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Normas Pediatria HCSBA 2004

Normas Pediatria HCSBA 2004

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  • Generalidades
  • PROGRAMAS Y ACTIVIDADES
  • Sistema de Registro Clínico
  • II. EPICRISIS
  • III. EPICRISIS EN PACIENTE RESPIRATORIO AGUDO
  • IV. HISTORIA CLINICA ABREVIADA
  • 1. EVALUACION NUTRICIONAL
  • 2. ALIMENTACION NORMAL
  • 3. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
  • 4. PROBLEMAS NUTRICIONALES POR EXCESO
  • REANIMACION NEONATAL
  • ASFIXIA PERINATAL
  • PROBLEMAS FRECUENTES EN PUERICULTURA
  • TRASTORNOS DEL EQUILIBRIO ACIDO-BASE
  • POLIGLOBULIA
  • PATOLOGIA RESPIRATORIA Y DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
  • INFECCIONES NEONATALES
  • MANEJO DEL DUELO EN NEONATOLOGIA
  • Síndrome diarreico
  • HIDRATACION PARENTERAL
  • ALTERACIONES EN EL METABOLISMO DEL POTASIO
  • LARINGITIS AGUDA
  • Enfermedades respiratorias
  • SINDROME BRONQUIAL OBSTRUCTIVO
  • APNEA
  • DISPLASIA BRONCOPULMONAR
  • MANEJO RESPIRATORIO EN LA ENFERMEDAD NEUROMUSCULAR
  • Enfermedades Infecciosas
  • INMUNIZACIONES
  • AISLAMIENTO DE PACIENTES
  • COQUELUCHE
  • MENINGITIS AGUDA
  • ENCEFALITIS AGUDA VIRAL
  • Gastroenterología
  • LACTANTE VOMITADOR
  • URGENCIAS ESOFAGICAS
  • HEMORRAGIA DIGESTIVA
  • INSUFICIENCIA HEPATICA AGUDA
  • ENTEROPARASITOSIS
  • Parasitosis
  • HISTO-HEMOPARASITOSIS
  • ECTOPARASITOSIS
  • PARASITOSIS DEL TRACTO GENITO-URINARIO
  • AGENTES EMERGENTES
  • HIPERTENSION ARTERIAL
  • HEMATURIA
  • INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
  • DIALISIS PERITONEAL
  • INSUFICIENCIA RENAL CRONICA
  • a) Insuficiencia renal crónica leve
  • GLOMERULONEFRITIS AGUDA
  • INSUFICIENCIA CARDIACA
  • ENDOCARDITIS INFECCIOSA (EI)
  • MIOCARDITIS
  • PERICARDITIS
  • ENFERMEDAD REUMATICA
  • PATOLOGIA DE LA TIROIDES
  • ALTERACIONES DEL METABOLISMO CALCIO-FOSFORO-MAGNESIO
  • PUBERTAD PRECOZ
  • RETARDO DEL DESARROLLO PUBERAL
  • CRIPTORQUIDIA
  • HIPOGLICEMIA
  • SINDROME HIPERGLICEMICO Y DIABETES MELLITUS
  • INSUFICIENCIA SUPRARRENAL
  • VULVOVAGINITIS
  • SINEQUIA VULVAR
  • DISMENORREA
  • SINDROME CONVULSIVO
  • EPILEPSIA
  • Enfermedades Metabólicas
  • Dolor en el Niño
  • DOLOR EN EL NIÑO
  • EVALUACION DEL PACIENTE CON INFECCIONES A REPETICION
  • GENERALIDADES
  • Hemato-oncología
  • INTRODUCCION A LAS ANEMIAS
  • DESORDENES DE LA HEMOSTASIA
  • HEMOFILIAS
  • ENFERMEDAD DE VON WILLEBRAND
  • ENFERMEDAD TROMBOEMBOLICA
  • INTRODUCCION A LAS ENFERMEDADES DE LOS GANGLIOS Y BAZO
  • LINFOMAS
  • TERAPIA COADYUVANTE DEL PACIENTE ONCOLOGICO
  • TERAPIA TRANSFUSIONAL
  • Paciente en Estado Crítico
  • TRASLADO DE PACIENTE CRITICO
  • INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA
  • ASISTENCIA VENTILATORIA
  • INTOXICACIONES AGUDAS
  • El Proceso de Enfermería
  • TRASLADO DE PACIENTES
  • Kinesiterapia
  • Laboratorio

1

MINISTERIO DE SALUD

UNIVERSIDAD DE CHILE

SERVICIO DE SALUD M. CENTRAL

FACULTAD DE MEDICINA

C. HOSPITALARIO SAN BORJA ARRIARAN

CAMPUS CENTRO

SERVICIO DE PEDIATRIA

DEPARTAMENTO DE PEDIATRIA

GUIAS DE PRACTICA
CLINICA EN PEDIATRIA

COMPLEJO HOSPITALARIO SAN BORJA ARRIARAN

Dr. FRANCISCO BARRERA QUEZADA
Editor Científico

FUNDACION PARA LA ASISTENCIA E INVESTIGACION
CLINICA PEDIATRICA
Quinta Edición
Santiago de Chile
2004

2

Portada: Complejo Hospitalario San Borja - Arriarán
Contraportada: Hospital Manuel Arriarán Barros

Fotografía y Diseño Gráfico:
Juan Silva Riveros / 635 2053 / jusilva2@terra.cl

Impresión:
Xxxxxxx
Santiago de Chile, Marzo 2004

3

La presente “Guías de Práctica Clínica Pediátrica” corresponde a la Quinta Edición de las “Normas
de Pediatría del Hospital Clínico San Borja Arriarán”, en un nuevo intento de fortalecer la red de
asistencia clínica pediátrica, tanto en nuestro complejo hospitalario como en los niveles primario y
secundario de atención del Servicio de Salud Metropolitano Central y las correspondientes X, XI y XII
regiones de referencia.

Contribuyeron a la Quinta Edición profesionales médicos y de colaboración médica del Complejo
Hospitalario San Borja Arriarán, así como especialistas del Departamento de Pediatría de la Universidad
de Chile, Campus Centro, Instituto de Ciencias Biomédicas de la Universidad de Chile, Instituto de
Nutrición y Tecnología de los Alimentos, Hospital Luis Calvo Mackenna, Hospital Exequiel Gonzalez
Cortés Hospital Luis Tizné y Hospital San Juan de Dios.

Se agradece a todos los médicos especialistas y profesionales de colaboración médica que contribuyeron
a la Quinta Edición, con la esperanza de que el esfuerzo que ha significado su realización vaya en
beneficio de los niños, sus familias y del equipo de salud que les otorga atención

Nuevamente un especial reconocimiento a Laboratorio PEDIAPHARM, División Pediátrica de la
Corporación Farmacéutica Recalcine, sin cuya colaboración esta obra no hubiera podido llevarse a
cabo.

Editor

Prefacio

4

Doctores

Pedro Advis V.
Carmen Alvarado G.
Enrique Alvarez L.
Inés Araneda A.
Patricio Aránguiz Z.
Sofía Aros A.
Ignacio Arteche G.
Carmen Avilés L.
Alvaro Barrera P.
Francisco Barrera Q.
Andrés Barrios R
Francisco Beas F.
M. Lina Boza C.
Patricia Cabezas B.
Cristina Casado F.
Fernando Cassorla G.
Carlos Castillo D
Ethel Codner D.
Silvia Cruchet M.
Eduardo Chávez C.
Marcela Díaz C.
Rosa Díaz C.
Luis Delpiano M.
Elizabeth Fernández M.
Laura García de Cortázar. G. de C.
Sandra García G.
Jean Grandy H.
Marcela Godoy P.
María A. Godoy M.
Oscar Gómez V.
Pablo Gómez L.
Gladys Guevara P
Cecilia Henríquez del V.
Andrés Koppmann A.
Patricio Lira C.
Erna Lueg F.
Angélica Marinovic M
Alejandro Martínez A.
Verónica Mericq O.
Francisco Moraga M
Isabel Noemí H.
Irina Ocheretin P.
María R. Olguí D.

Jaime Palacios A.
Verónica Peña G.
Fernando Pinto L.
Francisco Prado A.
Carmen Quijada G.
María J. Rebollo G.
Loreto Ríos P.
Katherine Rossel
Liana Schlessinger F.
A. María Sepúlveda B.
Pamela Silva G.
Patricio Torres E.
Mónica Troncoso S.
Ledia Troncoso A.
Jorge Ubilla M.
Nancy Unanue M.
Patricia Urrutia G.
Pamela Urrutia S.
Eloísa Vizueta R.
Johnny Yañez S.

Enfermeras:

Sonia Escobar M.
Juana Abello G.
Luz Angulo D.
Víctor Concha O.
Cinthia Galli T.
Betty Hernández A.
Edith Vergara B.

Nutricionistas:

Ximena Díaz S.
Karina Castillo V.

Kinesiólogos:

Luisa Cancino D.
M. Cecilia Hervias R.

Abogado

Constanza Letelier C.

Periodista

Pablo Jofré L.

Colaboradores

5

El actual Complejo Hospitalario San Borja Arriarán, nace de la fusión de los hospitales San Francisco
de Borja y Manuel Arriarán Barros. En sus comienzos denominado Hospital Paula Jaraquemada, luego
de varios años de construcción, inicia sus funciones en 1975. Recupera el nombre de sus hospitales de
origen en 1990, bajo la Dirección del Dr. Miguel de la Fuente Villalón.

El Hospital San Francisco de Borja, tuvo su origen como “Hospital de Mujeres” en 1768, año en que
“personas en Chile y el Rey Carlos III de España analizaron la necesidad de crear un hospital exclusivo
para mujeres, dado lo poco decoroso de la hospitalización conjunta en un mismo nosocomio con los
varones”. A pesar de eso, durante mucho tiempo fue llamado “Militar de San Borja”.
Ubicado en sus inicios en las construcciones del Noviciado (Alameda esquina Vergara), en 1857 se
traslada a su construcción definitiva en la Alameda Bernardo O’Higgins. El progreso urbanístico y de
transporte impulsaría su demolición, dando paso a las Torres de Remodelación San Borja y al Metro de
Santiago. Se conserva su Capilla que hoy corresponde a la Capilla de Carabineros de Chile y recuerda
la influencia francesa en la cultura chilena y la arquitectura durante el siglo XIX.

El Hospital Manuel Arriarán Barros, nace en 1911 como el Segundo Hospital de Niños en Chile (luego
del Hospital de Niños de Calle Matucana, fundado en 1901 y base del actual Hospital Roberto del Río),
atendiendo las necesidades del Sector Sur de Santiago. En su creación tuvieron entre otros, destacada
participación el Dr. Alejandro del Río Soto Aguilar y el Filántropo Don Manuel Arriarán Barros. El Dr.
Alfredo Enrique Commentz Löffler, ayudante del Dr. Roberto del Río Soto Aguilar, fue su primer Médico
Jefe y le cupo destacada participación en el diseño, construcción y organización inicial del moderno
Hospital. Pronto se integra el Dr. Eugenio Cienfuegos Bravo, quien participa en las primeras
hospitalizaciones pediátricas. Un busto recordatorio, escultura del Dr. Eduardo Keymer, inmortalizaría
su recuerdo en los jardines del Arriarán. Otro busto recordatorio se erigiría para el Dr. Alfredo Commentz
L, en 1946.

El Hospital Arriarán nació como un centro renovador: rápidamente -y en gran medida por iniciativa del
Dr. Commentz - empezó a producir los primeros trabajos científicos del país. Por ejemplo, datos del
Consultorio del Arriarán mostraban – a comienzos de los años 1920 – que 1.500 madres habían tenido
en promedio: 5,5 gestaciones cada una. De estos embarazos, 15,1% había terminado en aborto, parto
prematuro o mortinato. Las madres habían perdido 2.537 hijos del total de 7.036 nacidos vivos (30,6%
de los embarazos). El total de pérdidas sumaba 3.786 (45,7%). De esta manera casi la mitad de los
embarazos no llegaba a producir un hijo vivo y las madres conservaban vivos 4.449 hijos (54,3% de los
embarazos), es decir, 2,9 cada una. Al excluir las pérdidas antes del parto, los niños tenían una mortalidad
de 36%. En aquellos tiempos, la mortalidad prenatal e infantil causaba estragos en el país.

Introducción

Nelson Vargas Catalán

6

Después, en un Chile inmerso en una gran crisis socioeconómica (década de 1930), el hospital vio
surgir y desarrollarse un lactario. Baeza Goñi, Rafael Thalma y Teresa Miquel ponían en marcha el
primero de ellos, con postulados modernos y $200, prestados por Adalberto Steeger. Se pretendía
combatir la lactancia mercenaria y tener leche humana para los niños. El primer mes terminó con 12
litros y al finalizar el primer año se completó la cifra no despreciable de 2.700 litros. La leche se
compraba a las dadoras a $15 el litro y se vendía a $30. La mayor parte iba a los lactantes del Hospital
y una tercera parte se vendía al público, con receta médica. A la dadora se le daba desayuno y onces y
$25 por cada nueva dadora que trajese. Se exigía que el niño propio de la mujer estuviese inscrito en
una Gota de Leche para no perjudicarlo. Con el tiempo el funcionamiento se reglamentó muy bien y
consiguió un resultado exitoso. En 1940, se recibía leche dos veces al día; no más de 600 g diarios por
mujer. Se prefería la ordeña manual y la leche recibida se distribuía en 24 horas, siendo refrigerada a
5º C. El médico del lactario era el Dr. Oscar Undurraga. Las condiciones de las mujeres eran deficientes
y cerca del 50% era madre soltera o abandonada. Solían ser de mediana condición social y acudían al
llamado de avisos en diarios y policlínicos. Vivían en las vecindades y hacían un paréntesis en sus
quehaceres, para concurrir a extraerse leche y volver a sus actividades consiguiendo una ayuda pecuniaria
sin abandonar el hogar.

Teresa Miquel relataba facetas de la lactancia mercenaria por nodrizas, combatida por el lactario: “La
familia X, de posición acomodada, tiene un hijo recién nacido y se necesita leche de mujer, que no puede
ser suministrada por su madre. Se inicia la busca de una nodriza en las maternidades y con avisos en
los diarios. El resultado es el siguiente: concurre regular número de mujeres, pues la profesión es
lucrativa; suelen ser madres solteras o casadas indigentes. La agraciada recibe entre $80 a $150
mensuales, habitación y comida. Abandonan al hijo propio en manos extrañas, mediante un pago de
$20 o $30 mensuales, el cual es sometido a dietética artificial y, generalmente el niño enferma o muere.
Este es el caso más crudo y frecuente”.

Una nodriza con hijo podía cotizarse entre $35 y $50 mensuales, habitación y comida, amén de la
obligación de realizar pequeños quehaceres domésticos relativos al cuidado e higiene de las ropas de
los niños. Pero la familia que pagaba hacía consideraciones económicas: por cinco o seis meses de
lactancia, aunque el gasto fuese mayor, era preferible librarse de un niño suplementario en la casa y,
además, tener toda la leche de la nodriza para el niño del que paga, argumentando, claro está, que para
eso paga. No era raro que el médico oyese estas palabras: “Como la leche no alcanzaba para los dos
niños y como no disponemos de comodidades para los dos, la nodriza ha buscado una familia muy
bondadosa donde le cuidarán muy bien a su hijo por muy poco dinero: por otra parte, ese gasto lo
pagaremos nosotros y a la nodriza le hemos aumentado el sueldo”.

Así, junto a la profesión de nodriza, existía la profesión de cuidadora de niños, quien mantenía un
verdadero resumidero de niños abandonados, no por muerte de sus padres, sino por otras causas; nodrizas,
madres solteras que ocultaban su situación, etc. La cuidadora recibía $20 o $30 mensuales por niño y
reunía 10 o 15, de todas las edades, hacinados y mal alimentados, con mayor riesgo de muerte y
reemplazados por otros, sucesivos.

Muchas décadas después, el San Borja Arriarán sería pionero en incorporar a las madres al cuidado de
sus hijos hospitalizados.

Con frecuencia, destacados pediatras de los dos únicos hospitales pediátricos de la época, asumían
funciones en nuevos hospitales y servicios clínicos. Entre ellos, desde el hospital Manuel Arriarán y
prematuramente el Dr. Julio Schwarzenberg Lobeck, quien se trasladaría al Hospital Luis Calvo
Mackenna. Los Drs. Adalberto Steeger Schaeffer y Eduardo Cassorla Levy, quienes, después de
perfeccionamiento en el extranjero asumirían funciones en los hospitales San Juan de Dios y Exequiel
Gonzalez Cortés respectivamente. El Dr. Julio Meneghello Rivera, junto a un destacado grupo de pediatras

7

se trasladaría en 1962 al flamante Hospital de Niños Roberto del Río Soto Aguilar, junto a ello, llega al
hospital Manuel Arriarán el Dr. José Bauzá Frau. El recordado profesor Arturo Baeza Goñi, gran
impulsador de la pediatría social en Chile, luego de 43 años de desempeño en el Hospital Arriarán,
asumiría como jefe de servicio en el naciente hospital Exequiel Gonzalez Cortés. Más reciente aún, el
Dr. Fernando Monckeberg Barros crearía el Instituto de Nutrición y Tecnología de los Alimentos de la
Universidad de Chile (INTA). Junto a ellos, los recordados maestros de muchos de aquellos que fueron
becados del “Arriarán”, Dr. Alejandro Maccioni Seisdedos que abandonaría prematuramente la Medicina
(y calificado por muchos como poseedor de una mente brillante) y Santiago Rubio Arce que se trasladó
a ejercer la jefatura de pediatría del Hospital Militar. El Dr. Francisco Beas Franco, iniciador de la
endocrinología infantil en nuestro país, aún continúa con genuino entusiasmo contribuyendo al desarrollo
del Instituto de Investigaciones Materno Infantil (IDIMI) del Complejo Hospitalario San Borja Arriarán.
Recientemente el reconocido neurólogo infantil Dr. Fernando Novoa Sotta, optaría por trasladarse al
hospital Carlos Van Buren de Valparaíso.

Terminada la construcción del moderno edificio y aún incompleto su acondicionamiento, se traslada
inicialmente en 1977 el Servicio de Obstetricia, Ginecología y Neonatología del Hospital San Borja,
dado que su funcionamiento con la construcción del Metro era imposible (Neonatología y la Maternidad
estaban sobre los forados del futuro metro). Luego le seguirían los otros servicios. Finalmente y ante la
presión administrativa, el Jefe de Servicio de Pediatría, Dr. Alejandro Maccioni Seisdedos acepta
trasladarse al octavo piso de las nuevas dependencias.

La Torre pediátrica prometida en la década del 60, con los importantes cambios ocurridos en la década
del 70, quedaría esperando para siempre.

En 1999 culmina la construcción del Centro Diagnóstico Terapéutico (CDT), destinado a albergar todas
las especialidades de adultos y niños en una sola torre, ocupando la última posibilidad de construir la
ansiada y merecida Torre Pediátrica.

Nota del Editor: El Dr. Nelson Vargas Catalán, es médico pediatra y Profesor de Pediatría del Hospital
San Juan de Dios y Universidad de Chile. Autor del Libro “Historia de la Pediatría Chilena: Crónica de
una Alegría”. Editorial Universitaria, S.A. Año 2002.

8

Postulados en 1924 en Ginebra, han sido perfeccionados posteriormente en 1930, 1942 y 1948.
Extracto Declaración de los derechos del Niño.

Principio 1.El niño disfrutará de todos los derechos enunciados en esta Declaración. Estos derechos
serán reconocidos sin excepción alguna.
Principio 2.El niño gozará de una protección especial y dispondrá de oportunidades y servicios,
dispensado todo ello por la ley y por otros medios, para que pueda desarrollarse física,
mental, moral, espiritual y socialmente en forma saludable y normal, así como en
condiciones de libertad y dignidad.
Principio 3.El niño tiene derecho desde su nacimiento a un nombre y a una nacionalidad.
Principio 4.El niño debe gozar de los beneficios de la seguridad social
Principio 5.El niño física o mentalmente impedido o que sufra algún impedimento social, debe recibir
el tratamiento, la educación y el cuidado especial que requiere su caso particular.
Principio 6.El niño, para el pleno y armonioso desarrollo de su personalidad, necesita amor y
comprensión.
Principio 7.El niño tiene derecho a recibir educación, que será gratuita y obligatoria por lo menos en
las etapas elementales.
Principio 8.El niño debe, en todas las circunstancias, figurar entre los primeros que reciban protección
y socorro.
Principio 9.El niño debe ser protegido contra toda forma de abandono, crueldad y explotación.
Principio 10.El niño debe ser protegido contra las prácticas que puedan fomentar la discriminación
racial, religiosa o de cualquiera otra índole.

Fuente: Unicef: La futura convención de las Naciones Unidas sobre los Derechos del Niño, Nueva
York, 1987.

Derechos del Niño

9

Coordinador

Página

Capítulo 1

Francisco Barrera Q.

GENERALIDADES

15

Generalidades SSMC

15

Comités de Etica en Servicios de Salud

17

Etica de la relación clínica

20

Servicios Clínicos Pediátricos

23

Especialidades

23

Generalidades Servicio Clínico Pediatría

24

Organización General del Servicio

24

Programas y actividades

26

Capítulo 2

Julio Espinoza M.

SISTEMA DE REGISTRO CLINICO

27

Historia clínica

27

Epicrisis

30

Epicrisis paciente respiratorio agudo

31

Historia clínica abreviada

32

Traslado de pacientes

33

Capítulo 3

María J. Rebollo G.

NUTRICION

34

EVALUACION NUTRICIONAL

35

Antropometría e interpretación de Tablas

35

Crecimiento en situaciones especiales

38

ALIMENTACION NORMAL

49

Recomendaciones (tablas)

49

Alimentación menor de 2 años

51

Alimentación preescolar y escolar

54

Alimentación del adolescente

55

Indice

10

TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA

57

Trastornos de la conducta alimentaria

57

PROBLEMAS NUTRICIONALES POR EXCESO

60

Obesidad

60

Dislipidemias

62

APOYO NUTRICIONAL DEL NIÑO HOSPITALIZADO

64

Rol de la nutricionista en el servicio clínico

65

Evaluación nutricional del paciente hospitalizado

65

Fórmulas de alimentación del servicio clínico

65

Alimentación Enteral

65

Nutrición Parenteral

69

Asistencia nutricional del paciente críticamente enfermo

73

BIBLIOGRAFÍA TEMATICA

76

Capítulo 4

Verónica Peña N.

NEONATOLOGIA

78

Atención inmediata del RN

78

Reanimación neonatal

81

Asfixia perinatal

85

Problemas frecuentes en puericultura

90

Nutrición

92

Balance hidro-electrolítico

100

Trastornos del equilibrio ácido-base

104

Trastornos metabólicos agudos

106

Ictericia

114

Poliglobulia

119

Patología respiratoria y diagnóstico diferencial

121

Uso de surfactante

127

Infecciones neonatales

129

Síndrome de Down

137

Manejo del duelo en Neonatología

139

Seguimiento RN de muy bajo peso

141

Transporte

144

Capítulo 5

Julio Espinoza M.

SINDROME DIARREICO

147

Diarrea Aguda

147

Tratamiento

152

Soluciones de hidratación oral

156

Capítulo 6

Enrique Alvarez L.

TRASTORNOS HIDROELECTROLITICOS
Y ACIDO BASE

157

Hidratación parenteral

157

Alteraciones metabolismo ácido base

165

11

Alteraciones en metabolismo del potasio

170

Capítulo 7

Lina Boza C.

ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

174

Laringitis aguda

174

Síndrome bronquial obstructivo

177

Asma

180

Neumonía adquirida en la comunidad

183

Neumopatía supurativa

187

Apnea

190

Displasia broncopulmonar

193

Tuberculosis

195

Fibrosis quística

198

Oxígenoterapia

200

Tos

203

Manejo respiratorio de la Enfermedad Neuromuscular

205

Capítulo 8

Carmen L. Avilés L.

ENFERMEDADES INFECCIOSAS

207

Inmunizaciones

207

Aislamiento de pacientes

217

Coqueluche

221

Fiebre Tifoídea y Salmonelosis

224

Infecciones invasoras por Estreptococcus Pyogenes (SbHGA)

227

Meningitis aguda

230

Encefalitis aguda viral

236

Infección por Virus de Inmunodeficiencia Humana

240

Capítulo 9

Eduardo Chávez C.

GASTROENTEROLOGIA

245

Ictericia colestásica del primer trimestre

245

Lactante vomitador

248

Urgencias esofágicas

251

Constipación

254

Hemorragia digestiva

256

Insuficiencia hepática aguda

259

Síndrome de mala absorción y Diarrea crónica

263

Capítulo 10

Isabel Noemí H.

PARASITOSIS

265

Enteroparasitosis

265

Histo-hemoparasitosis

273

Ectoparasitosis

277

Parasitosis del tracto génito-urinario

278

Agentes emergentes

278

12

Capítulo 11

Enrique Alvarez L.

NEFROLOGIA

280

Infección urinaria

280

Hipertensión arterial

284

Síndrome nefrótico

290

Hematuria

292

Insuficiencia renal aguda

296

Síndrome Hemolítico Urémico

299

Diálisis peritoneal

302

Insuficiencia renal crónica

305

Glomérulonefritis Aguda

307

Capítulo 12

Erna Lueg F.

CARDIOLOGIA

311

Insuficiencia cardíaca

311

Ductus arterioso

316

Cardiopatías congénitas

318

Tratamiento quirúrgico de las cardiopatías congénitas

327

Arritmias

336

Endocarditis infecciosa

341

Miocarditis

349

Pericarditis

353

Dolor precordial

358

Síncope

361

Enfermedad reumática

364

Compromiso cardiovascular en Enfermedad de Kawasaki

368

Capítulo 13

Fernando Cassorla G.

ENDOCRINOLOGIA

371

Patología de la tiroides

371

Alteraciones del metabolismo Calcio-Fósforo- Magnesio

375

Genitales ambiguos

380

Pubertad precoz

383

Retardo del desarrollo puberal

387

Criptorquidia

390

Hipoglicemia

393

Síndrome hiperglicémico y Diabetes Mellitus

397

Insuficiencia suprarrenal

403

Capítulo 14

María Rosa Olguí D.

GINECOLOGIA

407

Vulvovaginitis

407

Sinequia vulvar

410

Metrorragia disfuncional en la infancia

411

Dismenorrea

414

13

Capítulo 15

Ledia Troncoso A.

NEUROLOGIA

416

Desarrollo psicomotor y sus trastornos

416

Coma

421

Síndrome convulsivo

425

Epilepsia

428

Maltrato en la infancia y la familia

432

Nomenclatura alteraciones severas de conciencia

434

Capítulo 16

Sofía Aros A.

ENFERMEDADES METABOLICAS

436

Generalidades

436

Manifestaciones clínicas

437

Laboratorio

439

Terapia de urgencia

441

Técnica toma de muestra de laboratorio

443

Capítulo 17

Johnny Yañez S.

DOLOR EN EL NIÑO

446

Capítulo 18

Liana Schlessinger F.

INMUNOLOGIA

451

Estudio y manejo del niño con sospecha de inmunodeficiencia

451

Evaluación del paciente con infecciones a repetición

457

Alergia a drogas

459

Eritema multiforme

464

Capítulo 19

Patricio Aránguiz Z.

ENFERMEDADES REUMATOLOGICAS
VASCULITIS Y KAWASAKI

468

Generalidades

468

Artritis idiopáticas infantiles

468

Vasculitis y Kawasaki

471

Miopatías inflamatorias de la infancia

474

Lupus eritematoso sistémico

476

Capítulo 20

Pedro Advis V.

HEMATO-ONCOLOGIA

477

Introducción a las anemias

477

Anemias hemolíticas

488

Anemia hipocroma ferropriva

490

Desórdenes de la hemostasia

493

Hemofilias

495

Enfermedad de Von Willebrand

497

Coagulación intravascular diseminada

500

Enfermedad tromboembólica

503

14

Introducción a las enfermedades de los ganglios y bazo

507

Leucemia

512

Linfoma

516

Tumores del SNC

522

Histiocitosis

526

Terapia coadyuvante del paciente oncológico

529

Púrpura trombocitopénico idiopático

532

Terapia transfusional

537

Capítulo 21

María A. Godoy R.

PACIENTE EN ESTADO CRITICO

541

Derivación de Pacientes

541

Traslado de paciente crítico

543

Insuficiencia respiratoria aguda

547

Asistencia ventilatoria

552

Síndrome séptico y shock

554

Intoxicaciones agudas

562

Paro cardiorespiratorio

575

Capítulo 22

Enfermera Sonia Escobar M.

EL PROCESO DE ENFERMERIA

580

Generalidades

580

Apnea

581

Oxígenoterapia ambulatoria

584

Traqueostomía

586

Catéter venoso central

588

Nutrición parenteral

591

Dialisis peritoneal

593

Traslado de pacientes

595

Capítulo 23

Kinesióloga Luisa Cancino D.

KINESITERAPIA

598

Kinesiterapia motora

598

Kinesiterapia respiratoria

600

Anexo

Nancy Unanue M /Marcela Godoy P.

LABORATORIO

603

Valores de referencia Hospital Clínico San Borja Arriarán

603

Valores de laboratorio IDIMI

606

Otros valores de laboratorio

608

15

SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO
CENTRAL
Director: Dr. Jorge Lastra Torres
Subdirector: Dra. M. Eugenia Chadwick Sendra
Dirección: Victoria Subercaseaux Nº 381, San-tiago
Fonos: 3952202 - 3952205, Fax: 6381493, Mail:
vaguila@ssmc.cl

COMPLEJO HOSPITALARIO SAN BORJA
ARRIARAN
Director: Dr. Alfonso Jorquera Rojas
Subdirector: Dr. Alvaro Morales Adaro
Dirección: Santa Rosa Nº 1234, Santiago
Fono: 5446000, Fax:

Mail:

UNIVERSIDAD DE CHILE
DEPARTAMENTO DE PEDIATRIA CAMPUS
CENTRO
Director: Dr. Julio Espinoza Madariaga
Fono/fax: 5566792
Mail:pedicent@canela.med.uchile.cl

ASISTENCIA PUBLICA DR. ALEJANDRO DEL
RIO
Director: Dr. Leonardo Ristori
Dirección: Portugal 125, Santiago
Fonos: 4633800-6341639, Fax: 6342284
Fono SAMU: 131

CENTROS DE ATENCION AMBULATORIA

CENTRO DIAGNOSTICO TERAPEUTICO
(CDT)
Director: Dra. Lei Bahamondes Avilés
Amazonas Nº 619, Santiago
Fono: 4609660, Fax: 5446438, Mail:

Capítulo 1

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