RIF DEL

CONSEJO NOMBRE
MUNICIPIO PARROQUIA COMUNIDAD CONSEJO
COMUNAL DEL CLAP
COMUNAL
 DATOS DEL CLAP

CORREO CANTIDAD DE CANTIDAD DE

CODIGO CLAP
ELECTRONICO VIVIENDAS FAMILIAS
 UBCH
Nombre de la Base de
CANTIDAD DE Misiones Centro de Distribucion NOMBRE Y APELLIDO DEL JEFE
MANZANEROS (En Caso de ( Del Ultimo Despacho) O JEFA DE UBCH
Pertenecer)
 UBCH UBICACIÓN GEOGRAFICA

COMUNIDAD COMUNIDAD COMUNIDAD AL

CEDULA DEL UBCH TELEFONO
AL NORTE AL SUR ESTE
GRAFICA

COMUNIDAD AL
OESTE
 CODIGO CLAP N° DEL GRUPO
( N/P en caso de no FAMILIAR QUE CEDULA DE IDENTIDAD NOMBRE Y APELLIDO
Poseer) PERTENECE
TELEFONO CORREO ELECTRONICO
ESTRUCTURA
(LIDER, UBCH,FFM,UNAMUJER,ALIMENTACION,COMUNICADOR,
PRODUCTIVO.MILICIANO,INSPECTOR SUNDEE)
 D

NACIONALIDA
FAMILIAR N°
MANZANA

GRUPO

D (V/E)
N° DE

CEDULA DE
IDENTIDAD PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE
 DATOS DE LA FAMILIA

SEXO (F/M)
EDAD FECHA DE
PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO (EN AÑOS) NACIMIENTO
 CARNET DE LA PATRIA MERCADOS

N° DE CEDULA N° DE
TIPO DE PERSONA (JEFE
TELEFONO O MIEMBRO) DEL JEFE O JEFA CODIGO SERIAL INTEGRANTES
DE CALLE DE LA FAMILIA
MERCADOS INFORMACIÓN SOBRE EL G

OBSERVACION
MERCADOS SOCIAL TAMAÑO CANTIDAD CÓDIGO
ASIGNADOS
INFORMACIÓN SOBRE EL GAS

EMPRESA CON CILINDROS CON CÓDIGO

PRESTADORA SIN CÓDIGO SIN CILINDROS OBSERVACIÓN
 HOJA
MUNICIPIO
PARROQUIA
COMUNIDAD
CONSEJO COMUNAL
RIF DEL CONSEJO COMUNAL
CLAP
CODIGO CLAP
CORREO ELECTRONICO
HOJA DATOS CLAP

CANTIDAD DE VIVIENDAS
CANTIDAD DE FAMILIAS
CANTIDAD DE MANZANEROS
Base de Misiones
(En Caso de Pertenecer)
Centro de Distribucion
( Del Ultimo Despacho)
NOMBRE DEL UBCH
CEDULA DEL UBCH
TELEFONO DEL UBCH
COMUNIDAD AL NORTE
COMUNIDAD AL SUR
COMUNIDAD AL ESTE
COMUNIDAD AL OESTE

CODIGO CLAP
( N/P en caso de no Poseer)

N° DEL GRUPO FAMILIAR QUE PERTENECE

ESTRUCTURA CLAP

CEDULA DE IDENTIDAD
NOMBRES Y APELLIDOS
TELEFONO
CORREO ELECTRONICO
ESTRUCTURA
(LIDER,
UBCH,FFM,UNAMUJER,ALIMENTACION,COMUNICADOR,
PRODUCTIVO)

N° DE MANZANA
GRUPO FAMILIAR N°
CEDULA DE IDENTIDAD
NOMBRE Y APELLIDO
EDAD (EN AÑOS)
CENSO CLAP

SEXO (F/M)
CENSO CLAP
TIPO DE PERSONA (JEFE O MIEMBRO)

TELEFONO
CORREO ELECTRONICO
ES MANZANERO SI/NO
CODIGO
SERIAL
N° DE INTEGRANTES DE LA FAMILIA
MERCADOS ASIGNADOS

OBSERVACION SOCIAL
 DESCRIPCION DE AYUDA PARA EL LLENADO DE HO
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AQUÍ SE DEBE COLOCAR EL ROL QUE CUMPLE DENTRO DE LA UNIDAD FAMILIAR SI ES JEFE/A O MIEMBRO DE LA MISMA ES IM

AQUÍ SE DEBE COLOCAR EL NUMERO TELEFONICO DEL INTEGRANTE DEL GRUPO FAMILIAR QUE COR
AQUÍ SE DEBE COLOCAR EL CORREO ELECTRONICO DEL INTEGRANTE DE LA FAMILIA QUE CORRE
AQUÍ SE DEBE COLOCAR SI ES MANZANERO DEL CLAP O NO
AQUÍ SE DEBE COLOCAR EL CODIGO DEL CARNET DE LA PATRIA
AQUÍ SE DEBE COLOCAR EL SERIAL DEL CARNET DE LA PATRIA
AQUÍ SE DEBE COLOCAR LA CANTIDAD EN NUMEROS DE LAS PERSONAS QUE CONFORMAN EL GRUPO FAMILIAR Y SO
AQUÍ SE DEBE COLOCAR LA CANTIDAD EN NUMEROS DE MERCADOS QUE RECIBE Y SOLO ES LLENADO EN CA

AQUÍ SE DEBE COLOCAR LA OBSERVACION SOCIAL QUE SE TENGA POR PARTE DE LA ESTRUCTURA DEL CLAP PARA CADA F