Primer reporte de Querion (Tinea capitis) causado por la combinación de

Trichophyton mentagrophytes y Microsporum canis

Natalia Navarro Quintana // David Ignacio Cobos Velázquez // Monserrat Ríos García
UNIVERSIDAD AUTONOMA DE COAHUILA
Facultad de Medicina Unidad Saltillo
MICOLOGIA MEDICA
Docente: MCA Víctor de Jesús Suarez Valencia

INTRODUCCION
La tiña capitis (TC) es una infección generalizada del cuero cabelludo causada por dermatofitos, se presenta predominantemente en
niños.
Existen diferentes tipos de TC, incluyendo el Querion, este es un tipo inflamatorio que ocurre comúnmente en áreas rurales con malas
condiciones higiénicas, recientemente la incidencia de este se encuentra en aumento en áreas urbanas y es probable que las mascotas
son la fuente más importante de esta infección.

PRESENTACIÓN DEL CASO DATOS HISTOPATOLÓGICOS

Un niño de 5 años se presentó con una gran úlcera acompañada de
pústulas foliculares circundantes en la piel cabelluda parietal
izquierda (día 0). Dos semanas antes, las lesiones aparecieron
inicialmente como pústulas foliculares pruriginosas, que aumentó
gradualmente de tamaño y formó un absceso. Antes de la aparición
de estas lesiones, había experimentado un rasguño en la piel
cabelluda, el inicialmente se sometió a incisión y drenaje del absceso
en otro hospital y fue tratado con amoxicilina oral. Posteriormente
apareció una gran úlcera en el sitio de la pústula primaria, y se
presentó a nuestro hospital para más tratamiento. Además, vive en la
zona rural y tiene mascotas, entre ellas gato y conejo.
Examen microscópico directo de los raspados de las lesiones
revelaron numerosas esporas de ectothrix e hifas mediante el
uso de hidróxido de potasio (KOH) al 10%, con tinción blanco
de calcoflúor día (+1)
Cultivo de hongos del drenaje de la úlcera mostró un
crecimiento mixto de dos tipos de colonias (día +7), que fueron
un subcultivo adicionalmente en Agar dextrosa Sabouraoud
durante 14 días. Una de las colonias tenía una apariencia de
algodón blanco y la otra era amarillento. (A y B)
Bajo el microscopio, el aislado con apariencia blanca
algodonosa mostraba racimos parecidos a uvas,
microconidios esféricos a lo largo de las hifas, mientras que el
de color amarillento mostraba macroconidios en forma de
huso con paredes gruesas y septos más delgados junto con
hifas indiferenciadas mediante tinción con azul de algodón con
lactofenol (día +21) (C y D).

ABORDAJE
El examen físico reveló una úlcera de 3 × 4 cm con varias pústulas
foliculares periféricas en la piel cabelluda parietal izquierdo.
Había adenopatías cervicales izquierdas. Los pelos alrededor de la
úlcera fueron retirados fácilmente.
Hallazgos del recuento completo de células sanguíneas; la función
renal y hepática eran normales.
El resultado de bacterias en el cultivo de la secreción fue negativo
El examen dermatoscópico mostró grandes parches de eritema,
escamas, Pelos en "coma" y pelos rotos distróficos con proyecciones
de pelo blanco cerca el cuero cabelludo mediante el uso de un
dermoscopio de mano conectado con cámara digital DISCUSION
Querion es la variante inflamatoria de TC que es consecuencia
por la reacción al dermatofito, a menudo se diagnóstica de
manera errónea incluso pensando en otras etiologías por lo
que se retrasa el tratamiento y es perjudicial, además de un
tratamiento oportuno debe hacerse diagnóstico diferencial. Es
útil el examen dermatoscópico y los exámenes micológicos
son el estándar de oro para el diagnóstico. El tratamiento es
clínico y micológico.

REFERENCIAS
XinyuYang, XiuyanShi, Wei Chen, YabinZhou, MichailS. Lionakis, DimitriosP. Kontoyiannis, Wei Liu, Firstreportofkerion(tineacapitis)
causedbycombinedTrichophyton mentagrophytesand Microsporum canis, Medical MycologyCase Reports, Volume29, 2020, Pages 5-7, ISSN 2211-7539,
https://doi.org/10.1016/j.mmcr.2020.05.002. (http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2211753920300312)