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Actaaa SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL EN MINERIA
Actaaa SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL EN MINERIA
FECHA:
I. DATOS GENERALES HORA:
a. DATOS DEL ADMINISTRADO:
NOMBRE Y/O RAZON SOCIAL
REPRESENTANTE LEGAL
DNI Nº /RUC Nº
DOMICILIO
TELEFONO
EMAIL
DATOS DE LOS RESPONSABLE / REPRESENTANTES DEL PROYECTO MINERO
NOMBRES Y APELLIDOS/DNI N°
NOMBRES Y APELLIDOS/DNI N°
NOMBRES Y APELLIDOS/DNI N°
NOMBRES Y APELLIDOS/DNI N°
b. DATOS DE LA CONCESIÓN
NOMBRE DE LA CONCESIÓN
CÓDIGO
CACERIO/PARAJE
UBICACIÓN
DISTRITO
PROVINCIA
DEPARTAMENTO
CUENTA CON
AUTORIZACIÓN: INICIO/
REINICIO DE ACTIVIDAS DE
EXPLORACIÓN,
EXPLOTACIÓN Y
BENEFICIO.
c. DATOS DE LOS SUPERVISORES/FISCALIZADORES DE LA DREM- HUANCAVELICA
NOMBRES Y APELLIDOS DNI Nº
NOMBRES Y APELLIDOS DNI Nº
NOMBRES Y APELLIDOS DNI Nº
NOMBRES Y APELLIDOS DNI Nº
II. OBJETIVO:
Siendo las ………….. Horas del día ……………....…………… del 2021, en las instalaciones del proyecto minero
…………………….....…………………………………………… ubicado en el distrito de ………..…………………………
provincia de ………………………….. Departamento de Huancavelica, en cumplimiento de las competencias transferidas
por el Ministerio de Energía y Minas, en marco a la Supervisión/Fiscalización en Seguridad y Salud Ocupacional en
Minería, se reunieron los representantes de la DREM - Huancavelica y los responsables/representantes del proyecto
Minero.
1 Se cuenta con el comité de seguridad y salud ocupacional en minería (según Art. 60-61 del DS N° 024-
2016-EM y su Modificatoria D.S N° 023-2017-EM. De 20 trabajadores a más en el proyecto minero)
2 Se cuenta con Supervisor de seguridad y salud en el trabajo (según Art. 62 del DS N° 024-2016-EM y su
Modificatoria D.S N° 023-2017-EM. menos de 20 trabajadores en el proyecto minero)
3 Libro de actas de conformación del comité de seguridad y salud Ocupacional en Minería: Art.61-Art.63-
e).
4 Actas de designación del supervisor de seguridad y salud Ocupacional en Minería: Art.62.
5 Libro de seguridad y salud Ocupacional (registra las observaciones y recomendaciones de las auditorias, inspecciones
realizadas comité de seguridad, Supervisor de seguridad, titular del proyecto y autoridad competente de la DREM-HVCA): :
Art.: 14 DS N°024-2016-EM.
6 Declaración de la política de seguridad y salud Ocupacional en Minería del proyecto minero, la misma
que se muestra en un lugar visible.:Art.55-56 del DS N° 024-2016-EM.
VERIFICACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LAS RECOMENDACIONES Y/O OBSERVACIONES REALIZADAS EN LA
SUPERVISIÓN / FISCALIZACIÓN ANTERIOR.
dio por concluido siendo las …………………… horas del día …………… del mesDIRECCIÓN REGIONAL
La supervisión se
GOBIERNO REGIONAL DE
HUANCAVELICA
de ENERGIA
DE ………………..
Y MINAS
….. del 202___, con las siguientes observaciones y recomendaciones: HUANCAVELICA
OBSERVACIONES:
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RECOMENDACIONES:
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GOBIERNO REGIONAL DE DIRECCIÓN REGIONAL
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HUANCAVELICA DE ENERGIA Y MINAS
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HUANCAVELICA
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