SERVICIO NACIONAL DE ATENCIÓN INTE

DIRECCIÓN NACIONAL DE TALENTO HU

FORMULARIO SIITH
DATOS PERSONALES

CEDULA DE CIUDADANIA ES PASANTE O

AÑOS DE
O PASAPORTE CONVENIO NACIONALIDAD No. DE LIBRETA MILITAR
RESIDENCIA
(sin guión) (INDICAR SI O NO)

22

202057915 NO ECUATORIANA No. DE LIBRETA MILITAR

NOTA: FAVOR LLENAR CAMPOS CON MAYUSCULAS Y SIN TILDES.

INGRESAR FOTOGRAFÍA DIGITAL

 L DE ATENCIÓN INTEGRAL A PERSONAS PRIVADAS DE LA LIBERTAD Y ADOLES
NAL DE TALENTO HUMANO

DATOS PERSONALES

FECHA DE
NACIMIENTO GENERO
APELLIDOS NOMBRES TIPO DE SANGRE ESTADO CIVIL
(en números) (Hombre o Mujer)
día/mes/año

ORTIZ CAJO WENDY SULAY 2/1/2000 MUJER O. SOLTERA

TAD Y ADOLESCENTES INFRACTORES

DISCAPACIDAD SERVIDOR DE CARRERA

Nro. CARNET
Discapacidad CONADIS No. Registro o
TIPO FISICA/MENTAL % PORCENTAJE SI/NO
(SI o NO) (sin guión) Certificación
si lo tiene

NO NO NO
 AUTOIDENTIFICACION ETNICA

BLANCO - INDIGENA - EN CASO DE SELECCIONAR

MESTIZO - MONTUBIO - INDIGENA: ACHUAR -
ANDOA - AWA - CHACHI -
MULATO -
COFAN - EPERA - KICHWA -
AFROECUATORIANO/AFR SECOYA - SHIWIAR - SHUAR - PROVINCIA CANTON PARROQUIA CALLE PRINCIPAL
ODESCENDIENTE- NEGRO SIONA - TSACHILA -
- OTRA WAORANI - ZAPARA-OTRA

MESTIZO BOLIVAR CHIMBO CENTRAL MANUEL OQUENDO

 DIRECCION PERMANENTE

REFERENCIA TELEFONO TELEFONO TELEFONO

No. CALLE SECUNDARIA
(SECTOR) DOMICILIO SIN GUION CELULAR SIN GUION TRABAJO SIN GUION
 CONTACTO DE EMERGENCIA

TELEFONO TELEFONO LOCAL DEL

CORREO CORREO CONTACTO DE
TRABAJO SIN GUION ELECTRONICO ELECTRONICO APELLIDOS NOMBRES EMERGENCIA SIN
(EXTENCION) (PERSONAL) (ALTERNATIVO) GUION

wendycajo12@gmail.com ORTIZ QUINCHE LUIS GERARDO 32652247

CIA DECLARACION DE BIENES INFORMACION BANCARIA

LUGAR DE NOTARIA FECHA DE

TELEFONO CELULAR DEL No. DE NOTARIA DE DECLARACION DE TIPO DE CUENTA
CONTACTO DE DE DECLARACION INSTITUCION
DECLARACION DE DE BIENES BIENES AHORROS/
EMERGENCIA SIN FINANCIERA
GUION BIENES (PROVINCIA-CIUDAD - (en números) CORRIENTE
CANTON) día/mes/año

COOPERATIVA POLICIA
0993585076 AHORROS
NACIONAL
N BANCARIA DATOS DEL CONYUGE O CONVIVIENTE INF

TIPO DE RELACION: No. DE CEDULA O APELLIDOS NOMBRES No. DE CEDULA O

NUMERO DE
CONVIVIENTE o PASAPORTE (SIN CONYUGE / CONYUGE / PASAPORTE HIJO
CUENTA - SIN GUION CONYUGE GUION) CONVIVIENTE CONVIVIENTE (SIN GUION)

426010024389
 INFORMACION DE ULTIMO HIJO (1) INFORMACION DE ULTIMO

NIVEL DE
INSTRUCCION
FECHA DE (EDUCACION
APELLIDOS NOMBRES BASICA, No. DE CEDULA O APELLIDOS
NACIMIENTO HIJO
HIJO HIJO BACHILLERATO, PASAPORTE HIJO HIJO
(en (SIN GUION)
números) día/mes/año ESTUDIANTE
UNIVERSITARIO, 3er
NIVEL, 4to. NIVEL)
INFORMACION DE ULTIMO HIJO (2) INFORMACION DE ULTIMO HIJO (3)

NIVEL DE
INSTRUCCION
FECHA DE (EDUCACION
NOMBRES BASICA, No. DE CEDULA O APELLIDOS NOMBRES
NACIMIENTO HIJO
HIJO BACHILLERATO, PASAPORTE HIJO HIJO HIJO
(en (SIN GUION)
números) día/mes/año ESTUDIANTE
UNIVERSITARIO, 3er
NIVEL, 4to. NIVEL)
ULTIMO HIJO (3) INFORMACION DE ULTIMO HIJO (4)

NIVEL DE
INSTRUCCION
FECHA DE (EDUCACION FECHA DE
BASICA, No. DE CEDULA O APELLIDOS NOMBRES
NACIMIENTO HIJO NACIMIENTO HIJO
BACHILLERATO, PASAPORTE HIJO HIJO HIJO
(en (SIN GUION) (en
números) día/mes/año ESTUDIANTE números) día/mes/año
UNIVERSITARIO, 3er
NIVEL, 4to. NIVEL)
 INFORMACION DE ULTIMO HIJO (5)

NIVEL DE NIVEL DE
INSTRUCCION INSTRUCCION
(EDUCACION FECHA DE (EDUCACION
BASICA, No. DE CEDULA O APELLIDOS NOMBRES BASICA,
NACIMIENTO HIJO
BACHILLERATO, PASAPORTE HIJO HIJO HIJO BACHILLERATO,
(SIN GUION) (en
ESTUDIANTE números) día/mes/año ESTUDIANTE
UNIVERSITARIO, 3er UNIVERSITARIO, 3er
NIVEL, 4to. NIVEL) NIVEL, 4to. NIVEL)
 FORMACION ACADEMICA FORMAL
FAMILIARES CON DISCAPACIDAD (HIJOS/PADRES/HERMANOS)
SENESCYT)

No. CONADIS (sin NIVEL DE NO. REGISTRO

RELACION
HIJO/PADRE/ MADRE/ guión) / SI TIENE TIPO FISICA / MENTAL % PORCENTAJE INSTRUCCION CERTIFICADO
HERMANO/ CONYUGE BACHILLERATO/ TERCER
CARNET SENESCYT
NIVEL / CUARTO NIVEL

BACHILLER
AL ( INCLUIR TODOS LOS TITULOS REGISTRADOS EN EL
TITULO 1

AREA CONOCIMIENTO
INSTITUCION NUMERO DE AÑOS (administracion/econom EGRESADO O
APROBADOS ia/derecho/psicologia/ GRADUADO
TITULO OBTENIDO PAIS
EDUCATIVA
etc)

UNIDAD EDUCATIVA SAN MI6 AÑOS

FORMACION ACADEMICA FORMAL ( INCLUIR TODOS LOS T
SENESCYT) TITULO 2

NIVEL DE NO. REGISTRO

AREA CONOCIMIENTO
INSTRUCCION INSTITUCION NUMERO DE AÑOS (administracion/econom EGRESADO O
BACHILLERATO/ TERCER
CERTIFICADO EDUCATIVA APROBADOS ia/derecho/psicologia/ GRADUADO
SENESCYT
NIVEL / CUARTO NIVEL etc)
( INCLUIR TODOS LOS TITULOS REGISTRADOS EN EL FORMACION ACADEMICA FORMAL
TITULO 2 SENESCYT)

NIVEL DE NO. REGISTRO

INSTRUCCION INSTITUCION NUMERO DE AÑOS
TITULO OBTENIDO PAIS CERTIFICADO APROBADOS
BACHILLERATO/ TERCER
SENESCYT
EDUCATIVA
NIVEL / CUARTO NIVEL
 ( INCLUIR TODOS LOS TITULOS REGISTRADOS EN EL FORMACION ACADEMICA FORMAL
TITULO 3 SENESCYT)

AREA CONOCIMIENTO NIVEL DE NO. REGISTRO

(administracion/econom EGRESADO O INSTRUCCION
ia/derecho/psicologia/ GRADUADO
TITULO OBTENIDO PAIS CERTIFICADO
BACHILLERATO/ TERCER
SENESCYT
etc) NIVEL / CUARTO NIVEL
AL ( INCLUIR TODOS LOS TITULOS REGISTRADOS EN EL
TITULO 4

AREA CONOCIMIENTO
INSTITUCION NUMERO DE AÑOS (administracion/econom EGRESADO O
APROBADOS ia/derecho/psicologia/ GRADUADO
TITULO OBTENIDO PAIS
EDUCATIVA
etc)
EVENTOS DE CAPACITACION (INGRESAR
FISICO NOTARIZADO DESDE EL AÑO 2000 EN ADELANTE) EVENTO 1 (ULTI

TIPO: TIPO CERTIFICADO

NOMBRE DEL (charla/ AUSPICIANTE CERTIFICADO
DURACION HORAS APROBACION /
EVENTO: TEMA talleres/conferencia/congre (EMPRESA / INSTITUCIÓN)
ASISTENCIA POR
so/curso/etc)
 (INGRESAR UNICAMENTE LOS EVENTOS QUE TENGAN UN REPALDO EVENTOS DE CAPACITACION
EVENTO 1 (ULTIMO) FISICO NOTARIZADO DESDE EL AÑO 2000 EN ADELANTE

FECHA TIPO:
FECHA INICIO
FINALIZACION (en NOMBRE DEL (charla/ AUSPICIANTE
(en números) PAIS
números) EVENTO: TEMA talleres/conferencia/congre (EMPRESA / INSTITUCIÓN)
día/mes/año so/curso/etc)
día/mes/año
 (INGRESAR UNICAMENTE LOS EVENTOS QUE TENGAN UN REPALDO
DO DESDE EL AÑO 2000 EN ADELANTE) EVENTO 2 (PENULTIMO)

FECHA
TIPO CERTIFICADO FECHA INICIO (en
CERTIFICADO FINALIZACION (en
DURACION HORAS APROBACION / números) PAIS
POR números)
ASISTENCIA día/mes/año
día/mes/año
EVENTOS DE CAPACITACION (INGRESAR
FISICO NOTARIZADO DESDE EL AÑO 2000 EN ADELANTE) EVENTO 3

TIPO: TIPO CERTIFICADO

NOMBRE DEL (charla/ AUSPICIANTE CERTIFICADO
DURACION HORAS APROBACION /
EVENTO: TEMA talleres/conferencia/congre (EMPRESA / INSTITUCIÓN)
ASISTENCIA POR
so/curso/etc)
 (INGRESAR UNICAMENTE LOS EVENTOS QUE TENGAN UN REPALDO EVENTOS DE CAPACITACION
EVENTO 3 TENGAN UN REPALDO FISICO NOTARIZADO DESDE EL AÑO

FECHA TIPO:
FECHA INICIO (en
FINALIZACION (en NOMBRE DEL (charla/ AUSPICIANTE
números) PAIS
números) EVENTO: TEMA talleres/conferencia/congre (EMPRESA / INSTITUCIÓN)
día/mes/año so/curso/etc)
día/mes/año
 (INGRESAR UNICAMENTE LOS EVENTOS QUE
O FISICO NOTARIZADO DESDE EL AÑO 2000 EN ADELANTE) EVENTO 4

FECHA
TIPO CERTIFICADO FECHA INICIO (en
CERTIFICADO FINALIZACION (en
DURACION HORAS APROBACION / números) PAIS
POR números)
ASISTENCIA día/mes/año
día/mes/año
EVENTOS DE CAPACITACION (INGRESAR
FISICO NOTARIZADO DESDE EL AÑO 2000 EN ADELANTE) EVENTO 5

TIPO: TIPO CERTIFICADO

NOMBRE DEL (charla/ AUSPICIANTE CERTIFICADO
DURACION HORAS APROBACION /
EVENTO: TEMA talleres/conferencia/congre (EMPRESA / INSTITUCIÓN)
ASISTENCIA POR
so/curso/etc)
 (INGRESAR UNICAMENTE LOS EVENTOS QUE TENGAN UN REPALDO ANTECEDENTES TRAYECTORIA LABORAL (ULTIMA) - EXPERIENCIA 1
EVENTO 5 SERVICIO PUBLICO CERTIFICADOS DE TRABAJO EN LA U

FECHA DE INGRESO
FECHA POR PRIMERA VEZ TIPO DE
FECHA INICIO (en INSTITUCION /
FINALIZACION (en AL SECTOR INSTITUCION
números) PAIS ORGANIZACION
números) PUBLICO (en (PUBLICA / PRIVADA /
día/mes/año MIXTA)
(NOMBRE)
día/mes/año números)
día/mes/año
LTIMA) - EXPERIENCIA 1 (SE DEBERA CONTAR CON LOS
CERTIFICADOS DE TRABAJO EN LA UNIDAD DE TALENTO HUMANO Y EL DESGLOSE DE APORTES DEL IESS O LA HISTORIA LABORAL)

UNIDAD MOTIVO DE
MOTIVO DE SALIDA
ADMINISTRATIVA DENOMINACION DEL FECHA DE INGRESO FECHA DE SALIDA INGRESO contrato/
renuncia/terminacion
(DEPARTAMENTO / PUESTO (en números) día/mes/año (en números) día/mes/año nombramiento / libre
AREA /DIRECCION) contrato
nombramiento
TRAYECTORIA LABORAL (PENULTIMA) - EXPERIENCIA 2 (SE
CERTIFICADOS DE TRABAJO EN LA UNIDAD DE TALENTO HUMANO Y EL DESGLOSE DE APORTES DEL IESS O LA HISTORIA LABORAL)

TIPO DE INSTITUCION / UNIDAD

INSTITUCION ADMINISTRATIVA DENOMINACION DEL FECHA DE INGRESO FECHA DE SALIDA
(PUBLICA / PRIVADA /
ORGANIZACION (DEPARTAMENTO / PUESTO (en números) día/mes/año (en números) día/mes/año
(NOMBRE)
MIXTA) AREA /DIRECCION)
 (SE DEBERA CONTAR CON LOS TRAYECTORIA LABORAL - EXPERIENCIA 3
O LA HISTORIA LABORAL) DE TRABAJO EN LA UNIDAD DE TALENTO HUMANO Y EL DESGLOSE DE APORTES D

MOTIVO DE TIPO DE UNIDAD

MOTIVO DE SALIDA INSTITUCION /
INGRESO contrato/ INSTITUCION ADMINISTRATIVA DENOMINACION DEL
renuncia/terminacion ORGANIZACION
nombramiento / libre (PUBLICA / PRIVADA / (DEPARTAMENTO / PUESTO
contrato MIXTA)
(NOMBRE)
AREA /DIRECCION)
nombramiento
 (SE DEBERA CONTAR CON LOS CERTIFICADOS TRAYECTORIA LABORAL - EXPERIENCIA 4
ANO Y EL DESGLOSE DE APORTES DEL IESS O LA HISTORIA LABORAL) TRABAJO EN LA UNIDAD D

MOTIVO DE TIPO DE
MOTIVO DE SALIDA INSTITUCION /
FECHA DE INGRESO FECHA DE SALIDA INGRESO contrato/
renuncia/terminacion INSTITUCION
(en números) día/mes/año (en números) día/mes/año nombramiento / libre (PUBLICA / PRIVADA /
ORGANIZACION
contrato MIXTA)
(NOMBRE)
nombramiento
ERIENCIA 4 (SE DEBERA CONTAR CON LOS CERTIFICADOS DE
TRABAJO EN LA UNIDAD DE TALENTO HUMANO Y EL DESGLOSE DE APORTES DEL IESS O LA HISTORIA LABORAL)

UNIDAD MOTIVO DE
MOTIVO DE SALIDA
ADMINISTRATIVA DENOMINACION DEL FECHA DE INGRESO FECHA DE SALIDA INGRESO contrato/
renuncia/terminacion
(DEPARTAMENTO / PUESTO (en números) día/mes/año (en números) día/mes/año nombramiento / libre
AREA /DIRECCION) contrato
nombramiento
TRAYECTORIA LABORAL - EXPERIENCIA 5 (SE DEBERA CONTAR
TRABAJO EN LA UNIDAD DE TALENTO HUMANO Y EL DESGLOSE DE APORTES DEL IESS O LA HISTORIA LABORAL)

TIPO DE INSTITUCION / UNIDAD

INSTITUCION ADMINISTRATIVA DENOMINACION DEL FECHA DE INGRESO FECHA DE SALIDA
(PUBLICA / PRIVADA /
ORGANIZACION (DEPARTAMENTO / PUESTO (en números) día/mes/año (en números) día/mes/año
(NOMBRE)
MIXTA) AREA /DIRECCION)
 (SE DEBERA CONTAR CON LOS CERTIFICADOS DE EVALUACION DEL DESEMPEÑO
ORIA LABORAL) 2006 EN ADELANTE

MOTIVO DE PERIODO DE PERIODO DE

MOTIVO DE SALIDA NOMBRE
INGRESO contrato/ EVALUACION DESDE EVALUACION HASTA
renuncia/terminacion INSTITUCION APLICA PUNTAJE
nombramiento / libre (en números) (en números)
contrato SI ES PÚBLICA
nombramiento día/mes/año día/mes/año
 (última) DESDE EL

FECHA INGRESO
CALIFICACION OBSERVACIONES/ SECTOR PUBLICO
Excelente/Buena/Reg NOMBRE DE LA (por default )copia
ular/Deficiente INSTITUCION campo informacion
historica