Caso clínico

Neumonía por K l e b s i e l l a p n e u m o n i a e
(Pneumonia due to Klebsiella pneumoniae)
Castro Lopez-Joshua
Resumen
La neumonía ha presentado cambios bacteriológicos. La
terapia se ha modificado conforme se ha desarrollado la
resistencia antibiótica y, a su vez, nuevos tratamientos han
generado nuevas resistencias. Ejemplos de esto son los llamados
microorganismos emergentes multirresistentes, dentro de los
cuales se encuentra: la Klebsiella pneumonia, así como el
Staphylococcus aureus resistente a meticilina, el enterococo
resistente a la vancomicina y los bacilos gram negativos, entre
los que están: la Pseudomonas aeruginosa, la Escherichia coli, el
Acinetobacter baumannii, la Burkholderia cepacia y la
Ralstonia picketti, como principales componentes.

Presentación de caso
extrahospitalaria.
Paciente varón de 68 años de edad ex fumador hace 20 años que
ingresa al Hospital Clínica Carlos III antes del comienzo de la
pandemia por el Sars cov-2 con una historia de 4 días de
decaimiento, somnolencia y déficit motor en hemicuerpo
izquierdo con predomino en brazo izquierdo .Ingresado a
emergencias por las hijas captaron su estado al no responder
Abstract para el desayuno . Al examen físico la TA 160/90, FC 94 lpm
y FR 19 rpm. Antecedentes de infarto cerebral, hipertensión
cerebral no tratada por inicio de pandemia, fibrilación
auricular. Se le realiza un electrocardiograma (figura 1)
mostrando un infarto cerebral cardioembolico de arteria
Klebsiella pneumoniae is an emergent cerebral media izquierda.El tratamiento de medicamentos es
losartán via oral 50mg c/12h, bisoprolol via oral 5 mg
2c/12h, rivaroxabán 15 mg via oral c/24h.No consume
ninguno de los medicamentos por pandemia y los controles
médicos no son regulares

. En revisión de aparatos sistémicos el sistema respiratorio

, out-of-hospital infection.
Fecha recibido: 10de julio de 2020 Fecha aceptado: 26 de setiembre de 2020
muestra adecuado murmullo vesicular(Mv) en campos
pulmonares, el sistema cardiovascular muestra ruidos
cardiacos rítmicos con intensidad variable, pulsos de
amplitud variable sincronico e irregulares, el sistema
neurológico se valoro el estado de conciencia con un valor de
10 puntos.

Al inicio de la hospitalización Recibe dieta por sonda

Trabajo realizado en el Hospital Clínica.
Afiliación de los autores: Médico Neumologo, Laboratorio Hospital
nasogástrica, dado que tiene disfagia, y se desea evitar la
Clínica Carlos III aspiración. Se mantiene en monitorización de saturación de
 castrojoshua@gmail.com O2, balance hidroelectrolítico y diuresis, sin empleo de sonda
vesical. Se le destina al área de hospitalización en Medicina.

ISSN 0203-6014/2020/57/1/28-30
Acta Médica Española,
©2020Colegio de Médicos y
Cirujanos

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El día 2 inicia con problemas de roncus grueso
Amanece con secreciones en boca y orofaringe, disfagia . 1. Kara sans, kbsiella pneumoniae. UpToDate, Inc. 2017.
Se da cambios posturales y aspiración de secreciones . Los
exámenes indican leucocitos 16900 , mientras que la
2. Victor V, Hansen MM. k.neumoniae in immune compromised
placa de tórax muestra crepitantes en la mitad inferior
hematologicalpatients. Scand J Infect Dis 1996; 26:163-190.
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(Figura 2) 3. Jang TN, Wang LS, Liu CY. K, neumoniae bacteremia: an analysis of
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El día 3 inicia con fiebre 38.9 °C , taquipnea con exacerbación 4. Lockhart SR. Antimicrobial resistance among gram negative
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