EL PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA Y

EL NUEVO EGRESADO
 EL PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA Y
EL NUEVO EGRESADO

Nuestro(a) egresado(a) debe ser capaz de

proporcionar cuidado integral al individuo,
familia y comunidad, aplicando el proceso de
atención de enfermería, a nivel de promoción,
prevención, recuperación y rehabilitación.

Recomendaciones Laborales:

Estudiar a profundidad
Respetar su casa de estudio (usted es su producto)
Ejecutar acciones con respaldo teórico valido
Estudiar el libro de protocolos del hospital
Brindar cuidados de calidad
Respetar autoridades y compañeros (formalmente)
Estar a la par con las nuevas tecnologías
Trabajar usando el PAE

Lcdo.: Juan Romero.

Ver
1.- Definición de Proceso:

Un proceso (del latín processuss) es un conjunto de

actividades o eventos que se realizan o suceden con un
determinado fin.

2.- Definición de Atención

La atención no es un concepto único sino el nombre
atribuido a una variedad de fenómenos.

3.- Definición de Enfermería:

Esta es la ciencia o disciplina que se encarga del estudio de las

respuestas humanas reales o potenciales de la persona, familia o
comunidad tanto sana como enferma en los aspectos: biológico,
psicológico, social y espiritual.

3.1.- Definición de Enfermería:

Es la profesión de titulación universitaria de la persona que se dedica al
cuidado integral del individuo, la familia y la comunidad en todas las
etapas del ciclo vital y en sus procesos de desarrollo.
Lcdo.: Juan Romero.
Proceso de atención de enfermería

Definiciones:
Es un sistema de planificación en la ejecución de los cuidados de enfermería,
compuesto de cinco pasos o etapas: valoración, diagnóstico, planificación,
ejecución y evaluación.

Para Patricia Yyer, “Es el método mediante el cual se aplica un amplio marco
teórico a la práctica de enfermería. Es también; enfoque deliberativo de
resolución de problemas que requiere de capacidades cognoscitivas, técnicas e
interpersonales dirigido a satisfacer necesidades”.

Según Alfaro-LeFevre: “…es una forma dinámica y sistematizada de brindar

cuidados enfermeros. Eje de todos los abordajes enfermeros, el proceso
promueva unos cuidados humanísticos, centrados en unos objetivos (resultados)
eficaces”.

Lcdo.: Juan Romero.

Orígenes:
Tiene sus orígenes cuando, por primera vez, fue
considerado como un proceso, esto ocurrió con:

Hall (1955) Consideraron un proceso de tres

Jhonson (1959) etapas (valoración, planeación y
Orlando (1961) ejecución )
Wiedenbach (1963)

Establecieron cuatro (valoración,

Yura y Walsh (1967) planificación, realización y
evaluación )

Bloch (1974)
Roy (1975) Establecieron las cinco actuales al
Aspinall (1976) añadir la etapa diagnóstica.
Y otros.

Lcdo.: Juan Romero.

1. Identificar las necesidades reales y potenciales del
paciente, familia y comunidad.

2. Establecer planes de cuidados individuales, familiares o

comunitarios.

3. Actuar para cubrir y resolver los problemas, prevenir o

curar la enfermedad.

1.-Capacidad técnica
2.-Capacidad intelectual
3.-Capacidad de relación

Lcdo.: Juan Romero.

1. Para el paciente:

• Participación en su propio cuidado.

• Continuidad en la atención.
• Mejora la calidad de la atención.

2. Para el enfermero:

• Se convierte en experto.
• Satisfacción en el trabajo.
• Crecimiento profesional.
• Asegurar la calidad de los cuidados al individuo, familia o comunidad.
•Proporciona la base para el control operativo de sus actividades.

Lcdo.: Juan Romero.

- Tiene una finalidad:
- Es sistemático:
- Es dinámico:
- Es interactivo:
- Es flexible:
- Tiene una base teórica:

Lcdo.: Juan Romero.

Ver
Definición:
Es el proceso organizado y sistemático de recogida y recopilación de datos
sobre el estado de salud del paciente a través de diversas fuentes.

Tipos de Valoración:
a) Desde el punto de vista funcional:
• 1. Valoración inicial: En la primera consulta.
• 2. Valoración continua: Durante toda la atención. (Progresiva)

b) Según el objetivo al que vaya dirigido:

• 1.Valoración general: Conocer y detectar todas las situaciones para realizar
planes de cuidados.
• 2.Valoración focalizada: La enfermera centrará su valoración en aspectos
específicos

Lcdo.: Juan Romero.

¿CUANDO VALORAR?

 Al Ingreso del Paciente al servicio

 En cada turno de trabajo de enfermería
 Es parte de las actividades de rutina en enfermería
 Cada vez que la enfermera considere necesario.

FASES DEL PROCESO DE VALORACIÓN

1.- La situación problemática
2.- Recolección de datos y organización
3.- Confrontación teórica Validación
4.- Análisis e interpretación.

Lcdo.: Juan Romero.

 FASES DEL PROCESO DE VALORACIÓN

1.- La Situación Problemática:

Definición: Los fenómenos que establecen un contexto general.
Pautas para su elaboración:
 La Ubicación del paciente
 La Descripción del paciente y su entorno
 Y la Descripción textual de la primera conversación con el paciente

Lcdo.: Juan Romero.

 FASES DEL PROCESO DE VALORACIÓN

2.- Recolección de datos y organización de datos:

Definición: Es la recolección de diversos tipos de datos sobre el usuario

Datos:
Definición: Un dato es una información concreta con valor según quien lo perciba.

Las fuentes de recolección de datos

Primarias: incluye al paciente, la historia clínica, familiares o amigos entre otros.
Secundarias: historia clínica, textos de referencia entre otros.

Tipos de datos:
Subjetivos
objetivos
Documentales (históricos o antecedentes).
Actuales

Lcdo.: Juan Romero.

 FASES DEL PROCESO DE VALORACIÓN

2.- Recolección de datos y organización de datos:

Métodos y técnicas de recolección de datos

a) La Observación:
Definición: captar la realidad o el mundo exterior

Tipos de observación:
Obs. Participante.
Obs. no participante.
Obs. estructurada o sistemática.
Obs. no estructurada o simple.
Obs. directa o documental.

Aspectos a evaluar:
 Biotipo: pícnico, leptosòmico (asténicos), atlético y
displasticos. {Tipología de kretschmer}
 Ambiente
 Posiciones: antiálgica,
 Facies:

FI.: Carpenito (1995) Lcdo.: Juan Romero.

 FASES DEL PROCESO DE VALORACIÓN

2.- Recolección de datos y organización de datos:

Métodos y técnicas de recolección de datos

b) Entrevista:
Definición: técnica de comunicación verbal para obtener datos subjetivos.

Tipos:
 Formal: Especifica según formatos clínicos
 Informal: En el transcurso delos cuidados

Partes de la entrevista:
 Inicio: Establecimiento de la Relación:
 Cuerpo o desarrollo: Recolección de Información, definición del Problema y definición de Resultados del Paciente
 Cierre: Consideración de Estrategias a Seguir y Facilitar la Ejecución de la Decisión

Técnicas de la entrevista:
 Verbales
 No verbales

Cualidades que debe tener un entrevistador :

 Empatía
 Proximidad afectiva
 Respeto
 Concreción
 Autenticidad
Lcdo.: Juan Romero.
 FASES DEL PROCESO DE VALORACIÓN

2.- Recolección de datos y organización de datos:

Métodos y técnicas de recolección de datos

c) Examen físico:
Definición: compilación precisa y ordenada de los datos acerca del comportamiento
biopsicosocial del individuo.

Formas de abordar un examen físico:

 Céfalo caudal
 Sistemas y aparatos

Técnicas de la exploración:
 Inspección:
examen visual para verificar; tamaño, forma, posición, situación anatómica, color, textura,
aspecto, movimiento, simetría, entre otras.
 Palpación:
Valorar por tacto las estructuras corporales bajo la piel; tamaño, forma, textura,
temperatura, humedad, pulsos, vibraciones, consistencia y movilidad
 Percusión:
Golpear un objeto contra otro produciendo vibraciones que generan ondas sonoras. Para
valorar; tonos de percusión: Timpánico, Resonante , Hipersonoros, Mate y Plano o Sordo
(musculo)
Auscultación: escuchar los sonidos producidos por los órganos del cuerpo.
A) Ruidos Normales: respiratorios: Murmullo Vesicular audible. Abdominales: Hidroaereos.
B) Ruidos Adventicios o Sobreagragados: Estertores: Roncus, Sibilantes y crepitantes.
Lcdo.: Juan Romero.
 FASES DEL PROCESO DE VALORACIÓN

2.- Recolección de datos y organización de datos:

ORGANIZACIÓN DE DATOS:
Definición: consiste en agrupar la información de tal forma que nos ayude en la
identificación de problemas. Entre las formas de organizar los datos tenemos:

 Las Necesidades Básicas según Maslow (1972),

 los Patrones Funcionales de Gordon (1992)
 Necesidades Básicas según Virginia Henderson.
 Según Taxonomia NANDA por dominios

Lcdo.: Juan Romero.

 FASES DEL PROCESO DE VALORACIÓN

3.- Confrontación teórica:

Definición: es el conjunto de conocimientos pertinentes a los datos recolectados.
 Para realizarlo se requiere
 Memoria
 Intelecto
 Razonamiento

4.- EL ANÁLISIS Y LA INTERPRETACIÓN:

Definición: proceso de razonamiento previo al razonamiento diagnóstico
Formas de analizar los datos:
 Análisis Simple.
 Análisis Variado.
 Análisis Asociativo: causa - efecto

LA VALIDACIÓN
La validación es un proceso continuo inmerso en cada fase de la valoración, implica
verificar los datos comparándolos cuando se sospecha. Validar la información
significa verificar o contrastar una fuente con otras fuentes o incluso con la misma
fuente, para verificar si los datos significan realmente lo que se presume.
Técnicas para la validación de datos:
 Dobles comprobaciones
 Técnicas de reformulación
Lcdo.: Juan Romero.
Ver
Definición: “es un juicio clínico a las respuestas del
individuo, familia o comunidad a problema de salud o
procesos vitales reales o potenciales.” (NANDA, 2017)
Tipos de Diagnóstico:

a) Real: representa un estado que ha sido clínicamente validado mediante

características definitorias principales identificables.
Problema (P) + etiología, factores causales (E) + signos / síntomas (S).

b) Alto Riesgo: es un juicio clínico de que un individuo, familia o comunidad

son más vulnerables a desarrollar el problema que otros en situación igual
o similar:
Problema (P) + etiología / factores relacionados (E).

c) Posible o de Riesgo: son enunciados que describen un problema

probable para el que se necesitan datos adicionales.
Problema (P) + etiología / factores contribuyentes (E).

d) De bienestar: juicio clínico respecto a una persona, grupo o comunidad en

transición de un estado de bienestar a otro mayor. Ej.: Actitud generadora
de salud.
Estructura del Diagnóstico de Enfermería:

P = Problema;
E = Etiología;
S = Signos y síntomas que lo caracterizan.

Pautas para la Redacción de un Diagnóstico de Enfermería

Según Shoemaker, 1984. Un diagnóstico de enfermería debe cumplir las siguientes características:

a. Deben ser el resultado de un problema o del estado de salud

b. Puede referirse a problemas potenciales de salud.
c. se basa en un patrón que puede confirmarse.
d. Es un juicio de enfermería.
e. Basado en autoridad legal para tratar de enfermería.
f. Se refiere a condiciones físicas, psicológicas, socioculturales y espirituales.
g. Es un enunciado de dos partes.
h. Redactar en términos convenientes
i. Evitar invertir el orden
j. No indique el Diagnóstico de Enfermería como si fuera un Diagnóstico
médico.
k. No escriba un Diagnóstico de Enfermería que repita una orden médica.
l. No rebautice un problema médico para convertirlo en un Diagnóstico de
Enfermería.
Organización de las Palabras:

El Mapa Diagnóstico: Clasificación de los diagnósticos de enfermería

Ver
 Definición;
Es la etapa donde se desarrollan
estrategias para prevenir, minimizar o
corregir los problemas, así como para
promocionar la Salud.

Etapas de la Planificación:
Según el riesgo de vida (Barbara 99) Según las necesidades de Abrahán Maslow
 De Riesgo.
•Establecer Prioridades
 Alto Riesgo.
o Priorización:
 Bajo Riesgo.
 Conservación de la salud.

Plazos para redactar objetivos Pausas para redactar objetivos generales:

 Metas a Corto Plazo.  Deriva dela primera parte del diagnostico
•Fijar Metas y Objetivos:  Metas de Mediano Plazo.  En verbo infinitivo
 En función del paciente
 Metas Alargo Plazo.

•Selección de las tareas  Elegir las de mayor posibilidad de éxito.

 Las que tengan menor riesgo.
para el plan de cuidados:
 Que reduzcan la incomodidad.
 Tipos de actividades de enfermería, Iyer (1989).

1.- Dependientes: Son las actividades relacionadas con la puesta en práctica de las
actuaciones médicas.

2.- Interdependientes: Son aquellas actividades que la enfermera lleva a cabo junto a otros miembros
del equipo de salud. Expertos en nutrición, fisioterapeutas médicos, entre otras.

3.- Independientes: Son actividades que no requieren la orden previa de un médico.

Intervenciones Enmarcadas en las Teorías de Enfermería.

 La satisfacción de necesidades básicas -----(Henderson)

 La interrelación Enfermera – paciente -------(Peplau)
 El autocuidado -------------------------------------(Orem)
 La teoría del Cuidado Humanizado ----------(Watson),
Ver
Definición:
es la ejecución del plan de cuidados, en donde la (el)
enfermera (o) realiza una serie de cuidados que involucran;
actividades, conocimientos, procedimientos, actitudes hacia
el paciente: el respeto, la comprensión, la empatía y sobre
todo el trato cálido y humanístico.

Fases:
 Fases:
1,- Preparación:
a) Antes del cuidado del paciente, fuera de su unidad por lo general.
b) Anticipa medidas de bioseguridad (lavado de manos, calzado de guantes limpios,
colocación de mascarilla, etc.),
c) La disposición de materiales (gasas, torundas, agujas, jeringas, etc. Necesarias
para curaciones, procedimientos, etc.) Equipos (balón de oxigeno, dispositivos de oxigenoterapia,
neubulizador, etc.),
d) La preparación de medicamentos en zona aséptica (tópico de
enfermería),
e) La revisión de registros (kardex, historia clínica, etc.). Todas estas actividades de
preparación se realizan

2,- INTERVENCIÓN:
a) Realizar de actividades
b) Realizar procedimientos
c) tener en cuenta nuestros principios éticos
 Fases:

3,- Registro:
 Anotaciones de enfermería:
Debe ser: objetiva, exacta, completa, concisa, actualizada, organizada y confidencial .

Características:
 Relacionadas a la forma: Continua, legible, integra, ordenada y autoría.
 Relacionadas al fondo: Significativa, concisa, veraz, oportuna, y sistemática.
Ver
Definición:
La evaluación se define como la comparación planificada y
sistematizada entre el estado de salud del paciente y los
resultados esperados.
Los dos criterios más importantes que valora la enfermería,
en este sentido, son: la eficacia y la efectividad de las
actuaciones, Griffith y Christensen (1982).

Se caracteriza por;
1.- Recogida de datos sobre el estado de
salud / problema y el diagnóstico que
queremos evaluar.

2.- Comparación los resultados

esperados y observados
Ver
 RESUMEN
 Ubicación del paciente
 Descripción del paciente y su entorno
 Descripción textual de la primera conversación con el paciente
1.- La situación problemática
 Observación
2.- Recolección de datos
 Entrevista
I.- Valoración: 3.- Confrontación teórica
 Memoria  Examen Físico.
4.- Análisis e interpretación.
 Intelecto
 Análisis Simple.  Razonamiento
1.- Titulo= Dx.  Análisis Variado.
 Análisis Asociativo: causa - efecto
2.- Etiología= R/c
II.- Diagnóstico
3.- Signos y Síntomas= M/p

1.- Establecer Prioridades: Priorización

III.- Planificación: 2.- Fijar Metas y Objetivos

3.- Selección de las tareas de enfermería

para el plan de cuidados

1.- Preparación
IV.- Ejecución 2.-Intervencion.

3.-Registro.

1.- Recogida de datos sobre el estado de salud / problema y el diagnóstico que queremos evaluar.
V.- Evaluación:
2.- Comparación con los resultados esperados

Lcdo.: Juan Romero. Ver

 REFLEXIÓN
Todo esto genera bienestar Social.
FELIZ DÍA.
 BIBLIOGRAFÍA

Titulo Autor Edición (año) Editorial

Procedimientos básicos de
Añorve, R. 2006 Prado
enfermería
Manual de diagnóstico de
Juall Carpenito, L. 2002 Mc Graw Hill
enfermería
Metodología del cuidado de Universidad de Ciencias y
2011 UCH
enfermería: Guía del Docente Humanidades

Titulo Autor Edición (año) Editorial

Historia de la enfermería García, C.; Martínez, M. 2001 Harcourt

NANDA 2014

Sanchoz, I.; Ferré C.; Ferrer,

Enfermería básica. 1994 Paradigma
E.