HOSPITAL II-1 MOYOBAMBA

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL

FICHA DE INSPECCIÓN DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE AMBIENTES FÍSICO

HOSPITALARIO
CRITERIOS DE EVALUACION PUNTAJE PUNTAJE PUNTAJE PUNTAJE PUNTAJE
Optimo (90 - 100%)
En proceso (65 - 89.9%)
64.3 68.6 74.3 68.6 80.0
Deficiente (40 - 64.9%)
Muy Deficiente (menor a 40%)

7/11/2019

7/19/2019

7/24/2019

7/31/2019

8/6/2019
SITUACIÓN - ASPECTO EVALUADO
(Cumple = 2, Cumple parcialmente 1, No Cumple = 0)

Del personal de Servicio de limpieza 54.5 77.3 86.4 59.1 68.2

El personal se encuentra en el servicio asignado realizando sus tareas de limpieza y
2 2 2 2 2
desinfeccion.
El personal cuenta con uniforme de trabajo limpio en buen estado de conservacion. 2 2 2 2 2
El personal cuenta con carnet de identidad 2 2 2 0 0

Todo personal implicado en la limpieza debe utilizar los medios de protección personal
2 2 2 1 1
adecuados por razones higiénicas y de seguridad personal en el desarrollo de su trabajo.

Se encuentra el Supervisor permanente al momento de la inspeccion para ver el

2 2 2 2 2
cumplimiento de funciones de los Operaros para la actividad de limpieza

Cuenta con un libro de actas de reuniones 0 2 2 0 2

Cuenta con el Plan de Contingencias para los Residuos Sólidos 0 0 0 0 0
Se elaboró el listado de los recursos e insumos necesarios para la implementación
2 0 2 2 1
del adecuado manejo de los residuos sólidos

Cuenta con procedimientos de limpieza y desinfecion de ambientes según lo establecido en

0 1 1 1 2
norma técnica
Personal de Operario que realiza actividades en el limpieza, cuenta con la
indumentaria de protección personal necesarios para dicho fin de acuerdo a la norma 0 2 2 1 1
tecnica.
Cuenta con lista de control diario de asistencia de personal operario 0 2 2 2 2
Del Servicio u Oficina. 100.0 100.0 100.0 83.3 100.0
Los pisos, paredes y ventanas (superficies vericales y horizontales) se encuentran limpias y
2 2 2 2 2
desinfectadas.

Los lavaderos de manos cuentan con jabon liquido y papel para la higiene de manos. 2 2 2 1 2
Se realiza la limpieza en humedo de acuerdo a normativa con los materiales e insumos
2 2 2 2 2
adecuados.
Del los Servicios Higienicos de los pacientes u Personal. 100.0 87.5 87.5 87.5 100.0
Los pisos, paredes, puertas y ventanas se encuentran limpios, desinfectados y
2 2 2 2 2
aromatizados.
Los inodoros estan limpios y cuentan con contenedor con bolsa roja para residuos
2 2 2 2 2
biocontaminados.
Los lavaderos de manos se encuentran limpios, libre de objetos extraños. 2 2 2 2 2
Los lavaderos de manos cuentan con jabon liquido y papel para la higiene de manos. 2 1 1 1 2
De la Presencia de Vectores. 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0
No se observa la presencia de restos de alimentos, excremento de vectores (insectos,
2 2 2 2 2
roedores, aves ,etc).
De la Capacitación. 50.0 25.0 25.0 25.0 75.0
El personal conoce y realiza las tecnicas de limpieza hospitalaria. 2 1 1 1 2

El personal conoce los insumos a utilizar asi como sus concentraciones. 0 0 0 0 1

ACONDICIONAMIENTO. 87.5 87.5 87.5 87.5 100.0
Se cuenta con bolsas de colores según el tipo de residuos a eliminar (residuo común:
1 1 1 1 2
negro; biocontaminados: rojo; residuo especial (bolsa amarilla) en cada recipiente.

El recipiente para residuos punzocortante es rígido cumple con las especificaciones técnicas
2 2 2 2 2
de la norma.

Las áreas administrativas o de uso exclusivo del personal del EESS, SMA o CI cuentan con
2 2 2 2 2
recipientes y bolsas de color negro para el depósito de residuos comunes.

Los servicios higiénicos que son de uso compartido o exclusivo de pacientes cuentan con
2 2 2 2 2
bolsas rojas.
SEGREGACIÓN Y ALMACENAMIENTO PRIMARIO. 66.7 66.7 66.7 100.0 100.0
Se disponen los residuos en el recipiente correspondiente según su clase. 0 0 0 2 2
Los residuos punzocortantes se segregan en los recipientes rígidos según lo establecido en
2 2 2 2 2
la Norma Técnica de Salud.
Las bolsas y recipientes rígidos se retiran una vez alcanzadas las % partes de su
2 2 2 2 2
capacidad.
RECOLECCIÓN Y TRANSPORTE INTERNO. 20.0 20.0 20.0 30.0 50.0
Cuenta con coches o tachos con rueda 0 0 0 0 0

El transporte de residuos sólidos se realiza en los horarios establecidos 2 2 2 2 2

Cuenta con rutas debidamente señalizadas para el transporte de los residuos sólidos 0 0 0 1 1
Al final de cada jornada laboral se realiza la limpieza y desinfección del vehículo de
0 0 0 0 2
transporte interno
Los coches o tachos de transporte de residuos sólidos no pueden ser usados para ningún
0 0 0 0 0
otro propósito.
ALMACENAMIENTO FINAL O CENTRAL. 50.0 50.0 100.0 100.0 75.0
El almacenamiento final o central está correctamente delimitado y señalizado 0 0 2 2 1
Personal de limpieza que realiza actividades en el almacenamiento final o central,
2 2 2 2 2
cuenta con la indumentaria de protección personal necesarios para dicho fin.

PONDERADO FINAL 64.3 68.6 74.3 68.6 80.0

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FICHA DE INSPECCIÓN DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE AMBIENTES FÍSICO HOSPITALARIO

Guia Tecnica de procedimientos de limpieza y desinfección de ambientes en los Establecimientos de Salud y
Servicios medicos de Apoyo - RM 372-2011/MINSA

Empresa Responsable del Servicio:_______________________________

Servicio o Area Inspeccionada:_______________________________ Hora: ________ Fecha: / /
SITUACIÓN - ASPECTO EVALUADO CUMPLE
Gestion SI Parcialmente NO OBSERVACIONES
Cuenta con Plan Operacional del Servicio
Cuenta con Manual de Organizaciò n y Funciones (MOF), Organigrama de funciones.
Cuenta con programa de capacitaciò n del personal
Cuenta con Manual de Normas y Procedimientos.
Cuenta con guia de procedimientos para el manejo de residuos hospitalarios.

Cuenta con un asesor tecnico, supervisor y operarios segú n lo requerido en TDR de

acorde al perfil profesional, tecnico, competencias y habilidades que requiere la entidad.

Cuenta con libro de registro de incidentes

Cuenta con personal monitor asignado y verifica cumplimiento de funciones
Realiza monitoreo diario a su personal, verificando las funciones de los Operarios para la
actividad de limpieza y procedimientos.
Cuenta con materiales e insumos minimos mensuales, trimestrales y semestrales.
Verificar cada item y sacar promedio representativo

Cuenta con reporte y notificacion de accidentes laborales, incidentes o eventos adversos

Cuenta con un libro de actas de reuniones, socializaciones, acuerdos, debidamente

foliado y con firmas de participantes
Cuenta con normativas vigentes, manuales y procedimientos.

Retroalimenta y levanta observaciones de encuestas de satisfaccion

Se verifica los materiales y equipos en cada piso, pabellon o ambiente para el

cumplimiento de sus actividades sin tener que recurrir al almacen central

Cuenta con programacion de limpieza semanal y mensual. Verificar cumplimiento.

Se verifica buenas practicas de almacenamiento

Del personal de servicios SI Parcialmente NO OBSERVACIONES
Se encuentran en los servicios asignados segú n rol de turnos y distribució n realizando
sus tareas programadas
Cuentan con uniforme de trabajo limpio en buen estado de conservacion.
Cuenta con lista de control diario de asistencia de personal operario
Cuentan con carnet de identidad
Cuentan con carnet Sanitario

Personal Operario que realiza actividades en el limpieza, cuenta con la indumentaria de

protecció n personal necesarios para dicho fin de acuerdo a la norma tecnica.

Uso adecuado de los Equipos de Protecció n Personal (EPP) y/o de Seguridad

De las actividades SI Parcialmente NO OBSERVACIONES

Se garantiza atencion personalizada y exclusiva en areas de alto riesgo como

Emergencia, Centro Obstetrico, Sala de Operaciones, entre otros.

Lleva siempre en el carro de la limpieza los envases originales tanto de detergentes

como de desinfectantes, en caso contrario son rotulados en forma legible y claramente
visibles.
Realiza la limpieza y desinfecció n de superficies

Las superficies de las estaciones de personal de salud y á reas de alimentació n deben

limpiarse con elementos diferentes que el resto de las á reas de atenció n del paciente

Los pisos, paredes, puertas y ventanas se encuentran limpios, desinfectados y

aromatizados.
Los bañ os deben limpiarse y desinfectarse permanentemente durante el día, incluyendo
los sanitarios y otros elementos adheridos a las paredes. No debe haber hongos en
uniones de mayó licas, etc.

Los lavatorios, griferia y duchas se encuentran limpios y desinfectados.

Los servicios higienicos y lavatorios del personal de salud cuentan con papel toalla y
jabon liquido para el lavado de manos
Los materiales usados después de la limpieza deben ser limpiados, desinfectados y secados.

Lleva a cabo la señ alizació n en los suelos recién fregados o hú medos y las precauciones
respecto a las personas que transitan por el lugar

Se verifica retraso o anulació n de una actividad o trabajo asistencial por falta de limpieza

Realiza la limpieza y desinfecció n del Ascensor de transporte de residuos

Se observa la presencia de restos de alimentos, excremento de vectores (insectos,

roedores, aves ,etc).

Se verifica y se cumple procedimientos de jardineria

De la Capacitación (Preguntar a 6 operarios, asignar puntaje proporcionalmente) SI Parcialmente NO OBSERVACIONES
Conoce y realiza las tecnicas de limpieza hospitalaria, segú n á reas no criticas,
semicriticas y criticas.

Identifica la frecuencia de limpieza por servicios

Describe la Tecnica de Doble Balde

Conoce los insumos a utilizar asi como sus concentraciones

Materiales y Equipos de limpieza SI NO OBSERVACIONES

El material de limpieza empleado es de uso exclusivo para las á reas especificas

Cuenta con carros de limpieza y vehículos para el transporte interno de los depositos de
residuos hasta el almacenamiento final

El carro de limpieza tiene dos compartimentos (superior - inferior); dentro de los

mismos se incluyen lo indicado en la norma tecnica y TDR
Al final de cada jornada laboral se realiza la limpieza y desinfecció n del vehículo de
transporte interno

Los vehículos de transporte de residuos só lidos hospitalarios no son usados para

ningú n otro propó sito.

Los recipientes de segregacion - almacenamiento primario en los ambientes y deposito

de residuos se encuentran limpios
OBSERVACIONES:

-------------------------------- -------------------------------- -------------------------------- -------------------------------------------------

Supervisor EPS Monitor Monitor Personal encargado de la Inspeccion

-------------------------------- -------------------------------- -------------------------------- --------------------------------

Operarios Operarios Operarios Operarios
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UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL

FICHA DE VERIFICACION DE LA GESTION Y EL MANEJO DEL SERVICIO DE LAVANDERIA

NTS Nº 144-MINSA/2018/DIGESA, Norma Técnica de Salud: "Gestión Integral y Manejo de Residuos Sólidos en Establecimientos de Salud, Servicios Médicos de Apoyo y Centros de Investigación, Manual de
Desinfección y Esterilización Hospitalaria. Resolución Ministerial Nº 1472- 2002/MINSA."

Servicio o Area Inspeccionada:_______________________________ Hora: ________ Fecha: / /

0: No cumple 1:Parcialmente 2: Cumple

2. CRITERIOS DE EVALUACIÓN

ETAPAS DEL MANEJO SERVICIO DE LAVANDERIA CUMPLIMIENTO OBSERVACIONES

1. DEL PERSONAL DE SERVICIO SI Parcialmente NO Puntaje Calificación OBSERVACIONES
Se encuentran en los servicios asignados segú n rol de turnos y distribució n realizando sus tareas
1.1 programadas. 0-2

Cuentan con uniforme de trabajo limpio en buen estado de conservacion, fotocheck, Mascarillas de
1.2 alta filtraciò n, Guantes de Neopreno, Mandiles Impermeables, Botas Antideslizantes, Tapones 0-2
Auditivos, Lentes de Protecciò n, etc.

1.3 Cuenta con lista de control diario de asistencia de personal de acuerdo a rol de guardia. 0-2

El personal de lavandería certifica estar vacunado contra: anti-tetá nica, hepatitis B, sarampió n,
1.4 rubéola y fiebre amarilla (Carnet Sanitario). 0-2

El personal de lavandería mantiene las uñ as cortas, limpias y sin esmalte, El uniforme es cambiado
1.5 diariamente 0-2

Al Manipular la ropa sucia el personal de lavandería se cambia la ropa para manipular la ropa limpia
1.6 (pantaló n, blusa, tapabocas, guantes, zapato cerrado, gorro) 0-2

1.7 Usa adecuadamente los Equipos de Protecció n Personal (EPP) y/o de Seguridad 0-2

1.8 El personal cuenta con SCTR ( Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo) Ley 26790 0-2

1.9 Cuentan con Poliza de accidentes Personales 0-2

2. EQUIPAMIENTO Y DESARROLLO DEL SERVICIO SI Parcialmente NO Puntaje Calificación OBSERVACIONES

2.1 Cuenta con Manual de Organizaciò n y Funciones (MOF), Organigrama de funciones. 0-2
2.2 Cuenta con programa de capacitaciò n del personal 0-2
2.3 Cuenta con Manual de Normas y Procedimientos. 0-2
2.4 Cuenta con guia de procedimientos para el manejo de ropa hospitalaria. 0-2
2.5 Cuenta con Guias instructivos de operaciò n de mà quinas y utilizaciò n de insumos. 0-2
Cuenta con coches de transporte acondicionados que grantice el recojo y entrega de la ropa
2.6 hospitalaria en los horarios establecidos por el hospital. 0-2

Los coches con los que cuenta estan debidamente diferenciados y acondicionados, para de esta
2.7 manera faciliten ser reconocidos por el personal de servicio. 0-2

Cuenta con estock suficiente de Bolsas Rojas, Amarillas y Negras, debiendo ser estas las reglametarias
2.8 para uso hospitalario. 0-2

Al Manipular la ropa sucia el personal de lavandería se cambia la ropa para manipular la ropa limpia
2.9 (pantaló n, blusa, tapabocas, guantes, botas, zapato cerrado, gorro) 0-2

2.1 El personal de lavandería se ducha al terminar sus labores diarias de lavado de ropa 0-2
Los operarios del servicio se cambia la ropa de protecció n personal cada vez que requieran dirigirse
2.11 hacia otra dependencia del Hospital II-1. (ropa de calle) 0-2

El personal de lavandería certifica estar vacunado contra: anti-tetá nica, hepatitis B, sarampió n,
2.12 rubéola y fiebre amarilla (Carnet Sanitario). 0-2

2.13 El personal acredita cursos o capacitació n en higiene y normas de bioseguridad 0-2

El personal se lava y desinfecta las manos hasta el codo con la solució n preparada con hipoclorito a
2.14 200 ppm, cada vez que ingresan al servicio, despué s de manipular papelería, despué s de tocar 0-2
cualquier parte del cuerpo o uniformes, despué s de ir al bañ o, etc.

El servicio de lavandería cuenta con un instructivo escrito, el cual comprende la descripció n de los
2.15 pasos que se deben tener en cuenta para la recolecció n, desinfecció n y lavado de la ropa hospitalaria. 0-2

Existe un aviso de advertencia el cual indique que esta prohibida la entrada de personal diferente a
2.16 los operarios del servicio de lavandería 0-2

Se realiza higiene diaria a los carros recolectores y de entrega de ropa limpia (jabó n, agua,
2.17 desinfectante, cepillo) y su mantenimiento se realiza cada tres meses 0-2

Los productos químicos utilizados (desinfectantes, detergentes, suavisante, etc.) son de buena calidad
2.18 y los mismos que se indica en las guias y facturas de compra. 0-2

Los productos químicos utilizados (desinfectantes, detergentes) se encuentran rotulados y

2.19 almacenados en un sitio alejado de la zona de ropa limpia y lavado de ropa. 0-2

El á rea de recibo de ropa contaminada y no contaminada se encuentra separada del á rea de ropa
2.2 limpia y está n debidamente señ alizada. 0-2

La ropa que llega se encuentra debidamente identificada en sus bolsas y marcada con la dependencia
2.21 generadora. 0-2

La ropa recogida es pesada en el servicio de lavandería y se lleva su registro, con la presencia del
2.22 supervisor del proveedor y del Hospital, los mismos que firman el cuaderno en señ al de conformidad. 0-2

2.23 La ropa es separada de acuerdo a su clasificació n (contaminada, no contaminada). 0-2

3.EJECUCIÒN DE PROCEDIMIENTOS SI Parcialmente NO Puntaje Calificación OBSERVACIONES

3.1 La ropa es recogida siguiendo el horario estipulado por la entidad: 7.00 a.M, 9.00 a.m, 13.00 a.m, 0-2
15.00 a.m.
3.2 Previo al lavado, la ropa sucia es sometida a un tratamiento de desangrado y desinfecciò n. 0-2

La ropa contaminada es desinfectada antes de su lavado con solució n desinfectante (hipoclorito al

3.3 5%, a 5000 ppm),. Dejá ndola en remojo durante 30 minutos en agua tivia, luego se estriega y enjuaga 0-2
para ser introducida a la lavadora.

3.4 Para el lavado de ropa se utilizan las tablas de preparació n de soluciones. 0-2
3.5 La ropa lavada es llevada al á rea de secado, secadoras industriales. 0-2

La ropa seca es llevada al á rea de doblado y planchado, en donde los uniformes médicos se planchan
3.6 y el resto de prendas se pasan por la calandria luego se doblan, separá ndolas por unidades 0-2
funcionales.

3.7 Cada prenda lavada y limpia se cuenta y se registra en el formato denominado registro de ropa limpia. 0-2

Se atiende de manera inmediata las llamadas o requerimientos que se le haga de la ropa que resulte
3.8 dañ ada. 0-2

3.9 Se realiza la reparaciò n y costuras de las prendas e indumentarias que dañ en en el proceso de lavado. 0-2

Las prendas sometidas a reparaciò n o costura, vuelven ser lavadas para garantizar su asepsia e
3.1 0-2
higiene.

La operaria del servicio de Lavandería entrega en el carro transportador la ropa limpia, utilizando,
3.11 los elementos de protecció n personal (pantaló n, blusa, gorro, guantes, tapabocas, zapato cerrado) la 0-2
ropa limpia a las diferentes unidades funcionales de la entidad.

En caso de derrames de fluidos corporales se descontamina con hipoclorito de sodio a 5,000 ppm, la
3.12 superficie que haya sido impregnada. 0-2

3.13 El personal del servicio de lavandería conoce y aplica el plan de desechos hospitalarios de la entidad. 0-2
4. RECOLECCION Y TRANSPORTE INTERNO SI Parcialmente NO Puntaje Calificación OBSERVACIONES
4.1 Cuenta con coches o tachos con rueda 0-2
El transporte de prendas sucias se realiza en los horarios establecidos 7.00 a.M, 9.00 a.m, 13.00 a.m,
4.2 15.00 a.m. 0-2

4.3 Cuenta con rutas debidamente señ alizadas para el transporte de prendas sucias hacia lavanderia. 0-2

4.4 Al final de cada jornada laboral se realiza la limpieza y desinfeccion o vehiculo de transporte interno 0-2

4.5 Los coches o tachos de transporte de prendas no pueden ser usados para ningun otro proposito 0-2

5.ALMACENAMIENTO CENTRAL SI Parcialmente NO Puntaje Calificación OBSERVACIONES

Las instalaciones del area de lavanderia cuenta con ambientes para almacenamiento de prendas del
5.1 area de cirugia, hospitalizaciò n por separado 0-2

5.2 El almacenamiento temporal de prendas, vestuario esta correctamente delimitado y señ alizado 0-2

5.3 La ubicacioin del almacenamiento temporal esta alejada de los servicios de lavado y prelavado. 0-2

El personal de limpieza que realiza sus actividades en los almacenes de resguardo temporal de
5.4 prendas, cuenta con la indumentaria de proteccion personal necesarios para dicho fin. 0-2

OBTUVO UN PUNTAJE DE _____________ PUNTOS DE LOS CONCEPTOS EVALUADOS

Porcentaje Obtenido (Número total de item aprobados/Numero Total de Ítem Calificados) x100%

FIRMA DE LOS EVALUADORES: FIRMA DEL EVALUADO: