las revisiones de literatura son importantes porque resumen las investigaciones que existen sobre

un tema. no se sigue un método sistemático, por lo cual, a pesar de que hacen referencia a varios
estudios de investigación, no es posible determinar si se incluyó toda la literatura relevante para
responder a la pregunta, por lo que los hallazgos de estas revisiones deben ser interpretados con
precaución. no siguen un método sistemático. En ellas es posible que el autor seleccione artículos
que apoyen su punto de vista o la hipótesis que quiere sustentar.

Revisión sistemática es un tipo de investigación que busca identificar, evaluar y sintetizar todos
los estudios que cumplen con unos criterios de elegibilidad, especificados previamente, para
responder a una pregunta de investigación. Utiliza métodos explícitos y sistemáticos con el
objetivo de minimizar los sesgos, produciendo resultados confiables para informar la toma de
decisiones

En la síntesis, estas revisiones incluyen un metanálisis en el cual se combinan, mediante métodos

estadísticos, los datos de los estudios individuales obteniendo un resultado agregado, como si
fuera un estudio más grande. Esto permite ver el impacto total de los resultados de muchos
estudios combinados que, leídos de forma aislada, pueden no parecer tan significativos

Estado actual del disilicato de litio y zirconia: una revisión narrativa

Fernando Zarone 2019

Objetivo proporcionar una revisión narrativa de dos materiales cerámicos (disilicato de litio y
Zirconia), en cuanto a sus propiedades físico-químicas, mecánicas y ópticas, así como a las
indicaciones, ventajas y deficiencias, mediante análisis de la literatura científica y con referencia a
la experiencia clínica de los autores.

Métodos búsqueda de la literatura, artículos en inglés, disponibles en (Pubmed, Embase, Scopus) y

publicados en las revistas indexadas más importantes de los Materiales y los resultados se
extrapolaron con referencia a la experiencia clínica de los autores.

Resultados 52712389702

DISILICATO DE LITIO

Características físico-químicas, propiedades ópticas y mecánicas

Vitrocerámica, disilicato de litio al 65%, una matriz de vidrio relleno de partículas de disilicato de
litio al 65%, en pequeños cristales en forma de aguja.

IPS Empress 2 IPS e.max IPS e.max Zirconia Zirconia

Press. CAD translucida

Pop. Mecánicas
y ópticas
mejoradas
Resistencia a la 350 MPa 370–460 MPa; 262 +-88 500–1200 500-900
flexión de MPa MPa MPa
 tenacidad a la 3,3 MPa√m 2,8–3,5 MPa√m 2,5 MPa√m 5-10
fractura (KIC): MPa√m
temperatura de 920 ° C
extrusión por
calor:

coeficiente de 10,6 + 0,25

expansión ppm / ° C).
térmica (CTE):

Modulo de young Disilicato de litio 95 GPa 210 GPa

IPS e.max extender su indicacion a restauraciones monolíticas carcterizada con pigmentos, y

mayor resistencia a la fatiga que las núcleo y capa de cerámica de fluorapatita.
IPS e.max CAD bloques de cerámica para producción de restauraciones mediante fresado, los
bloques precristalizados se fabrican en estado azul (metasilicato 40%) resistencia a la flexion
moderada de 130 MPa. El fresado se realiza en este estado precristalizado y, una vez completado,
es seguido por un ciclo de calentamiento (840 ° -850 ° C durante 10 min) que convierte los cristales
de metasilicato en disilicato de litio (~ 70%), aumentando el resistencia a la flexión hasta valores
de 262 ± 88 MPa, junto con una tenacidad a la fractura de 2,5 MPa.
Extender el rango de temperatura (750–840 ° C, en comparación con el estándar 820–840 ° C) o
prolongar el tiempo de mantenimiento (14 min frente a 7 min a 840 ° C) aumenta el módulo
elástico y las propiedades de dureza , sin afectar la resistencia a la flexión y la tenacidad a la
fractura
las monolíticas muestran resistencia a la fractura y resistencia a la fatiga adecuadas para su uso en
las áreas posteriores
disilicato Monolitico, así como la cerámica de silicato de litio reforzado con zirconia (ZLS), ofrece
una mayor resistencia a la fractura que la zirconia estratificada.
in vitro reciente ha demostrado que los valores de carga a fractura de la zirconia monolítica son
más altos que los de LS2; estos últimos, a su vez, son superiores a los de ZLS

Abrasividad y desgaste
Disilicato de litio: abrasividad bastante cercana al esmalte, aunque más agresiva en comparación
con el oro tipo III. el esmerilado, el barnizado y el recubrimiento de cerámica de fluorapatita
pueden incrementar el desgaste tanto en antagonistas como de la propia restauración; se
aumenta la rugosidad de la superficie, reduce el brillo, en presencia de un entorno de pH básico y
después de cepillarse los dientes. debe evitar el glaseado de restauraciones monolíticas en las
superficies oclusales en los sitios posteriores y solo se limita a las zonas estéticamente relevantes,
LS2 es uno de los materiales más críticos para ajustar intraoralmente.

Biocompatibilidad
excelente calidad de respuesta de los tejidos blandos. In vitro, este material exhibe altos niveles de
biocompatibilidad, no solo debido a la baja retención de placa, sino también a la adhesión y
proliferación de células epiteliales humanas y gingivales humanas.

Tratamiento superficial y cementación

buenas características estéticas, especialmente en lo que respecta a la translucidez, que es
aproximadamente un 30% más alta que la zirconia convencional, alta fuerza de adhesión al
sustrato, debido a los mecanismos de unión tanto micromecánicos como químicos

el grabado con ácido fluorhídrico (HF) es el procedimiento mejor establecido, que debe realizarse
de acuerdo con protocolos validados teniendo en cuenta tanto la concentración de ácido como el
tiempo de grabado  20 s HF (a una concentración del 5%).

crear microrregularidades superficiales es el pulido LS2 con partículas de óxido de aluminio

pérdida excesiva de material.

la unión adhesiva de LS2 se incrementa de manera eficiente mediante el silano, asegurando una
interacción química entre el agente a base de resina y la cerámica.

SILANO + 10MDP  MEJORA LA FUERZA DE UNION AL CEMENTO DEL LS2

uso de silano combinado con un monómero con función fosfato, el 10-metacriloiloxidocil-

dihidrógeno-fosfato (10-MDP), la creación de un ambiente ácido mejora aún más la fuerza de
unión del cemento de fijación a base de resina a las cerámicas de disilicato de litio

Indicaciones clínicas y rendimientos

restauraciones soportadas por dientes como por implantes, desde SC hasta FDP, desde carillas
anteriores hasta inlays posteriores, onlays y Overlays.

Estudios prospectivos a medio plazo informaron buenas tasas de supervivencia acumulada, tanto
para coronas con soporte dentario (94,8% después de 8 años, como para coronas con soporte de
implante, realizadas mediante el procedimiento CAD-CAM después de la impresión convencional
(100% después de 5 años, coronas monolíticas LS2 revelaron una supervivencia del 83,5% a los 10
años (fallas por caries, retención e hipersensibilidad)

Implantes con pilar PEEK reforzados con cerámica  alternativa a los pilares de zirconia con base
de titanio  implante único en sector anterior

Laminados cerámicos de disilicato de litio, bicapa, estratificadas  estética elevada

Primordial en el éxito conservar el esmalte. (no someter a cargas altas funcionales)

¿Qué es RBFDP prótesis dentales fijas adheridas con resinas?  Maryland? supervivencia
estimada del 91,2% a los 5 años para los RBFDP

restauraciones unitarias adheridas con resina, como inlays, onlays, coronas parciales no retentivas
y tabletops de cobertura total espesor reducido de las restauraciones (1–1,5 mm) monolíticas

bajo desgaste y potencial abrasivo, fuerza de unión adhesiva y alta

biocompatibilidad, propiedades que son muy favorables cuando los dientes están
severamente desgastados o se necesita una corrección oclusal
de LS 2 para FDP es un tema controvertido: los datos de la literatura son bastante
escasos y no homogéneos, con una alta variabilidad de las tasas de supervivencia
y éxito
el material de elección para los FDP de 3 o 4 unidades sigue siendo la
zirconia, en todos de sus diferentes tipologías.
Ls2 con conectores de 16mm  para ppf en tramos
Precisión marginal y ajuste interno
las coronas LS 2 prensadas hechas a partir de impresiones convencionales con
polivinilsiloxanos exhiben un mejor ajuste que las producidas digitalmente con
CAD-CAM
la adaptación se encuentra dentro del rango de aceptabilidad clínica
CERÁMICA DE SILICATO DE LITIO REFORZADA CON ZIRCONIA (ZLS)
el ZLS, gracias a una estrategia alternativa para mejorar la translucidez: una
matriz vítrea, que contiene un Estructura cristalina homogénea hecha de cristales
de silicato de litio, reforzada con cargas de circonio tetragonales (alrededor del
10% en peso) permitiendo valores de resistencia superiores a LS 2
translucidez media más alta, junto con los valores adecuados de resistencia a la
flexión biaxial, hacen que este material sea una elección adecuada para
restauraciones estéticas de un solo diente mínimamente invasivas, como inlays,
onlays, coronas parciales, carillas, coronas anteriores y posteriores, tanto
soportadas por dientes como por implantes
mayor translucidez y facilidad de pulido intraoral, una alta fragilidad, espesor
adecuado (1,5-2,0 mm) para conseguir un enmascaramiento cromático.

ZIRCONIA
Características físico-químicas
es una cerámica policristalina heterogénea y altamente resistente, caracterizada
por propiedades mecánicas favorables (tenacidad: 5–10 MPa√m, resistencia a la
flexión: 500–1200 MPa, módulo de Young: 210 GPa)
no es susceptible a las técnicas convencionales de grabado con ácido y, en
consecuencia, no aprovecha los procedimientos convencionales de unión
adhesiva
excelente biocompatibilidad, menor retención de placa que el titanio y buena
radiopacidad; además, no es soluble en agua y su susceptibilidad a la corrosión en
el medio oral es insignificante
la zirconia monolítica presenta el menor comportamiento de desgaste frente a los
dientes oponentes
es un óxido metálico con propiedades cerámicas caracterizadas por polimorfismo
y alotropía.
está presente en la naturaleza con tres configuraciones cristalinas diferentes a
diferentes temperaturas: cúbica (desde el punto de fusión a 2680 ° C a 2370 ° C),
tetragonal (de 2370 ° C a 1170 ° C) y monoclínica (de 1170 ° C a temperatura
ambiente). 
la zirconia se utiliza principalmente en su fase tetragonal parcialmente
estabilizada con itria (Y-TZP) como material protésico para restauraciones
indirectas. Bajo el efecto de tensiones mecánicas, térmicas y / o combinadas, la
energía adsorbida puede romper parte de los enlaces atómicos de su estructura
policristalina convirtiendo dichos cristales tetragonales a una forma monoclínica
más estable. Esta transformación espontánea e irreversible se conoce como
endurecimiento por transformación de fase de endurecimiento por
transformación (PTT) aumento contemporáneo del 4 al 5% en el volumen de los
cristales, creando tensiones compresivas significativas dentro del material
permite una especie de autorreparación de la zirconia; de hecho, permite bloquear
o al menos obstaculizar la propagación de microgrietas y fracturas dentro del
material el incremento volumétrico posterior de los cristales genera comas dentro
del material en la punta de la fractura, lo que limita la propagación de la grieta.
Desgaste oclusal importante o pulido  enviar a Tratamientos térmicos
(recocido) reduce la tenacidad  sobresaturación cromática los cristales
monolíticos se vuelven a fase tetragonal.
Aprovechar las características del PTT intraoral  se estabilizan con oxidos
metálicos, itrio, magnesio, cerio, y lantano --< mantienen en su fase cristalina
tetragonal en ambiente metaestable
Degradación a baja temperatura (LTD) y envejecimiento
Degradación a baja temperatura (LTD)”, responsable del envejecimiento de la
zirconia  temp. Ambiente  transformación espontanea e irreversible  a la
fase monoclinica  aparición de microgrietas reducción de la tenacidad, aumento
del desgaste, aspereza y acumulación de placa, hasta una grave degradación de
la superficie, que afecta tanto a las propiedades mecánicas como ópticas A
temperatura ambiente, el material puede sufrir una transformación espontánea e
irreversible a la fase monoclínica, incluso en ausencia de cualquier estrés
mecánico.
Propiedades ópticas y mecánicas
circonio monolítico mostraron una mayor resistencia a la fractura que las de dos
capas, incluso después de ciclos mecánicos y envejecimiento
las coronas de zirconia monolíticas con un grosor oclusal de 0,5 mm presentan
suficiente resistencia a la fractura para soportar cargas oclusales en las regiones
molares aumentar el contenido de óxido de itrio para mejorar las propiedades
ópticas de la zirconia puede reducir las propiedades mecánicas después del
envejecimiento, aunque se informó que la resistencia a la fractura es mayor que
las cargas masticatorias (3000 N)
La zirconia generalmente se considera un material de restauración opaco con
propiedades ópticas y estéticas menos atractivas que las cerámicas vítreas,
particularmente en términos de translucidez.
zirconia tetragonal deja pasar sólo aproximadamente el 25% de la luz
incidente; esta característica se puede utilizar ventajosamente para
enmascarar sustratos oscuros (es decir, pilares / pilares metálicos, dientes
oscuros, etc.)
la zirconia translúcida, caracterizada por la presencia de un 30-35% de cristales
cúbicos. Además de las características ópticas mejoradas, en presencia de dicha
fase cúbica no se evidencia degradación hidrotermal (es decir, envejecimiento) de
este componente alotrópico. Sin embargo, además de las mejores propiedades
ópticas, la tenacidad de la zirconia translúcida se reduce, en comparación con la
tetragonal, con valores de resistencia a la flexión que oscilan entre 500 y 900 MPa
compromiso estético y mecánico adecuado para ser preferido en las áreas
anteriores hasta los primeros premolares en su configuración monolítica
Procedimientos de fabricación
el zirconio todavía se fabrica mediante fresado CAD-CAM mecanizado suave***
de zirconio presinterizado o mecanizado duro de zirconio totalmente sinterizado
El mecanizado suave representa la técnica de fabricación más popular y se basa
en el fresado de piezas en bruto de zirconia presinterizadas fabricadas mediante
prensado isostático en frío de una mezcla de polvo de zirconia, óxidos
estabilizadores y aglutinantes (estos últimos eliminados durante el proceso de
presinterización es altamente homogénea y más fácil de fresar, reduciendo los
tiempos de producción, el desgaste de la maquinaria y las fallas superficiales
La desventaja es que este proceso requiere un 25% de
sobredimensionamiento de la estructura a fresar, ya que tras la sinterización
se produce una contracción lineal del volumen final; como consecuencia,
aunque los procedimientos de fresado son más fáciles, el mecanizado suave
requiere una coincidencia precisa del sobredimensionamiento CAD y la
contracción del material para evitar imprecisiones dimensionales
el mecanizado duro requiere el fresado de piezas en bruto de zirconia totalmente
sinterizadas generalmente producidas con prensado isostático en caliente (HIP) a
1400 ° -1500 ° C. Este enfoque elimina el problema de la contracción posterior al
fresado, ya que no son necesarios ni el sobredimensionado ni la sinterización; sin
embargo, el mecanizado duro necesita tiempos de fresado más largos y una
fabricación más compleja, lo que implica mayores costos
Para obtener un color adecuado de las restauraciones, se pueden utilizar óxidos
metálicos específicos como tintes dentro de la mezcla de polvo de zirconia previa
a la sinterización o se pueden infiltrar sales metálicas después del fresado; 
La zirconia se puede fabricar en configuraciones monolíticas o en capas. El
material monolítico, no revestido con ninguna capa de cerámica, muestra un
aspecto estético menos atractivo, pero no se ve afectado por las frecuentes
fracturas cohesivas de las cerámicas estratificadas, conocidas como “astillado o
chipping”
zirconio monolítico en regiones posteriores y en áreas no relevantes desde el
punto de vista estético del arco anterior, restauraciones en capas debe abordarse
principalmente en zonas altamente estéticas
restauraciones monolíticas de Y-TZP es de 0,5 mm; estratificadas, el grosor total
oscila entre 1,0 y 1,5 mm
Precisión marginal y ajuste interno
Hasta la fecha, es posible afirmar que la precisión marginal de las restauraciones
de zirconio es mejor que el ajuste interno (probablemente debido a la forma /
tamaño de las fresas CAD-CAM) y que, en cualquier caso, los valores de precisión
están dentro del rango de aceptabilidad clínica
Tratamiento superficial y cementación
ausencia de cualquier matriz vítrea, la zirconia está libre de sílice y, por lo tanto,
no se puede acondicionar con las técnicas convencionales de grabado ácido, a
diferencia de las vitrocerámicas. varios tratamientos superficiales destinados a
conseguir una unión confiable al sustrato, pero hasta la fecha este tema sigue
siendo controvertido chorro de arena agresivo (es decir, partículas de alúmina de
250 mm a 0,4 MPa) puede provocar la pérdida de los óxidos estabilizadores con
un consiguiente aumento del riesgo de PTT acelerado y envejecimiento del
material; en consecuencia, sería recomendable tratar las superficies de zirconia
con un chorro de arena más suave, partículas de alúmina de 110 mm a 0,2 MPa
el silano sólo puede adoptarse después de un acondicionamiento triboquímico con
partículas de alúmina recubiertas de sílice o después de infiltrar la superficie de
zirconia con una fina capa de cerámica vítrea
de imprimaciones y agentes promotores de la adhesión que contienen
monómeros ácidos (10-MDP) puede tener un efecto sinérgico con el silano
(más importante para el disilicato) , mejorando la eficacia de las técnicas
adhesivas simplificadas todos los adhesivos universales lo tienen.

SUPER IMPORTANTE:::: Sobre la base de las propiedades físico-químicas de

la zirconia, en presencia de geometrías de preparación retentivas y prótesis
de cobertura total, agentes de cementación convencionales a base de agua
(es decir, cementos de ionómero de vidrio y fosfato de zinc) y cementos
híbridos (es decir, cementos de vidrio modificados con resina). cementos de
ionómero) puede considerarse una buena opción para la cementación. De lo
contrario, en presencia de restauraciones de cobertura parcial, geometrías
de preparación escasamente retentivas (p. Ej. Dientes pilares con dimensión
ocluso-cervical reducida) y / o cargas masticatorias elevadas, además de los
tratamientos acondicionadores de la superficie de zirconia mencionados
anteriormente, es posible utilizar cemento de resina convencional o agentes
de fijación autoadhesivos simplificados, para permitir que la resina se
adsorba mejor, distribuya las fuerzas oclusales y resista posibles
microgrietas en la superficie interna de las restauraciones
Indicación clínica y rendimientos
para restaurar tanto dientes naturales como implantes osteointegrados con
coronas unitarias y FDP de corta y media envergadura hasta 5 dientes.
restauraciones monolíticas podrían ser útiles para mantener la estabilidad oclusal
las restauraciones en capas mostraron tasas de éxito a 5 años
significativamente más bajas que las prótesis monolíticas (es decir, 60,4%
frente a 90,9%)
implantes de circonio
potencialidades similares de integración de tejidos blandos y duros entre
implantes de zirconia y titanio, aunque con un proceso de osteointegración
inicial más lento detectado en los de zirconia, los pilares de zirconia deben
considerarse ampliamente validados fenotipo delgado  mas ´propensos a
complicaciones mecánicas conexiones hibridas con pilares de zirconia
cementados sobre bases de titanio

Conclusiones
las cerámicas a base de silicato y zirconia se encuentran entre los materiales
libres de metales más versátiles disponibles para el “entorno prostodóntico digital

Disilicato de litio Zirconia

Pros Contras Pros Contras

• excelentes • El revestimiento de buenas propiedades • opacidad

características ópticas esmalte y el ópticas
revestimiento de
cerámica de
fluorapatita pueden
aumentar el desgaste.

buenas propiedades • fundamental para • excelentes • inalcanzable con

mecánicas ajustar características métodos
intraoralmente mecánicas convencionales

• versatilidad clínica • desconchado de la • excelente • degradación y

cerámica de biocompatibilidad y envejecimiento a baja
 recubrimiento baja retención de temperatura
placa

• biocompatibilidad • fundamental para

ajustar
intraoralmente

• abrasividad • comportamiento • El revestimiento de

favorable favorable al desgaste esmalte y el
revestimiento de
cerámica de
fluorapatita pueden
aumentar el desgaste.

• precisión marginal y • pilares de implantes • desconchado de la

ajuste interno para sitios estéticos cerámica de
recubrimiento

 alta fuerza de • potencial de

adherencia al sustrato obstaculización de
grietas (a través de
PTT)

• monolítico y en • precisión marginal y

capas ajuste interno

• monolítico y en
capas

Acido fluorhídrico 20seg al 5%

Silano
No se aplica adhesivo a la restauración a no ser q sea adhesivo especial que o
tenga capa hidrofílica
Adhesivo al diente (menos del 1.5 )cemento fotopolimerizable  es mucho mejor
Si es mas de 2mm con cemento dual
Cemento
En la zirconia no se le aplica silano, sino que se le arena  y se aplica adhesivo
universal que tenga 10dmp y a la preparacion dentaria 2 o 3 capas en el diente
Solo con la zirconia transparente puedo hacer adjhesion
Zirconia convencional no se pueda hacer adhesion
En dientes anteriores núcleo de zirconia transparente y disilicato de litio.
Zirconia mas csinterizada mass lisa menor desgaate del diente antagonista
Discilicato queda mas abrasivo  desgasta mas el diente antagonista  se hace
un pulido manual glase.
Pros dls (0.5 a 0.8) 
Estética y adhesión
Pros

Sl2 inyectado es mas rápido el proceso que el de fresaado de la zirconia