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PLAN DE
MANTENIMIENTO
HOSPITALARIO
CRA 34 NRO. 34A -03, barrió Barzal Villavicencio- Meta, celular 3124515315
ipsincisaludsas@gmail.com
ESTANDAR DE INFRAESTRUCTURA Versión 1
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INTRODUCCION
La IPS INCI SALUD S.A.S en cumplimiento como prestador de Servicio de Salud, en los
fundamentos establecidos por el artículo 189 de la ley 100 de 1993, el Decreto 1769 de 1994, las circulares
de la Superintendencia Nacional de Salud, demás normas y lineamientos vigentes. Tiene entre sus
principales objetivos mejorar la calidad y cobertura de los servicios que brindan.
El presente Plan de Mantenimiento Hospitalario sirve como una guía institucional que servirá
de apoyo para el cumplimiento con el fin de organizar y planificar las acciones de
mantenimiento de infraestructura y dotación preservando así los recursos y el correcto
funcionamiento de la institución.
Manteniendo Preventivo
Mantenimiento Correctivo
Capacitación en la tecnología biomédica enfocado al personal asistencial.
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1 OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Diseñar y ejecutar el Plan de Mantenimiento Hospitalario de La IPS INCI SALUD SAS para la
vigencia 2020 con el fin de garantizar la prestación de los servicios de Salud de manera eficiente, oportuna
y con calidad.
OBJETIVO ESPECIFICOS
Dar cumplimiento con los artículo 189 de la ley 100 de 1993, el Decreto 1769 de
1994, Decreto 2174 de 1996, las circulares de la Superintendencia Nacional de Salud
y demás normas y lineamientos vigentes.
Evitar o mitigar las consecuencias de los fallos del equipo, logrando prevenir las
incidencias antes de que estas ocurran.
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2 MARCO JURÍDICO
Ley 100 de 1993 establece en el artículo 189 que las IPS públicas y privadas, que
suscriban contratos con la nación o con entidades territoriales que superan el 30% de
sus ingresos totales deben destinar el mínimo del 5% de su presupuesto total a las
actividades de mantenimiento de la infraestructura y dotación hospitalaria.
Decreto 4725 del 2005, se hacen aportes importantes referentes a la calidad del servicio
de mantenimiento de los dispositivos médicos y a la tecno vigilancia postmercado para
poder identificar y localizar los incidentes adversos asociados al uso de los dispositivos
médicos.
Resolución 4816 de 2008, por la cual se reglamenta el programa nacional y los planes
institucionales de Tecnolvigilancia.
Resolución 3100 del 2019, se establecen las condiciones que deben cumplir los
Prestadores de Servicios de Salud para habilitar sus servicios e implementar el
componente de auditoría para el mejoramiento de la calidad de atención. En el ítem No.
3, se establecen todos los requerimientos para la habilitación en cuanto a dotación y
mantenimiento, como también sus modos de verificación correspondientes. Para
dotación y mantenimiento, los principales requerimientos de habilitación son: inventarios,
hojas de vida de equipos, verificación de programas de mantenimiento basados en
recomendaciones del fabricante y control de calidad a las actividades de mantenimiento.
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3 GENERALIDADES
Este proceso en particular, es la rutina periódica que se efectúa para minimizar el riesgo de
falla y asegurar la continua operación de la infraestructura, dotación hospitalaria, etc
logrando de esta manera extender su vida útil, conservar su buen estado y garantizar la
correcta prestación de los servicios de salud.
Mayor duración, los equipos e instalaciones tendrán una vida útil mayor que la que
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tendrían sin mantenimiento preventivo.
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Menor costo de reparación.
Construcciones nuevas
Ampliaciones
Adecuaciones
Redes e D M A
7 15 2 3M 6M Empres
instalacio (dí (m (añ
nes a) D D es) M o) a
Redes Eléctricas X X
Canales X X X
Cubiertas X X X
Redes
X X X
eléctricas baja
tensión
Cuadros
X
eléctricos y de
control
Pisos X X
Instalaciones
físicas de X
por servicios
Instalacione
s físicas X
administrativas
Instalacione
s físicas X
áreas
comunes
RUM
registro único X
de
mantenimiento
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ESTANDAR DE INFRAESTRUCTURA Versión 1
D M A
Equipos 7D 15 2M 3M 6M Empres
(día (me (añ
) D s) o) a
Duchas X X
Baños X
Cañerías X
Cubiertas o
X X
Domos
Tuberías X
Medidores X
Piletas, cocinas
X
y
cocinetas
Cajas de aguas
X
negras
Cajas de
X
inspección
Cambios de
tubería con
X
desgaste y fin
de la vida útil
Tanques de
reserva X
elevados
Tanques
de X
reserva
subterráneos
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Calderas X X X
Bomba de agua X X
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TABLA III. PARTE PREVENTIVO
Parte Periodicidad:
preventivo
Ubicaci
EQUI ón:
PO:
Centro de costo:
Realizad
TAREAS VALOR
as N
SI O
X
Duchas
X
Baños
X
Cañerías
X
Cubiertas o Domos
Tuberías X
Medidores X
X
Cajas de aguas negras
X
Cajas de inspección
Cambios de tubería con desgaste
X
y
fin de la vida útil
X
Tanques de reserva subterráneos
X
Calderas
Bomba de agua X
Las revisiones periódicas oficiales se realizan según los ejemplos de la tabla IV y ajustada a
los estándares de mantenimientos preventivos sugeridos por los supervisores y ajustados a
las necesidades de la IPS contratante.
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ESTANDAR DE INFRAESTRUCTURA Versión 1
Existen otras actividades del servicio técnico que están descritas en los procedimientos
desarrollados, como es la gestión del inventario de la IPS y que contribuyen a un excelente
control de las actividades del departamento técnico.
De terapia física y de rehabilitación: Equipos para terapia física, equipos para terapia
respiratoria, nebulizadores, equipos de odontología (unidad odontológica, amalgamador,
lámpara de fotocurado, cavitron), entre otros.
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Otros de diagnósticos: Equipos de optometría y oftalmología, tensiómetros, termómetros,
oxímetros de pulso, fonendoscopios, balanzas, equipos de órganos de los sentidos,
glucómetros, pulsoxímetros, negatoscopios y otros
CLASIFICACION DE MUEBLES
De acuerdo con la Guía Práctica para la Gestión de los Planes de Mantenimiento
Hospitalarios, se consideran los siguientes:
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De Uso asistencial: Camillas, camas hospitalarias, camas ginecológicas, carros de
medicamentos, escalerillas, mesas de mayo, sillas de ruedas y biombos.
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4 ESTRUCTURA DEL PLAN DE MANTENIMIENTO HOSPITALARIO
El Plan de Mantenimiento contiene una descripción detallada de cada una de las actividades
a realizar con cada uno de los equipos de la entidad (ver anexos), su estructura cumple con
los elementos del ciclo PHVA o ciclo de Demming, así:
Verificar Actuar
Hacer Planear
Planear:
Establecer objetivos, alcance del proceso, metas, indicadores y responsables.
Planificar los recursos necesarios para generar y proporcionar los resultados de
acuerdo con los requisitos de los equipos, muebles e infraestructura y las políticas
de la organización
Identificación y abordaje de los riesgos inherentes a las operaciones realizadas
por la empresa, lo cual corresponde al plan de mantenimiento preventivo.
Realizar rondas periódicas en la que se detectan riesgos o alguna potencial falla
que puede generar un daño en los equipos o infraestructura.
Hacer:
Proporcionar los recursos para la realización de las actividades de
mantenimiento. Realizar lo planificado
Verificar:
Realizar seguimiento y medición de las actividades realizadas respecto a lo
planificado e informar los resultados.
En este punto se determinan los elementos que necesitan seguimiento y medición
y los métodos para dicha medición, análisis y evaluación , tiempos de análisis y
evaluación de resultados.
Actuar:
Diseñar y ejecutar Planes de mejoramiento, corrección y acciones correctivas a
hallazgos, lo cual hace referencia a la realización de mantenimiento correctivo en
caso de detectar fallas.
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Los planes de mantenimiento a ejecutar son los siguientes:
Mantenimiento a la Dotación
Mantenimiento a la Infraestructura
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5 PLAN DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO A LA DOTACION
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5.1 PLAN DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO DE EQUIPOS BIOMEDICOS
N
CICLO O
ACTIVIDADES RECURSOS RESPONSABLE ME
. TA
Revisión y Actualización Responsable
PLANEAR
Industriales Administrativa
Revisión de las Responsable SGSST,
2 responsabilidades ante el Plan Humanos, Mantenimiento, área 100
de Mantenimiento Preventivo Tecnológicos Administrativa %
de
equipos industriales
Revisión y Actualización de Responsable SGSST,
Procedimientos (diseño y Mantenimiento, área
3 Humanos, 100
ejecución), Objetivo, Administrativa
Indicadores y Metas de Tecnológicos %
Plan de Mantenimiento
Diseño Programación del Responsable SGSST,
4 Humanos, 100
mantenimiento preventivo de Mantenimiento, área
Tecnologicos %
Planta Electrica Administrativa
Diseño Programación Responsable SGSST,
5 Mantenimiento Preventivo Humanos, Mantenimiento, área 100
Tecnológicos Administrativa %
Equipo de Refrigeración
Nevera para Conservación de
Biológicos
Diseño Programacion Humanos, Responsable SGSST,
6 Mantenimiento, área 100
Preventivo de Servicios de Tecnologicos %
Administrativa
Apoyo - Extintores ,
Financieros
Diseño Programacion Responsable SGSST,
7 Preventivo de Equipos Humanos, Mantenimiento, área 100
Industrial de Uso Tecnologicos Administrativa %
Hospitalario - OTROS
(Unidad Medica)
Diseño Programación de Humanos, Responsable SGSST,
8 Mantenimiento, área 100
Seguimiento al Plan de Tecnológicos %
Administrativa
Mantenimiento preventivo ,
Financieros
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5.2 PLAN DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO EQUIPOS INDUSTRIALES DE
USO HOSPITALARIO
1 Seguimiento de
Humanos, Administrativa y Asesor 100
Indicadores y Metas del Tecnológicos SS %
Plan de Mantenimiento
Responsable
2 Ejecución del mantenimiento Humanos, 100
SGSST,
preventivo de Planta Tecnológic %
Mantenimiento,
Eléctrica os,
Administrativa
económic
o
Ejecución y Programación Responsable SGSST,
Mantenimiento Humanos,
2 Mantenimiento, 80
Preventivo Equipo de Tecnológic Administrativa %
Refrigeración Nevera para os,
Conservación de Biológicos
económic
o
Responsable SGSST,
4 Ejecución Programación Humanos, Mantenimiento, 80
Preventivo de Servicios Tecnológic Administrativa %
de Apoyo - Extintores os,
económic
o
Ejecución Programación Responsable SGSST,
5 Preventivo de Servicios de Humanos, Mantenimiento, 80
Apoyo - Herramientas área Tecnológic Administrativa %
de mantenimiento os,
económic
o
Ejecución Programación Responsable SGSST,
6 Humanos, Mantenimiento, 80
Preventivo de Equipos
Tecnológic Administrativa %
Industrial de Uso
os,
Hospitalario -
económic
OTROS (Unidad Medica)
o
Responsable SGSST,
7 Ejecución Programación de Humanos, Mantenimiento, 80
Seguimiento al Plan de Tecnológic Administrativa %
Mantenimiento preventivo os,
económic
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o
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5.3 INDICADORES
Con el fin de llevar el seguimiento del cronograma de actividades del presente Plan de
Mantenimiento se llevaran indicadores los cuales son variables que nos permitirán medir
de forma objetiva, cuantitativa o cualitativa, las actividades programadas
Disponibilidad por avería = Horas totales – Horas de parada por avería / horas
totales.
No toma en cuenta las paradas programadas de los equipos. Igual al anterior, se calcula la
media aritmética de la disponibilidad por avería, para ofrecer un dato único.
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Índice de Mantenimiento Correctivo: Porcentaje de horas invertidas en realización
de mantenimiento correctivo
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6 METROLOGIA
Es requisito legal realizar la calibración y revisión metrológica de los equipos médicos según
la Resolución 1441 de 2013 del Ministerio de la Protección Social, el Decreto 2269 y la
Circular Única de la SIC, las cuales constituyen las condiciones que deben cumplir los
Prestadores de Servicios de Salud para habilitar sus servicios y mantener la prestación a los
usuarios.
Se requiere la verificación y calibración según la siguiente tabla, tabla que se ajustara según
los equipos con que cuenta el hospital y los requisitos de habilitación para un segundo nivel.
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IMAGENOLOGÍA: Equipos de RX convencionales, equipos de RX portátiles, equipos
de RX odontológicos, equipos de RX de arco en C, mamógrafos, tomógrafos,
fluoroscopio.
Incluye:
1. ITEM
2. CLASE DE EQUIPO
3. DESCRIPCION
4. MARCA
5. MODELO
6. SERIE
7. PLACA DE INVENTARIO (PLAQUETIZACION)
8. ESTADO
9. CLASIFICACION DEL RIESGO
1. CONTINUAN EN EL SERVICIO
2. REQUIERE CONCEPTO DE BAJA
3. REQUIERE DE MANTENIMIENTOS CORRECTIVOS
4. REQUIERE ACCESORIOS
Se actualizarán las hojas de vida de los equipos que reposan en el archivo y se crean las
hojas de los activos sin soporte.
Donde se indica la semana del año en la que el procedimiento de mantenimiento deberá ser
efectuado según los requerimientos de los Jefes de áreas del Hospital. Para la planificación
de las frecuencias del mantenimiento, se hace necesario el sentido organizador del
encargado de su programación, para garantizar la mejor disposición de recursos humanos,
técnicos, y materiales de que disponga el Hospital.
Esta fase del mantenimiento corresponde a disponer de datos confiables sobre los tipos de
reparaciones efectuadas, los repuestos utilizados, el costo anual y acumulado del
mantenimiento que se generara en la oficina de costos, que contribuirá a determinar los
stocks de repuestos mínimos, la factibilidad del reemplazo del bien par causa del elevado
costo de reparación, etc.
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Adicionalmente a estas fases principales del mantenimiento preventivo, debe contarse con la
inspección y supervisión trimestrales, llamados Ciclos de Inspección, con lo que se logrará
constantemente actualizar principalmente las frecuencias de mantenimiento, y
eventualmente de acuerdo a las condiciones propias del trabajo, los procedimientos del
mantenimiento.
9 CONTROL DE CAMBIOS
CONTROL DE
CAMBIOS
Versión DESCRIPCIÓN DEL Versión
inicial CAMBIO final
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2020 Creación del documento 01
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