15) Mencione las medidas (dimensiones) del útero y cérvix

El útero es una víscera muscular hueca de paredes gruesas y en forma de pera, situada
en la pelvis menor, de ordinario, el cuerpo se apoya en la parte superior de la vejiga
urinaria, y el cuello se sitúa entre la vejiga y el recto.
Su posición cambia con el grado de plenitud de la vejiga y del recto. Aunque el tamaño
varia mucho, este mide cerca de 7.5 cm de longitud, 5cm de ancho y 2 cm de grosor y
pesa 90 gramos.
El cuello del útero es la parte inferior del útero que se conecta con la vagina. Cuando las
mujeres no están embarazadas, normalmente mide 2,5 cm en la mujer adulta.

16) Qué es hipoecoica?¿Qué significa que tenga volumen de 42cc?

Estudios definen a una estructura hipoecoica como aquella que genera pocos ecos y

presenta baja densidad. La hipoecogenicidad permite diferenciar las lesiones
anormales que estén inmersas en cualquier tejido.
Las lesiones hipoecoicas son zonas que en una ecografía se observan como áreas más
oscuras que el tejido circundante debido a una baja ecogenicidad.
La ecografía, también llamada ultrasonografía, consiste en aplicar un transductor que
emite ondas de sonido de alta frecuencia (ultrasonido) dirigidas al interior del cuerpo,
estas rebotan (producen eco) de forma diferente según las características del tejido. Con
el eco recibido se crea una imagen digital muy para «ver» el interior del cuerpo. En la
imagen se pueden ver zonas más claras y zonas más oscuras según la capacidad de
producir eco (ecogenicidad); las zonas claras se corresponden con las zonas que
producen más eco mientras que las zonas oscuras se corresponden con las que producen
menos.

Las zonas muy oscuras, por tanto, serán aquellas que producen muy poco eco; estas
zonas se conocen como zonas hipoecoicas o hipoecogénicas. Suelen estar formadas por
tejido blando con alto contenido en grasa, líquido o material semisólido. Existen zonas
hipoecoicas de forma normal en muchos órganos y por ello se habla de lesión sólo si la
zona hipoecoica observada es una anormalidad que no debería estar presente en el
órgano o zona estudiada.

17) ¿Qué nos indica el depósito de IgG y C3 en inmunofluorescencia?

El depósito glomerular de inmunoglobulinas monoclonales puede ser secundario a

diversas entidades: amiloidosis AL, enfermedad por depósito de inmunoglobulinas
monoclonales tipo Randall (EDIM), crioglobulinemia tipo 1, glomerulonefritis
inmunotactoide/fibrilar y la más recientemente descrita, glomerulonefritis proliferativa con
depósito glomerular de IgG monoclonal (GnP IgGM), tipo no Randall.

La clasificación tradicional de las  glomerulonefritis membranoproliferativas (GNMP)

se basaba en la localización y apariencia de los depósitos electrondensos: tipo I
(depósitos subendoteliales), tipo II (también conocida como enfermedad por depósitos
densos; depósitos dentro de la membrana basal glomerular) y tipo III (depósitos
subendoteliales y subepiteliales). Pero hoy en día, se prefiere dividir esta patología en
función de los hallazgos de la inmunofluorescencia: GNMP con depósito de C3 e
 inmunoglobulinas (Ig) y GNMP con depósitos exclusivos o claramente predominantes de
C3 . Esta última categoría se denominaría glomerulopatía C3 y englobaría la enfermedad
por depósitos densos y la GN C3 (estos dos subtipos se diferencian por la apariencia y
localización de los depósitos).

La GNMP con depósitos de C3 e Ig puede estar asociada a procesos infecciosos (las GN

secundarias a la infección por el virus de la hepatitis C son las más frecuentes de este
grupo), tumorales o enfermedades sistémicas (lupus, esclerodermia, sarcoidosis, etc),
aunque en algunos casos no se encuentra mecanismo desencadenante alguno. La
patogenia es debida a un depósito en las paredes capilares de los inmunocomplejos
circulantes, formados por anticuerpos contra los antígenos tumorales o infecciosos. Las
GNMP con depósito exclusivo o predominante de C3 son debidas a una desregulación de
la VA del complemento, bien por mutaciones genéticas o por anticuerpos dirigidos contra
las proteínas reguladoras del complemento, de los cuales el factor nefrítico C3 es el más
frecuente. El pronóstico y el tratamiento están lógicamente relacionados con la
enfermedad de base (tumores, lupus, infección por virus C).

18) ¿Qué es prostatitis, cómo se identifica, cuáles son sus causas y factores
agravantes?

La prostatitis o inflamación de la próstata, puede clasificarse según cuatro

categorías:

Bacteriana aguda Bacteriana crónica

Etología Etología

Antecedente de infección uretral o vesical

Citomegalovirosis
Microorganismos gramnegativos, como Chlamydlia
Escherichia coli; especies de
Enterobacter,Serratia,Pseudomonas y Infección por virus de la inmunodeficiencia
Proteus, y enterococos (contribuyen con el humana (VIH)
80% de los casos)
Empleo de sonda urinaria

Abacteriana crónica y síndrome de Prostatitis aguda

dolor pélvico crónico

Etología Inflamatoria asintomática

Etología
Obstrucción del conducto eyaculador

Cistitis intersticial y otras infecciones

Similar a la forma inflamatoria crónica,
Espasmo de los músculos pélvicos
pero sin síntomas
Anomalías estructurales del aparato urinario,
como estenosis

Levantar cosas pesadas con la vejiga llena

Caracterizado por experimentarlo en la región perianal y rectal, en la aguda el dolor
es vivo, con irradiación al perineo, escroto y pene, con sensación de ocupación rectal
con o sin tenesmo, y con dificultad e imposibilidad para orinar.
Según Kasper (2001), este tipo de dolor se agrava en la Ingestión de bebidas
irritantes (alcohol), bebidas con cafeína, cítricos y alimentos sobrecondimentados,
grasosos y salados.
Por otro lado este se alivia generalmente al tomar analgésicos, relajantes musculares
para aliviar espasmos, bloqueadores alfa adrenérgicos (terazosina, Doxazosina,
Tamsulosina), para relajarse la vejiga, limitación de alcohol y la cafeína y sobre todo
aumentando la Ingestión de agua.
Las causas atienden al tipo de agente patógeno bacteriano o no, que ha provocado la
inflamación prostática
En el caso de la prostatitis aguda puede durar con tratamiento y buena evolución
hasta un mes y medio. Por otra parte la crónica su duración siempre es mayor a 3
meses y a veces puede continuar durante años. Depende de la causa y
características de cada paciente, en referencia a su aparición y manifestaciones
clínicas.

19) Doxazosina (tipo de fármaco, Farmacocinética, farmacodinamia, vía de

administración, dosis, indicaciones, contraindicaciones y efectos secundarios)
La doxazosina es un antihipertensivo, clasificado como un simpaticolítico antagonista
bloqueador selectivo de los receptores adrenérgicos alfa 1, considerado pilar en la
terapia para tratar la HTA , sin embargo no son la mejor elección.
Es análogo de la prazosina, su taza media es de aproximadamente 20 h y su duración de
acción puede extenderse a 36 h. La mayoría de sus metabolitos se eliminan en las
heces , sin embargo también se eliminan por vía urinaria . Los efectos hemodinámicos
parecen ser similares a los de la prazosina; debe administrarse, inicialmente, como una
dosis de 1 mg, vía oral, en el tratamiento de la hipertensión o la BPH, por lo regular una
vez al día. Una presentación de liberación prolongada, comercializada para la BPH
(hiperplasia prostática Benigna), no se recomienda para el tratamiento de la hipertensión.
Inicialmente, los bloqueadores α1 reducen la resistencia arteriolar y aumentan la
capacitancia venosa; provocando un incremento del reflejo mediado simpáticamente en la
frecuencia cardiaca y la actividad de la renina plasmática. Durante la terapia a largo plazo,
la vasodilatación persiste, pero el gasto cardiaco, la frecuencia cardiaca y la actividad de
la renina plasmática vuelven a la normalidad, no se recomienda a la doxazosina como
monoterapia para la hipertensión aumenta el riesgo de desarrollar insuficiencia cardiaca
congestiva (ALLHAT Officers, 2002). Esto puede ser un efecto de clase que representa un
efecto adverso de todos los bloqueadores α1 y ha llevado a recomendaciones de no usar
esta clase de medicamentos en pacientes con insuficiencia cardiaca.
Una precaución importante con respecto al uso de los bloqueadores α1para la
hipertensión es el llamado fenómeno de primera dosis, en el cual la hipotensión
ortostática sintomática ocurre dentro de 30-90 minutos (o más) de la dosis inicial del
medicamento o después de un aumento de la dosis. Este efecto puede ocurrir en hasta
50% de los pacientes, especialmente en pacientes que ya están recibiendo un diurético.
Después de las primeras dosis, los pacientes desarrollan una tolerancia a esta marcada
respuesta hipotensora.
Efectos adversos
El uso de doxazosina como monoterapia para la hipertensión aumenta el riesgo de
desarrollar insuficiencia cardiaca congestiva (ALLHAT Offi-cers, 2002). Esto puede ser un
efecto de clase que representa un efecto adverso de todos los bloqueadores α1 y ha
llevado a recomendaciones de no usar esta clase de medicamentos en pacientes con
insuficiencia cardiaca.
Una precaución importante con respecto al uso de los bloqueadores α1 para la
hipertensión es el llamado fenómeno de primera dosis, en el cual la hipotensión
ortostática sintomática ocurre dentro de 30-90 minutos (o más) de la dosis inicial del
medicamento o después de un aumento de la dosis. Este efecto puede ocurrir en hasta
50% de los pacientes, especialmente en pacientes que ya están recibiendo un diurético.
Después de las primeras dosis, los pacientes desarrollan una tolerancia a esta marcada
respuesta hipotensora.
20) ¿Cuál es el tamaño normal de la próstata?
Es un órgano interno que se encuentra en la pelvis situado detrás del pubis, delante del
recto e inmediatamente por debajo de la vejiga de la orina, envuelve y rodea la primera
porción de la uretra (conducto que transporta la orina desde la vejiga al exterior),
atravesándola en toda su longitud (uretra prostática).

Estas características anatómicas hacen fácilmente entendible que todos aquellos cambios
y procesos patológicos tanto benignos como malignos que se produzcan en esta glándula
van a provocar alteraciones más o menos notables en la forma de evacuar la orina
(micción).

Aunque el tamaño de la próstata varía con la edad, se aceptan como normales unas
dimensiones de 4 cm. de largo por 3 cm. de ancho. Clásicamente se ha dicho que tiene
forma de castaña. Posee una fina envoltura que se conoce como cápsula prostática que
define su límite.

21) ¿Qué es PSA, para que sirve y rango de valores?

El antígeno prostático específico, o PSA, es una proteína producida por las células
normales así como por células malignas de la glándula prostática. El análisis del PSA
mide la concentración del PSA en la sangre de un hombre.
La concentración del PSA en la sangre es frecuentemente elevada en hombres
con cáncer de próstata. El análisis del PSA fue originalmente aprobado por la
Administración de Alimentos y Drogas de EE. UU. (FDA) en 1986 para observar el avance
del cáncer de próstata entre hombres que habían sido ya diagnosticados con la
enfermedad.
Además del cáncer de próstata, algunos estados benignos (no cancerosos) pueden
causar que aumente la concentración del PSA en el hombre. Las afecciones benignas
más comunes de próstata que causan que se eleve la concentración del PSA son la
prostatitis (inflamación de la próstata) y la hiperplasia benigna de la próstata (BPH) o
agrandamiento de la próstata.

22) ¿Cuál es el nombre de la técnica para la revisión de próstata?

No hay una técnica en especifica en cuanto a la realización del examen físico de próstata
El examen de tacto rectal (con el dedo) se hace para detectar problemas de los órganos o
de otras estructuras de la pelvis y de la parte inferior del abdomen. Durante el examen, el
médico inserta un dedo enguantado y lubricado de una mano en el recto. Es posible que
use la otra mano para presionar la parte baja del abdomen o la zona pélvica.
Deberá quitarse la ropa de la cintura para abajo. Se le dará una bata para que la use
durante el examen.

 Para realizar el examen en un hombre, generalmente, el hombre debe estar de

pie, flexionado hacia adelante desde la cintura. También es posible que esté
acostado sobre su lado izquierdo, con las rodillas flexionadas hacia su pecho.
 Para realizar el examen en una mujer, generalmente, la mujer debe estar acostada
boca arriba sobre una mesa de exploración, con las piernas elevadas y los pies
apoyados en estribos. A menudo, el examen rectovaginal se hace a las mujeres
para revisar los órganos de la zona pélvica. Pero también puede hacerse un
examen de tacto rectal con una mujer recostada sobre su lado izquierdo,
especialmente si no se hace un examen pélvico al mismo tiempo.

23) ¿Qué indica la presencia de bacterias en el EGO? Y cuáles son las más
comunes de encontrar?
La presencia de bacterias en orina se denomina bacteriuria. Esto no siempre es indicativo
de infección. Un recuento bacteriano mayor de 100.000 UFC (unidades formadoras de
colonias)/ml, acompañado de respuesta inflamatoria, es indicativo de infección urinaria.

En general, la contaminación por microbiota uretral debido a una mala recogida de la

muestra, se correlaciona con un recuento menor de 100.000 UFC/ml.

Existen situaciones, donde es posible el diagnóstico de infección urinaria con recuentos

inferiores a 100.000 UFC/ml.

Entre estas figuran:

 Niños con reflujo vesicouretral (daño renal).

 Embarazadas (riesgo de ITU asintomática y daño fetal).
 Procedimientos invasivos en tracto urinario.
 Pacientes sondados.
 Síndrome uretral agudo.
 Pacientes con tratamiento antibiótico previo.
 Ingesta elevada de líquidos.
 Pacientes con obstrucción urinaria.
 Pielonefritis aguda.

Las bacterias que se aislan en los cultivos de orina derivados de estos procesos pueden
ser de tres tipos: a) bacilos gramnegativos, b) cocos grampositivos y c) cocos
gramnegativos (Neisseria gonorreae).

Entre los bacilos gramnegativos, las cepas más frecuentes son la Escherichia coli,
siguiendo la Klebsiella, Aerobacter, Proteus, Pseudomona aeruginosa y Acinetobacter.
Entre los cocos grampositivos podemos encontrar el enterococo, el estafilococo dorado y,
más raramente, el estreptococo hemolítico.

Según las diferentes estadísticas, sin incluir el gonococo, la incidencia de infecciones por
bacilos gramnegativos corresponde al 90 al 95% de los casos, según nuestra experiencia.
El porcentaje de infecciones por cocos aumenta sensiblemente en hombres debido a
uretritis y prostatitis, en que hay también este tipo de gérmenes.

La bacteria más frecuentemente aislada en las infecciones urinarias es la Escherichia coli,

encontrándose en un porcentaje de 75 al 95% de los casos según el tipo de paciente.
Esta proporción se favorece más en las cisitis y pielonefritis de la edad media de la mujer,
que consultan en policlínicos generales.
24) ¿Qué son halos hipoecoicos y pielouretrales y cuál es la importancia de
encontrarlo en revisiones?

25) Finastirida ( aspectos farmacológicos)

El principio activo es finasterida, que pertenece a un grupo de  medicamentos llamados
inhibidores de 5-alfa reductasa. Estos medicamentos actúan reduciendo el tamaño de la
próstata en los hombres.
 
Finasterida se utiliza en el tratamiento y control del agrandamiento benigno de la próstata
(la hiperplasia prostática benigna – HPB). Este medicamento reduce la próstata
agrandada, mejora el flujo urinario y los síntomas causados por la HPB, y reduce el riesgo
de retención urinaria aguda y la necesidad de intervención quirúrgica.

Se utiliza en el tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata, aumenta y mantiene el

chorro de orina en el 50% de los sujetos, aunque la mayoría muestra una reducción en el
tamaño de la próstata.

Otra forma oral en dosis más bajas se utiliza para el tratamiento de la alopecia masculina
(alopecia androgénica).Se administra por vía oral tanto para el tratamiento de la
hiperplasia benigna de próstata, como para el tratamiento de la calvicie. Una sola de dosis
de 5 mg por vía oral reduce los niveles séricos de la dihidrotestosterona en un 70%,
observándose un máximo de reducción a las 8 horas. El efecto dura al menos 24 horas,
de modo que es suficiente un tratamiento al día, si bien los efectos clínicos sólo son
evidentes después de 3 a 6 meses.

Después de una dosis oral, la biodisponibilidad oscila entre el 63 y 65%, 50% de la dosis
se elimina en las heces sin alterar, mientras que un 30% es metabolizada en el hígado al
correspondiente ácido 17-carboxílico, el cual es parcialmente eliminado en la orina y en
las heces. La semi-vida de eliminación es de 4.8 a 6 horas. Sin embargo, el complejo
formado con la 5-a-reductasa es mucho más estable, con una semi-vida de unos 30 días.

 No está indicada en las mujeres, pertenece a la categoría X de riesgo en el embarazo, ya

que al inhibir la conversión de la testosterona a 5-dihidrotestosterona puede ocasionar
malformaciones en los genitales externos de los fetos.
Los pacientes con un gran volumen de residuo urinario y/o una disminución intensa del
flujo urinario deben ser vigilados cuidadosamente ante la posibilidad de una uropatía
obstructiva.

Interacción
La terazosina parece aumentar las concentraciones máximas de finasteride en un 16% y
el área bajo la curva en un 31% cuando ambos fármacos se administran conjuntamente.
Reacciones adversas. Las únicas reacciones adversas de una cierta relevancia clínica
observadas fueron impotencia, reducción de la líbido y reducción del volumen eyaculado.
Otros efectos secundarios observados con una frecuencia inferior al 1% son disuria,
mareos, jaquecas, astenia, dolor abdominal, diarrea, rash y dolor en las mamas. 
26) ¿Qué sucede al combinar tramadol I.V con morfina?
Se sabe que se une a los receptores opioides mu del sistema nervioso central y que,
además, inhibe la recaptación de norepinefrina y serotonina; por ello se piensa que su
efecto analgésico depende de un mecanismo doble: opioide y no opioide. Este fármaco,
que es un metabolito de la trazodona (antidepresivo), está constituido por dos
enantiómeros (+) y (−) que interactúan de manera sinérgica para producir analgesia. El
tramadol, al igual que la morfina, disminuye las respuestas motoras y sensoriales del
sistema nociceptivo espinal por una acción espinal y supraespinal. 

27) ¿Qué sucede al combinar AINES y Opioides?

En el mundo de la analgesia, la combinación de fármacos es también una técnica habitual

que además viene consagrada por la denominada escalera analgésica de la OMS, en la
que en todos los escalones se aconseja el uso de coadyuvantes, como antidepresivos o
antiepilépticos y, además, a partir del segundo escalón, es necesaria la combinación de
AINE con opioides. Asimismo, cuando se emplea un opioide como medicación de rescate
en dolor incidental, estamos realizando, en la mayoría de casos, una combinación de
opioides

Sin embargo, la combinación de distintos fármacos también presenta aspectos negativos,

la llamada polifarmacia, que generalmente están relacionados con interacciones
farmacológicas, tanto farmacodinámicas como farmacocinéticas, responsables de efectos
adversos.

Existe una tendencia creciente a considerar que todos los medicamentos pertenecientes a
un mismo grupo terapéutico son idénticos y, por tanto, "no aportan ninguna ventaja" sobre
los precedentes.

Este "pensamiento único" no es aplicable a los opioides, ya que no todos son iguales ni
desde el punto de vista de su origen, ni en su configuración química ni, por supuesto, en
su farmacodinamia ni en su farmacocinética. Por tanto, si existen diferencias en todos
estos niveles sería ilógico pensar que no tuvieran ninguna trascendencia clínica. Si fueran
todos los opioides iguales, cómo se explicaría que la respuesta de cada paciente a un
determinado opioide fuera idiosincrática y variable.

FDA: Los analgésicos opioides poseen un índice terapéutico relativamente pequeño, por lo que
para obtener un ligero incremento en la analgesia se puede producir con cierta facilidad
depresión respiratoria, y por ende se debe considerar máximo cuidado en cuanto a su
administración.

28) ¿Qué son indica Gleason 4+3?

Un tumor con puntaje de Gleason de 4+3=7 tiene más probabilidad de crecer y

propagarse que un tumor de 3+4=7, pero tiene menos probabilidad que un tumor con un
puntaje de Gleason de 8.

En general, alguien con una puntuación de Gleason de 7 proveniente de sumar 3 + 4 se

percibe como un cáncer menos agresivo que el de alguien con una puntuación de
Gleason de 7 que proviene de sumar 4 + 3. Esto es porque la persona con un grado 4 + 3
= 7 tiene más células de grado 4 que de grado 3. Las células de grado 4 son más
anormales y más propensas a diseminarse que las células de grado 3.