Explicar como se produce la respuesta del sistema inmunitario frente al agente microbiano

principal de los siguientes casos clínicos.

CASO A

Paciente varón de 51 años, sin antecedentes patológicos de importancia, que acudió a la consulta
por disfagia, dolor e inflamación hemifacial derecha. El paciente refirió que hace 7 días le
realizaron la extracción quirúrgica de la tercera molar mandibular derecha, sin prescripción de
antibióticos pre ni postoperatoriamenke, y en el postoperatorio le indicaron ketorolaco 10 mg por
vía oral, condicional al dolor. Ante la aparición de dolor e inflamación a las pocas horas de
finalizada la cirugía, tomó 8 tabletas de ketorolaco entre el primer y segundo día postoperatorio.
Ante la persistencia del dolor y la progresión de la inflamación, regresó al lugar donde le realizaron
la cirugía, donde le indicaron penicilina clemizol 1 000 000 U1 por vía intramuscular c/24.

CASO B

Hombre de 52 años, fumador y bebedor habitual, sin enfermedades previas. Fue enviado al
hospital por su médico de cabecera por presentar desde hacía tres días fiebre elevada, malestar
general, mialgias, tos con expectoración escasa y disnea progresiva. A su llegada a urgencias (día 1)
tenía fiebre de 39º C, taquipnea de 35 rpm, PA 108/59 mmHg, FC 115 lpm, SpO2 91%, crepitantes
bibasales. Analítica: 6.300 leucocitos con 85% neutrófilos, PCR 81 mg/L, pH 7,47; PCO2 28; PO2 59;
GOT 67 U/L, GPT 109 U/L; Na 131 mmol/L, creatinina 1,5 mg/dL, glucosa 153 mg/dL, resto sin
alteraciones. Antígenos en orina de neumococo y Legionella negativos. Radiografía de tórax con
infiltrado incipiente multilobar bilateral . Se tomó muestra de frotis nasofaríngeo para RT-PCR de
virus influenza a/H1N1, aislándose finalmente el virus.

CASO C

Varón de 2 años de edad con síndrome de intestino corto, malnutrición severa y raquitismo
hipofosfatémico carencial, que ingresó en la unidad de cuidados intensivos pediátricos por una
infección respiratoria de vías bajas y sospecha de pseudoobstrucción intestinal. Precisó varios
ciclos de antibioterapia de amplio espectro por infecciones por bacterianas recurrentes. Tras la
corrección quirúrgica de su patología intestinal comenzó con un nuevo episodio de sepsis, del que
se aislaron levaduras por cultivo. La identificación se realizó mediante espectrometría de masas . El
resultado obtenido fue el de Candida fabianii (anamorfo)/Pichia fabianii (teleomorfo). Se inició un
tratamiento antifúngico con caspofungina, con buena evolución del paciente.