Procesado de imágenes en 2D y 3D
Las técnicas de gammagrafía planar nos proporcionan información en 2 dimensiones, pero
mediante el uso de técnicas de reconstrucción, podemos obtener exploraciones tridimensionales.
Las principales técnicas de reconstrucción son:
- Retroproyección simple: Principios para una
correcta reconstrucción:
- Cuantas menos
- Retroproyección filtrada: manipulaciones,
mejor imagen.
- Reconstrucción iterativa: - Automatizar
cuanto sea
posible, para
aumentar la
reproducibilidad.
Procesado de imágenes en 2D y 3D
Las técnicas de gammagrafía planar nos proporcionan
información en 2 dimensiones, pero mediante el uso de técnicas
de reconstrucción, podemos obtener exploraciones
tridimensionales.
Las principales técnicas de reconstrucción son:
- Retroproyección simple: Superposición directa de las
matrices planas, generando una imagen a partir de los
Objeto real
datos de proyección obtenidos. Pueden procesarse en
conjunto para generar imágenes en 3D.
Ejemplo:
- Retroproyección filtrada: Retroproyección
generada con un
número de canales
creciente: 1=>64
- Reconstrucción iterativa:
Procesado de imágenes en 2D y 3D
Las técnicas de gammagrafía planar nos proporcionan información en 2 dimensiones, pero
mediante el uso de técnicas de reconstrucción, podemos obtener exploraciones tridimensionales.
Las principales técnicas de reconstrucción son:
- Retroproyección simple:
- Retroproyección filtrada: Retroproyección simple a la que se le han pasado filtros previos,
para reducir el ruido y los artefactos generados durante la reconstrucción.
- Reconstrucción iterativa:
Retroproyección simple
Serie de imágenes Retroproyección filtrada
Procesado de imágenes en 2D y 3D
Las técnicas de gammagrafía planar nos proporcionan información en 2 dimensiones, pero
mediante el uso de técnicas de reconstrucción, podemos obtener exploraciones tridimensionales.
Las principales técnicas de reconstrucción son: Los sistemas de
reconstrucción
iterativa son muy
- Retroproyección simple: utilizados para
evaluar perfusión
miocárdica.
- Retroproyección filtrada:
- Reconstrucción iterativa: Se genera una retroproyección simple. Seguidamente el
ordenador intenta reconstruir las imágenes originales siguiendo el camino inverso, y
compara los resultados. Se corrige la imagen en base a los datos obtenidos y se realiza una
comparación inversa de nuevo. Este proceso puede repetirse tantas veces como sea
necesario, aumentando la precisión de la reconstrucción, pero a costa de un elevado
requerimiento en tiempo y equipos informáticos.
Calidad de imagen en Medicina Nuclear
Como regla general, podemos decir que una imagen es de calidad cuando permita
emitir un diagnóstico preciso. Sin embargo, las imágenes obtenidas en exploraciones
de Medicina Nuclear pueden presentar resultados muy variables en función del
tejido estudiado, o el radiotrazador que empleemos, por lo que debemos tener en
cuenta toda una serie de cuestiones al valorar la calidad de una imagen.
- Criterios generales: Se tendrán siempre en cuenta.
- Criterios específicos: Dependen del tipo de exploración.
Criterios de calidad generales
- Calidad de la instrumentación: El equipo debe comprobarse
periódicamente mediante pruebas de aceptación según sus valores
de referencia.
- Características de la gammacámara:
- Radiofármacos:
- Personal:
- Paciente:
- Reconstrucción:
- Cuantificación:
Criterios de calidad generales
- Calidad de la instrumentación:
- Características de la gammacámara: Para una exploración
de alta calidad, se deberá situar el detector lo más cerca posible
del paciente, y ajustar el uso del colimador y parámetros de
detección según el estudio.
- Radiofármacos:
- Personal:
- Paciente:
- Reconstrucción: 123 4 5 123 4 5
- Cuantificación:
Los fotones 2 y 4 podrían ser
Todos los fotones serían bloqueados por el colimador, y
detectados de forma correcta. los fotones 1 y 5 quedarían
fuera del detector.
Serie de gammagrafías óseas tomadas a 10, 20, 30 y 40 cm del receptor.
Criterios de calidad generales
- Calidad de la instrumentación:
- Características de la gammacámara: Para una exploración
de alta calidad, se deberá situar el detector lo más cerca posible
del paciente, y ajustar el uso del colimador y parámetros de
detección según el estudio.
- Radiofármacos:
- Personal:
- Paciente:
- Reconstrucción: 123 4 5 123 4 5
- Cuantificación:
Los fotones 2 y 4 podrían ser
Todos los fotones serían bloqueados por el colimador, y
detectados de forma correcta. los fotones 1 y 5 quedarían
fuera del detector.
Serie de gammagrafías óseas tomadas a 10, 20, 30 y 40 cm del receptor.
Criterios de calidad generales
- Calidad de la instrumentación:
- Características de la gammacámara:
- Radiofármacos: Debe controlarse la actividad y preparación de
los radiofármacos.
- Personal:
- Paciente:
- Reconstrucción:
- Cuantificación:
Criterios de calidad generales
- Calidad de la instrumentación:
- Características de la gammacámara:
- Radiofármacos: Debe controlarse la actividad y preparación de
los radiofármacos.
- Personal:
- Paciente:
- Reconstrucción:
- Cuantificación:
Izquierda: Estudio óseo con extravasación.
Derecha: Estudio hepático con baja actividad del
radiotrazador.
Criterios de calidad generales
- Calidad de la instrumentación:
- Características de la gammacámara:
- Radiofármacos:
- Personal: Se debe controlar la administración correcta de los
radiofármacos, que el paciente es colocado correctamente, y que
el programa de adquisición seleccionado es el adecuado.
- Paciente:
- Reconstrucción:
- Cuantificación:
El peso corporal del paciente debe tenerse en cuenta al
preparar el estudio, ya que las personas con un peso elevado
presentan mayor dispersión de fotones, disminuyendo la
Importante: La dispersión generada en el paciente se debe
al Efecto Compton, que genera Fotones Dispersados. calidad de las imágenes.
Criterios de calidad generales
A B
- Calidad de la instrumentación:
- Características de la gammacámara:
- Radiofármacos:
- Personal:
- Paciente: Una mala alineación del paciente, o movimientos
por su parte (tanto involuntarios como voluntarios) disminuirán
la calidad de la imagen.
- Reconstrucción:
- Cuantificación:
Podemos comprobar si ha existido algún problema de movilidad o
alineación mediante el sinograma de la exploración.
Los sinogramas son representaciones del conjunto de datos generado por
una línea de respuesta (normalmente la central), en los que podemos
detectar anomalías en la adquisición.
En el ejemplo, podemos ver un sinograma correcto (A), y uno en que el
Movimientos bruscos por parte del paciente se ha movido en el punto señalado por la flecha roja (B).
paciente pueden resultar en la
aparición de “fantasmas” en la
imagen.
Criterios de calidad generales
- Calidad de la instrumentación:
- Características de la gammacámara:
- Radiofármacos:
- Personal:
- Paciente:
- Reconstrucción: Los algoritmos de reconstrucción utilizados
influyen en la calidad de la imagen obtenida. En la actualidad se usa
mayoritariamente el de retroproyección filtrada, pero cuando se
dispone de tiempo, o equipos informáticos de alta potencia, se opta RP Filtrada RC Iterativa
por la reconstrucción iterativa.
- Cuantificación:
Criterios de calidad generales
- Calidad de la instrumentación:
- Características de la gammacámara:
- Radiofármacos:
- Personal:
- Paciente:
- Reconstrucción:
- Cuantificación: El sistema debe tener en cuenta que las áreas
centrales del cuerpo sufrirán mayor atenuación, y que en estudios
con isótopos de semivida corta (como el Tc99m) el decaimiento
debe ser considerado en los cálculos..
Curva de actividad del Tc99m en una muestra de orina.
Criterios de calidad específicos
- Estudios musculoesqueléticos
- Estudios cardiológicos
- Estudios de sistema vascular y linfático
- Estudios neumológicos
- Estudios endocrinológicos
- Estudios hepatobiliares
- Estudios nefrológicos
- Estudios PET
Criterios de calidad específicos
- El radiotrazador es captado de forma
- Estudios musculoesqueléticos simétrica y uniforme.
- Estudios cardiológicos - El paciente no se ha movido durante el
- Estudios de sistema vascular y linfático proceso.
- No se observa extravasación.
- Estudios neumológicos - Las vértebras deben aparecer
- Estudios endocrinológicos individualizadas.
- Estudios hepatobiliares
- Estudios nefrológicos
- Estudios PET
Criterios de calidad específicos
- Estudios musculoesqueléticos
- Estudios cardiológicos
- Se debe comprobar la sincronización
- Estudios de sistema vascular y linfático correcta del equipo de ECG.
- Estudios neumológicos - Un número de cuentas muy
- Estudios endocrinológicos cambiante entre latidos puede indicar
arritmias, y perjudicar la calidad del
- Estudios hepatobiliares
estudio.
- Estudios nefrológicos - En la delimitación de los ROI, se
- Estudios PET tendrá en cuenta el tabique
interventricular.
- En los estudios linfáticos, debe
observarse migración correcta del
radiotrazador, sin que se detecte en
vasos sanguíneos o hígado de forma
precoz.
Criterios de calidad específicos
- Estudios musculoesqueléticos
- Estudios cardiológicos A nivel diagnóstico, deben realizarse
estudios comparativos
- Estudios de sistema vascular y linfático
ventilación/perfusión
- Estudios neumológicos Ventilació
n
- Estudios endocrinológicos En ambos estudios se deberá tener Xe133
- Estudios hepatobiliares en cuenta la interferencia del corazón
en el pulmón izquierdo en la
- Estudios nefrológicos perspectiva anterior.
- Estudios PET
En estudios de ventilación, se debe
inhalar el trazador (Xe133) en Perfusión
sedestación, y comprobar la ausencia Tc99m
de señal en el tracto digestivo para
excluir ingesta por parte del paciente.
En estudios de perfusión, el trazador
(Tc99m) debe ser inyectado y
detectado con el paciente tumbado,
para evitar acumulación en la base
del pulmón.
Criterios de calidad específicos
- Estudios musculoesqueléticos
Cuando sea posible, se optará por el
- Estudios cardiológicos
uso de colimador tipo pinhole.
- Estudios de sistema vascular y linfático Ante una falta de captación del
- Estudios neumológicos trazador, se comprobará que no
- Estudios endocrinológicos existe interferencia causada por
medicamentos o dieta del paciente.
- Estudios hepatobiliares
- Estudios nefrológicos En caso de descartarse interferencia,
- Estudios PET se sospechará tiroiditis hipofuncional.
En el estudio de tumores endocrinos
en región gastrointestinal, se debe
realizar una última observación a las 4
horas de la administración. En
situaciones patológicas, seguirá
existiendo señal en las vías de
excreción.
Criterios de calidad específicos
- Estudios musculoesqueléticos
- Estudios cardiológicos Cuando sea posible, se optará por el
uso de colimador tipo pinhole.
- Estudios de sistema vascular y linfático Ante una falta de captación del
- Estudios neumológicos trazador, se comprobará que no
- Estudios endocrinológicos existe interferencia causada por
- Estudios hepatobiliares medicamentos o dieta del paciente.
- Estudios nefrológicos En caso de descartarse interferencia,
- Estudios PET se sospechará tiroiditis hipofuncional.
En el estudio de tumores endocrinos
en región gastrointestinal, se debe
realizar una última observación a las 4
horas de la administración. En A) Tiroides sana
situaciones patológicas, seguirá B) Enfermedad de Graves
existiendo señal en las vías de C) Bocio multinodular
excreción. D) Adenoma
E) Interferencia en la captación del
trazador
Criterios de calidad específicos
- Estudios musculoesqueléticos
La mayor fuente de problemas en
- Estudios cardiológicos estos estudios viene producida por
- Estudios de sistema vascular y linfático errores en el marcaje de hematíes.
- Estudios neumológicos
- Estudios endocrinológicos En casos en que el tiroides sea visible,
o exista un fondo de poco contraste,
- Estudios hepatobiliares determinaremos que el marcaje de
- Estudios nefrológicos hematíes ha sido erróneo.
- Estudios PET
Esta determinación puede llegar a Detección mediante
resultar en la repetición de la prueba. SPECT/TC de esplenosis
peritoneal en un paciente de Estudio de
47 años. hemangioma
El paciente pasó por una hepático con
esplenectomía a los 12 años marcaje
tras un traumatismo, y años incorrecto.
más tarde, al existir sospechas Estudio inválido
de un tumor abdominal, se por un exceso de
descubrieron focos benignos Tc99 libre.
de regeneración de tejido
esplénico.
Criterios de calidad específicos
- Estudios musculoesqueléticos En los estudios nefrológicos el control
- Estudios cardiológicos de calidad debe centrarse en el Actividad
- Estudios de sistema vascular y linfático correcto estado de hidratación del
paciente, que ofrecerá un buen
- Estudios neumológicos
contraste entre tejido renal y fondo, y A B
- Estudios endocrinológicos una inyección correcta del
Tiempo
- Estudios hepatobiliares radiotrazador.
- Estudios nefrológicos
El análisis de la inyección del
- Estudios PET
radiotrazador se evaluará mediante
diagramas de curvas de actividad.
Desviaciones en la distribución de la
curva pueden ser debidas a C D
patologías.
Mientras que curvas con mellas, fases
vasculares largas, o pendientes
bruscas indican errores en el proceso,
y pueden resultar en su repetición.
Criterios de calidad específicos
- Estudios musculoesqueléticos
En los estudios nefrológicos el control
- Estudios cardiológicos Actividad
de calidad debe centrarse en el
- Estudios de sistema vascular y linfático correcto estado de hidratación del
- Estudios neumológicos paciente, que ofrecerá un buen
- Estudios endocrinológicos contraste entre tejido renal y fondo, y Tiempo A B
una inyección correcta del
- Estudios hepatobiliares radiotrazador.
- Estudios nefrológicos
- Estudios PET El análisis de la inyección del
radiotrazador se evaluará mediante
diagramas de curvas de actividad.
Desviaciones en la distribución de la C D
curva pueden ser debidas a
patologías.
A) Curva fisiológica
Mientras que curvas con mellas, fases B) Curva con obstrucción renal completa
vasculares largas, o pendientes C) Curva con obstrucción renal parcial
bruscas indican errores en el proceso, D) Curva de trazador administrado erróneamente
y pueden resultar en su repetición.
Criterios de calidad específicos
A B
- Estudios musculoesqueléticos
- Estudios cardiológicos En estos estudios, siempre que sea
- Estudios de sistema vascular y linfático posible se debe contar con un sistema
de de adquisición de imagen
- Estudios neumológicos
anatómico por TC o RM, para poder
- Estudios endocrinológicos descartar artefactos por hot clot blood
- Estudios hepatobiliares lung emboli. Estos artefactos se
- Estudios nefrológicos producen por agregados en vasos
pulmonares muy estrechos, donde
- Estudios PET muestran valores SUV
excepcionalmente altos, sin reflejo
anatómico.
En el resto de tejidos, si detectamos
valores SUV muy por encima o muy
por debajo de los esperados, se
deberá revisar el protocolo de
dosimetría y administración de
radiotrazador.
Criterios de calidad específicos
A B
- Estudios musculoesqueléticos
- Estudios cardiológicos En estos estudios, siempre que sea
- Estudios de sistema vascular y linfático posible se debe contar con un sistema
de de adquisición de imagen
- Estudios neumológicos
anatómico por TC o RM, para poder
- Estudios endocrinológicos descartar artefactos por hot clot blood
- Estudios hepatobiliares lung emboli. Estos artefactos se
- Estudios nefrológicos producen por agregados en vasos
pulmonares muy estrechos, donde
- Estudios PET muestran valores SUV
excepcionalmente altos, sin reflejo
anatómico.
En el resto de tejidos, si detectamos
En los estudios mediante FDG-PET, se deberá controlar la
valores SUV muy por encima o muy glucemia del paciente en los días anteriores.
por debajo de los esperados, se A) Estudio FDG-PET con valores de glucemia
deberá revisar el protocolo de correctos.
dosimetría y administración de B) Estudio FDG-PET con valores de glucemia
bajos. Puede observarse por la hipercaptación
radiotrazador. del glúcido en los músculos del paciente.
¡¡FIN DEL TEMARIO!!
Repaso
Indica qué reconstrucción es la más empleada en la actualidad, ya que tarda muy poco tiempo:
1. Retroproyección simple
2. Retroproyección filtrada
3. Reconstrucción iterativa
Repaso
Indica qué reconstrucción es la más empleada en la actualidad, ya que tarda muy poco tiempo:
1. Retroproyección simple
2. Retroproyección filtrada
3. Reconstrucción iterativa
Repaso
Indica en qué estudio el paciente tiene que estar sentado para realizar la prueba:
1. Ventilación pulmonar
2. Perfusión pulmonar
3. Gammagrafía ósea
Repaso
Indica en qué estudio el paciente tiene que estar sentado para realizar la prueba:
1. Ventilación pulmonar
2. Perfusión pulmonar
3. Gammagrafía ósea
