Facultad de Medicina

Región Veracruz
Universidad Veracruzana

Urología
Prostatitis

Marin Uc Jorge Luis

PROSTATITIS

EPIDEMIOLOGÍA PROSTATITIS

La infección urinaria parenquimatosa más frecuente en el varón entre la segunda y cuarta

década de la vida.

Datos epidemiológicos de Norteamérica, Europa y Asia sugieren que del 2-4% de los adultos
presentan síntomas compatibles con prostatitis crónica en algún momento de su vida.

En el 90% de los casos la causa es no bacteriana y solo en un 7% de los casos se clasifica como prostatitis
bacteriana crónica, sin embargo esta es la principal causa de infección urinaria recurrente en el varón.

Jack W. Mc Anich. capitulo 14 Infecciones bacterianas de las vías genitourinarias. En Urología general. USA .edit. Lange. Edit18.p214
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CLASIFICACIÓN DE LAS PROSTATITIS

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PROSTATITIS AGUDA Dolor:

 suprapúbico,
 próstata y
 área perineal (46%),
El germen más habitual: E. colli  escroto y
Se presenta como un cuadro séptico con afectación  testículo (39%),
general del paciente, fiebre elevada, síndrome miccional,  pene (6%),
artromialgias y dificultad miccional  vejiga (6%) y
 área lumbar baja (2%)

El tacto rectal es obligatorio, existiendo una próstata congestiva, tumefacta, caliente y dolorosa.

El masaje prostático o la instrumentación uretral están contraindicados.

EL ANTIGENO PRÓSTATICO ESPECIFICO PUEDE ELEVARSE EN PRESENCIA DE PROSTATITIS, Y PUEDE TARDAR

HASTA 3 MESES EN NORMALIZARSE POSTERIOR AL TRATAMIENTO.
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PROSTATITIS AGUDA

En el sedimento aparece piuria y el cultivo puede ser estéril

Si existe grave afectación del estado general es preciso el ingreso hospitalario

El tratamiento debe realizarse bajo las mismas premisas que cualquier

infección parenquimatosa genitourinaria y prolongarse durante 4-6
semanas

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PROSTATITIS AGUDA
Durante las inflamación aguda, los antibióticos penetran adecuadamente, pero una vez que
esta cede, la penetración es más pobre

Se debe utilizar cursos largos de tratamiento Las fluroquinolonas son las

más de 3 o 4 semanas, para evitar una que mejor se difunden al
prostatitis crónica tejido prostático

En el caso de ausencia de respuesta a una pauta antibiótica correcta está indicado el estudio
mediante TAC o ecografía para descartar la presencia de un absceso prostático;

caso en el cual sería electiva la realización de un drenaje del mismo por

punción transrrectal.
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PROSTATITIS CRÓNICA BACTERIANA

Cursa de manera menos florida, con molestias perineales o genitales, polaquiuria, tenesmo,
disuria y episodios de ITU recurrentes (mismo germen).

En el líquido obtenido tras masaje

prostático (test de Stamey)
aparecen más de 10 leucocitos
por campo y macrófagos con
cuerpos ovales grasos

En la ecografía simple
pueden observarse
calcificaciones
intraprostáticas
diseminadas.
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PROSTATITIS CRÓNICA BACTERIANA

El tratamiento debe realizarse según el resultado del antibiograma y mantener el tratamiento durante
4-16 semanas.

El síndrome doloroso pelviano crónico hace referencia a

molestias genitourinarias de más de tres meses de
evolución con cultivos habituales negativos

Presenta etiopategena multifactorial: infeccioso por

gérmenes atípicos(ureplasma, micoplasma, Tratamiento empírico con
chlamydias..), psicológico(estrés), neurológico(colon doxiciclina o eritromicina
irritable, fibromialgia)

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PROSTATODINIA

Es un cuadro similar(molestias perineales o genitales), pero en el que hay menos de 10

leucocitos en el líquido obtenido tras masaje prostático.

Su causa es desconocida y el tratamiento, poco eficaz, consiste en alfabloqueantes,

fitoterapia y/o relajantes musculares.

Últimamente se aboga por eliminar el término de prostatodinia, ya que la sintomatología se

encuentra dentro del denominado síndrome de dolor pélvico crónico.

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Prostatitis granulomatosa

 Poco común

 Infecciones bacteriana, víricas o micoticas, por tuberculosis, enfermedades

granulomatosas sistémicas.

 No Especificas no esosinofílica: respuesta anormal del tejido a liquido prostático

extravasado
 No Especificas eosinofílica: mas aguda, alérgica de la próstata a algún antígeno

 Antibióticos, corticoesteroides y drenado temporal de la vejiga.

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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE LAS PROSTATITIS

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Referencias