HEMODINAMICA

Aparato Circulatorio

Presión Arterial

Flujo Sanguíneo

© Jorge Plasencia Alvarez

2017
 estudia

Movimiento de la sangre

por su etiología

HEMOS DINAMOS
(Sangre) (Movimiento)

“Es el estudio de las relaciones entre Presión (P), Resistencia (R), y flujo
sanguíneo (Q).
Aparato Circulatorio.
Circuito cerrado y continuo, sin
comunicación con el exterior.

Dinámica constante: puede

modificarse según la función del
corazón (bomba), así como la
vasomotilidad (tono vascular).

FUNCION: aportar un adecuado

flujo sanguíneo de acuerdo a las
necesidades tisulares.
 Componentes del Aparato Circulatorio.

Transporta la sangre a alta presión

hacia los tejidos. Pared resistente.

Paredes delgadas y
elásticas. Retorno ARTERIOLAS:
venoso. válvulas de control
para el pasaje de
sangre a la
microcirculación.
Capacidad para variar su radio, y
por tanto varían mucho el flujo
sanguíneo.

VENULAS: reciben la sangre No presentan capa muscular. Muy

capilar permeables a agua y solutos. Función:
intercambio entre la sangre y tejidos.
Leyes de la Circulación de la Sangre.

Ley del El caudal debe ser el mismo en cualquier sección completa del
Caudal aparato circulatorio.

La velocidad disminuye desde la aorta hacia los capilares y aumenta

Ley de la
desde éstos hacia las venas. 30 cm/sg y 0.5 mm7sg,
Velocidad
repectivamente.

La presión ejercida por la sangre sobre la pared de los vasos es

Ley de
máxima en la arterias, cae bruscamente en los capilares y sigue
Presión
cayendo en las venas hasta llegar a 0 en la aurícula derecha. (PVC)
Área de Sección Transversa y Velocidad de Flujo.

Son inversamente proporcionales

Los capilares constituyen el tipo de vaso que presentan mayor área de sección
transversal y por ende menor velocidad de flujo.

La sangre permanece en los capilares entre 1 a 3 sg. Tiempo suficiente para

intercambio.
Ecuación de la Continuidad.
Se basa en
Conservación de la masa, de la masa relacionando
la velocidad de flujo y el área de la sección
transversal en un tubo de flujo.

CAUDAL = Velocidad de Flujo x Área de sección.

𝐶𝑎𝑢𝑑𝑎𝑙
VELOCIDAD DE FLUJO = Á𝑟𝑒𝑎 𝑑𝑒 𝑠𝑒𝑐𝑐𝑖ó𝑛
Presiones en distintos niveles.

Debido al bombeo cardíaco, la presión en los vasos fluctúa entre un máximo y un

mínimo.

A medida que la sangre fluye, la presión cae progresivamente, hasta llegar a 0

mmHg en la desembocadura de la VC en la AD (PVC).

La zona de mayor caída de la presión es la de mayor resistencia al flujo, las

arteriolas. (Vasos de resistencia).
 Fuerza ejercida por la sangre sobre las paredes
de los vasos.

GASTO CARDIACO

VOLUMEN DE
FRECUENCIA CARDIACA
EYECCION

EYECCION LLENADO
SISTOLICA DIASTOLICO

Contractibilidad
Flujo
 RESISTENCIA PERIFERICA

ELASTICIDAD DE VASOS DIAMETRO DE

SANGUINEOS LOS VASOS

SE MIDE EN MILIMETROS DE MERCURIO

Relación entre presión, flujo y resistencia.

Flujo a través de un vaso

depende

Diferencia de Dificultad al
presiones avance de la
entre los dos sangre a
extremos del través del
vaso. vaso. (resistencia)
Flujo Sanguíneo (Caudal). Q=P/R

Volumen de sangre que pasa por un punto

determinado de la circulación en cierto tiempo

Cantidad de sangre impulsada por el corazón en la

unidad de tiempo (ml/min)

Q = VMC = en adulto en reposo ~ 5000 ml/min

PA = VMC x Rp
Ley de Poiseuille.

Poiseuille investigó experimentalmente los factores que determinan el

flujo de líquidos a través de tubos y desarrolló la siguiente formula de
Caudal o Flujo:

¶ = 3.14
ΔP . ¶ x r4
Q= r = radio del vaso
8 . L.η
L = long del vaso
 = viscosidad

Por lo tanto:  P = Q x (8. L. ) y Rp = 8 . L. 

¶.r4 ¶.r4
 LOS LÍQUIDOS O FLUÍDOS SE CLASIFICAN EN:
Ideal: No ofrece resistencia al desplazamiento.
Real: Líquido que puesto en movimiento ofrece resistencia, tiene
viscosidad

¿Qué tipo de fluido es la sangre? ¿Como se comporta?

Liquido Real
Newtoniano No Newtoniano

Cambia de viscosidad con dif. velocidades.

Mantiene la viscosidad constante a
De ésta manera se comporta la sangre
distintas velocidades y fluye en
cuando fluye por vasos de menos de 0,4
forma laminar ( en vasos de gran
mm de diámetro o por capilares.
calibre)
Flujo sanguíneo = laminar

Normalmente el flujo es LAMINAR

La velocidad de flujo en el centro del vaso es mayor que en las partes

periféricas (por fuerzas de rozamiento)

Capas concéntricas de sangre que circulan a diferente velocidad,

cuanto mas alejada de la pared vascular mayor velocidad

Se genera un perfil parabólico

 Flujo turbulento Aparece en ciertas condiciones

La sangre fluye en todas direcciones, se arremolina, se mezcla

continuamente, aumenta la resistencia al flujo, aumenta la fricción
dentro del vaso

Cuando aparece?

Alta velocidad de flujo

Obstrucciones, compresión externa (manguito de TA)

Giros bruscos

Bifurcaciones

Superficie rugosa
 Hemodinamia: Conceptos básicos.
• Densidad: es masa por unidad de volumen (m/v)
• Presión: es la fuerza normal por unidad de área (f/a)
• Ecuación de continuidad: se basa en la conservación de la masa,
relacionando la rapidez de flujo y el área de la sección transversal en
un tubo de flujo.
• Ecuación de Bernoulli: se basa en la conservación de la energía,
relaciona: la presión, la rapidez de flujo y la altura en el flujo del
fluido.
• Viscosidad: es una fricción (rozamiento) interna en un fluido.
• Ecuación de Poiseuille: relaciona la diferencia de presión con
el caudal, como así también la viscosidad y las características del
conducto, como su radio y longitud.
Distensibilidad o Compliance

Inversamente proporcional a la elasticidad

• A) Cuerpo Elástico: aquel que al aplicarle una fuerza
mantiene su forma constante. (No se deforma)
• B) Cuerpo distensible: aquel que al aplicarle una
fuerza no mantiene su forma constante.
Variación del volumen que existe frente a cambios de
presión.
C= ΔV / ΔP
La vena se distiende mas que la arteria.
De mayor a menor tiene mas sección:
1. Capilar 2. Vena 3. Arteria
 Teorema de Bernoulli
Este principio se aplica bajo las siguientes condiciones:
a) El fluido es incompresible; su densidad permanece constante.
b) El fluido no tiene efectos de rozamiento, es no viscoso. En consecuencia, no
se pierde energía de rozamiento.
c) El flujo es laminar, no turbulento.
d) La velocidad del fluido en cualquier punto no varía durante el período de
observación.
Aplicación Práctica
A (sano) C(sano)
B(Estenosis)
P P
V P
V V

Flujo Laminar Turbulento Intermedio

menor 2000 Laminar
Reynolds: mayor 3000 turbulento
 Presión sistólica / diastólica
• Presión sistólica (sístole: contracción): Es la presión máxima que
alcanza la aorta y las arterias periféricas como consecuencia de la
expulsión de sangre por el ventrículo izquierdo, de 120 mmHg
aprox. Durante cada ciclo cardíaco.
• Presión diastólica (diástole: dilatación): Corresponde a la presión
mas baja que se alcanza en el gradiente durante la fase diastólica o
de reposo del corazón, aprox. 70 mmHg.

Presión sistólica

Presión media

Presión diastólica
• Presión: es la fuerza que ejerce la sangre sobre la pared del vaso
sanguíneos.
• Tensión: es cuando se mide o toma la presión.
P.A.= VM x RP
Tipos de presiones
Presión Sistólica: 120 mmHg
Presión Diastólica: 80 mmHg (1/2 máxima + 10 o 20 mmHg)
Presión Diferencial: Pmáxima - Pmínima
Presión Arterial media: P.Sistólica . Pmax-Pmin/3
Regulación de la Presión:
• Factores Extrínsecos:
Catecolaminas: Adrenalina y Noradrenalina
Prostaglandinas
• Factores Intrínsecos:
Corpúsculos Aorticos y Carotídeos
Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona
LAS VENAS Y SUS FUNCIONES
Las venas tienen importancia especial por su capacidad de contraerse y
dilatarse, almacenar grandes cantidades de sangre y ponerla a disposición
cuando lo requiera el resto del Ap. Circulatorio o impulsar la sangre hacia
delante por la llamada BOMBA VENOSA

PAD (PVC) y Presiones periféricas

La sangre de todas las venas de la gran circulación AD

La PAD Regulada por el equilibrio:

La capacidad del corazón La tendencia de la sangre a

para expulsar la sangre desde circular desde los vasos
dicha aurícula periféricos hacia la AD.
(RETORNO VENOSO)
 PAD (PVC) y Presiones periféricas
El del RETORNO VENOSO se produce por:
1) El del volumen sanguíneo.
2) El del tono vascular en todo el cuerpo con
de las presiones periféricas.
3) Dilatación de los pequeños vasos de la gran
circulación que la RP y permite flujo rápido
desde las arterias a las venas.

La P normal en la AD es cercana a 0mmHg.

Puede aumentar en condiciones anormales como:
1) IC Grave
2) Luego de una transfusión masiva
• El límite inferior de la PAD es -4 a -5mmHg( se
produce cuando el corazón trabaja con vigor
excepcional o cuando el RV está muy bajo (Ej:
Hemorragia grave).
• La P en las grandes venas periféricas suele ser
4 a 7mmHg > que en AD
Valoración Clínica De La PV

• Se puede valorar observando el grado de

distensión de las venas del cuello.
• Cuando la PVC aumenta hasta 10mmHg las
venas más bajas del cuello empiezan a hacer
protrusión incluso con el Pte. Sentado.
• Cuando llega a 15mmHg se distienden todas
las venas del cuello.
 Función de reservorio de las venas

• El 60% de toda la sangre que fluye por el AP

circulatorio se encuentra en las venas.
• Reservorios específicos:
➢Bazo:(Lagos venosos y pulpa)
➢Hígado
➢Grandes venas abdominales
➢El plexo venoso