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Hospital Padre Billini

INTRODUCCIÓN

Como bien se sabe, un diagnóstico situacional o de situación es la identificación,


descripción y análisis evaluativo de la situación actual de una organización, en función
de los resultados que se esperan y que fueron planteados en la Misión. Es a la vez una
mirada sistémica y contextual, retrospectiva y prospectiva, descriptiva y evaluativa. En
el caso que me compete haré un análisis del situación del Hospital Padre Billini, con
esto pondré en acción todos mis conocimiento. El presente estudio se enfocará acerca
del trato que el personal de salud le ofrece al usuario, su ubicación, estructura, entre
otros.

Este reporte presentará una visión general y específica de la sala Marchena, donde se
informará sobre su personal, su equipo, sus procesos y procedimientos, a fin de
permitirnos obtener nuestro diagnostico situacional.
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OBJETIVOS

General

Conocer la situación general del Hospital Padre Billini, haciendo un


diagnóstico situacional del mismo.

Específicos

Detallar la historia del hospital.


Conocer su estructura interna y división.
Detallar como está estructurada de la sala Marchena.
Especificar el procedimiento utilizado en dicha área.
Mostrar un plan de trabajos en donde se encuentran la situación, acciones y
objetivos a seguir.
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METODOLOGÍA

El presente estudio es de carácter explorativo y analítico, apoyado en la búsqueda de


información de diferentes fuentes bibliográficas.

También se utilizó el método observacional.


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JUSTIFICACIÓN

A sabiendas de que la crisis económica está aquejando uno de los hospitales más
concurridos y solicitados de República Dominicana, el presente diagnóstico situacional
ha sido motivado por el hecho de conocer como está en la actualidad tanto la estructura
física como en servicios, para así dar respuesta a muchas interrogantes que se generan
diariamente con relación a dicho hospital.

HOSPITAL DOCENTE PADRE BILLINI

El actual Hospital Padre Billini fue la antigua “Casa de la Beneficencia” la


continuación del antiguo Hospital de San Andrés, de la Catedral de Santo Domingo. Su
construcción definitiva fue en el 1568, como Hospital e Iglesia, bajo la orientación del
Hospital Padre Billini

Arzobispado de Santo Domingo. Fray Andrés de Carvajal, siendo el segundo que se


fundó en la ciudad. En 1568 fue devotado e incendiado a causa de la invasión de Francis
Drake permaneciendo en esa condición hasta 1592.

En el siglo XVII pasó a servir como prisión correccional para prostitutas, afirman los
historiadores y en el siglo XVII no había mejorado su categoría de antiguo Hospital,
utilizándose en esa época como una especie de cárcel para eclesiásticos delincuentes
(Casa de purificación) y hospedaje para sacerdotes convalecientes. Durante el siglo XIX
se convirtió en Cárcel pública, condición esta en que permaneció hasta el año 1874.

En el 1869 el padre Francisco Billini, crea la casa de la Beneficencia en un local


arrendado por 3 años, once años después por resolución, el 2 1/3 de septiembre de
1880, se le concedió el edificio del Hospital San Andrés y sus anexos, casi en ruinas,
para el establecimiento de la casa de Beneficencia. El 19 de Junio de 1881 se impartía la
bendición al nuevo local destinado a la casa de Beneficencia o asilo de padre y Capilla
Anexo (Tallada en mármol, Capilla San Andrés).

Se construyeron dos salones y se instalaron unos cuatro catres destinándose un salón


para mujeres y otro para hombres. Durante el ejercicio del Dr. Ramón Báez, como
Director (1910-1929) se construyo la mayor parte de la edificación actual. En 1942 se
edificó el último anexo, la tercera planta del edificio. En 1879 fundó la “Hija del Buen
Pastor”, formada en su inicio por cuatro virtuosos jóvenes en clase de profesor
extinguiéndose luego de su fundación, por esta razón es el Hospital en servicio más
antiguo del Continente Americano, pues solamente el Hospital de San Nicolás de Bari,
hoy en veneradas ruinas, le precedió en su Fundación.

En el año 1910 llegaron a este centro la hermanas Mercenarias de la Caridad,


permaneciendo hasta la actualidad.

Límites geográficos
Hospital Padre Billini

Al norte: le queda la calle Arzobispo Nouel

Al sur: C/ Padre Billini

Al este: La calle Sánchez

Al oeste: Calle San Torre.

Principal Sectores que Asisten al Padre Billini

Ciudad Nueva
Zona Colonial
San Carlos
Villa Consuelo
Villa Francisca
Los Guandules
Gualey
Barrio Santo Domingo Este
Villa Duarte
Los Mameyes
Los Mina
Ensanche Isabelita
Los Kilómetros, Ave. Las Américas.

DIVISION DEL HOSPITAL POR NIVELES

1 ERA PLANTA:

Sala Dr. Piñeyro que tiene 12 camas


Hospital Padre Billini

Sala Dr. Alfonseca que tiene 11 camas

Sala Dr. Goutier que tiene 15 camas

Primado de enfermería que tiene 2 camas

Además se encuentra:
- Información, trabajo social, emergencia que consta 6 camillas.
- Emergencia de cirugía menores con 3 camillas
- Lavandería, áreas de consulta, toma de muestra, archivo, laboratorio, banco de sangre
y almacén de medicamentos.
- Comedor.
- Hemodiálisis con 6 camillas y 6 sillones.

2DA PLANTA

Sala M1 con 9 camas

Sala M2 con 8 camas

Sala M3 con 8 camas

Sala M4 con 8 camas

Sala M5 con 1 cama

Sala Otorrino con 3 camas

Cirugía plástica con 4 camas


Hospital Padre Billini

Doctor Pozo con 6 camas

Dr. Machena con 11 camas

Urología con 7 camas

Privado de medico con 1 cama

Sala Grullon con 12 camas

UCI con 7

También se encuentra en la 2da planta

- Área de cirugía que tiene 6 quirófanos y su almacén de material gastable y


medicamentos.

La farmacia, ropería, rayos X, patología central de equipo, la dirección del hospital,


sub-dirección, la oficina del persona de Enfría, residencia medica, la bibliografía, el
salón de acto y el área de enseñanza.

3ERA PLANTA

Está la comunidad de las hermanitas mercedarias de la caridad.


Total de camas es: 126

Los programas que ofrece el hospital Padre Billini

- Programa para pacientes con tuberculosis, en la cual labora una licenciada en


enfermería y una auxiliar.

- Programa para Epidemiología, en la cual labora una licenciada en enfermería y


una auxiliar
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Programa de Nutrición, en la cual labora una licenciada en enfermería.

ÁMBITO NACIONAL

Abarca todos los ámbitos


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ORGRANIGRAMA DEL HOSPITAL PADRE BILLINI

Dirección
División de
Sub-Dirección Enfermería

Directora Servicios de Enfermería Enfermería Regional

Sub-Directora Clínica
Sub-Directora de Evaluación Subdirectora
Docente

Supervisora de Planta

Técnico
Encargada Áreas Especializadas

Enfermeras de Atención Directa


Camilleros

Conserjería Personal de Apoyo


Auxiliares de Enfermería
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ÁREAS DE TRABAJO

Enfermería se desenvuelve en todas las áreas donde se brinda atención y servicios


al paciente como son:
- Emergencia
- Consultas
- Cirugía
-UCI
- Hemodiálisis
- Clínica de hombres y mujeres

FILOSOFIA

 Proporcionar atención compasiva y de calidad.


 Reconocer que cada persona es única, proteger y abogar por los pacientes.
 Prestar servicio a nuestros pacientes y a nuestra comunidad.
 Tratar a todos con respeto y dignidad.
 Abogar para que los pacientes tengan el derecho a: tomar sus propias decisiones,
poder expresarse y tener privacidad y dignidad.
 Proporcionar atención médica en un entorno culturamente sensible.
 Proporcionar atención de enfermería de excelencia y holística, con la filosofía de
que el paciente es lo primero.
 Aceptar la responsabilidad profesional del propio ejercicio dentro del alcance de
la enfermería.
 Promover la enseñanza continua y el crecimiento profesional.
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 Promover el ejercicio basado en la evidencia a través de la investigación.


 Reforzar nuestro ejercicio por medio del compromiso con la innovación.
 Ejercer la enfermería en un entorno de trabajo dinámico y favorable.
 Colaborar con otros miembros del equipo de cuidados de la salud para optimizar
los resultados para el paciente.

MANUAL DE NORMAS

Existe manual de normas, la directora es responsable de mantener programa de


educación para el personal de nuevo ingreso. La sub-directora de Enfría es responsable
de orientación para menos ingreso y programa de atención directa al usuario.

PROGRAMAS DEL HOSPITAL

Programa De Educación

Los programas de educación son continuo se planifica cada año se cambia de acuerdo a
las necesidades que se presentan.

Tipo: Es tipo taller o charla

Duración: De 2 a 3 horas

Contenido: Según necesidades, cada 15 días o mensual

Programa de orientación del persona

Se hace programa de orientación a personal de nuevo ingreso


Contenido: Se orienta sobre normas y servicios a los pactes.

Sistema de evaluación del personal


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Se evalúa cada año sobre la Martha, la superintendente realiza una evaluación general y
la envía a la Secretarla de Estado de Asistencia Social
SESPAS.

Distribución de la supervisión por turno

Están distribuidas en tres turnos, mañana, tarde y noche, de 2 a 4 auxiliares a cargo de


la supervisora

Hemodiálisis hay 30%

UCI hay 30%

Clínica de mujeres 1%

En las demás áreas 39%

Plan de trabajo

Se realiza plan de trabajo anual, se reúne la supervisora y hace un trabajo de área para
mantener una coordinación de actividades y estrategias con las autoridades
correspondientes para nuestro personal de enfermería, para ofrecer una asistencia
humanizada y oportuna at usuario y familia libre de riesgo.

Coordinación con otros departamentos

Se mantiene una buena relación con el departamento de dirección, también con el


Departamento de mantenimiento y se comunica de diferentes manera, personal,
telefónica, o escrito.

Procedimiento a seguir para:

- Admisión de pactes
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El paciente se admite será emergencia o consulta se recibe en la sala se acomoda se les


da atención de prioridad y luego se escribe observación en la condición que llegó.

- Alta de pacientes normal y a petición

La alta normal: la hace el médico según condición del pacte y su puede seguir llevando
los tratamientos en su casa.

A petición: El pacte pide su de alta y se hace llenando un formulario con la forma del
pacte.

Traslado del paciente

El traslado se hace dependiendo de la condición del paciente y puede ser


intrahospitalario o fuera del hospital.

Defunción
La llena el médico, se hace con la cédula del difunto, se les entrega la original a los
familiares y la copia se queda archivada.

Fuga, suicidio

La fuga se reporta al agente policial y es reportado por el médico o la enfermería.


Suicidio no se reporta.

Censo diario

El censo diario lo hacen cada 24 horas y se registra el número de cama, pacientes, etc.

Reporte e indicaciones de laboratorio

Los reportes de laboratorio lo hace el médico y si falta algo lo reporta la enfermería.


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Toma de muestra de sangre

Lo hacen los médicos internos junto con la bioanalista.

Toma de muestra de orina y heces fecales

Está a cargo de las enfermeras y ella lo lleva al laboratorio.

Toma de muestra de esputo y otros

Está a cargo del laboratorio.

Resultado del laboratorio

Las encargadas del laboratorio los llevan a la unidad o la enfermera lo busca.

Realización de radiograma simple

El paciente es llevado por un camillero al lugar donde se realizará el procedimiento.

Realización de estudios radiológicos

Se traslada al paciente acompañado de un camillero al Dpto. de Rx.

Pedido de medicamento

Se lleva la copia de la orden médica a la farmacia y de ahí se manda el pedido por


unidad.

Confecciones de dietario
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Esta la hace la supervisora del área, según dicta indicada a! pacte y luego se manda a la
cocina.

Reporte de condición de pacientes

Esta se hace de enfermeras a enfermeras y de medico a medico

Problemas socioeconómicos del pacte

Este se hace a través de trabajo social y recibe el paciente apoyo económico a través de
esa vía.

Solicitud de inter consulta médica

Esta se hace por archivo, luego va a consulta general y si el caso lo requiere se manila
atm especialista.

Pedidos de papelería, sabanas y material gastable.

La enfermera busca al almacén las sabanas, papelería, etc.

De la limpieza de la unidad

N° de personal asignado

El total del personal de limpieza en la sala M 1es 2 personas.

Horas de limpieza

Se comienza a limpiar la unidad de 7 de la mañana en adelante, y se limpia 2 veces hasta


las 2:00 p. m.

Calidad de la misma
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La calidad no es muy buena, porque los baños solamente lo suapean y en la unidad


solamente limpian el medio.

Del personal de la unidad

N° total por categoría : Son 10 auxiliares y 6 licenciadas en total 16

Funciones por categoría

Las funciones que hay enfermeras auxiliares y bachiller técnicos que dan atención
directa a los pacientes, una supervisora de la unidad.

FUNCIONES POR CATEGORÍA

Coordinadoras de servicios hospitalarios

Formula planes y programa de salud elabora metas y estrategias para el


desarrollo de los servicios de enfermería hospitalarios de acuerdo a la política
nacional de salud.

Establece las normas y procedimientos para la atención de enfermarla


humanizante de los usuarios en los establecimientos de salud.

Directora de los servicios de enfermería hospitalaria


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Asesora al director del hospital en materia de enfermería y lo mantiene informado


acerca del desarrollo de los servicios.
Mantiene programas de educación y orientación al personal de enfermería.

Mantiene actualizado los expedientes del personal de enfermería bajo Sn


dirección.

Enfermera de atención directa

Asigna trabajo al personal auxiliar bajo su cargo de acuerdo a la necesidad del


paciente y capacidad del personal.

Evalúa al personal auxiliar bajo su cargo.

Aplica el proceso de enfermería.

Identifica las necesidades de capacitación del personal bajo su cargo.

Elabora, implementa y desarrolla plan de cuidado para los usuarios.

Funciones del bachiller técnico

Ofrece atención ambulatoria al usuario.

Orienta al usuario y familia aspectos de salud en el hogar.

Mantener ordenada las unidades de trabajo.

Grado de cumplimiento

El grado de cumplimiento es bueno porque el personal de turno es responsable


incluso en los días laborables.

Los días de semana dejan 4 en la mañana


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3 en la tarde

2 de noche

Los fines de semana: dejan 2 en la mañana, 2 de tarde y 2 de noche.

Puntualidad
La entrada al hospital es de 7 de la mañana a 7:15 en lo que yo pude notar es puntual.

Presentación personal

Es buena, ya que estaban muy arregladas y limpia.

Actitud frente al paciente

Tienen humanización y respecto.

Relación con el personal y paciente

La relación con el personal es buena porque colaboran con la salud del mismo.

Uso de técnicas asépticas

El uso de las técnicas asépticas no es muy buena porque en lo que pude observar la
enfermera trabajo todos los pacientes con el mismo guante y pasaba la torunda varias
veces por el mismo lugar.

DE LA ATENCIÓN AL PACIENTE

Identificación de necesidades
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Las enfermeras de la unidad según pude notar identifica las necesidades de los
pacientes.

Conocimiento y ejecución del cuidado oportunamente

Ejecutar el cuidado oportuno cuando el paciente los necesite.

Evaluación del cuidado y evaluación

Se evalúa el cuidado de cada paciente.

Ofrecimiento de cuidado integral

Ofrecen un cuidado integral, porque yen a los pacientes no como enfermo, sino como un
entre bio-psicosocial

Educación al paciente y la familia

La educación a los pacientes y la familia no es muy buena, ya que hay veces no dejan
que la familia se involucre en la enfermedad del paciente.

Seguridad continua en la atención

Hay una seguridad en la atención, porque la enfermera de la unidad está siempre


pendiente a lo que pasa en ella.

Anotaciones en el expediente clínico

Se escribe la observación y los procedimientos que se realiza a cada paciente.


Entrega de pacientes o usuarios según normas, en el pase de turno.
Si, se entregan pacientes por pacientes según las normas del hospital, y la enfermera
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tiene que decir la condición y procedimientos que le hijo a cada paciente en el pase de
turno.

DE LA SUPERVISIÓN

Elaboración de plan de trabajo

La elaboración del plan de trabajo se hace por distribución.


Participación en el pase de turno. La supervisora participa en el pase de turno según
normas.

Asignación de actividades

La asignación de actividades se hace según categoría del personal.

Ofrecimiento de atención directa

Elaborar un planteamiento de las necesidades del paciente, se reúnen y trabajan en


equipo.

Supervisión y/o ejecución de planes de cuidado

La supervisora de la unidad hace ronda para identificar problemas y necesidades para


así poder ejecutar los planes de cuidado.

De Ta visita médica

Horario: El horario de la visita médica es de 9 a 10 de la mañana, pero como es un


hospital docente hay medico las 24 horas del día.

Formularios que se usan


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Ordenes médicas
Hoja de evaluación
Recetario

Intervención del personal de enfermería

La enfermería tiene que estar pendiente de la visita médica, por si el médico necesita de
sus servicios.

Llamadas en caso de emergencia


Las llamadas en caso de emergencia se manda a buscar al médico porque siempre hay
un servicio y no importa la hora.

SALA MARCHENA

La sala marchena se encuentra en la segunda planta al lado de la sala de cirugía.

Esta unidad cuenta con 3 licenciadas en enfermería y 12 auxiliares.

Esta sala no tiene mucho espacio, el baño se encentra fuera, tiene dos inodoros, dos
lavamanos y 11 camas.

Esta sala está pintada de crema y el piso está en buenas condiciones.

Higiene de la Sala

Hay buena higiene y las enfermeras del área se preocupan por recoger y mantener
limpia el área.

Diagnostico más frecuente de la Sala Marchena


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Pacientes posquirúrgicos (Cirugía en General).

Tratamientos:
- Antibioterapia

- Analgesicos

- Curas

Tipos de cirugía que se practican en el hospital

La cirugía preventiva (o profiláctica) tiene como fin quitar tejido corporal no maligno
pero que pudiese convertirse en canceroso.

La cirugía diagnóstica permite obtener una muestra de tejido para identificar un cáncer
específico y establecer un diagnóstico. A menudo es posible confirmar el diagnóstico de
cáncer sólo con observar bajo un microscopio las células. Varias son las técnicas
quirúrgicas que pueden servir para obtener una muestra, como en el caso de las biopsias
quirúrgicas.

La cirugía de estratificación ayuda a determinar la extensión y magnitud de la


enfermedad. En tanto que el examen físico y los resultados de laboratorio y de las
pruebas de imagenología pueden ayudar a determinar la fase clínica de un cáncer, la
estratificación quirúrgica es, por lo general, una valoración más precisa de qué tanto se
ha propagado la enfermedad.
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La cirugía curativa consiste en retirar un tumor que parece confinarse a una zona. Se
lleva a cabo si hay esperanzas de eliminar todo el tejido canceroso. La intervención
quirúrgica curativa es catalogada como un tratamiento primario del cáncer.

La cirugía paliativa sirve para tratar las complicaciones de la enfermedad avanzada y


no busca curar el cáncer. También se usa en ocasiones para corregir un problema que
genera molestias o incapacidad. Esto puede requerir una intervención quirúrgica para
producir un alivio eficaz. A veces se emplea la cirugía paliativa a fin de tratar el dolor si
es difícil controlarlo con otros medios

Tamaño de la sala Marchena

Esta sala no es muy grande, pero los médicos y las enfermeras se desenvuelven muy
bien.

Iluminación en la sala

Hay 2 lámparas, la cual recibe luz de la CDEEE y planta propia del hospital, tienen
iluminación las 24 horas.

Comunicación Teléfono, timbre u otro

No hay comunicación

Instalaciones eléctricas

Hay 4 tomas corrientes, un titac para prender el bombillo de la sala. Buena condición

Ventilación:
Hay varias ventanas de aluminio que siempre están abierta.
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ORGANIGRAMA DE LA SALA

Supervisora de Planta

Supervisora de Área

Licda. De Enfermería

Pre-Interna de Enfermería

Auxiliar de Enfermería

Personal de Limpieza
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Formulario para el Inventario

Material y Equipo

Sala Marchena

Clasificación Cantidad Condición Observación

Camas 11 Buenas Condiciones


Peso o balanza 1 Buenas Condiciones
Soporte de suero 5 Buenas Condiciones
Mamparas 3 Buenas Condiciones
Computadoras 1 Regular
Cómodo o pato 3 Buenas Condiciones
Abanico 2 Buenas Condiciones
Sillas 11 Buenas Condiciones
Zafacón 2 Buenas Condiciones
Baños 2 Buenas Condiciones Este se
encuentra fuera
Estación de 1 Inadecuada Hay que
Enfermería remodelarla.
Lavamanos 1 Regular Hay que
remodelarla
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SALA GRULLÓN

La sala Grullón se encuentra en la segunda planta a la derecha, al lado de la farmacia.

Esta unidad cuenta con 3 licenciadas en enfermería y 12 auxiliares.

Esta sala tiene mucho espacio, el baño se encentra dentro y en muy buenas
condiciones, tiene dos inodoros, un lavamanos y 11 camas.

Esta sala está pintada de crema y el piso está en buenas condiciones.

Higiene de la Sala

Hay buena higiene y las enfermeras del área se preocupan por recoger y mantener
limpia el área.

Diagnostico más frecuente de la Sala Marchena

Pre- quirúrgicos de ginecología.

Tratamientos:
- Reposo

- Antibioterapia si existe infección.

- Administración de vitaminas

- Regulación de hipertensión antes de cirugía.


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Endometriosis:

Es relativamente frecuente en personas jóvenes, 25-30 años. Se define como la


localización de la mucosa endometrial en un lugar ectópico.

La localización normal de endometrio es el útero. La mucosa endometrial sufre una serie


de cambios durante el ciclo. Cuando la mucosa endometrial penetra en el músculo
uterino (miometrio) se denomina: Adenomiosis.

Prolapsos:

Se definen como descensos del Útero, vagina o recto.

Prolapso Uterino: Descenso del útero desde su posición normal a una posición inferior.
Tipos:

Grado I: Cuando el cuello (orificio cervical) llega a extremo inferior de la vagina.


Grado II: Cuando sale parte del útero al exterior. Grado III: Cuando todo el útero sale
al exterior.

Cistocele

El cistocele es un trastorno parecido a la hernia, que afecta a las mujeres cuando la


pared entre la vejiga y la vagina se debilita, ocasionando que la vejiga caiga o baje por
la vagina

Reconstrucción Vaginal

Esta tiene indicaciones precisas como la incontinencia urinaria por presencia de vejiga
caída, incontinencia fecal por recto caído o una laxitud extrema del piso de la pelvis que
represente alguna complicación a corto o mediano plazo para la mujer.

Tamaño de la sala
Hospital Padre Billini

Esta sala es muy espaciosa y grande, en donde los médicos y las enfermeras se
desenvuelven muy bien.

Iluminación en la sala

Hay 3 lámparas, la cual recibe luz de la CDEEE y planta propia del hospital, tienen
iluminación las 24 horas.

Comunicación Teléfono, timbre u otro

No hay comunicación

Instalaciones eléctricas

Hay 6 tomas corrientes, un titac para prender el bombillo de la sala. Buena condición

Ventilación:
Hay varias ventanas de cristal y aluminio.

Formulario para el Inventario

Material y Equipo
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Sala Grullon

Clasificación Cantidad Condición Observación

Camas 11 Buenas Condiciones


Peso o balanza 1 Buenas Condiciones
Soporte de suero 11 Buenas Condiciones
Mamparas 2 Buenas Condiciones
Computadoras 1 Buenas condiciones
Cómodo o pato 3 Buenas Condiciones
Abanicos 3 Buenas Condiciones Darle
mantenimiento
Sillas 11 Buenas Condiciones
Zafacones 2 Buenas Condiciones El zafacón de
funda roja está
cerca de un
bebedero.
Baños 2 Buenas Condiciones
Estación de 1 Buenas condiciones
Enfermería
Lavamanos 1 Buenas condiciones
Mesitas 12 Buenas condiciones
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CONCLUSIÓN

La humanización de los servicios es la zapata principal donde la enfermera forja su


vocación de servicio, valores que influyen en la interacción enfermera – usuario.
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El personal de enfermería del hospital Padre Billini necesita motivación y


supervisión continua para que así se brinde un trabajo o servicio con eficiencia y
eficacia, mejorar las condiciones de higiene de la sana marchena, es una de las
medidas preventivas que se pueden ofrecer.

Aquí debe prevalecer el respeto hacia los usuarios.

RECOMENDACIONES
Hospital Padre Billini

1- Ofrecer charlas para trabajar en equipo y apoyarnos unas a otras para poder cumplir
con nuestros objetivos.

2- Buscar los medios necesarios para poder trabajar mejor, tales como mayor cantidad
de personal entre otros.

BIBLIOGRAFÍA

- Medico quirúrgica de Brunner 7ma edición.

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Folletos sobre las funciones de enfermería.

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