar glucosado de
Sabouraud; imagen 6: agar BHI). La
morfología microscópica de los cultivos en agar glucosado de
Sabouraud se muestra en la imagen 7 (objetivo x10), y en agar

(5) (6)
 (7) (8)

De acuerdo al caso clínico responda las siguientes preguntas: Todas las

respuestas deben ir con explicación y/o justificación. Mínimo 3 Bibliografías
de libros.

1. ¿Qué es lo que puede verse en el examen directo de la muestra?

En los exámenes directos con KOH, se observan células de descamación

parasitadas por filamentos largos, delgados o gruesos y a veces se fragmentan en
artroconidios este último porque el paciente había sido inicialmente tratado con
corticoides tópicos ordenados por su médico.

2. ¿Cuál es el posible Diagnóstico (Etiología) de la paciente? Justifique

Tiña del cuerpo o tinea corporis, es una infección fúngica que se desarrolla en la
capa superior de la piel. Se caracteriza por una erupción cutánea circular de color
rojo que presenta piel más clara en el medio. Las lesiones se acompañan de
prurito, en el caso de este paciente consulta al médico por presentar unas lesiones
inflamatorias en la piel del tronco, las lesiones se presentaban en forma de placa
eritematosa indurada, rodeada por un borde levantado y de crecimiento activo con
pústulas, donde ya se proceden hacer los respectivos estudios micológicos.
 3. De acuerdo a las características morfológicas (Macroscópicas y
Microscópicas) observadas en las fotografías y a la información
complementaria del caso; ¿Cuál es el agente etiológico responsable de la
micosis? Justifique

Agente etiológico: Trichophyton verrucosum (Es un hongo filamentoso

perteneciente al filo Ascomycota), que se aísla con frecuencia de la cabeza y del
cuerpo, conocida como picazón del establo.

Observación clínica: se muestra varias lesiones de unos 4 a 7 cm de diámetro,

de apariencia escamosa y borde inflamatorio sobre elevado, localizadas en el
hombro derecho y en la región abdominal derecho.

Macroscópicas: La colonia se desarrolla en un tiempo promedio de 15 días, en

medio de Sabouraud a 25 °C y el (BHI) se incubó a 32 °C, donde se desarrollan
colonias de crecimiento lento, tienen forma de disco, color blanco a color crema,
superficie aterciopelada, centro elevado, con cierto crecimiento sumergido, al
reverso de la colonia no se presentan pigmentos.
Microscópicas: presenta hifas largas y delgadas, deformadas y tabicadas; los
microconidios son abundantes con forma piriforme a redondeada, raramente hay
macroconidios con pared delgada, multiseptados, de tamaño variable, producen
gran cantidad de clamiconidios en cadenas como si fuesen pilas de monedas.

4. ¿Cuál es el origen del agente etiológico? Especifique el hábitat y la fuente

de infección para este caso?

Origen del agente etiológico: Es un hongo zoofilico, ya que atacan animales y

por el contacto de estos con los humanos pueden infectarlo, como en este caso lo
es Trichophyton verrucosum.

Hábitat: (vacas, becerros, borregos, camellos), debido a que el paciente junto con
su padre manejaba un rebaño de vacas lecheras en la granja donde vivían, que
pueden propagarse al tener contacto con dichos animales.

Fuente de infección: exógena, puesto que no es microbiota normal de la piel.

5. Por medio de un flujograma plasme los pasos para el diagnóstico de este

tipo de micosis.
 Crecimiento lento,
TRATAMIENTO
TÓPICO: tiene forma de disco,
color blanco a color
Terbinafina.
crema, superficie
Clotrimazol. aterciopelada, centro
elevado, con cierto
crecimiento
sumergido.

Se puede tratar
con:

6. Después de la 1. Para el examen

incubación se microscópico directo
observó el se toma una muestra
TRATAMIENT
O crecimiento de del área afectada en
colonias en los las lesiones del
medios de cultivo. hombro derecho y
en la región
abdominal derecho.

2. Se coloca la
5. Las placas de
muestra sobre un
Sabouraud se portaobjetos con una
incubaron a 25 °C gota de KOH y se le
DIAGNOSTICO
y el medio (BHI) se adiciona un
incubó a 32 °C. cubreobjetos.

3. Se observa al
4. El resto de las
microscopio, observa
escamas se
hifas septadas.
inocularon sobre los
medios de cultivo de
agar de Sabouraud,
y agar BHI.

( (
7 8
) )
Bibliografías

1. bonifaz a. micologia medica basica. In pérez mb, editor. micologia medica basica. mexico: Mc
graw hill; 2010. p. 101,117,125,126,127,128.

2. Arenas R. micologia medica ilustrada. In Arenas R. micologia medica ilustrada.: Mc Graw

Hill,tercera edicion p. 240,241.

3. ALEXANDRO BONIFAZ. MICOLOGIA MEDICA BASICA. In INTERAMERICANA MH, editor.

MICOLOGIA MEDICA BASICA.: 5 EDICION; 2015. p. 127,128.

Webgrafías

4. sanchez L. Infecciones micóticas superficiales. Infecciones micóticas superficiales. 2009 agosto;

19(3).

5. Manzano-Gayosso DP. Universidad Nacional Autónoma de México. [Online].; 2011 [cited 2019
marzo 20. Available from:
http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/micologia/dermatofitosis.html.

x
x

6. Education FfM. mayoclinic. [Online].; 2018 [cited 2019 marzo 23. Available from:
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/ringworm-body/symptoms-causes/syc-
20353780.