Universidad Nacional Federico Villarreal

Facultad de Medicina
Escuela Profesional de Medicina
Humana

RICKETTSIA

Dr. Palomino Benavides, William

 RICKETTSIA

Orden: Rickettsiales

Familia: Rickettsiaceae y
Bartonellaceae

Géneros: Rickettsia, Coxiella,

Orientia.
 ¿QUÉ SON LAS RICKETTSIAS?

 Microorganismos de vida intracelular obligada.

 Requieren de organismos vivientes para su

reproducción.

 Logran su replicación en el citoplasma de la célula

hospedera.

 Invaden el núcleo de forma ocasional.

 Transmitidos por vectores (piojos, pulgas,

garrapatas y acaros).
 MORFOLOGÍA Y ESTRUCTURA
Son bacilares o cocobacilares.
Gram Negativos.
Inmóviles.
Miden de 0.3 a 0.5 um.
Se tiñen mejor: Giemsa.
Técnicas de inmunofluorescencia
específica.
Su pared esta formada por tres capas.

 Genero: Coxiella
 Puede formar esporas.
 Temperatura optima de crecimiento: 32-
35 °C
 Tiempo de generación: 8-12 hrs
 Especies más comunes...

 Rickettsia akari

 Rickettsia prowaseki

 Rickettsia typhy

 Rickettsia conorii

 Rickettsia rickettsi

 Rickettsia tsutugamushi

 Rochilomea quintana
Crecimiento Multiplicación Metabolismo

• Requieren • División • Potasio,

un citoplasma transversal seroalbúmina y
enriquecido para binaria. sacarosa.
estabilizar una • Metabolizan y
membrana consumen
celular oxígeno O2 y
muy permeable. producen CO2.
PATOGENICIDAD Glándulas
salivales de
los
artrópodos

Se transmiten
Daño de las
al hombre a
células
través de la
endoteliales
picadura

Bacterias se
Obstrucción encuentran
del flujo en el
sanguíneo endotelio de
los vasos
 DIAGNÓSTICO

 El cultivo de rickettsias es difícil y peligroso.

 Su aislamiento en huevos fértiles o en células cultivadas sólo en centros de referencia.
 Las pruebas serológicas:
 Anticuerpos fluorescentes indirectos (IFA).
 Biopsia de lesiones cutáneas por inmunofluorescencia o métodos inmunoenzimáticos
para detectar antígenos.
 Enfermedades Las enfermedades rickettsiales del hombre
están relacionadas con el tipo de vector.
Se pueden considerar como rickettsiosis de importancia en salud pública a:
 RICKETTSIOSIS: ASPECTOS CLÍNICOS

 GRUPO DE ENFERMEDADES DE FIEBRE MANCHADA:

 Fiebre manchada de las Montañas Rocosas (Rickettsia rickettsii).
 Rickettsiosis exantemática (Rickettsia akari).

 GRUPO DE ENFERMEDADES DE TIFO:

 Tifo epidémico transmitido por piojo (Rickettsia prowazekii).
 Tifo endémico o murino (Rickettsia typhi).
 Tifo de los matorrales (Orientia tsutsugamushi).
Fiebre Manchada de las Montañas Rocosas FMMR
Fiebre Manchada de las Montañas Rocosas FMMR
 RICKETTSIOSIS EXANTEMÁTICA

 Es una rickettsiosis benigna.

 Causada por Rickettsia akari.
 Transmitida por un ácaro de roedor.
 Las características distintivas de la enfermedad incluyen
una costra en el sitio de la picadura y exantema
vesicular.
 Es una enfermedad difásica.
 La primera fase es una lesión local en el sitio de la
picadura, que da origen a una costra en 3 a 5 días.
 La segunda fase de la enfermedad es un exantema difuso
con distribución aleatoria en el cuerpo.
 El exantema no se presenta en palmas de las manos o
plantas de los pies.
 Cede en forma espontánea en el término de una semana y
no se han reportado muertes.
 TIFO EPIDÉMICO TRANSMITIDO POR PIOJO

 Agente etiológico: Rickettsia prowazekii.

 Incubación: 5-10 días.
 Es la única rickettsiosis que ocurre en forma epidémica.

Manifestaciones clínicas:
 Fiebre
 Escalofrío
 Cefalea frontal
 Mialgias generalizadas
 Malestar general
 4-7 días aparece eritema cutáneo y se extiende en todo el
cuerpo
En casos severos se manifiesta:
 Hipotensión
 Oliguria con insuficiencia renal
 Gangrena de los dedos o de los genitales
 Delirio, Estupor, Muerte.

Las complicaciones se deben:

 Alteraciones vasculares secundarias a la anorexia
tisular
 Trombosis
 Colapso vascular periférico
 DIAGNOSTICO

El aislamiento del agente etiológico solamente se

realiza en circunstancias especiales

Los cultivos se realizan:

 En membrana corioalantoidea de huevos

embrionarios
 En cultivos de tejidos

Las pruebas de laboratorio de mayor utilidad son:

 Inmunofluorescencia.
 Reacción de aglutinación.
 Reacción de Weil-Felix: Es la investigación de
anticuerpos en el paciente.
TIFO ENDÉMICO (murino)
Técnicas de Diagnostico
Tipos de muestra
 TIFO DE LAS MALEZAS O DE LOS MATORRALES

Es producido: Orientia tsutsugamushi

La infección se mantiene en la naturaleza por los roedores y es
transmitida entre ellos por un acaro que habita en las zonas
matorrales.

Trombicula akamushi: Transmite la bacteria al humano.

Periodo de incubación es de 1-2 semanas

Se presenta una vesícula en el sitio de picadura del acaro, que

progresa a costra.

Posteriormente aparece:
 Cefalea
 Fiebre Ocurre mas frecuente en
 Maculo-papulas que parten del tronco Asia y en el Pacífico.
 Linfadenopatia generalizada
 COXIELLA (Fiebre Q)

Causada:
 Rickettsia burnetti
 Coxiella burnetti

 Se adquiere por inhalación de polvo de establos o cobertizos

de vacas u ovejas.
 Coxiella burnetii es una bacteria gramnegativa que causa
fiebre Q,
 El microorganismo es captado en las células hospedadoras
por un proceso fagocítico que, a diferencia de las rickettsias,
no implica consumo de energía por el parásito.
 C. burnetii es mucho más resistente a la desecación y otras
condiciones ambientales que las rickettsias, lo que explica su
capacidad para producir infección por vía respiratoria.
ENFERMEDAD HUMANA QUE PRODUCE:

Fiebre Q. La infección puede ser asintomática

en el 50% de los casos, causar cuadros febriles
agudos o crónicos. El período de incubación
es de 10-16 días.
Puede o no presentarse tos seca por accesos y
neumonía intersticial en placas.
No hay exantema; son poco comunes la
hepatosplenomegalia y las anomalías en las
pruebas de función hepática.
La infección crónica también es poco común,
pero es de particular importancia cuando
adquiere la forma de endocarditis.
 PATOGENIA

 La inoculación de una sola bacteria es suficiente

para desarrollar la enfermedad.
 La bacteria se adquiere mediante aerosoles.
Una vez en el cuerpo:
 La bacteria se multiplica en vacuolas celulares.

DIAGNOSTICO
Se establece:
 Inmunofluorescencia directa
 Serología
 Técnicas de ELISA
 Anticuerpos inmunofluorescentes (IFA)
 TRATAMIENTO

Se recomienda la administración de doxiciclina,

reduce el riesgo de infección crónica.