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Ejes Mais 2019
Ejes Mais 2019
NO CUMPLE 0 punto
EJE: PREVENCIÓN
MECANISMO DE CALCULO O
PRINCIPIO OBJETIVO COMPONENTES INDICADOR FÓRMULA DE CÁLCULO ELEMENTOS DE VERIFICACIÓN MÍNIMO REQUERIDO Puntaje
CUMPLE 1 punto: 3 fichas clínicas donde constate
que recibe consejería
1.1. Adolescentes reciben actividades 1.1.1. Revisión de 3 fichas clínicas El establecimiento realiza consejerías a
preventivas (consejerías) en diversos seleccionadas aleatoriamente, de Ficha clínica donde constate que población adolescente en temas acorde a su NO CUMPLE: 0 puntos
temas relacionados con sus necesidades adolescentes inscritos en el recibe consejería Auditoría de fichas clínicas curso de vida. A lo menos 3 fichas clínicas
individuales en el contexto de su curso establecimiento de atención primaria que donde constate que recibe consejería
de vida y perfil epidemiológico local reciben consejería, No aplica en postas de salud rural en caso de no
tener población definida
Revisión de 5 fichas de personas El establecimiento elabora Plan de Cuidado al CUMPLE 1 punto: 5 fichas
3.5. Cuidadores de personas 3.5.1 Existencia de Plan de Cuidado del dependientes severos, Fichas clínicas de personas cuidador, para todos aquellos que están a
dependientes severas reciben cuidador de personas con dependencia seleccionadas aleatoriamente, dependientes severos, cuyos cargo de personas dependientes severos. Al CUMPLE 0,6 punto: 4 fichas
actividades preventivas de acuerdo a sus severa en el establecimiento de salud. donde haga mención al Plan de cuidadores tengan Plan de Cuidado menos 5 de las 5 fichas de personas
necesidades Cuidado del cuidador. del cuidador. dependientes cuenta con el registro de Plan de CUMPLE 0,3 punto: 3 fichas
Cuidado del cuidador.
NO CUMPLE: 0 punto
EJE SALUD FAMILIAR
PRINCIPIO OBJETIVOS COMPONENTES INDICADOR FÓRMULA DE CÁLCULO MECANISMO DE CALCULO O ELEMENTOS DE MÍNIMO REQUERIDO Puntaje
VERIFICACIÓN
P
E
R
S
O
N
A
S
EJE CALIDAD
PRINCIPIO OBJETIVOS COMPONENTES INDICADOR FÓRMULA DE CÁLCULO MECANISMO DE CALCULO O ELEMENTOS DE MÍNIMO REQUERIDO Puntaje
VERIFICACIÓN
NO CUMPLE: 0 punto
la oportunidad de
atención a las CUMPLE 1 punto: si el establecimiento identifica y analiza
personas que se el perfil de personas inscritas que han sido categorizados
atienden en los como ESI4 y ESI5 en SAPU o Servicios de Urgencia y cuenta
establecimientos de Número de consultas categorizadas como con plan de trabajo socializado al equipo:
Atención Primaria. Listas de consultas de SAPU o Servicio de Urgencia
1.2.1. Caracterización de los Análisis de la información de usuarios ESI4 y ESI5 efectuadas por el SAPU o Servicio hospitalaria rutificada mensualmente en el
usuarios inscritos que consultan inscritos en el establecimiento que son de Urgencia hospitalaria, rutificada, en el establecimiento de atención primaria. Informe
período de 1 mes. Esto con el fin de CUMPLE 0,25 punto: si el establecimiento identifica y
en SAPU o Servicio de Urgencia consultantes en SAPU o en Servicio de semestral con análisis de los últimos 6 meses y analiza el perfil de personas inscritas que han sido
hospitalaria y que han sido Urgencia hospitalaria y que han sido comparar los RUT con los RUT de los plan de trabajo en base al perfil de las personas
inscritos de cada establecimiento y realizar categorizados como ESI4 y ESI5 en SAPU o Servicios de
categorizados como ESI4 y ESI5 categorizados como ESI4 y ESI5 consultantes en SAPU o Servicio de Urgencia, Urgencia
el análisis (grupo etario, condiciones socializado al equipo.
crónicas, sexo, etc.)
NO CUMPLE: 0 punto
1.2. El establecimiento articula
acciones para velar la atención
de sus usuarios inscritos con No aplica en postas rurales de salud
oportunidad. CUMPLE: 1 punto
Plan de gestión de la demanda que
1.2.2. Plan de gestión de la indique, al menos, situación o dificultades Documento donde se explicite el plan de NO CUMPLE: 0 punto
Plan socializado al equipo del establecimiento
demanda a abordar, objetivos, actividades y gestión de la demanda del establecimiento.
mecanismos de evaluación.
No aplica en postas rurales de salud
1.2.3. Proporción de Número de interconsultas calificadas Informe desde el nivel secundario, CUMPLE: 1 punto
interconsultas emitidas por el como P1 evaluadas en el nivel secundario articulado por el Servicio de Salud. El establecimiento conoce el reporte de las
establecimiento, calificadas como antes de 10 días/Número de Realización de instancias de coordinación interconsultas prioridad 1 (P1) emitidas por el nivel NO CUMPLE: 0 punto
P1 y evaluadas antes de 10 días en interconsultas totales emitidas como P1 para lograr que las interconsultas P1 sean secundario, que hayan sido evaluadas antes de 10
el nivel secundario. *1001 evaluadas antes de 10 días días.
No aplica en postas rurales de salud
El establecimiento realiza informe anual de
interconsultas emitidas a nivel secundario y
proponen plan de mejora (*) de resolutividad a CUMPLE: 1 punto
2.1. Los usuarios del El establecimiento realiza informe anual de nivel local, si la derivación de SIC al nivel
establecimiento, según su 2.1.1. Proporción de Número de interconsultas emitidas por proporción de interconsultas emitidas a nivel secundario es superior a 10%
grupo etario, resuelven sus interconsultas emitidas por grupo grupo etario/Número de consultas de secundario y propone estrategias de
problemas de morbilidad etario morbilidad en ese grupo etario *100 mejorías de la resolutividad NO CUMPLE: 0 punto
localmente.
(*) plan de mejora acotado incluye a lo menos;
INTEGRALIDAD
2.2. El establecimiento se 2.2.1. Existencia de planes de El establecimiento cuenta con un plan de mejora
encuentra desarrollando mejora continua que aborde Documento de plan de mejora continua continua elaborado con participación de la
acciones necesarias para problemas pesquisados en Plan de mejora continua que demuestre elaborado localmente con participación de comunidad, encaminado a fortalecer una cultura
instalar una cultura de calidad, Diagnósticos Participativos, OIRS, incorporación de las necesidades de las representantes de la comunidad en el de calidad que enfrente problemas pesquisados en CUMPLE: 1 punto
personas del establecimiento y Diagnósticos Participativos, OIRS, en estudios de
y con pertinencia intercultural, estudio de satisfacción de las metodología de abordaje. establecimiento y/o en la entidad satisfacción usuaria, análisis de coberturas,
levantada a partir de las personas, análisis de coberturas, administradora de salud. resultados, entre otros. Documento con firmas de
necesidades de las personas. resultados, entre otros. participantes en la elaboración del plan.
INTE
El establecimiento cuenta con un plan de mejora
2.2. El establecimiento se 2.2.1. Existencia de planes de continua elaborado con participación de la
encuentra desarrollando mejora continua que aborde Plan de mejora continua que demuestre Documento de plan de mejora continua comunidad, encaminado a fortalecer una cultura
acciones necesarias para problemas pesquisados en incorporación de las necesidades de las elaborado localmente con participación de de calidad que enfrente problemas pesquisados en
instalar una cultura de calidad, Diagnósticos Participativos, OIRS, personas del establecimiento y representantes de la comunidad en el Diagnósticos Participativos, OIRS, en estudios de
y con pertinencia intercultural, estudio de satisfacción de las metodología de abordaje. establecimiento y/o en la entidad satisfacción usuaria, análisis de coberturas,
levantada a partir de las personas, análisis de coberturas, administradora de salud. resultados, entre otros. Documento con firmas de
necesidades de las personas. resultados, entre otros. participantes en la elaboración del plan.
NO CUMPLE: 0 punto
El establecimiento cuenta con encargado de CUMPLE 0,5 punto: cuenta con encargado de calidad 22
Establecimiento cuenta con encargado de horas semanales con nombramiento oficial y agenda con
calidad con a lo menos 22 horas calidad con nombramiento oficial (memo interno
3.2. El establecimiento destina 3.2.1. Encargado/a de calidad con, semanales dedicadas a la temática, con con a lo menos 22 horas y delegación de funciones tiempo dedicado a la calidad.
horas protegidas para el al menos, 22 horas. Semanales delegación de funciones en dicha en la temática); agenda del profesional con
trabajo en calidad. dedicados al trabajo en calidad Presentación de impresión de pantalla de la tiempos protegidos para realizar trabajo en CUMPLE 0.3 punto: Cuenta con encargado de calidad 11
temática y agenda del profesional, con horas semanales con nombramiento oficial y agenda con
tiempo dedicado a calidad agenda del profesional encargado de calidad calidad, y Programa de calidad institucional anual,
que incorpore el tiempo protegido. tiempo dedicado a la calidad
CENTRADO EN LAS PERSONAS
1. Abordar, desde un enfoque Revisión de 5 fichas clínicas de personas el establecimiento, donde conste que El establecimiento trabaja en Red para abordar el
intersectorial, el estado de salud 1.1. El establecimiento se 1.1.1. Existencia de trabajo en Red, reflejado en hayan recibido algún tipo de
y bienestar de la población encuentra inserto en una Red atenciones que reciban las personas inscritos en el seleccionadas aleatoriamente de un grupo intervención desde el Intersector. En bienestar de las personas inscritas. Al menos, se espera
inscrita, en el marco de la Intersectorial activa. establecimiento. de personas que han sido derivadas al general, las atenciones otorgadas por demostrar que trabajan con 1 institución definida
Intersector. localmente.
Estrategia Nacional de Salud. asistentes sociales tienen este
carácter.
2. Identificar las instituciones que 2.1. El establecimiento conoce municipales, iglesias, empresas, carabineros,
componen el intersector del el intersector, en el cual se tribunales, etc.)
establecimiento de salud, con el encuentra inserto, y lo
fin de coordinar acciones articula para el trabajo
efectivas con éste. colaborativo Protocolo de articulación del
establecimiento con las instituciones que
2.1.2. Existencia de protocolo de articulación con operan en su territorio, identificando la Protocolo donde se indiquen Una vez identificadas las instituciones que operan en el
direcciones de relación del territorio donde se inserta el establecimiento, éste
la Red del territorio donde se inserta el dirección de la relación, temáticas donde se establecimiento con las instituciones elabora un protocolo de articulación con esta Red
establecimiento. interceptan, ámbitos de cooperación y que operan en su territorio local. identificada.
persona de contacto (es una especie de
catastro de instituciones)
Plan de Trabajo con el Intersector, en El establecimiento cuenta con Plan de Trabajo con el
sintonía con el Plan de Salud Comunal Intersector, en sintonía con el Plan de Salud Comunal y
3. Coordinar acciones con el y Plan de Educación Municipal. Plan de Educación Municipal
Intersector con el fin de mejorar
las perspectivas de desarrollo y
bienestar de población
infantojuvenil vulnerable.
Documento o acta, donde están identificados los
Acta de identificación de los funcionarios que trabajan en la mesa intersectorial en
3.2.1. Mesa de trabajo intersectorial en salud funcionarios que trabajan en la mesa salud de cada sector o por cada 5.000 inscrito del
3.2. Intersector activo en activa en cada sector o por cada 5.000 inscritos Número de inscritos en el establecimiento
de salud/Número de mesa de trabajo de trabajo intersectorial en salud.
salud. (por ejemplo, Comisión Mixta Salud Educación, establecimiento.
intersectorial en salud
COMSE)
NO CUMPLE :0 punto
CUMPLE: 1 punto
NO CUMPLE :0 punto
CUMPLE: 1 punto
NO CUMPLE :0 punto
NO APLICA
NO CUMPLE 0 punto:
No aplica en rural
EJE CENTRADO EN ATENCION ABIERTA
PRINCIPIO OBJETIVOS COMPONENTES INDICADOR MECANISMO DE CALCULO O MEDIO VERIFICADOR MÍNIMO REQUERIDO Puntaje
ELEMENTOS DE VERIFICACIÓN
CUMPLE: 1 punto
NO CUMPLE :0 punto
PRINCIPIO OBJETIVOS COMPONENTES INDICADOR MECANISMO DE CALCULO O MEDIO VERIFICADOR MÍNIMO REQUERIDO Puntaje
ELEMENTOS DE VERIFICACIÓN
PRINCIPIO OBJETIVOS COMPONENTES INDICADOR MECANISMO DE CALCULO O ELEMENTOS MEDIO VERIFICADOR MÍNIMO REQUERIDO Puntaje
DE VERIFICACIÓN
Comprometer y
desarrollar todos los
esfuerzos necesarios
para promover la
CONTINUIDAD
participación social
en salud como
práctica habitual,
reconociendo la
importancia de su
fomento y del trabajo
colaborativo con la
comunidad
1.1. El establecimiento busca 1.1.1. Existencia de plan de
un vínculo de trabajo con la participación social en salud que
comunidad y el contenga elementos de
empoderamiento de la evaluación y construido con la
misma. comunidad.
Comprometer y
desarrollar todos los
esfuerzos necesarios
para promover la
CONTINUIDAD
participación social
en salud como
práctica habitual,
reconociendo la
importancia de su
fomento y del trabajo
colaborativo con la
comunidad
CUMPLE: 1 punto
Comprometer y
desarrollar todos los El establecimiento cuenta con un encargado de
esfuerzos necesarios Participación Social en Salud, el/la cual requiere
para promover la tener certificación de, al menos, un curso de 40 hrs
CONTINUIDAD
Presentación de nombramiento oficial (memo CUMPLE 1 punto: cuenta con encargado con a lo
interno con horas y funciones) de encargado de menos 22 horas semanales con nombramiento oficial,
y agenda con tiempo dedicado a la participación
participación social) social en salud
I Comprometer y
N desarrollar todos los
T esfuerzos necesarios 2.1.1. Existencia de diagnóstico El establecimiento cuenta con diagnóstico CUMPLE 1 punto: cuenta con diagnóstico y plan
E para promover la 2.1. El establecimiento participativo por cada sector y/o Informe de diagnóstico y plan participativo que participativo, por cada sector y/o equipo de participativo
G participación social desarrolla diagnóstico equipo de cabecera, con
R en salud como participativo en salud, como participación comunitaria y N° de sectores que participan/N° total de incluya: objetivos, metodología utilizada, cabecera, con participación comunitaria que
A práctica habitual, herramienta de detección de enfoque intercultural, que incluya sectores del establecimiento. problemas priorizados, acciones a implementar, incluye el análisis de problemas de salud y otros
L reconociendo la necesidades de la el análisis de problemas de salud responsables, cronograma, recursos y listado de identificados por la comunidad y con plan
I importancia de su comunidad. en el sector, identificados por la participantes. participativo que incorpora los hallazgos del
D fomento y del trabajo comunidad. diagnóstico participativo.
A colaborativo con la CUMPLE 0,5 punto: cuenta solo con diagnostico
D comunidad participativo o solo con plan Participativo
NO CUMPLE: 0 punto
Comprometer y CUMPLE 1 punto: presenta protocolo y actas de
Informe de uso y cumplimiento de protocolos de reuniones
desarrollar todos los buen trato al usuario con participación de la
CENTRADO PERSONAS
CUMPLE: 1 punto
1.1.1. Construcción consensuada de perfiles y Documento con perfiles de cargo La entidad administradora de salud o el establecimiento NO CUMPLE :0 punto
1.1. La entidad administradora de roles de cargos directivos (director comunal de Informe de Perfiles de cargos directivos solicitado con vigencia de a lo menos 5 cuenta con roles y perfiles de cargo definidos y difundidos al
salud o el establecimiento cuenta salud, director de establecimientos, equipo definidos. Asimismo, debe demostrar el años. Mecanismo usado para su difusión equipo para, al menos, los siguientes cargos: equipo
con perfiles de cargo y roles gestor, jefe del SOME, jefe sector, encargado de mecanismo usado para su difusión dentro dentro de los equipos (email, memo, directivo, director comunal de salud, director de
difundidos al equipo de salud promoción-participación, calidad, de salud de los equipos (email, memo, ordinario, ordinario, circulares, diario mural, entre establecimiento -incluye Hospital Comunitario, jefe del
familiar, entre otros) Difundidos al equipo circulares, diario mural, entre otros) otros) SOME, jefe sector, encargado de promoción-participación, de
calidad, de salud familiar entre otros.
El establecimiento cuenta con dotación necesaria para poder CUMPLE 1 punto: Cuenta
llevar a cabo todas las prestaciones que se incluyen en el con Documento de dotación
Plan de Salud Comunal, esperada para el
establecimiento
1.2.1. Definición por cada establecimiento de la
dotación necesaria para el desarrollo del Plan de Documento de dotación esperada para el Documento de dotación esperada para el
Salud Comunal, autorizada por el Servicio de establecimiento en base a las definiciones establecimiento
Salud respectivo del Plan de Salud Comunal
NO CUMPLE: 0 punto
1. Promoción 12 indicadores 12 8 8 2 4 2
2. Prevención 4 1 6 11 4 1 5 10 0 9 1
3. Enfoque familiar 2 4 2 8 2 4 1 7 4 3 0
4. Calidad 4 2 2 8 4 2 4 10 2 5 3
5. Territorialidad- intersectorialidad 1 3 1 5 1 2 2 5 5 1 1
6. Centrado en atención abierta 2 1 4 7 2 1 3 6 1 3 2
7. Tecnología 3 1 2 6 3 1 2 6 0 2 4
8. Participación social 6 1 1 8 5 1 1 7 5 2 0
9. Desarrollo de las personas 9 indicadores 9 8 8 5 2 0
TOTAL 74 67 24 31 13