Tratamiento Drogas Cosam Peñalolén

COSAM Peñalolén
Av. Orientales 7250

229397280
PROGRAMA TRATAMIENTO DE DROGAS Y

ALCOHOL POBLACIÓN GENERAL
COSAM PEÑALOLÉN
(PAB - PAI)
2016
Programa de Oh- Drogas

Cosam Peñalolén
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INTRODUCCION
El Centro de Salud Mental Comunitario de Peñalolén, cuenta con un Programa

especializado en el tratamiento de consumo problemático de alcohol y drogas. Este, funciona
en paralelo con otros programas de Salud Mental, que operan bajo la premisa de convertirse en
el referente de especialidad comunal frente a las problemáticas de Salud Mental de mayor
prevalencia.
Por su parte, el tratamiento por consumo perjudicial o dependiente de Alcohol y Drogas

consta de 2 sub programas, Programa Ambulatorio Básico e Intensivo (PAB o PAI), de acuerdo
a las siguientes características:
Plan Ambulatorio Básico: Tratamiento que incluye intervenciones y prestaciones médicas y

psicosociales en modalidad ambulatoria diurna a personas que presentan consumo perjudicial
a sustancias psicoactivas y compromiso biopsicosocial moderado, donde resalta la existencia
de una actividad ocupacional (laboral u educacional) parcial o total y la existencia de soporte
familiar.
Plan Ambulatorio Intensivo: Tratamiento que incluye intervenciones y prestaciones médicas y

psicosociales en modalidad ambulatoria diurna a personas que presentan consumo perjudicial
o dependencia a sustancias psicoactivas y compromiso psicosocial moderado a severo, con/sin
actividad ocupacional y soporte familia.
Antecedentes Demográficos.
De acuerdo al Plan de Salud de Peñalolén (2014) es posible apreciar un proceso de

transición demográfica hacia el envejecimiento que afecta a todo el territorio nacional. De
acuerdo a los resultados del Censo de 2002 de Población y Vivienda, la comuna ocupaba el
sexto lugar entre las comunas más grandes de la Región Metropolitana y se encontraba entre
las primeras 15 dentro de la comuna.
La población se distribuye en forma relativamente homogénea dentro de la comuna,

siendo los sectores de Lo Hermida y Nuevo Peñalolén Alto los más poblados, y La Faena, el
sector de menor población.
En relación a las características socioeconómicas de la comuna, cabe mencionar que

en 1990 Peñalolén era la cuarta comuna de la Región Metropolitana de Santiago con mayor
cantidad de población en situación de pobreza como volumen total y proporción sobre el total:
89.182 personas y 49,8%, respectivamente. Veinte años más tarde, en el año 2009, la cantidad
de población en situación de pobreza ha disminuido en casi un 75% en relación a los existentes

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del año 1990, quedando 24.693 personas en esta situación. Esto colocaba a Peñalolén en el
lugar duodécimo en la región Metropolitana respecto del volumen y proporción de población
pobre (10,1% de la población total), cifras que están por debajo del promedio nacional y
regional, y que muestran una evolución hacia el descenso.
En enero de 2015, el Observatorio Social del Ministerio de Desarrollo Social presentó

los resultados de la Encuesta CASEN 2013 de acuerdo a la nueva metodología
multidimensional de medición de la pobreza. La aplicación de la nueva metodología de
medición de la pobreza mostró que en Peñalolén el 21,3% de los hogares se encuentra en
situación de pobreza multidimensional y el 9,3% en pobreza por ingresos (cifras por sobre el
13,5%y 7,8% de la región, respectivamente). Usando la antigua metodología de caracterización
de la pobreza, la cifra es del 6% 3. (CORMUP, 2015)
Según las nuevas proyecciones del Instituto Nacional de Estadísticas (INE) 1 , para el
2016 en Peñalolén habitarán 243.847 personas, de las cuales 120.115 serán hombres (49%) y
123.732 serán mujeres (51%), siguiendo una distribución similar a la nacional. La proporción de
hombres y mujeres varía según los diferentes grupos etarios en esta comuna: antes de los
24años predominan los hombres y a partir de esa edad, y especialmente después de los 60
años, predominan las mujeres. (CORMUP, 2015)
De acuerdo a estos datos entonces, la emergencia de un programa clínico

especializado, que trabaje las problemáticas entorno del consumo de Alcohol y Drogas, se
adhiere a los estudios que la han posicionado dentro de los 3 principales problemas de salud
presentes en la comuna, junto a la obesidad infantil y el embarazo adolescente. Situación que
visualiza la necesaria implementación de un plan de tratamiento acorde a las necesidades de
los habitantes del sector.
1.- Objetivos Terapéuticos
General
Favorecer el cambio en la relación que establecen los usuarios/as respecto de las

problemáticas asociadas al consumo de alcohol y drogas, mediante el desarrollo y/o restitución
de las capacidades propias respecto a su autocuidado y a la relación con su entorno.
Específicos
• Favorecer el desarrollo de un Proyecto Vital.

• Favorecer mayor conciencia de riesgos y costo-consecuencias del estilo de vida

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• Potenciar la Funcionalidad de los usuarios/as, oorientar y apoyar el proceso de
integración familiar y social.
• Apoyar y fortalecer el proceso de motivación a tratamiento, potenciando vínculos
afectivos cercanos, ffavoreciendo la adherencia a tratamiento.
• Identificación y Desarrollo de intereses, habilidades y recursos personales que
permitan el logro del proceso de cambio.
• Derivar a otros establecimientos que provean planes de tratamientos más complejos,
según corresponda.
2.- MARCO CONCEPTUAL
La urgencia por un programa de tratamiento para el consumo perjudicial o dependiente

de sustancias, implica la necesaria incorporación de diversos enfoques y modelos que presten
servicio al más adecuado abordaje de la población en tratamiento. De ahí el desarrollo de un
programa que apunte a comprender al individuo en su singularidad, considerando además, la
incidencia de otros múltiples factores que pueden influir en la mantención o retorno del
consumo de sustancias. El resultado de ello, se aprecia en la configuración de un enfoque
integrativo, apoyado en un equipo multidisciplinario de análisis e intervención.
Para esto, se han incorporado diversos modelos y enfoques encargados de prestar

servicio a la visión de lograr un estado de “completo bienestar físico, mental, social y ambiental,
y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades” (OMS, 1948).
Modelo de Reducción de Daños
Si bien la visión del programa se orienta a conseguir la abstinencia del consumo de

Alcohol y/o Drogas, se presta atención constante a los objetivos y dificultades de cada paciente
en el curso del tratamiento, sin desestimar otros factores concomitantes que emergen de la
mano de la alta vulnerabilidad y exposición al consumo y tráfico de sustancias, presente en un
importante número de la población bajo control. De ahí la importancia de contar con un modelo
que permita establecer “el respeto por las fortalezas del paciente y su capacidad para cambiar”
(Tatarsky, A. 2013). En este sentido, antes de juzgar o sancionar el retorno al consumo, se
abordara La Recaída como algo “común y natural en el proceso de cambio del
comportamiento, que puede ser una oportunidad de aprendizaje que podría disminuir la
posibilidad de futuras recaídas” (Tatarsky, A. 2013). Esta mirada apunta a comprender las
dificultades y las fortalezas, la funcionalidad del consumo y los tiempos de cada sujeto, sin caer
en intervenciones fiscalizadoras o persecutorias para el paciente bajo control. De esta manera,
el programa pretende comprender las particularidades inherentes en el retorno o repetición del
consumo y erigirse como instancia de soporte y análisis de la situación.

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Paradigma Sistémico
El paradigma sistémico se nutre de aportes teóricos realizados desde distintas

disciplinas. Es posible identificar a la Teoría General de Sistemas y a los desarrollos desde la
Cibernética, como algunos de los grandes aportes en la constitución del Paradigma sistémico
Desde la Teoría General de sistemas, se define a un sistema como un conjunto de
unidades, así como de relaciones entre esas unidades y sus atributos.
Este enfoque pone el acento en las relaciones que establecen las partes en su
pertenencia a un todo, sean estas los miembros de una familia, una pareja, una organización,
una célula o el sistema solar.
Mirar el sistema es mirar el todo, compuesto por partes o integrantes que se
encuentran interconectados entre sí y por lo tanto son interdependientes. Desde esta forma de
observar los fenómenos, se entiende que los atributos o características que presentan las
partes de un sistema, no son inherentes a ellas, sino más bien los atributos o características
que detentan las partes o integrantes son una función de las reglas organizativas del sistema,
de la relación establecida entre ellos, por lo que en la medida que cambias las pautas
relacionales, también lo harán los atributos de sus componentes.
Todos los sistemas poseen límites que definen qué se considera dentro- fuera del
mismo, poseen una organización jerárquica o especializada entre sus componentes y sistemas
de control que posibilita que los sistemas se auto regulen y eviten el colapso
El planteamiento central desde esta perspectiva es que la comprensión de cualquier
fenómeno no es posible sin considerar el contexto en que se da. Esto quiere decir que es
indispensable reconocer las interacciones recíprocas que se dan entre el fenómeno y su
contexto, en su mutua co-determinación.
Por otro lado, desde la Cibernética (estudio de la regulación y el control en las máquinas y
los seres vivos) se releva un modo de entender el operar de los sistemas mediante mecanismos de
feedback o retroalimentación para sobrevivir en el medio cambiante, pudiendo autorregularse con cierta
autonomía. Esto permite asumir que cualquier conducta es simultáneamente causa y efecto de todas las
otras conductas que ocurren en un contexto determinado. Surge así la idea de circularidad.
Al centrarnos en las pautas de interacción circular se produce un cambio en la forma de observar
y explicar los fenómenos, de manera que preguntas como “por qué” dejan de tener sentido. Cambian las
explicaciones del “por qué de un síntoma”, para poder observar las pautas de mantención de un síntoma y
a las preguntas de “para qué” del mismo, entendiendo que los síntomas mantienen una funcionalidad en
los procesos homeostáticos del sistema.
Desde este punto de vista, un problema de consumo problemático de sustancias o
dependencia, es parte de un circuito mayor de pautas relacionales que se sostiene con relativa
autonomía.
Dentro de este paradigma se encuentran diferentes teorías desde los cuales se puede
comprender el consumo problemático de sustancias, así como es posible encontrar diferentes

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modelos de tratamiento, algunos de ellos han enfatizado en las estructuras familiares, roles,
límites y reglas particulares relacionadas con la emergencia de problemas como la
dependencia a sustancias en alguno de sus miembros, otros han enfatizado en los juegos e
interacciones presentes entre los miembros de la familia, otros en la pragmática de la
comunicación, en los patrones y reglas comunicacionales.
En general los abordajes sistémicos en general no ofrecen una explicación para la "causa" del
consumo de drogas de uno de los miembros de la familia (causas que reconocen la
complejidad del fenómeno, observando variables psicológicas, sociales, económicas, acceso a
las drogas, etc), sino más bien, descripciones y explicaciones acerca de cómo la familia
contribuye a la mantención de ese comportamiento en el tiempo. (Barrientos).
Enfoque con perspectiva de Género
Las diferencias entre hombres y mujeres consumidores no solo tienen relación con sus
cuadros psicopatológicos o situaciones psicosociales sino también en los efectos somáticos y
consecuencias físicas que acarrea el consumo, existiendo hoy evidencia diferencial a
considerar para cada una de las sustancias.
Finalmente, debemos señalar que hombres y mujeres difieren en las razones que
aducen para empezar y mantener el consumo, en los efectos subjetivos que reportan, así como
también en sus respuestas y adherencia a tratamiento. En este sentido, resulta de suma
importancia preguntarse y despejar cuáles de estos elementos resultan propios del consumo y
cuáles corresponden a imposiciones y marcas valóricas del género. La mujer es educada en un
modelo que le sugiere postergarse por la emocionalidad y el cuidado de otros, velando así sus
propios intereses.
De acuerdo a esto, es posible plantear según Contreras (2013), algunos datos

estadísticos que caracterizan a las Mujeres en Tratamiento:
 El 26% de las personas en tratamientozen los Planes de tratamiento para

personas adultas en consumo problemático de drogas, corresponde a mujeres.
 El 82% de las mujeres ha iniciado el consumo entre los 12 y los 19 años.
 El 78% de las mujeres en tratamiento se encuentran en el rango etáreo entre

29 y 35 años.
 La mayor motivación para ingresar a tratamiento son sus hijos: el 77% de ellas
tiene hijos.

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 En el caso de mujeres embarazadas, es posible mencionar que el uso de
drogas generalmente disminuye cerca de tres meses antes de embarazo y
sigue bajando después, aunque no todas suspenden el uso.
 13% de mujeres en control prenatal (APS) consume alguna droga (tabaco,

alcohol, tranquilizantes SA/R, marihuana, cocaína, pasta base u otra) (MINSAL,
2009).
 29% de mujeres en maternidad Sótero del Río (2004), consumió algina droga
durante el embarazo, 25%lo hizo diariamente.
 Los estudios sobre la mujer en tratamiento indican que una vez que se
desintoxica con éxito y se inscribe en un programa de rehabilitación, son sus
hijos los que constituyen la motivación para mantenerse alejadas de las
drogas.
 Así también es posible observar mayor daño biopsicosocial y menos redes de

apoyo que en los hombres, frecuente historia de traumas (maltrato en la
infancia, violencia física y sexual, duelos, abandonos), alta comorbilidad
(cuadros depresivos, ansiosos, alimentarios y de estrés postraumático).
De lo anterior, cabe suponer una visión que permita comprender las dificultades,
socioculturales, adquiridas por hombres y mujeres y que no representan, necesariamente, las
demandas de autonomía y desarrollo personal.
Enfoque Trans teórico
Proschaska y DiClemente (1983) plantean que la persona es sujeto activo de su

tratamiento y aquello que va cambiando es su motivación para realizarlo. Para los autores la
motivación es el estado presente de una persona o la etapa de preparación para el cambio. Es
un estado interno influido por variables del entorno. Es así como las personas, durante el
proceso de cambio, vivencian diversas etapas o momentos que constituyen un ciclo de cambio,
el que puede desarrollarse con o sin asistencia de especialista. Se identifican cinco etapas:
- Precontemplación: puerta de entrada al ciclo; la persona no considera que tenga un

problema, aunque experimente dificultades asociadas al consumo.
- Contemplación: etapa de ambivalencia; hay conciencia del problema pero a la vez hay
rechazo al cambio.
- Determinación: surge la motivación al cambio. Miller y Rollnick la definen como “una
ventana para una oportunidad” (propósitos de cambio).

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- Acción: se concretizan tareas orientadas al logro del cambio; terapia, consejerías, etc.
- Mantenimiento: se ha logrado el cambio y la tarea es afianzarlo; prevención de
recaídas.
Es posible considerar una sexta etapa en el ciclo; la recaída; en tanto se trata de un hecho
esperable; la persona vuelve al patrón de consumo anterior al ingreso a ciclo de cambio. Se
deben revisar los propósitos de cambio (persisten, se abandonaron, cambios en ellos) y las
estrategias utilizadas que podrían haber fallado en el curso del tratamiento.
La idea del cambio de conductas de consumo, como una progresión dinámica, es bien
entendida por Prochaska y Di Clemente por medio de las llamadas “etapas del cambio”:
Precontemplación, Contemplación, Preparación, Acción y Mantenimiento. De ellas se
entiende el curso de un tratamiento, en donde, el avance resulta del movimiento y no del curso
lineal y progresivo a través de ellas.
Si bien este enfoque se presenta como una herramienta de marcado pragmatismo,
cabe destacar la mirada puesta en la motivación del paciente como un estado de disponibilidad
o deseo de cambio, el cual puede presentar cambios a lo largo de todo el tratamiento. Este
enfoque permite la estructuración de estrategias interventivas propias de cada etapa.
Modelo Biopsicosocial
El programa de tratamiento incorpora un modelo de apreciación y abordaje de las

diversas problemáticas que afectan la calidad de vida de quienes consultan, para ello incorpora
una mirada de las usuarias en su dimensión biológica, psicológica y social de forma integral y
complementaria. Este modelo de entendimiento aparece como un esquema amplio e
integrador; que incorpora, articula y caracteriza el problema desde una perspectiva multicausal
Los estudios en torno al problema del consumo de drogas (lícitas e ilícitas), nos indican
que es un fenómeno complejo y multi causal, que emerge en la interacción de una serie de
factores que, dependiendo del modo como ocurra esta interacción determinaría que ciertas
personas tengan mayor probabilidad de desarrollar una conducta de consumo, que otras. Se
plantea que los más afectados por este conjunto de circunstancias, son los sujetos
psicológicamente más frágiles y/o que presenten alguna predisposición genética y/o mayores
carencias socioculturales y económicas.
Este modelo plantea una interacción en la triada: persona, entorno y sustancia para
entender el uso de éstas últimas.
 La persona: existiría una disposición biológica, además de características de

personalidad, que implicarían una mayor vulnerabilidad frente al uso de drogas; entre

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ellas: baja percepción de autoeficacia, inseguridad, dependencia afectiva, baja
autoestima, tendencia a tomar riesgos y experimentar situaciones límites, antecedentes
biográficos (v.g, experiencias de victimización).
 El entorno: existen situaciones de contexto que facilitan el consumo de drogas, que se
encuentran en el ámbito de las determinantes y/o las condicionantes de la salud. Aquí
se consideran, a nivel macro, variables socioculturales, la estructura de oportunidades
sociales, factores asociados al ordenamiento territorial y de los espacios locales; o en
niveles más adyacentes, ciertas configuraciones y condiciones de las familias y de los
grupos primarios, entre otros.
 La sustancia: las propias características de éstas; la forma de ingestión, su
potencialidad, efectos, tiempo de permanencia en el organismo, concentración en el
SNC, accesibilidad, entre otras.
Considerándolo en un sentido amplio, esta perspectiva se aleja de las tradiciones

moralistas y biomédicas tanto en la comprensión como en el abordaje del problema. Sin
desconocer las condicionantes biológicas, el modelo busca recuperar y relevar una noción del
problema en tanto estilo de vida que, del mismo modo que en otros problemas o trastornos de
salud, puede constituir un factor de riesgo para el desarrollo de patología (dependencia a
sustancias).
Entrevista Motivacional
Esta herramienta de intervención pretende la emergencia de una motivación con voz

propia, entendiendo esto como piedra angular para un tratamiento exitoso. De esta manera,
mediante la injerencia del tratante, se conducirá al paciente a través de intervenciones
horizontales que apunten al refuerzo y fortalecimiento de los objetivos e intereses propuestos
por el propio paciente a lo largo de la entrevista.
La comprensión de esta herramienta como promotora del fortalecimiento de la
adherencia, del desarrollo de los primeros esbozos de un vinculo de trabajo, así como de la
motivación a tratamiento, la posicionan como una herramienta transversal dentro del curso del
trabajo terapéutico.
Modelo Centrado en la Tarea
Modelo de intervención Psicosocial que apunta a la observación, análisis, e

intervención entorno a la resolución de conflictos y dificultades que se presentan en la
interrelación de nuestros pacientes con sus grupos de referencia, en donde los sentimientos
internos y las preocupaciones se originan por circunstancias del entorno. De ahí la necesaria
intervención orientada a la selección del problema, la definición y utilización de tareas

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específicas orientadas al abordaje del problema y la gestión que, a su vez, se asocia con una
continua revisión y límites temporales claros para la resolución de los problemas.
Modelo de Habilidades para la vida
Modelo educativo orientado a la incorporación de un determinado número de

habilidades y destrezas específicas que sirvan de pilares en el afrontamiento de las situaciones
y dificultades presentes en la vida de nuestros pacientes. Por medio de este ejercicio
pretendemos el desarrollo de un sentimiento de autorrealización y empoderamiento.
De lo anterior, incorporamos la idea de que la educación y el desarrollo en habilidades

para la vida como un derecho de cada persona, al igual que la lectoescritura y la ejecución de
operaciones matemáticas básicas (Jomtien, 1990).
CONSUMO PERJUDICIAL Y DEPENDENCIA: Algunas definiciones Básicas
Revisaremos algunas de las definiciones propuestas para comprender el consumo

patológico de alcohol y drogas:
Consumo Perjudicial
Patrón de consumo de una sustancia que provoca daños a la salud física o psicológica.
Los daños (hepático, depresión) deben ser causados por la sustancia misma (daño hepático
por el alcohol), por las formas de uso (infecciones por uso de drogas inyectables o por las
consecuencias sobre el equilibrio psicológico (depresión post privación de estimulantes o del
alcohol).
Dependencia
Se trata de un conjunto de manifestaciones fisiológicas, comportamentales y

cognoscitivas en el cual el consumo de una droga, o de un tipo de ellas, adquiere la máxima
prioridad para el individuo, mayor incluso que cualquier otro tipo de comportamiento de los que
en el pasado tuvieron el valor más alto. La manifestación características de síndrome de
dependencia es el deseo (a menudo fuerte y a veces insuperable) de ingerir sustancias
psicotrópicas (aun cuando hayan sido prescritas por un médico), alcohol o tabaco. La recaída
en el consumo de una sustancia después de un período de abstinencia lleva a la instauración
más rápida del resto de las características del síndrome de lo que sucede en individuos no
dependientes.

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El diagnóstico de dependencia sólo debe hacerse si, en algún momento durante los
doce meses previos o de un modo continuo, han estado presente tres (3) o más de los
siguientes rasgos:
1. Deseo intenso o vivencia de una compulsión a consumir la sustancia
2. Disminución de la capacidad para controlar el consumo de una sustancia, unas veces

para controlar el comienzo del consumo y otras para detenerlo o disminuir la cantidad
consumida
3. Síntomas somáticos de un síndrome de abstinencia cuando el consumo de la sustancia

se reduzca o cese, se confirman por el conjunto de síntomas característicos de la
sustancia o por el consumo de la misma sustancia que lo provoca con la intención de
aliviar los síntomas.
4. Tolerancia: se requiere de un aumento progresivo de la dosis de la sustancia para

lograr el mismo efecto que originalmente se producían con dosis más bajas
5. Abandono progresivo de otras fuentes de placer o diversión, a causa del consumo de la

sustancia, aumento del tiempo necesario para obtener o administrase la sustancia o
para recuperarse de sus efectos.
6. Persistencia en el consumo a pesar de sus evidentes consecuencias perjudiciales,

como daños somáticos, estados de ánimo depresivos consecutivos a períodos de
consumo de alguna sustancia, o deterioro cognitivo secundario al consumo.
Criterios diagnósticos
Los criterios diagnósticos especificados para Consumo Perjudicial y Dependencia de

Alcohol y Drogas que utilizaremos en nuestro Plan Terapéutico son aquellos propuestos en el
sistema clasificatorio CIE-10.
CIE-10
F10-19 Trastornos mentales y del comportamiento debidos al consumo de sustancias

psicotrópicas:
Trastornos cuya gravedad va desde la intoxicación no complicada y el consumo

perjudicial hasta cuadros psicóticos y de demencia manifiestos. Todos ellos son secundarios al
consumo de una o más sustancias psicotrópicas (aun cuando hayan sido prescritas por un
médico).

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F10 Trastornos mentales y del comportamiento debidos al consumo de alcohol.
F11 Trastornos mentales y del comportamiento debidos al consumo de opioides.
F12 Trastornos mentales y del comportamiento debidos al consumo de cannabinoides.
F13 Trastornos mentales y del comportamiento debidos al consumo de sedantes o hipnóticos.
F14 Trastornos mentales y del comportamiento debidos al consumo de cocaína.
F15 Trastornos mentales y del comportamiento debidos al consumo de otros estimulantes

(incluyendo la cafeína).
F16 Trastornos mentales y del comportamiento debidos al consumo de alucinógenos.
F17 Trastornos mentales y del comportamiento debidos al consumo de tabaco.
F18 Trastornos mentales y del comportamiento debidos al consumo de disolventes volátiles.
Es fundamental en nuestra comprensión del Consumo Perjudicial y la Dependencia la

consideración del compromiso biopsicosocial. Entendemos por este concepto lo siguiente:
Evaluación de Compromiso Biopsicosocial en Cosam
Se refiere a una apreciación de la magnitud de los efectos o consecuencias negativas

del consumo de sustancias en las distintas áreas de la vida de las personas que consumen y
de su entorno. En cada caso, se deberá considerar y decidir si la situación o condición que
presenta la persona, pertenece a un compromiso de nivel leve, moderado o severo.
Un criterio posible para la evaluación del compromiso (pero que no está validado), es
considerar que si existe una proporción igual o mayor al 50 % de las variables presentes (7 o
más variables) en la misma categoría, es posible estimar que corresponde al nivel de
compromiso biopsicosocial de esa persona en ese momento.
Esta pauta se aplica a lo largo de las 2 primeras entrevistas de ingreso, siendo revisada
en conjunto con el paciente, y permite discriminar criterios de complejidad, complementar el
análisis de caso, brindar al paciente una mirada global del compromiso observado y determinar
el programa dentro del cual será atendido.

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Pauta Grado de Compromiso Biopsicosocial
GRADO DE COMPROMISO BIOPSICOSOCIAL

Leve Moderado Severo
1.-Tipo de sustancia, 1 sola sustancia, 2 o + sustancias, 2 o + sustancias, consumo diario
frecuencia consumo esporádico consumo semanal o
fin de semana
2.- Diagnóstico de C. Perjudicial C. perjudicial ó Más de 3 criterios para

consumo hasta 3 criterios dependencia
para dependencia
3.-Problematización Presente Presente Consumo no constituye problema.
del consumo y problematización de problematización de Acude obligado por justicia
motivación por consumo. Acude consumo. Acude
consultar voluntariamente condicionado
(familia, escuela)
4.-.- Síndrome de Ausente Con molestias que Requiere soporte especializado

abstinencia puede tolerar para tolerar molestias
5.-Consumo durante No hay consumo Disminución del Mantención o aumento del consumo
embarazos durante períodos consumo en en períodos gestacionales
gestacionales períodos
gestacionales
6.-Relación y Mantención y Descuido o cuidado Negligencia o abandono de hij@s
cuidado de los hijos cuidado de hij@s. irregular de hij@s por conducta de consumo
No presenta cambios por conducta de
por conducta de consumo
consumo
7.-Patología Descartada. Patología leve a Con trastorno psiquiátrico severo

Psiquiátrica moderada.
8.-Riesgo suicida Ausente Indicadores de Indicadores de Riesgo suicida
Riesgo suicida leve severos
a moderado.
9.-Percepción de Ausentes o leves Presentes pero no Presentes y limitantes
problemas de salud limitantes
10.-Motivación al Preparación - Etapa contemplativa Etapa Pre contemplativa

cambio Activación -
Mantenimiento.
11.-Intentos de Logros parciales intentos con éxito Sin intentos, o bien con intentos no
abstinencia por sus parcial, con logrando abstinencia
medios recaídas
12.-Red de apoyo Apoyo familiar Dispuesta con Ausente o con serios conflictos
familiar Presente/ ausencia reparos/ hay relacionales/ Presente consumo
de consumo en consumo presente o tráfico, constituyen factor de
familiares pero logran riesgo para consumo
realizar
modificaciones
13.-Violencia Ausente Antecedentes de Violencia doméstica actual (ejerce o

doméstica violencia doméstica sobrevive)
(ejerce o sobrevive)

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14.-Situación Mantiene su trabajo, Ha discontinuado su interrupción ó abandono
Ocupacional estudio o actividades actividad o es
domésticas intermitente
15.-Desempeño Acepta Dificultad para Incapacidad para lograr

ocupacional responsabilidades. mantener autocontrol/ Se frustra
Organiza tiempo autocontrol, para fácilmente al aceptar desafíos/
libre/ Mantiene organizar rutinas Percepción fracaso al organizar
hábitos diarias su rutina. Mantiene estilo de
vida estresante
16.-Problemas Sin detenciones, Con detenciones, Con detenciones, imputaciones

judiciales imputaciones o imputaciones o o condenas por delitos graves
condenas condenas por faltas
o delitos leves
17.-Vivienda Condiciones Condiciones Condiciones Habitacionales

Habitacionales habitacionales Precarias.
favorables. adecuadas pero
inestables
3.- CRITERIOS DE INGRESO
Perfil de Ingreso
Personas mayores de 18 años, inscritas en Fonasa, derivados desde APS de la comuna de

Peñalolén, que presenten consumo perjudicial o dependencia a drogas y/o alcohol, con una
evaluación de compromiso biopsicosocial asociado, moderado a severo. Pudiendo o no
presentar actividad ocupacional (laboral o educacional) parcial o total, y con la presencia o
ausencia de soporte familiar. Es importante señalar que como en toda atención de salud, en el
COSAM, tienen tanto derechos como deberes que están establecidos en la Ley 20.584; ésta
considera especialmente la protección de la información y privacidad del paciente así como el
derecho a ser informado de manera clara y entendible respecto de su situación de salud.
Criterios de Exclusión
Movilizados por el interés de brindar un tratamiento de calidad y capaz de dar respuesta a los
requerimientos observados en nuestros pacientes, se han estructurado criterios de exclusión,
tales como:
- Patología psiquiátrica severa.

- Intoxicación aguda, intencional o accidental
- Intento suicida reciente y/ o ideación suicida activa.
- Agitación Psicomotora: Físicamente Agresivo o con inminencia de actuar con
agresividad hacía si mismo u otros.
- Sintomatología Psicótica activa que atente contra su seguridad o la de terceros.

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- Compromiso de conciencia cualitativo o cuantitativo.
- Anorexia nerviosa con desnutrición.
Respecto de los cuales resulta pertinente una gestión de derivación a otro establecimiento
de mayor complejidad, según corresponda: Hosp. Psiquiátrico, Urgencia 24 Horas, Hospital
Salvador, UDAC, Comunidades Terapéuticas Residenciales. En caso de SOS SAPU Comunal.
4.- METODOLOGÍA
4.1 Tipo de Intervenciones y su frecuencia.
El tiempo estimado para lograr los objetivos del proceso de tratamiento, es propio de
las características de cada proceso en particular. Sin embargo, lo recomendable de acuerdo a
las características del presente programa es:
 Programa Ambulatorio Básico, alrededor de 6 meses o más, con un promedio de hasta

3 veces de asistencia semanal, y posterior seguimiento 1 año.
 Programa Ambulatorio Intensivo, alrededor de 8 a 12 meses, con un promedio de hasta

5 veces de asistencia semanal, y posterior seguimiento 1 año.
Incluye un conjunto de prestaciones e intervenciones que, técnicamente, no pueden

estar ausentes para el logro de los objetivos terapéuticos, tales como: consulta de salud
mental, consulta psiquiátrica, consulta psicológica, intervención psicosocial de grupo,
psicoterapia individual y familiar, visita domiciliaria, exámenes de laboratorio que se requieran y
medicamentos si corresponde.
Tipo de Intervenciones:
1. Consulta de Salud Mental
 Evaluación y diagnóstico psicosocial.

 Reforzar adherencia al tratamiento.
 Reforzar habilidades psicosociales.
 Psicoeducación (información sobre problemas de alcohol y drogas, y su tratamiento,
prevención de recaídas), apoyo emocional y entrenamiento de habilidades.
 Actividades de rehabilitación social y laboral.
 Incluye la evaluación a su Grupo de referencia (pareja, familia, hijos adultos, etc.).

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Encargados: Asistente Social, Terapeuta Ocupacional, Técnico en Rehabilitación, Psicólogo.
Duración de la Actividad: 45 Minutos.
2. Visita Domiciliaria Salud Mental
 Evaluación y diagnóstico social y familiar.

 Evaluar condiciones psicosociales.
 Motivar la adherencia a tratamiento y realizar rescates.
 Psicoeducación, apoyo emocional y entrenamiento en habilidades.
 Entrevista a red de apoyo, familiar, laboral, educacional.
Encargados: Asistente Social, Terapeuta Ocupacional, Técnico en rehabilitación, Psicólogos.

3. Consulta Psiquiátrica:
 Evaluación y diagnóstico psiquiátrico, indicación de tratamiento farmacológico,

psicoeducación sobre alcohol y drogas, y/o farmacológica, apoyo emocional, alta o
contarreferencia a atención primaria.
Encargado: Psiquiatra o becado de Psiquiatría.

4. Psicoterapia Individual:
 Evaluación y diagnóstico psicológico.

 Psicoeducación y proceso terapéutico en pro de movilizar factores psicológicos que
mantienen o refuerzan patrones adictivos.
 Trabajo de autorregulación emocional.
 Trabajo sobre temáticas importantes en la historia vital o situación actual del usuario.
Encargado: Psicólogo/a Clínico.

5. Intervención Psicosocial de Grupo.
 Espacio de participación grupal dirigido a usuarias y/o a sus familias con el objetivo de
psicoeducar, entregando información respecto de las adicciones, y estrategias de
autoconocimiento e identificación de factores protectores y de riesgo.
 Activar relaciones de ayuda en la familia y red social.

Cosam Peñalolén
15
 Actualmente el programa cuenta con el Taller de Acogida, Taller Grupal de Habilidades
(DBT).
Encargados: Asistente Social, Técnico en Rehabilitación, Terapeuta Ocupacional, Psicóloga.

(Se anexan programas)
6. Intervención Psicosocial Familiar
Está dirigida a los familiares de nuestros usuarios en general, mayores de 18 años, que
ejerzan el rol de acompañante en el proceso de tratamiento.
 Tiene por objetivo orientar y capacitar a los familiares de los usuarios en el tratamiento de
sus familiares y otros, y trabajar factores de codependencia asociados a la problemática de
consumo de alcohol y drogas.
 Apoyar y facilitar el proceso de adherencia a tratamiento.
 Fortalecer los factores protectores que permitan el logro del proceso de cambio.
El taller funciona en sesiones abiertas y rotativas, una sesión por semana.

(Se anexa Programa de Taller de familia).
7. Rescate
 Ante inasistencias a prestaciones del programa de tratamiento, se realizan acciones de

rescate, tales como llamadas telefónicas a usuarias o familiar de éste, y/o visitas domiciliarias,
en las que se indagan motivaciones y posibles factores limitantes para continuar tratamiento, se
trabaja motivación al cambio y se favorece la renovación de prestaciones y reintegración al
programa de tratamiento.

(Se anexa Protocolo de rescate).
8. Terapia Familiar o Terapia de Pareja
Tiene por objetivo intervenir en los conflictos relacionales que presenta el usuario/a con su
grupo familiar o pareja, los que pueden estar interviniendo en la mantención o aumento de su
consumo, así como la obtención de los objetivos propuestos. (Ver Criterios de Derivación a
Terapia Familiar).
Encargados: Terapeuta Familiar.

Cosam Peñalolén
16
4.2 Etapas del proceso terapéutico.
Las etapas de tratamiento marcan la progresión de objetivos terapéuticos específicos.

La primera etapa, de Acogida, es común para cualquier usuario/a que ingrese a tratamiento e
involucra la participación en un espacio grupal bajo la modalidad de Taller de Acogida, el cual
se realiza de forma quincenal y en donde asisten todos los usuarios/as derivados desde APS.
En dicho espacio, se pretende evaluar la pertinencia de la derivación, trabajar sobre la
motivación de los usuarios a iniciar tratamiento, entregar una serie de elementos
psicoeducativos y de autocuidado, y comentar las distintas instancias de trabajo terapéutico.
Inmediatamente después de esta reunión se asigna para cada usuario una hora para la
Entrevista de Ingreso formal al programa.
Dicha Entrevista, comienza con la primera evaluación por parte de una dupla
Psicosocial (Ps. Y Tr.), cuyo objetivo radica en la observación e indagación del cuadro de
consumo y eventuales patologías asociadas, además de dar inicio al registro administrativo del
usuario en el programa tratamiento. Luego, el paciente ingresa a una segunda evaluación
Socio-ocupacional (Ts. Y To.), instancia en donde se realiza una primera aproximación
diagnóstica de las necesidades de integración social, la red primaria de apoyo y condiciones
sociales y judiciales, con el objetivo de proponer posteriores intervenciones o gestiones entorno
a los requerimientos detectados. (Se Anexa ficha de Ingreso a Tratamiento).
Cabe señalar que el programa cuenta con un flujo diferenciado para usuarios Agudos o
de Riesgo detectados en APS (Consumos de Alto Riesgo, Mujeres embarazadas,
Adolescentes, TTD). Dicha instancia, apunta a brindar una rápida respuesta a usuarios de alta
complejidad, mediante una Evaluación de Pertinencia, que permita estimar un eventual ingreso
o una rápida derivación a un sistema de mayor complejidad con el objetivo de lograr mayor
estabilización del cuadro y resguardar la seguridad del usuario y/o de su grupo de referencia.
Realizada dicha evaluación, si resulta pertinente, se procede a la asignación próxima de una
cita para el Ingreso a tratamiento en un periodo no mayor a 1 semana trascurrida la entrevista.
Al completar estas instancias de evaluación, el equipo completo se reúne, en espacio de
Reunión Clínica (de carácter semanal), y discute sobre lo evaluado en cada caso, tomando
algunas decisiones iniciales para el tratamiento.
La segunda etapa, corresponde al Tratamiento propiamente y se inicia con las

primeras prestaciones con el equipo tratante y la mantención de éstas a lo largo del proceso de
tratamiento, cuyo tiempo estimado es de 6 a 10 meses, hasta la fecha de alta terapéutica.
Durante el curso del tratamiento, se realiza por parte del equipo tratante, la elaboración
de un Plan de Tratamiento Inicial (PTI), y luego una revisión y reelaboración de éste cada 3
meses.

Cosam Peñalolén
17
El PTI Inicial contempla un diagnóstico de estado de salud integral de los usuarios,
incluyendo aspectos clínicos del consumo, estado de salud general y psiquiátrico (incluyendo
la detección de comorbilidades) junto con la valoración aspectos familiares, interpersonales,
socioocupacionales y del nivel de compromiso biopsicosocial. Así también, se recogen las
expectativas personales del tratamiento, el estadio motivacional cambio, y los factores
protectores y de riesgo asociados al consumo de alcohol y drogas. En base a todo lo anterior,
se establecen objetivos terapéuticos co-construidos con los/las usuarios/as. (Se anexa
documento de PTI).
En el PTI 3 Meses, se evalúan factores que facilitan la adherencia al tratamiento y los

que la dificultan. Se abordan también los factores que intervienen en el inicio y mantención del
consumo problemático, para entender y trabajar la funcionalidad de éstos en la vida de las
personas. Se visualiza el proceso de cambio de patrón de consumo a mediano y largo plazo,
incluyendo la búsqueda o mantención de la abstinencia y prevención de recaídas. Se evalúan
además avances en las necesidades de integración social (áreas de interés, habilidades, y
competencias socio ocupacionales, etc).
Finalmente el PTI 6 Meses y más, corresponde principalmente al periodo denominado

de integración socio ocupacional, donde se fortalecen los cambios terapéuticos y se profundiza
en los aspectos vinculados a las alternativas reales de integración, con énfasis en la
vinculación a redes de apoyo personal e institucional.
Según el grado de avance en los objetivos terapéuticos inicialmente planteados, se
evalúa en conjunto con el/la usuario/a, si eventualmente se inicia la preparación para el egreso
del plan de tratamiento.
Y finalmente, la tercera etapa, corresponde a la denominada Alta Terapéutica y

Seguimiento, momento en el que se revisan los objetivos terapéuticos y en conjunto con el
usuario/a y dadas las características del proceso y tiempo transcurrido, se estima pertinente
distanciar prestaciones y frecuencia de las mismas, potenciando un sentido mayor en la
inclusión social, como una forma de acompañamiento y monitoreo de los logros terapéuticos
alcanzados, tiempo de duración, 1 año aprox.
Incluye contactos telefónicos, visitas domiciliarias y asistencia a prestaciones

individuales con el equipo tratante.
Además de las prestaciones establecidas, el equipo se encarga de la coordinación y

gestión de casos, donde se ha establecido la figura de Gestor de Caso quien es el encargado
de mantener en revisión y actualización las atenciones de los usuarios, incluyendo reuniones
clínicas, de red, rescates telefónicos y visitas domiciliarias, revisión de PTI y protocolos.
4.3 Actividades Semanales

Cosam Peñalolén
18
Hra/ Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes
Día
AM Entrevistas de Reunión de Entrevistas de Ingreso Prestacio Prestaci
Ingreso Equipo (Ps.-Tr. Y Ts.-To.) nes ones
(Ps.-Tr. Y Ts.-To.) Individual Individu
es ales
Prestaciones Visitas Prestaciones Individuales Equipo Equipo
Individuales Equipo Domiciliarias Equipo (Tr., Ps., (Tr., Ps.,
(Tr., Ps., Psq., To., (Ts.) (Tr., Ps., Psq., To., Ts.) Psq.) Psq.,
Ts.) To., Ts.)
Entrevist
as de
Ingreso
(Ps.-Tr.
Y Ts.-
To.)
Visitas
Domicili
arias
(Ts.)
PM Prestaciones Visitas Prestaciones Individuales Prestacio Taller

Individuales Equipo Domiciliarias Equipo nes Familiar
(Tr., Ps., Psq., To., (To. –Tr.) (Tr., Ps., Psq., To., Ts.) Individual (Ts.-Ps.)
Ts) es
Prestaciones Visitas Domiciliarias Equipo Prestaci
Individuales (Tr.-Ps.) (Tr., Ps., ones
Equipo Psq.) Individu
(Tr., Ps., Psq., Taller de Acogida (Ps. Tr.) ales
To., Ts) Equipo
Taller DBT (Ps.- Tr.) (Tr., Ps.,
Psq.,
To., Ts.)

Cosam Peñalolén
19
4.4 Flujograma
4.4.1

Cosam Peñalolén
20
4.4.2
4.4.3

Cosam Peñalolén
21
5.- EQUIPO A CARGO DEL PROGRAMA
5.1 Equipo de Tratamiento
Psiquiatra: 37 hrs. (Para ambos programas)
Psicólogo/a: 110 hrs. (PAB 55 hrs y PAI 55 hrs)

Técnico en Rehabilitación: 88 hrs. (PAb 44 hrs. Y PAI 44 hrs)
Asistente Social: 33 hrs. (Para ambos programas)
Terapeuta Ocupacional: 44 hrs. (PAB 22 hrs y PAI 22 hrs)
 El total de horas de la dotación de profesionales del programa se distribuyen, en 6

subprogramas diferenciados (SENDA – MINSAL).
5.2 Funciones de los miembros
Médico Psiquiatra: Debe realizar una evaluación que permita diagnosticar y tratar cuadros
psicopatológicos primarios, secundarios o intercurrentes al trastorno adictivo, a través de la
psicofarmacología.
Psicólogo: Tiene a su cargo la intervención y monitoreo del trabajo psicoterapéutico en lo

grupal, individual y familiar.
Trabajador Social: La presencia de este profesional es altamente necesaria, principalmente

por la situación socio familiar en que se encuentran los usuarios; compromiso judicial, ayuda
social, intervención familiar, visitas domiciliarias para favorecer la motivación y trabajo de la
familia como apoyo terapéutico.
Terapeuta Ocupacional: Quien tiene la responsabilidad en el entrenamiento de habilidades

sociales y ocupacionales, para el aprendizaje de la utilización del tiempo libre y el desarrollo de
recursos personales, para la búsqueda futura de actividades laborales y escolares.
Técnico en Rehabilitación: Recurso humano altamente entrenado en el manejo de técnicas

terapéuticas de abordaje grupal, individual y familiar, que favorece el desarrollo del proceso
terapéutico, especialmente en la contención de la expresión emocional, la estructuración de la
vida cotidiana y la prevención de recaídas.
6.- EVALUACIÓN DEL PROGRAMA

Cosam Peñalolén
22
Indicadores de Evaluación de Programa
El Programa Ambulatorio Básico e Intensivo Población General, considera los siguientes

aspectos como indicadores que permitan evaluar el nivel de rendimiento de sí mismo.
 Encuesta de Satisfacción Usuaria, aplicable a los usuarios del programa, incluyendo
aspectos de éste así como de COSAM.
 Planificación Estratégica y Plan de Asesoría SENDA con evaluación semestral del
cumplimiento de objetivos.
 Análisis periódico de Información desde registro SIGGES, respecto de la asistencia y
continuidad del usuario en tratamiento.
 Extracción Sistrat para la caracterización de la población bajo control y los posteriores
acuerdos de medidas pertinentes para la intervención.
7.- CRITERIOS DE EGRESO
7.1 Alta Terapéutica: Se define como el cumplimiento de los objetivos acordados durante
el curso del tratamiento, los cuales fueron previamente definidos mediante un proceso
co-constructivo entre paciente y el equipo tratante, en su Plan de Tratamiento
Individual. Se registra en ficha el nivel de logro alcanzado por el usuario, considerando
las distintas áreas de evaluación; Patrón de consumo, situación familiar, relaciones
interpersonales, situación ocupacional, salud mental, salud física y transgresión a la
norma.
7.2 Alta administrativa: Es comprendida como una decisión de carácter unilateral, previa
discusión y análisis por parte del equipo, en la cual se determina el egreso de un
paciente por faltas o incumplimientos graves respecto del contrato terapéutico; tal es el
caso de robos, tráfico o consumo en el centro, violencia para con los profesionales, etc.
Este criterio, tambien rige para fallecimientos, traslados de domicilio de referencia. Se
registra en ficha el nivel de logro alcanzado por el usuario, considerando las distintas
áreas de evaluación; Patrón de consumo, situación familiar, relaciones interpersonales,
situación ocupacional, salud mental, salud física y transgresión a la norma.
7.3 Derivación: Se entiende como tal, todo traslado de paciente a un nuevo centro de
atención, ya sea por sugerencia del equipo técnico o por cambio de domicilio u otra
razón justificada. El traslado puede resultar en el ingreso a un centro de mayor
especialidad como a su Cesfam de referencia, en un ejercicio que apunte a priorizar las
necesidades particulares del paciente mediante la articulación de la red local. Se
registra en ficha el nivel de logro alcanzado por el usuario, considerando las distintas

Cosam Peñalolén
23
áreas de evaluación; Patrón de consumo, situación familiar, relaciones interpersonales,
situación ocupacional, salud mental, salud física y transgresión a la norma.
7.4 Abandono: Indica la inasistencia a tratamiento o perdida total del contacto con el
paciente, por un periodo igual o mayor a 60 días. Esto, previas gestiones de rescates
efectuadas según Protocolo de Rescate del programa de tratamiento (Se Adjunta
protocolo de rescate). Se registra en ficha el nivel de logro alcanzado por el usuario,
considerando las distintas áreas de evaluación; Patrón de consumo, situación familiar,
relaciones interpersonales, situación ocupacional, salud mental, salud física y
transgresión a la norma.
8.- Seguimiento
Luego del Alta Terapéutica se estima pertinente, distanciar prestaciones y frecuencia

de las mismas, potenciando un sentido de mayor inclusión social, como una forma de
acompañamiento y monitoreo de los logros terapéuticos alcanzados, tiempo de duración, 1 año
aprox.
Incluye contactos telefónicos, visitas domiciliarias y asistencia a prestaciones

individuales con el equipo tratante, así como también derivaciones al intersector.
9.- Consideraciones Especiales
El programa cuenta con atención de casos TTD, bajo la comprensión de la existencia

de una alta asociación del consumo con conductas delictuales, de alto riesgo y de violencia.
Este cruce, consumo/delito, es visto como una oportunidad para la problematización de un
cuadro de Salud Mental, por ello el programa abre la posibilidad de trabajar sobre la base de la
inclusión y el reconocimiento de las necesidades de atención de este grupo de usuarios.
Así también, cabe señalar las consideraciones propias de cuadros de alta complejidad,
tales como mujeres embarazadas o Adolescentes, los cuales ingresan por una vía diferenciada
con el fin de poder convertirnos una Red rápida y efectiva para casos que demandan de una
alta frecuencia de Intervención. (Ver Flujo de Ingreso excepcional en Pág. 17).
Considerando las características demográficas de la comuna, que alcanzan el 4,2% de

la población que reconoce pertenecer a alguno de los 8 pueblos originarios, se considera de
suma importancia la incorporación de un enfoque multicultural dentro de las intervenciones; sin
embargo, no existe en la actualidad una intervención diferenciada o un plan de trabajo
específico para este grupo de población. Por ello, se plantea esto como un desafío pendiente
dentro de la planificación del programa.

Cosam Peñalolén
24
Anexos
 Ficha ingreso a Tratamiento.
 Contrato Terapéutico.
 Consentimiento informado.
 Protocolo Rescate.
 Protocolo de Recetas.
 Protocolo manejo de crisis
 Protocolo usuarios con VIH.
 Matriz de referencia PTI.
 Rechazo de indicación.
 Programa Taller Grupal de Habilidades Sociales (DBT).
 Programa Taller de Acogida.
 Programa Taller Autocuidado.
 Programa Taller Psicoeducación.
 Programa Taller Familia.
 Criterios de derivación para Intervención Familiar.
Referencias
 Contreras, L. (2013). “El Uso de Drogas en Mujeres. Características y sugerencias para la

Intervención”. CEDA-UC. Consultora Maniss.
 CORMUP (2014). “Plan de Salud Peñalolén”. Santiago.
 Jomtien. (1990). “Declaración Mundial sobre la Educación para Todos. Tailandia”. S/N.
Organización Mundial de la Salud.: http://www.who.int/suggestions/faq/es/.
 Steinglass, P. B. (2001). “La Familia Alcohólica”. (F. Mazía, Trad.) Barcelona, España:
Gedisa.
 Tatarsky, A. (2013). “Psicoterapia de Reducción de Daños. Un Nuevo Tratamiento para

Problemas de Drogas y Alcohol”. (S. C. Paulo Egenau, Trad.) Santiago, Chile: Jason
Aronson Inc.

Cosam Peñalolén
25
FICHA INGRESO PROGRAMA DROGAS Y ALCOHOL
COSAM PEÑALOLEN
FECHA INGRESO: ______________
NOMBRE: RUT:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD:
DOMICILIO:
TELÉFONOS:
ESTADO CIVIL: ESCOLARIDAD:
ETNIA: EMBARAZO: SI/NO
CENTRO DERIVADOR:
TRATAMIENTOS ANTERIORES:
SUSTANCIA DE INICIO: FECHA DE INICIO:

SUSTANCIA PRINCIPAL: FECHA INICIO (SUSTANCIA PPAL):
FRECUENCIA (SUSTANCIA PPAL):
Sintomatología:
DIAGNÓSTICO:

Cosam Peñalolén
26
EJE 1: (Dg. PRINCIPAL (DEPENDENCIA/CONSUMO PERJUDICIAL)
Dg. SECUNDARIO:
EJE 2: (TR. PERSONALIDAD: SI/NO)
EJE 3: (MORBILIDAD FÍSICA.)
EJE 4: PSICOSOCIAL (OTROS)
EJE 5:
RESPONSABLES DEL INGRESO:
CANASTA DE TTTO: P.33/P.34/P.35
PLAN DE TTO: PAI: P.35 Y PAIM
PAB: P.34, P.33

Cosam Peñalolén
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Programa OH-Drogas COSAM Peñalolén.
Ingreso Socio-Ocupacional.
Área Social.
- Antecedentes Familiares.
- Con quien vive:
- Número de hijos:
- Tipo de familia. - Composición familiar.
- Dinámicas Familiares. - Genograma.
2.- Antecedentes Sociales.
- RSH - Habitabilidad.
- Fonasa.
- Pensiones - Cotizaciones. -
Asesoría Judicial.
- Derechos Laborales.
- RSH
- Habitabilidad.
- Fonasa.
- Pensiones

Cosam Peñalolén
28
- Cotizaciones.
- Asesoría Judicial.
- Derechos Laborales.
- Antecedentes Judiciales.
Área Ocupacional.
1.- Situación Ocupacional Actual.

2.- Antecedentes Laborales/Educacionales.
3.- Participación Social.

4.- Intereses (Pesquisar sólo si los reconoce)
Compromiso Biopsicosocial:
Estadio Motivacional:
Redes de Apoyo: (Familiar/Comunitaria/Otros)
Nombre Apoderado:
Teléfono Apoderado:

Cosam Peñalolén
29
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Santiago, _________________
Yo
___________________________________________________________________
RUT ______________________ he sido informado de lo siguiente:
El Centro se compromete a resguardar la confidencialidad y uso de la información
entregada durante el proceso de tratamiento. Éste tendrá un plazo aprox. de 8 a 12
meses de duración, dentro del cual se realizarán intervenciones clínicas y
psicosociales, tales como: solicitud de exámenes de laboratorio, test de oh y dogas,
consultas de salud mental, intervención psicosocial grupal, visitas domiciliarias, entre
otras.
Luego de leer el documento en conjunto con el profesional
___________________________________________________________, y realizar
las preguntas oportunas y las cuales fueron respondidas y considero aceptables, doy
mi consentimiento de forma voluntaria, para ingresar al tratamiento propuesto por el
equipo y acepto las condiciones estipuladas en el Contrato Terapéutico.
___________________________ ________________________
REPRESENTANTE EQUIPO USUARIO/A

Cosam Peñalolén
30
CONTRATO TERAPÉUTICO
Santiago, __________________
Yo
___________________________________________________________________
RUT ______________________, me comprometo a:
 Asistir a mis citaciones programas en el Centro de Salud Mental Comunitario

de Peñalolén.
 Confirmar llegada en Mesón de Recepción antes de entrar a cada sesión.
 En caso de llegar tarde a alguna citación, será máximo 15 minutos el tiempo de
espera, por lo que deberá reagendar su hora.
 Avisar oportunamente, al menos con 1 día de anticipación, si no es posible
asistir a alguna citación del programa. Para esto, debo llamar al (02) 29397280,
o avisar personalmente, para reprogramar citas.
 En caso de reiteradas inasistencias, máximo en 3 oportunidades consecutivas
sin justificación, se procederá a cerrar el episodio en ficha clínica electrónica.
 Para reingreso al Programa de tratamiento deberá concurrir nuevamente a su
centro de salud primario de origen.
 En caso de verse imposibilitado de continuar tratamiento, deberá informar a
alguno de sus tratantes para hacer cierre administrativo de su caso.
 Respetar espacios de atención y al equipo tratante; no asistir bajo los efectos
del consumo de alcohol y/o drogas a sesiones programadas, evitar el uso de
vocabulario grosero y/o maltratador.
Por su parte, el equipo del Programa de Tratamiento de Alcohol y Drogas del

Centro de Salud Mental de Peñalolén, se compromete a:

Cosam Peñalolén
31
 Ingresar a Programa Ambulatorio Básico o Intensivo, de acuerdo a las
necesidades del usuario/a, ofreciendo las siguientes prestaciones: Consulta
Psiquiátrica, Consulta Psicológica, Consulta de Salud Mental, Psicoterapia
Grupal, Intervención Psicosocial Grupal, Visita Domiciliaria, entre otras. El
equipo de tratamiento está compuesto por: Psiquiatras, Psicólogos, Técnicos
en Rehabilitación y Asistente Social con el objetivo de ofrecer un tratamiento
integral.
 Dar atención profesional gratuita y oportuna, respondiendo a las citaciones
acordadas.
 Resguardar confidencialmente la información entregada en los espacios
terapéuticos, siempre y cuando no exista riesgo vital, situación de maltrato u
orden judicial de por medio.
 Entregar certificados o informes de tratamiento, según pertinencia. Éstos
deberán ser solicitados al menos con 3 días de anticipación.
 Respetar al usuario/a manteniendo una relación de buen trato.
 Todo lo anterior se enmarca en la Ley de Derechos y Deberes en Salud
Mental, por lo que ante alguna transgresión tiene el derecho de informar a la
Dirección del Centro de Salud Mental.
 El Tratamiento es 100% GRATUITO para el usuario.
__________________________ _________________
REPRESENTANTE EQUIPO USUARIO/A
*Se entregará el presente documento con copia al usuario/a.

Cosam Peñalolén
32
GRADO DE COMPROMISO BIOPSICOSOCIAL
Leve Moderado Severo
1.-Tipo de sustancia, 1 sola sustancia, 2 o + sustancias, 2 o + sustancias, consumo diario
frecuencia consumo esporádico consumo semanal o
fin de semana
2.- Diagnóstico de C. Perjudicial C. perjudicial ó Más de 3 criterios para

consumo hasta 3 criterios dependencia
para dependencia
3.-Problematización Presente Presente Consumo no constituye problema.
del consumo y problematización de problematización de Acude obligado por justicia
motivación por consumo. Acude consumo. Acude
consultar voluntariamente condicionado
(familia, escuela)
4.-.- Síndrome de Ausente Con molestias que Requiere soporte especializado

abstinencia puede tolerar para tolerar molestias
5.-Consumo durante No hay consumo Disminución del Mantención o aumento del

embarazos durante períodos consumo en consumo en períodos
gestacionales períodos gestacionales
gestacionales
6.-Relación y Mantención y Descuido o cuidado Negligencia o abandono de hij@s
cuidado de los hijos cuidado de hij@s. irregular de hij@s por conducta de consumo
No presenta cambios por conducta de
por conducta de consumo
consumo
7.-Patología Descartada. Patología leve a Con trastorno psiquiátrico severo

Psiquiátrica moderada.
8.-Riesgo suicida Ausente Indicadores de Indicadores de Riesgo suicida
Riesgo suicida leve severos
a moderado.
9.-Percepción de Ausentes o leves Presentes pero no Presentes y limitantes
problemas de salud limitantes
10.-Motivación al Preparación - Etapa contemplativa Etapa Pre contemplativa

cambio Activación -
Mantenimiento.
11.-Intentos de Logros parciales intentos con éxito Sin intentos, o bien con intentos
abstinencia por sus parcial, con no logrando abstinencia
medios recaídas
12.-Red de apoyo Apoyo familiar Dispuesta con Ausente o con serios conflictos
familiar Presente/ ausencia reparos/ hay relacionales/ Presente
de consumo en consumo presente consumo o tráfico,
familiares pero logran constituyen factor de riesgo
realizar para consumo
modificaciones
13.-Violencia Ausente Antecedentes de Violencia doméstica actual (ejerce

doméstica violencia doméstica o sobrevive)
(ejerce o sobrevive)

Cosam Peñalolén
33
14.-Situación Mantiene su trabajo, Ha discontinuado su interrupción ó abandono
Ocupacional estudio o actividades actividad o es
domésticas intermitente
15.-Desempeño Acepta Dificultad para Incapacidad para lograr

ocupacional responsabilidades. mantener autocontrol/ Se frustra
Organiza tiempo autocontrol, para fácilmente al aceptar desafíos/
libre/ Mantiene organizar rutinas Percepción fracaso al
hábitos diarias organizar su rutina. Mantiene
estilo de vida estresante
16.-Problemas Sin detenciones, Con detenciones, Con detenciones,

judiciales imputaciones o imputaciones o imputaciones o condenas por
condenas condenas por faltas delitos graves
o delitos leves
17.-Vivienda Condiciones Condiciones Condiciones Habitacionales

Habitacionales habitacionales Precarias.
favorables. adecuadas pero
inestables
PROTOCOLO DE RESCATE
COSAM PEÑALOLEN

Cosam Peñalolén
34
El siguiente protocolo plantea como función del trabajador y trabajadora de
Cosam participar en la continuidad, frecuencia y calidad del tratamiento de los
usuarios. Lo anterior se lleva a cabo desde medidas específicas de contacto y
rescate, las cuales se detallarán con sus objetivos asociados.
Es importante mencionar que el rescate es una estrategia ó intervención más

del tratamiento, entendiendo que por variadas situaciones o razones, un
usuario se puede ver imposibilitado o reticente a cumplir con sus asistencias al
Programa.
Como objetivo general del rescate se ubica el indagar en la motivación del

usuario y/ o en sus dificultades para la adherencia y favorecer la re vinculación
al proceso de tratamiento.
Consideraciones:
1.- La motivación es algo que varía a través del tiempo. Una intervención
puede ayudar a aclarar su propia motivación.
2.- Dificultades laborales u otros elementos externos por los que se
deban adecuar sus atenciones.
3.- Visibilizar el cuidado e interés por el usuario.
4.- Ofrecer acompañamiento en casos de recaída, período en el cual el
usuario tiende a alejarse de los tratantes por temor a represalias.
Se consideran tres situaciones que requieren estrategias de rescate:
I.- RESCATE DE USUARIOS QUE NO SE PRESENTAN A TALLER DE

ACOGIDA
-Los usuarios al momento de ser derivados desde APS a COSAM, son citados
Taller de acogida que funciona de manera quincenal.
-Encargado de Programa de COSAM realiza revisión semanal de interconsultas
emitidas desde APS hacia el programa, por lo que se cuenta con un registro de
personas derivadas que aun no toman contacto con COSAM. De acuerdo a la
severidad o complejidad del caso, se prioriza la atención de cada usuario;
citando a entrevista individual (evaluación de pertinencia) o taller de acogida
según corresponda.
-Una vez realizado el taller de acogida a los usuarios que asistieron se les cita
en el momento para su primera entrevista de ingreso.
-Al día siguiente del taller de acogida, técnico en rehabilitación envía la
información de los usuarios asistentes y no asistentes para que los centros de
APS estén al tanto del estado de la derivación.
- La Técnico en Rehabilitación a su vez llama a los usuarios inasistentes al
taller de acogida para citarlos por segunda vez a la siguiente fecha del taller
acogida.
II.- RESCATE DE USUARIOS QUE NO SE PRESENTAN A INGRESO

Técnico en Rehabilitación cita con encargado de programa a aquellos usuarios
que forman parte del grupo de riesgo (Adolescentes, Embarazadas y mujeres
con hijos menores de 1 año, Agudos), con el objetivo de efectuar un re-
encuadre y posterior agendamiento de una nueva cita de ingreso al programa.
Aquellos usuarios que no forman parte de este grupo no serán contactados, por

Cosam Peñalolén
35
lo que deberán acercarse personalmente a solicitar una hora con el encargado
de programa.
III.- RESCATE DE USUARIOS/AS EN PROCESO DE TRATAMIENTO

1° Actividad
Se evaluaran gestiones de rescate de forma semanal en reunión de equipo, por
medio de la revisión del listado actualizado de usuarios sin atención en la
última semana.
2º Actividad
Ante la determinación del equipo, se procederá a efectuar;
- Rescate telefónico.
- Notificación a domicilio.
- Visita Domiciliaria.
Lo anterior, con la pretensión de conocer la situación actual del usuario en

tratamiento, por medio de estrategias ajustadas a la situación motivacional
actual del paciente.
3º Actividad
Luego de 2 meses, en donde se hayan realizado esfuerzos para re-contactar al
paciente, se decidirá en equipo el eventual cierre del caso en tratamiento.
Protocolo de Receta Programa Alcohol y Drogas

Cosam Peñalolén
36
1.- Paciente que falta a un control con psiquiatra y acude dentro de los 7
días posteriores a la ausencia de control.
Debe solicitar hablar con Encargado de Programa, quien realizara un encuadre
y asignará nueva hora de control con especialista. Se gestiona receta médica
hasta evaluación de psiquiatra.
2.- Paciente que falta a un control con psiquiatra y acude después de los 7
días posteriores a la ausencia de control.
No se entregará medicamentos. Debe solicitar hablar con Encargado de
Programa, quien realizara un encuadre, se le asignara hora de control con
especialista.
PROTOCOLO DE MANEJO DE CRISIS.
Se considerará como Crisis las siguientes situaciones:

Cosam Peñalolén
37
1.-Descontrol verbal o físico, con agitación psicomotora, que podría poner en
riesgo al usuario o a terceros.
2.- Descompensación orgánica por consumo, síndrome de abstinencia o
comorbilidad asociada.
3. Presencia de cuadro psicótico agudo.
4. Riesgo Suicida
OBJETIVO GENERAL
Sistematizar un plan de acción frente a situaciones agudas que presenten los
usuarios/as tales como agitación psicomotora, riesgo suicida, episodio psicótico
agudo y síndrome de Privación.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
- Propiciar un ambiente de contención.
- Orientar a usuarios y/o familiares, con objeto de resguardar la salud
física y mental de los involucrados.
- Gestión orientada a la estabilización del cuadro de base.
PLAN DE ACCIÓN
1.- Descontrol verbal o físico, con agitación psicomotora, que pone en
riesgo al usuario o a tercero.
- Profesional que pesquisa el hecho, informará a algún miembro del
equipo sobre la situación y a continuación intentara ofrecer al usuario un
espacio de resguardo (box de atención individual y/o auditorio). Se
intencionará la participación de la menor cantidad de personas posibles,
intentando mantener la seguridad del paciente, trabajadores y de otros
usuarios que se encuentren presentes, sin embargo deben participar en
lo posible al menos 3 profesionales, dos que se queden con usuario y el
tercero realice gestiones administrativas en caso de ser necesario.
(llamadas telefónicas, pedido de ambulancia, entre otras). De
preferencia el interventor de mayor vinculación intentará realizar
contención al usuario.
- Se intencionará una intervención breve con el usuario, con el fin de
contener y/o derivar para ser estabilizado en servicio de urgencia. Se
realizara seguimiento posterior para evaluar la eventual estabilización
del cuadro acontecido y del curso de la eventual derivación.
- En casos de derivación a servicio de urgencia, se intencionará el
contacto con familiares, a quienes se les informara del hecho para que
acudan al servicio al cual fue derivado el paciente y se les solicitara
apoyo en el manejo posterior de la crisis, entregándole a éste
orientaciones específicas.
- En caso de riesgo mayor (uso de arma blanca o de fuego, amenaza de
agresión o amenaza de muerte) se llamara a carabineros, en donde se
evaluara una eventual denuncia.
- El caso debe ser informado a la Dirección verbalmente y vía e mail.

Cosam Peñalolén
38
2.- Descompensación orgánica por consumo o comorbilidad
descompensada.
- El profesional que pesquisa el hecho informará a algún miembro del
equipo sobre la situación y a continuación intentara ofrecer al usuario un
intentando mantener la seguridad del usuario, trabajadores y de otros
usuarios que se encuentren presentes, sin embargo debe ser de al
menos 2 profesionales, uno que se quede con usuario y el segundo
realice gestiones administrativas.
- Se derivará de modo asistido al servicio de urgencia del Centro de Salud
la Faena, esto en el caso de estar fuera del horario de Atención del
SAPU La Faena (a partir de las 17:00).
- Se deberá contactar a familiar o red de apoyo, en caso que no estén
presentes para acompañar a usuario en el servicio de urgencia.
- Seguimiento: Al día siguiente el profesional que recepcionó el caso

debe realizar seguimiento telefónico.
3.- Síndrome de Abstinencia con síntomas que el paciente no logra

tolerar.
- Profesional que pesquisa el hecho, informará a un miembro del equipo
sobre la situación y a continuación intentara ofrecer al usuario un
menos 2 profesionales, uno que se quede con usuario y el segundo que
realice gestiones administrativas.
- La intervención tiene por objetivo evaluar riesgo asociado a la
descompensación, para indicar la eventual atención de estabilización,
según gravedad, en servicio de urgencia correspondiente (SAPU de la
comuna o Servicio de Urgencia Hospital Salvador o Hospital
Psiquiátrico).
- De estar comprometidos los signos vitales o compromiso de conciencia,
o no poder contener crisis en Cosam, se trasladara al paciente a la sala
de urgencia del Cesfam La Faena o SAPU La Faena (a partir de las
17:00). En este caso se deberá contactar a familiar o red de apoyo, en
caso que no estén presentes para acompañar a usuario.
- Al usuario que fue derivado se le hará seguimiento telefónico al día
siguiente.
4. Presencia de cuadro psicótico agudo.

Cosam Peñalolén
39
- Profesional que pesquisa el hecho, informará a un miembro del equipo
usuarios que se encuentren presentes. En caso de Agitación o Violencia
asociada al cuadro, la entrevista debe ser realizada al menos por 2
profesionales.
- La intervención tiene por objetivo evaluar riesgo asociado a la
descompensación, para realizar la derivación correspondiente o manejo
con psiquiatra del centro, si existe disponibilidad.
- Se coordinará con psiquiatra tratante. En caso de no estar presente, la
coordinación se hará con otro psiquiatra del centro que entregue
orientaciones para la intervención y posterior derivación para la
estabilización del cuadro. En el caso de usuarios NO PACIENTES, se
derivara a nivel Terciario, según criterios de complejidad (Presentes en
Programa de tratamiento).
- Se deberá contactar a familiar o red de apoyo, en caso que no estén
presentes para acompañar al usuario.
Seguimiento: Al día siguiente el profesional que recepcionó el caso
5. Riesgo Suicida.
La intervención tiene por objetivo la disminución del riesgo de intento

suicida y realizar las gestiones necesarias para su contención y posterior
estabilización, en el establecimiento correspondiente.
- Profesional que pesquisa el hecho informará a un miembro del equipo
menos 2 profesionales, uno que se quede con usuario y el segundo
realice gestiones administrativas y contacte a familiares para informar de
la situación.
Seguimiento: Al día siguiente el profesional que recepcionó el caso

Cosam Peñalolén
40
Protocolo para pacientes con Diagnóstico de VIH

Cosam Peñalolén
41
1. Consultar en Ingreso a tratamiento que realiza dupla de Psicólogo y
Técnico en Rehabilitación, a todo usuario si se ha realizado el test de
Elisa.
2. Recomendar a usuario que se realice el test. En caso que el usuario lo
solicite y esté de acuerdo, se realizará solicitud a través de sistema OMI
de este examen y derivar a Some de su sector a solicitar hora.
3. En el caso de que el usuario señale ser portador de VIH, consultar el
lugar de tratamiento y corroborar la información entregada por el usuario
en los registros de salud. El responsable de esta gestión será el Técnico
en Rehabilitación
4. En el caso de que dicho usuario no se encuentre en tratamiento, se
debe intencionar la derivación a su Cesfam.
PLAN DE INTERVENCIÓN INDIVIDUAL (PTI)
Nombre del usuario: Nombre de los profesionales:

Fecha de Elaboración: Fecha de Evaluación:

Cosam Peñalolén
42
SÍNTESIS DE LA EVALUACIÓN INTEGRAL - MULTIDISCIPLINARIA
Descripción de PROBLEMAS (consumo, salud física, salud mental, situación familiar, relaciones
interpersonales, situación ocupacional – integración social, transgresión de norma social)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Descripción de RECURSOS (personales, familiares, comunitarios, otros)
METAS PROPUESTAS
1.
2
3
4.
5
6
7
METAS OBJETIVOS SMART
¿Qué dirá o hará el usuario? ¿Bajo qué circunstancias? ¿Cuán a menudo dirá o hará esto?
META 1 1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
META 2 1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
META 3 1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Cosam Peñalolén
43
8.
9.
META 4 1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
META 5 1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
META 6 1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
META 7 1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Intervenciones Código Fecha de la Fecha de
¿Qué hará el consejero o el equipo para ayudar al usuario? ¿Bajo del intervención evaluación
qué circunstancias? servicio
Firma del usuario/Fecha

Firma del profesional/Fecha
Código de los servicios
I = Individual G = Grupo F = Familia P = Pareja E = Psicoeducación H = Tarea

para la casa
L = Lectura M = Medio de V = Videotape A = Cinta de audio D = Derivación
comunicación

Cosam Peñalolén
44
Rechazo de Indicaciones
A través de la presente,
yo__________________________________________________________
Rut _________________ con fecha ________________________________
certifico que rechazo voluntariamente las indicaciones que sugiere mi equipo
tratante del Programa Alcohol y drogas.
Observaciones:
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_____________________ ___________________
Representante Equipo Usuario (a)

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45
TALLER GRUPAL HABILIDADES SOCIALES (DBT) PARA PACIENTES
ADICTOS
COSAM PEÑALOLEN
Realizado por: Pamela Latham H. (psicóloga DBT)
OBJETIVO
El taller tiene como objetivo el cambio de patrones tanto conductuales como
emocionales en pacientes adictos, con dificultades interpersonales e
inestabilidad emocional. Este cambio se generará a través de un entrenamiento
sistemático de habilidades para la regulación emocional.
MODALIDAD DE TRATAMIENTO
Tendrá una modalidad de intervención grupal mixto (hombres y mujeres), una
vez por semana con una duración de dos horas por sesión. Las temáticas se
dividirán en 5 módulos con una duración de 6 sesiones cada uno.
Las sesiones serán dirigidas por psicóloga del programa de drogas de COSAM
Peñalolén con orientación Terapia Conductual Dialéctica.
METODOLOGIA
En el grupo de entrenamiento de habilidades se combinará lectura, discusión y
ejercicios prácticos a desarrollar y mejorar habilidades relacionadas a la
aceptación y conciencia no enjuiciadora del momento presente, tolerancia al
malestar, regulación de emociones, efectividad en las relaciones
interpersonales, resolución de problemas y prevención de recaídas.
TIPOS DE HABILIDADES A DESARROLLAR

Cosam Peñalolén
46
 Habilidades de Mindfulness (conciencia plena)
Se orientará a desarrollar los modelos mentales (mente adicta, mente limpia y
mente clara) de manera que los pacientes puedan identificar su estado y
conducirse hacia una meta clara (equilibrio) para ayudar a aceptar y tolerar las
emociones al momento de exponerse a situaciones molestas.
 Habilidades de Efectividad Interpersonal

Buscará regular el área de la desregulación emocional, orientado a maximizar
las posibilidades y objetivos de una persona, centrándose en la efectividad en
la consecución de los objetivos, efectividad en la relación y en el auto-respeto.
 Habilidades de Regulación Emocional

Busca regular el área de la desregulación y vulnerabilidad emocional a través
de la enseñanza de habilidades para identificar las emociones, los obstáculos y
el cambio de ellas.
 Habilidades de Tolerancia al Malestar

Busca regular el área de desregulación conductual e impulsividad a través de la
enseñanza de habilidades para tolerar y sobrevivir a las crisis de creaving a
través de la distancia y relajación de cada uno de los sentidos.

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47
TALLER DE ACOGIDA COSAM PEÑALOLEN
OBJETIVO GENERAL
Taller que se realiza cada 15 días para recibir y acoger usuarios derivados de APS y de la Red
como también Judiciales. Asisten en promedio de seis a doce usuarios por taller, previa IC
ingresada al Sistema OMI. Y pueden ingresar con acompañantes, mayores de 18 años.
OBJETIVO ESPECIFICO
Educar acerca de modalidad y Condiciones de Tratamiento en Cosam y los Programas
existentes (PGPAI –PAIM – PAB).
Orientación respecto a otros dispositivos de la Red para aquellos Usuarios que por horario
laboral se ven impedidos de cumplir con nuestras citas a Cosam.
Evidenciar las facilidades de acceso a Tratamiento considerando las características de la gran

mayoría de nuestros usuarios.
Terminada la acogida a los asistentes a Taller se les entrega una hora con Duplas para
Evaluación de Ingreso, esta cita generalmente es antes de 15 días y es realizada por:
Psicólogo/T. Rehabilitación y Trabajador Social /Terapeuta Ocupacional el mismo día en
horario continuado.
Taller Ejecutado por :

Ps. Rodrigo Díaz
Tr. Myriam Muñoz
NOTA: Se realiza Taller e Ingreso en Dupla, para prever que no existan cambios de hora por
Feriado Legal, Permisos, Licencias Médicas y así el Programa funcione en forma normal todo
el año.

Cosam Peñalolén
48
Programa Talleres de Autocuidado 2016.
Para complementar el trabajo terapéutico desarrollado por el equipo y brindar

un espacio de encuentro y potenciador de competencias en nuestros usuarios
se han confeccionado los siguientes talleres, los cuales se basan en un
enfoque de psicosocial y toman elementos del Modelo de Competencias y el
Modelo de Redes.
El Modelo de competencias articula una propuesta de desarrollo de
habilidades, conocimientos y actitudes que favorecen procesos de integración
social que se han visto afectados por consumo problemático de sustancias.
Busca empoderar a las personas para que logren ser protagonistas de sus
propias vidas, sosteniendo los logros alcanzados por el tratamiento, en el
marco de su recuperación integral.
Como seres sociales es primordial considerar al entorno y como el sujeto,
transita, se vincula y utiliza los servicios para dar respuesta a sus propias
necesidades, es esencial el trabajo de activación y articulación de los distintos
dispositivos de la red para facilitar el empoderamiento y la participación plena
de los usuarios.
PAI Mujeres.
La población de mujeres del programa se caracteriza por no tener espacios
comunes de dialogo, encuentro y esparcimiento que apoye el proceso de
tratamiento, es por eso que se ha pensado en disponer una vez cada quince
días un espacio de reunión que será co-construido por Tec. Rehabilitación y
Terapeuta Ocupacional, a modo de intervenir contingencia, facilitar proceso de
reconocimiento en una atmosfera protegida y guiada por los profesionales del
equipo.
Objetivo:
 Facilitar un espacio físico y social de encuentro hacia las mujeres del
programa.
 Facilitar entre las usuarias la identificación de situaciones problemas.
 Facilitar la identificación y diferenciación de los distintos recursos
personales y comunitarios para la resolución de conflictos.
 Facilitar un espacio protegido de esparcimiento, utilización del tiempo
libre.
Modalidad:
 Una vez cada dos semanas en dependencias de COSAM.
 Reuniones de una hora y media de duración.
 Actividad práctica una vez al mes.
Actividades:
1. Pan amasado.
2. Panqueques.
3. Pintura de figura de yeso.
4. Tejido.

Cosam Peñalolén
49
5. Mándalas.
Materiales:
1. Lana económica de distintos colores 20 ovillos de 50 gr c/u.
2. Palillos nº 4, 10 pares económicos.
3. Figuras de yeso, 30.
4. Pinceles, 20.
5. Temperas 12 colores, 6.
6. Barniz protector de acabado.
7. Betún de Judea.
8. Mezcladores, 10.
9. Vasos.
10. Manjar, 3 kilos.
11. Harina, 8 kilos.
12. Aceite, 2 lt.
13. Pechera desechable.
14. Cofia desechable.
15. Lápices de colores.
16. Cartón piedra, 10.
Calendarización:
Mes Días Martes 11ºº Días Martes 11ºº Días Martes 11ºº
a 13ºº a 13ºº a 13ºº
Mayo 05 19
Junio 02 16 30
Julio 14 28
Agosto 11 25
Septiembre 8 22
Octubre 06 20
Noviembre 03 17
Diciembre 01 15 29
PAI General.
Con la finalidad de desarrollar las competencias para la integración social en la
población PAI es que se dispone co-construir un espacio terapéutico con Tec.
Rehabilitación y Terapeuta Ocupacional que facilite el proceso de
autoconocimiento, relación social, resolución de conflictos y gestión comunitaria
favoreciendo el proceso terapéutico de nuestros usuarios.
Objetivo:
 Facilitar un espacio físico y social de encuentro para los hombres del
programa.
 Facilitar el proceso de reconocimiento de los propios recursos y
habilidades como medio para la resolución de conflictos de manera
efectiva.
 Facilitar el proceso de aprendizaje para relacionarse con otros de
manera acertada y efectiva logrando un mejor ajuste social.

Cosam Peñalolén
50
 Facilitar la identificación y diferenciación de los distintos recursos
comunitarios y de la red de apoyo para la resolución de problemas y/o
demandas.
Modalidad:
 Una vez por semana en las dependencias de COSAM.
 Utilización de Portafolios de Integración Social de SENDA.
Materiales:
1. Té.
2. Café.
3. Azúcar Líquida y a granel.
4. Leche en polvo instantánea (económica).
5. Galletas surtidas.
Calendarización:
Mes Días Martes 11ºº Días Martes 11ºº Días Martes 11ºº
a 13ºº a 13ºº a 13ºº
Mayo 12 26
Junio 9 23
Julio 7 21
Agosto 4 18
Septiembre 1 15 29
Octubre 13 27
Noviembre 10 24
Diciembre 22
PAI para personas desempleadas.

La estabilidad en el desarrollo de la actividad laboral en personas adulta se
transforma en una de las metas más importantes a alcanzar, es por esto que
como programa se co-construye un espacio de aprendizaje e incorporación de
los distintos elementos para desarrollar las competencias de empleabilidad de
esta manera facilitar el proceso de integración socio-ocupacional.
Objetivo:
 Facilitar el proceso de autoconocimiento y reconocimiento de
habilidades laborales, tanto técnicas como personales.
 Facilitar el proceso de autogestión.
 Adquirir habilidades laborales básicas y complejas.
 Reconocer las distintas instancias personas y comunitarias para la
búsqueda de empleo.
 Facilitar el proceso de aprendizaje de la propia experiencia laboral.
Modalidad:
 Una vez por semana en las dependencias de COSAM.
 Utilización de Portafolios de Empleabilidad SENDA

Cosam Peñalolén
51
Cosam Peñalolén
52
Taller de Psicoeducación básica para pacientes en tratamiento Unidad de Drogas
El presente taller reúne las principales conceptualizaciones y nociones básicas respecto a la

temática de drogas y adicciones. Sin necesidad de mayor profundidad en el análisis sobre esta
problemática, salta a la vista como uno de sus elementos más llamativos la enorme brecha que
se produce entre los avances y descubrimientos científicos, reflexión sociológica,
intervenciones en manos de políticas públicas, entre otras áreas, y la información que
efectivamente llega a manos de la opinión pública y la población.
"Estamos convencidos de que las actuales campañas sobre los efectos del alcohol y otras
drogas son inadecuadas y están mal dirigidas. Hay mucha información en la literatura científica
sobre la adicción los efectos de las drogas, pero esta no llega a las personas que necesitan
conocerla" (Kuhn, Swartzwelder y Wilson, 2008).
Por ello surge la necesidad en el Programa orientado al tratamiento de adicciones de ofrecer
una instancia donde estos términos puedan ser aterrizados, y co-construidos en la interacción y
diálogo usuario-terapeuta, en el encuentro entre la experiencia y el conocimiento teórico.
Pensado así también como una manera de apropiación del tratamiento por parte del usuario.
Por otro lado, y teniendo en cuenta que uno de los principales efectos de la adicción a alguna
sustancia es un consistente taponase a la posibilidad de pensar sobre sí mismo, este taller
podría prestar utilidad al usuario en el nombramiento de su propia historia, dinámicas y
angustias, en la formación de un discurso respecto a sí y sus vivencias ligadas a la droga.
Los objetivos planteados en la presente propuesta son:

- Participación en la construcción de una visión individual y grupal del consumo problemático
de drogas y Oh.
- Nombrar fenómenos y dinámicas desde la propia vivencia del usuario.
- Recoger y problematizar temáticas traídas desde el grupo mismo para la discusión.
- Ejercicio del reconocimiento en el otro y con ello la generación de consciencia del propio
estado, aportado por el trabajo y comunicación grupal.
Modalidad
Este taller se encuentra diseñado a modo de un portafolio de sesiones de discusión y

actividades que han sido planteadas desde la lógica de sesión única, es decir se abrirá y
cerrará una temática por sesión. La intención de esto es lograr intervenir en diferentes
poblaciones e instancias generadas en Cosam en temas y/o preguntas que resulten ser
complementarias y enriquecedoras para el trabajo terapéutico de los usuarios. Por lo tanto, el
material se encuentra pensado tanto para convocar a una porción particular de usuarios como
introducirse dentro de otra instancia de taller.
Es por todo lo anterior que resulta fundamental la comunicación y feed back entre los
integrantes del equipo profesional y las distintas instancias dirigidas por ellos.
Títulos Temáticos
- ¿qué es una droga? Breve historización de las drogas y sus diferentes usos y lugares
simbólicos dentro de una cultura.
- Compulsividad y aislamiento en el consumo actual. Cómo se inserta el consumo en la cultura
de la actualidad.
- ¿Qué es la adicción? Lugares de la vida en las que la sustancia se instala.
- Gatillantes: comunicación, huida del conflicto, problemas en el grupo primario de apoyo,
modelos e identificaciones, manejo y expresión emocional.
- Factores de riesgo y factores protectores: actividades para identificarlas y construcción en
conjunto de técnicas protectoras.

Cosam Peñalolén
53
- Codependencia: el lugar de los cercanos significativos, manejo de la culpa, ¿qué papel
cumple la familia y/o red de apoyo en un tratamiento de adicciones?
- Construcción de una vida sin drogas, ¿dónde alojar el placer? ¿vida abstinente es igual a vida
sin disfrute? Trabajo con la imagen del ideal.

Cosam Peñalolén
54
TALLER FAMILIAR
Programa de Alcohol y Drogas, COSAM Peñalolén
Población Objetivo:
Familiares y/o personas que acompañen al usuario/a en tratamiento.
Objetivos Generales
- Ofrecer un espacio grupal de acogida y psicoeducación a los familiares y /o
acompañantes, respecto del proceso de tratamiento del usuario/a.
Objetivos Específicos
- Proveer un espacio grupal contenedor para acoger dudas, expectativas respecto del
Programa de Alcohol y Drogas.
- Psicoeducar respecto de temáticas propias de Adicciones y Tratamiento, y otras
asociadas.
- Trabajar elementos de codependencia presentes en el sistema familiar.
- Incentivar el proceso de diferenciación y autonomía de los usuarios a través del
acompañamiento familiar.
- Ofrecer un espacio de autocuidado para las familias y/o personas que acompañen al
usuario/a en tratamiento.
Metodología:
Sesiones grupales de 1 hra 30 min. Todos los días Viernes de 16.00 a 17.30 hrs.
Modalidad plenario grupal con algunas variaciones como trabajo en grupos y exposiciones.
Temario:
- Características Programa Alcohol y Drogas.
- Adicción y características.
- ¿Qué conocemos por drogas?
- Uso/abuso de alcohol y drogas. Mitos.
- Factores Protectores y de Riesgo en el Tratamiento.
- Codependencia y familia.
- Violencia Intrafamiliar.
- Roles y dinámicas familiares.
- Género y Adicciones.
- Autocuidado y Calidad de Vida.
- Una vez al mes se realiza una actividad recreativa conjunta con familiares y usuarios
para promover espacios de autocuidado saludables.
Facilitadores:
A.S. Eduardo Morales.
Ps. Carla Úbeda.

Cosam Peñalolén
55
Criterios para intervención familiar
Tipo
Intervención Profesional Temáticas Criterio Exclusión
Terapia Familiar Terapeuta Motivo de consulta o Violencia
familiar problematización refiere doméstica de tipo
(Pamela dinámica familiar que estructural o de
Latham, Carla puede estar relacionada a género. Psicosis
Úbeda) consumo de sustancias Aguda.
(disfunción de roles, Descontrol, auto-
parentalización, heteroagresividad
dificultades en la crianza)
Derivación debe ser
acordada con usuario/a
Terapia de Terapeuta Motivo de consulta o Violencia

pareja familiar Problematización doméstica de tipo
(Pamela relacionada con problemas estructural o de
Latham, Carla de consumo, incluye género. Psicosis
Úbeda) temas de pareja Aguda.
(infidelidad, celos, Descontrol, auto-
problemas sexuales, etc) heteroagresividad
Derivación debe ser
acordada con usuario/a
Intervención Trabajador Intervención específica
Familiar Social sobre aspectos de la
dinámica familiar
detectados a lo largo de
las evaluaciones, por
ejemplo trabajo en
parentalidad, resolución
de conflicto familiar,
manejo de crisis

Cosam Peñalolén
56
Psicoeducación Técnico en Consumo de drogas/ Oh.
con familiares Rehabilitación Efectos y consecuencias.
Recomendaciones para
manejo de Craving. Se
trabaja sobre las
necesidades específicas de
psicoeducación que
requiera usuario/a y/o
familiares
Taller de Trabajador Espacio abierto de
Familiares social y contención y
Psicóloga psicoeducación que se
realiza en formato grupal
con familiares de
usuarios/as. Se invita en el
ingreso a tratamiento pero
también durante el
proceso de tratamiento

Cosam Peñalolén
57

Tratamiento Drogas Cosam Peñalolén

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COSAM Peñalolén

Av. Orientales 7250

PROGRAMA TRATAMIENTO DE DROGAS Y

Programa de Oh- Drogas

El Centro de Salud Mental Comunitario de Peñalolén, cuenta con un Programa

Por su parte, el tratamiento por consumo perjudicial o dependiente de Alcohol y Drogas

Plan Ambulatorio Básico: Tratamiento que incluye intervenciones y prestaciones médicas y

Plan Ambulatorio Intensivo: Tratamiento que incluye intervenciones y prestaciones médicas y

De acuerdo al Plan de Salud de Peñalolén (2014) es posible apreciar un proceso de

La población se distribuye en forma relativamente homogénea dentro de la comuna,

En relación a las características socioeconómicas de la comuna, cabe mencionar que

Programa de Oh- Drogas

En enero de 2015, el Observatorio Social del Ministerio de Desarrollo Social presentó

De acuerdo a estos datos entonces, la emergencia de un programa clínico

1.- Objetivos Terapéuticos

Favorecer el cambio en la relación que establecen los usuarios/as respecto de las

• Favorecer el desarrollo de un Proyecto Vital.

Programa de Oh- Drogas

2.- MARCO CONCEPTUAL

La urgencia por un programa de tratamiento para el consumo perjudicial o dependiente

Para esto, se han incorporado diversos modelos y enfoques encargados de prestar

Modelo de Reducción de Daños

Si bien la visión del programa se orienta a conseguir la abstinencia del consumo de

Programa de Oh- Drogas

El paradigma sistémico se nutre de aportes teóricos realizados desde distintas

Programa de Oh- Drogas

Enfoque con perspectiva de Género

De acuerdo a esto, es posible plantear según Contreras (2013), algunos datos

 El 26% de las personas en tratamientozen los Planes de tratamiento para

 El 82% de las mujeres ha iniciado el consumo entre los 12 y los 19 años.

 El 78% de las mujeres en tratamiento se encuentran en el rango etáreo entre

Programa de Oh- Drogas

 13% de mujeres en control prenatal (APS) consume alguna droga (tabaco,

 Así también es posible observar mayor daño biopsicosocial y menos redes de

Enfoque Trans teórico

Proschaska y DiClemente (1983) plantean que la persona es sujeto activo de su

- Precontemplación: puerta de entrada al ciclo; la persona no considera que tenga un

Programa de Oh- Drogas

El programa de tratamiento incorpora un modelo de apreciación y abordaje de las

 La persona: existiría una disposición biológica, además de características de

Programa de Oh- Drogas

Considerándolo en un sentido amplio, esta perspectiva se aleja de las tradiciones

Esta herramienta de intervención pretende la emergencia de una motivación con voz

Modelo Centrado en la Tarea

Modelo de intervención Psicosocial que apunta a la observación, análisis, e

Programa de Oh- Drogas

Modelo de Habilidades para la vida

Modelo educativo orientado a la incorporación de un determinado número de

De lo anterior, incorporamos la idea de que la educación y el desarrollo en habilidades

CONSUMO PERJUDICIAL Y DEPENDENCIA: Algunas definiciones Básicas

Revisaremos algunas de las definiciones propuestas para comprender el consumo

Se trata de un conjunto de manifestaciones fisiológicas, comportamentales y

Programa de Oh- Drogas

1. Deseo intenso o vivencia de una compulsión a consumir la sustancia

2. Disminución de la capacidad para controlar el consumo de una sustancia, unas veces

3. Síntomas somáticos de un síndrome de abstinencia cuando el consumo de la sustancia

4. Tolerancia: se requiere de un aumento progresivo de la dosis de la sustancia para

5. Abandono progresivo de otras fuentes de placer o diversión, a causa del consumo de la

6. Persistencia en el consumo a pesar de sus evidentes consecuencias perjudiciales,

Los criterios diagnósticos especificados para Consumo Perjudicial y Dependencia de

F10-19 Trastornos mentales y del comportamiento debidos al consumo de sustancias

Trastornos cuya gravedad va desde la intoxicación no complicada y el consumo

Programa de Oh- Drogas