V.Sandoval.

Anatomía Vasos y nervios

Paredes
Perfusión arterial.
Drenaje venoso
Músculos verticales: recto
Anterior anterior del abdomen y m. por por
piramidal.
⁻ 6 ultimas arterias intercostales y 4 ⁻ Las venas superficiales
Músculos planos: oblicuos arterias lumbares. supraumbilicales (a través de las
Lateral lateral, media y m. ⁻ Arteria epigástrica superior e inferior. venas mamaria interna, intercostal y
transverso. ⁻ Arterias iliacas circunflejas profundas. torácica larga) e infraumbilicales
(epigástrica superficial, iliaca
Psoas mayor, cuadrado Irrigación linfática circunfleja y pudenda).
Posterior
lumbar, iliaco ⁻ Vena paraumbilical
por
Superior Musculo diafragma Inervación
⁻ Vasos linfáticos de la región
Estrecho superior de la supraumbilical, drenan hacia los por
Inferior
pelvis. ganglios linfáticos axilares.
⁻ Vasos linfáticos de la región Nervios torácicos 7° a 12° (motor, sensitivo).
infraumbilical, drenan en los ganglios Nervios ilioinguinal e iliohipogástrico
Orden de capas según la Visión Anterolateral. inguinales superficiales. (sensorial).

son

• Piel.
Anomalías de la pared abdominal Sarcoma de
la pared
• Tejido celular Tumor abdominal
subcutáneo. desmoide
• Fascia de camper y ANOMALÍAS CONGÉNITAS ANOMALÍAS ADQUIRIDAS
scarpa.
• Fascia profunda . •Hernias umbilicales. •Diástasis de los rectos.
Enfermedad
• Plano muscular. •Onfalocele. •Hernias de la pared anterior metastásica
•Gastrosquisis. del abdomen.
• Fascia transversal.
•Hernia umbilical del lactante. •Hematoma de la vaina del
• Grasa extraperitoneal
•Hernia umbilical adquirida. recto.
• Peritoneo parietal.
•Anomalías derivadas de la
persistencia del conducto
onfalomesentérico.
•Anomalías por la persistencia
del alantoides. Neoplasias malignas de la
pared abdominal
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CLASIFICACIÓN

según
Coercible
DEFINICIÓN PARTES Reductible
Incoercible
es Anillo es Orificio
Inarcerada
Lo que no le debe faltar y Irreductible
Protrusión de contenido puede ser de tejido parietal Condición Estrangulada
abdominal por un Saco que , pleural o fascia;
orificio anatómicamente dependiendo de la Deslizadas
constituido. localización de la hernia.

Variable, cualquier En pantalón

Contenido es víscera o tejido
Otras definiciones
intra-abdominal.
• De Richter
EVENTRACION • De Littré
Contenido
es • De Amyand
• De Garegeot

Protrusión anormal de un
contenido de la cavidad Congénitas
abdominal a través de un orificio Etiología
adquirido (generalmente Adquiridas
quirúrgico). como FACTORES DE RIESGO
Localización
DEHISCENCIA es - Edad: > 65 años. Internas
- Sexo: > varones.
- Cirugías de emergencia. Epigástrica
Ruptura de la sutura quirúrgica - Anemia: Hematocrito <30 %. De Spiegel Lumbar
(completa e incompleta) . - Obesidad: IMC >30 Kg/m2.
- Ascitis. Umbilical
- Diabetes Mellitus.
EVISCERACIÓN - Enfermedad pulmonar: EPOC, tos crónica. - Petit
es Inguinal (directa - Grunfeltt
- Shock. Perineal
e indirecta). Femoral o
- Pobre nutrición: albumina < 3.5 g/dL.
- Infección. Crural
Salida de contenido abdominal a Cistocele
través de la herida quirúrgica - Terapia inmunosupresora, glucocorticoides.
(eventración y dehiscencia). De la línea alba
Obturatriz Enterocele
infraumbilical
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TRATAMIENTO POR CIRUGIA ABIERTA Bassini TRATAMIENTO QUIRÚRGICO POR ABORDAJE

ENDOSCÓPICO
Herniorrafía tenemos técnicas McVay
para
Shouldice
Hernioplastia tenemos técnicas
Pacientes jóvenes activos, así como en
pacientes del sexo femenino y atletas de
✓ Técnica de LICHTENSTEIN
alto rendimiento, es aconsejable el abordaje
✓ Técnica de GILBERT
Vía anterior Técnicas con prótesis en endoscópico.
✓ Técnica de RUTKOW
posición intermuscular ✓ Técnica de TRABUCCO
✓ Técnica de Hernioplástia
considerando
Combinada

Características del paciente y de la hernia,

✓ Técnica de MORAN
experiencia y habilidad del cirujano y
✓ Técnica de RIVES
Técnicas con prótesis en disponibilidad del recurso endoscópico.
✓ Técnica de BENDAVID de Reposición
posición preperitoneal
de la Fascia Transversalis (RFT)
Técnica de READ son

✓ Técnica de cola de flecha

Técnicas mixtas ✓ Técnica de duplicación Técnica
extraperito Extraperitoneal de
del canal inguinal visión extendida
neal (TEP)
Vía posterior (eTEP)
Técnica
Técnica de transperitoneal
refuerzo de Nyhus (TAPP)
Intraperitoneal
Técnicas abiertas ✓ Técnica de Stoppa (IPOM)
✓ Técnica de Rigault Mixta o
Técnicas de refuerzo del saco
✓ Técnica de Wantz parcialmente
visceral con prótesis gigante
intraperitonea
l (PIPOM)
Técnica de Trabucco

Técnica extraperitoneal (TEP)

Técnicas cerradas mediante
abordaje laparoscópico
Técnica transperitoneal (TAPP)
 V.Sandoval.A

1. Townsend. C, Beauchamp. D, Evers. M, Mattox. K. Sabiston. Tratado de cirugía. Fundamentos biológicos de la

práctica quirúrgica moderna. 20th ed, Elsevier. Madrid, 21 de junio 2017.
2. Guías y Consensos de práctica clínica para Hernias de la Pared Abdominal Consensos y Guías de Práctica Clínica
para Hernias de la Pared Abdominal ASOCIACIÓN MEXICANA DE HERNIA Actualización Febrero de 2021 *Todos
los derechos reservados. Esta obra solo puede reproducirse con la autorización de la Asociación Mexicana de
Hernia A [Internet]. ; 2021 [citado el 16 de junio del 2021]. Disponible en : https://www.amhernia.org/wp-
content/themes/amhernia2/files/guias2021.pdf
3. Sara D. HERNIOPLASTÍA INGUINAL Residente 2do año Cirugía General [Internet]. ; 2020 [citado el 16 de junio
del 2021]. Disponible en : https://cirugiasanborja.cl/wp-content/uploads/2020/05/Tecnica-quir%C3%BArgica-
hernioplast%C3%ADa-inguinal-1.pdf