BOCIO MULTINODULAR

NO TOXICO
 GENERALIDADES

 Se produce hasta en el 12 % de adultos

 Mas frecuente en las mujeres que en los varones
 Su prevalencia aumenta con la edad
 Mas común en las regiones con déficit de yodo
 DEFINICION

 Suele haber gran variación en el tamaño de los nódulos

 La mayor parte de los nódulos son de origen policlonal, lo que sugiere una
respuesta hiperplásica a factores de crecimiento y citocinas producidas
localmente.
 MANIFESTACIONES CLINICAS

 La mayoría de los pctes con bocio multinodular no toxico se encuentran

asintomáticos y eutiroideos
 Se desarrolla habitualmente durante muchos años
 Se detecta en la exploración física sistemática o cuando el pcte advierte
 Un aumento de tamaño en la región del cuello
 MANIFESTACIONES CLINICAS

 Si el bocio tiene el tamaño suficiente puede provocar síntomas

compresivos como:
 Disfagia
 Disnea ( compresión traqueal)
 Plétora ( congestión venosa )
MANIFESTACIONES CLINICAS

 La desviación de la tráquea es frecuente, pero la compresión

habitualmente debe superar el 70% del diámetro traqueal para que se
produzca una afección importante de la vía respiratoria.
 DIAGNOSTICO
 Al examen físico la estructura tiroidea esta alterada y existen múltiples
nódulos de diverso tamaño
 Debido a que muchos nódulos se encuentran inmersos en la profundidad
del tejido tiroideo o se localizan en la zona posterior o retroesternal , no es
posible palparlos todos
TIROIDES

Apenas
palpable • Características

Superficie
lisa y
consistenc • Características
ia blanda

Cada
lóbulo se
palpa 2 cm • Características
vertical y 1
horizontal
 DIAGNOSTICO

 Debe medirse la TSH

 Para excluirse Hipertiroidismo o hipotiroidismo subclínico
 La función Tiroidea suele ser normal
 DIAGNOSTICO

 No parece predisponer al carcinoma de Tiroides

 Por este motivo, y porque no es posible tomar biopsia de todas las lesiones
nodulares
 Las mismas solo deben realizarse si se sospecha la existencia de un proceso
maligno debido a un nódulo dominante o que aumente de tamaño.
 TRATAMIENTO

LEVOTIROXINA
Iniciarse en dosis bajas 50ug y aumentarse gradualmente mientras se vigila el
nivel de TSH para evitar una supresión excesiva
YODO RADIACTIVO
Se esta utilizando cada vez mas ya que logra reducir el bocio
 TRATAMIENTO

 La dosis de I depende del tamaño del bocio y de la captación de yodo

radiactivo.
 Compresión Traqueal Aguda.-puede ser necesario el tratamiento con
glucocorticoides o cirugía.
 La cirugía sigue siendo muy eficaz.