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Yuri Cristina Aristizbal Andrea del Pilar Nova Martnez Johanna Rodrguez Guerrero Mara Goretti Castilla Prez

Micosis superficial que afecta a la piel y sus anexos (pestaas, pelo, uas y cejas) Contagio por contacto directo Es causada por un grupo de hongos queratinoflicos

Trichophyton Microsporum Epidermophyton

Geoflicas Antropoflicas Zooflicas

T. shoenleinii Masas densas de micelio y desechos epiteliales Endotrix Ectotrix T. mentagrophytes var granulosum Costras cupuliformes amarillentas

* NO INFLAMATORIAS * DESCAMATIVA

DESCAMATIVA Y ERITEMATOSA

* Ectotrix * Endotrix * Endoectotrix

Piel lampia de tronco, cuello, brazos, piernas y dorso de manos y pies Lesiones pruriginosas descamativas Bordes inflamatorios y forma circular Granuloma tricoftico

Forma crnica intertriginosa Eritema y descamacin de pliegues interdigitales

Forma crnica hiperqueratsica Asintomtica, crnica y recidivante

Forma aguda dishidrosiforme o vesiculoampollosa Brote de vesculas agrupadas en base inflamatoria

* Las mismas caractersticas de la tia pedis pero localizado en pliegues. * Aparece en palmas y dorso. * Unilateral

TIA UNGUIUM U ONICOMICOSIS

Subungueal distal y/o lateral


Ua de primer dedo: cambios de color, engrosamiento, despegamiento, destruccin

Blanca superficial o leuconiquia


Infeccin primaria de la lmina y da lugar blanqueamiento de ua

Subungueal proximal
Proximal a distal. Sospecha de inmunodeficiencia aso-ciada

Lesiones bilaterales, bien delimitadas, borde elevado, eritematoso y fino, descamacin epidrmica

Presenta descamacin en anillos concntricos o arabescos, es pruriginosa y tendencia a diseminarse

Foliculitis tricoftica

Pelos, uas y escamas con KOH 15 o 20 %. Actuar por 5-10 min Puede adicionar: DMSO (4 DMSO / 60 KOH) o glicerina al 20%

INFECCIN ECTOTRIX: observa conidias de superficie de pelo. 3 Tipos:


MEGASPRICA: Cadenas de grandes conidias (4-5 micras) en el exterior del pelo

MICROSPRICA: Pequeas conidias (2 micras de dimetro), en masa, a escasos mm de emergencia del pelo

MICROIDE: Cadenas de pequeas conidias (2 micras) en la superficie del pelo

Filamentos septados, ramificados y/o fragmentados en artroconidias rectangulares o redondos, distribuidos irregularmente Importante diferenciar de hongos contaminantes y mosaico fngico (estrcuturas formadas por precipitacin de KOH, son alargadas o polidricas, refringentes)

Agar dextrosa sabouraud adicionado con claranfenicol y ciclohexamida De acuerdo al dermatofito se hacen modificaciones como: Adicin extracto de levadura para mejor crecimiento Para conidiacin: Medio Borelli o medio harina de arroz CRECIMIENTO: 8-20 das, 25C

Reino:
Filo: Clase: Orden: Familia: Genero:

Fungi
Ascomycota Euascomycetes Onygenales Arthrodermataceae Epidermophyton Especies

Epidermophyton floccosum Epidermophyton stockdaleae

Dermatofito. Antropofilco.

Parasita nicamente de piel.


Solo tiene una especie patgena para seres humanos (Epidermophyton floccosum).

Pleomorfismo rpido. No afecta pelo.

Colonias verde oliva, amarillas parduzco a gris al envs y anaranjadas al revs. Textura plana y granosa y aterciopeladas al envejecer. Crece a los 10 das.

HIFAS: En raqueta, clamidosporas.


-

No presenta microconidios. Presenta macroconidias, claviformes o piriformes de menor tamao (15-25m). Su pared es fina, generalmente no presenta mas de cuatro tabiques transversales, suelen estar agrupadas en racimos.

Dermatofitosis o epidermofitosis: Se caracteriza por placas eritematoscamosas anulares, con algunas ppulas y vesculas que dejan reas de piel sana. Puede causar:

Tinea corporis Tinea cruris Tinea manuum Tinea pedis

++ ++ + ++

Examen directo: Las escamas de piel se montan con KOH entre porta y cubre objetos, calentando un poco. En el microscopio se encuentran las clulas parasitadas por hifas. Informe: Se observan fragmentos de micelio compatible con dermatofitos.

Medio de rutina: Sabouraud-dextrosa-agar con o sin antibioticos y en Mycosel. Medios especiales: - DTM - RSM Se siembran colocndolas directamente sobre la superficie del medio y se incuban a 28C y se revisan semanalmente hasta observar colonias.

Hifas septadas hialinas Macroconidias en racimos 2-6 lculos. Clamidoconidias.

CASO CLINICO
Casos de microbiologa clnica Septiembre 2011 Caso N 516

Caso descrito y discutido por: Araceli Molina de Diego Con el patrocinio de la SEIMC Dr. Juan Ignacio Als Servicio de Microbiologa. Hospital Universitario de Getafe

Varn de 40 aos. Sin antecedentes clnicos de inters. Sano Practica deporte con regularidad. Acude a consultas externas de dermatologa.

Presenta: Hace un par de meses - Lesiones eritematosas descamativas - Pruriginosas en ambas ingles - Se extienden hacia la cara interna de los msculos y el pubis.

Comenzaron como ppulas foliculares con crecimiento centrifugado. Evolucionaron formando placas de bordes sobre elevados y coloracin mas intensa. Se trataron inicialmente con corticoides, parecieron mejorar pero al cabo de unas semanas empeoraron.

Finalmente.. - Se recogieron escamas de los bordes de la lesin tanto para estudio bacteriolgico como micolgico.

Medios habituales de siembra: Agar Sabouraud con cloranfenicol Agar Sabouraud con cloranfenicol y actidiona.

A los 10 das de incubacin crecieron colonias de un hongo filamentoso con aspecto de dermatofito.
Al examen microscpico se observaron hifas tabicadas, clamidoconidias, abundantes macroconidias con forma de raqueta y agrupadas en racimo y ninguna microconidia.

Que agente le parece el causante mas probable de estas lesiones y que nombre recibe esta dermatosis?

Dermatofitosis:

Agar Sabouraud, PDA (Potato Dextrose Agar), DTM (Dermatophyte Test Medium)= Hongo filamentoso. Examen microscpico con azul de Lactofenol o KOH= Epidermophyton floccosum

Causante de la Tinea cruris: eccema marginado de Hebra, afecta fundamentalmente: ingles, rea perianal y perineal y muslos especialmente de varones adultos (no se ha descrito en nios), causando lesiones asimtricas en ambas piernas. Tiene gran contagiosidad y en muchas ocasiones se origina a partir de una Tinea pedis.

Que mtodos empleara para el correcto diagnostico de este hongo?


Examen directo del material recogido. Siembra en medios adecuados (A. S. , PDA, DTM) incubacin de 7-14 das a 25C. Observaremos: Colonias compatibles con E. floccosum que se presentan: Color beige o amarillo y consistencia pulverulenta, aterciopeladas y plegadas en el centro. Si realizamos una preparacin de las mismas con KOH o azul de lactofenol, observaremos hifas tabicadas, macroconidias muy caractersticas con forma de maza y agrupadas en racimos, clamidoconidias y ausencia de microconidias.

Con que otras entidades se realizara el diagnostico diferencial?

Por cualquiera de los tres gneros de dermatofitos : (especies de Trichophyton, Microsporum y Epidermophyton), por levaduras (especies de Candida, Geotrichum y Malassezia), por especies de Trichosporon (piedra blanca), por Piedraia hortae (piedra negra) y por Corynebacterium minutissimum (causante del eritrasma).
Produce fluorescencia rojo coral cuando se examinan las lesiones bajo la lmpara de Wood (luz UV), a diferencia de los dermatofitos que emiten fluorescencia en diferentes tonos de verde. C. minutissimum se tie de azul intenso con el colorante de Kane, de modo que en una visin en fresco del raspado de las lesiones con este colorante apareceran bacilos azules que nos orientaran rpidamente el diagnstico.

Cual seria el tratamiento mas adecuado para esta especie y/o cual seria el que usted recomendara? Terbinafina: fungicida, se une fuertemente a la queratina y al tejido graso. Se le fue pautado al paciente 250 mg/dia durante 24 semanas. Alternativa: Itraconazol Imidazol lipfilo que tambin se une a la queratina, a dosis de 100-200 mg/da durante 2-4 semanas. Griseofulvina, antifngico utilizado como referencia, a dosis de 0,51 g/da durante el mismo tiempo.

Con qu frecuencia encontramos este dermatofito entre las muestras del laboratorio?

E. floccosum no es muy comn (10%) T. mentagrophytes (30-40%), M. canis (15-20%),