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CARPETA DE MEDICINA

LEGAL Y SALUD.
Espacio Curricular: Medicina Legal y Salud.

Carrera: Tecnicatura Superior en Seguridad Publica y Ciudadana.

Curso: 2do. Año. Policial.

Comisión: “B”.

Docente: Sgto. 1ro. Talaba Ariel Cesar.

Cadete: Guzmán Jorge Sebastián Guillermo.


MEDICINA LEGAL Y SALUD – 2021

UNIDAD I
Anatomía y fisiología humana: ubicación dentro del campo de las ciencias.
Generalidades: Posición anatómica, Planos anatómicos, segmentos y cavidades.
Aparato Respiratorio: definición, función, componentes. Aparato circulatorio:
definición, función, componentes, tipos de vasos sanguíneos, grupo sanguíneo.
Signos Vitales.
Concepto de Salud, enfermedad, salud pública. Niveles de prevención.
Determinantes de la salud. Bioseguridad. Calidad de vida: papel de los
nutrimentos, la importancia de una dieta saludable, ejercicio físico y salud, higiene
personal.

UNIDAD II
Primeros Auxilios: definición, objetivos, generalidades. Activación de la cadena de
vida. Conducta PAS. Protocolo de actuación primer interventor. Emergencia
Cardiaca: ataque al corazón, paro cardiaco. RCP: lactantes, niños y adultos. DEA.
Emergencia Respiratoria: dificultad para respirar, paro respiratorio,
atragantamiento parcial y total. ACV: definición, tipos, PPAA. Crisis Convulsiva:
definición, clasificación, PPAA. Lesiones en tejidos blandos: heridas, hemorragias,
quemaduras: definición, clasificación y PPAA. Parto Imprevisto: actuación antes,
durante y después.

UNIDAD III
Medicina Legal: Definición. Contenidos de la medicina legal. El perito medico:
concepto, clasificación, condición. Historia Clínica. Consentimiento Informado,
excepciones. Tanatología: definición y campo. Muerte. Definición, diagnóstico de
la muerte. Forma médico legal de muertes. Tanatosemiologia: deshidratación,
enfriamiento, rigidez, espasmos y lividez cadavérica. Autopsia: asistencial –
medicolegal. Suicidio: concepto, aspectos medicolegales. Homicidio: concepto,
clasificación. Muerte Súbita. Asfixiologia: tipos, definición, etiológico médico legal.
Ahorcadura. Estrangulación a lazo y manual. Sofocación. Compresión torácica y
abdominal. Cuerpo extraño. Sumersión. Confinamiento. Lesionologia medicolegal:
definición, clasificación. Lesiones según su morfología: externas (contusiones,
cortantes, punzantes, punzocortantes, contuso cortantes) internas (hematoma,
derrame, desgarro, estallido factura). Lesiones por arma blanca. Lesiones por
arma de fuego. Aborto: concepto, clasificación. Delitos contra la integridad sexual:

Unidad 1:

CELULA: ES LA MINIMA UNIDAD MORFOLOGICA Y FISIOLOGICA Y GENETICA DE


TODO SER VIVO

TEJIDO: CONJUNTO DE CELULAS


DEL MISMO TIPO QUE TIENEN UNA
FUNCION COMUN EL CUERPO
HUMANO ESTA FORMADO POR 4
TIPOS DE TEJIDOS.

ORGANOS: ESTAN FORMADOS POR


DIFERENTES TEJIDOS Y SE
CONSIDERAN UN
CONJUNTO DE TEJIDOS CON
FUNCIONES COMUNES, UN ORGANO .
PUEDE TENER TEJIDO MUSCULAR
NERVIOSO QUACTUAN
EN CONJUNTO PARA REALIZAR UNA O VARIAS FUNCIONES A LAS QUE EL
ORGANO ESTA DESTINA

APARATO: UN APARATO ES EL QUE ESTA CONFORMADO POR ORGANOS MUY


DIFERENTES ENTRE SI PERO CORDINAS PARA REALIZAR UNA FUNCION
ESPECIFICA
SISTEMA: ES EL QUE ESTA CONFORMADO POR ORGANOS CON EL MISMO TIPO
DE TEJIDO Y QUE REALIZAN ACTOS COMPLETAMENTES INDEPENDIENTE.
Anatomía y fisiología humana: ubicación dentro del campo de las ciencias:
Generalidades: Posición anatómica, Planos anatómicos, segmentos y
cavidades:

POSCION ANATOMICA.
La posición anatómica es la postura que se ha tomado universalmente como
referencia para el estudio del cuerpo humano y se describe así, la persona que se
estudia debe estar de pie de frente al observador erguido con la vista al frente los
brazos colgados a los lados del cuerpo las palmas hacia el frente las piernas
rectas con los pies juntos y las puntas de los dedos hacia el frente.
PLANOS ANATOMICOS
Son señales convencionales que se han adoptado para estudiar el cuerpo
humano.se utiliza universalmente y permite ubicar segmentos más pequeños para
poder estudiar con precisión las diferentes estructuras del cuerpo humano.
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Segmentos anatómicos: el cuerpo humano para su estudio se divide en 3


segmentos: cabeza, troco y por ultimo extremidades o miembros. El cuello sirve de
unión entre la cabeza y el tronco.

Cavidades: en el cuerpo humano existen diferentes cavidades en las cuales se


encuentran distribuidos los organos; por ej: cavidad craneal en su interioir esta el
cerebro, encefalo, cavidad toracica contiene los pulmones y el corazon.
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Cuadrantes o topografía abdominal:

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Aparato Respiratorio: definición, función, componentes.

Definición: Es un conjunto de órganos, encargados de realizar el intercambio gaseoso


(oxigeno-dióxido de carbono) (hematosis).

Componentes: Porción conductora y Porción respiratoria.

Porción conductora: Fosas Nasales, Faringe, Laringe, Tráquea, Bronquios, Bronquiolos.

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FOSAS NASALES: son dos cavidades óseas separadas por un delgado tabique


nasal sagital, comunicadas con el exterior por los orificios nasales o narinas, constituyendo
el tramo inicial del aparato respiratorio, donde encontramos 3 regiones:
REGION VESTIBULAR: cubierta por epitelio plano estratificado no queratinizado, presenta
VIBRISAS (vellosidades nasales) filtran el aire.
REGION RESPIRATORIA: cubierta por la mucosa PITUITARIA ROJA, posee numeroso
vasos sanguíneos, se calienta y humedece el aire.
REGION OLFATORIA: cubierta por la mucosa PITUITARIA AMARILLA, posee numerosas
neuronas receptoras de olores y células caliciformes (mucus).
“Durante la respiración nasal, el aire entra por las fosas nasales que son los dos orificios,
cubiertos de vellosidades y con células que secretan moco, las partículas de mayor tamaño
son filtradas en las vellosidades y quedan atrapadas en la mucosidad. El aire se calienta y
se humedece gracias a numerosos capilares que se encuentran en el espesor del epitelio
interior de las fosas nasales.”

SENOS PARANASALES:
Cavidades Oseas; Productora de Moco; Disminuye el peso de la cabeza; Caja de
resonancia
“los senos nasales o paranasales son un conjunto de cavidades aéreas que se encuentran
en el cráneo y la cara, que se comunican con las fosas nasales. Estas cavidades son
estructuras que influyen en la respiración; con la función principal de aligerar el peso de los
mismos, ya que si estos fuesen totalmente compactos el cráneo sería demasiado pesado.
Además, tienen la función de calentar y humedecer el aire aspirado, secretar moco, servir de
caja de resonancia de la voz y expulsar o desechar cuerpos extraños que penetran en la
inhalación.”

FARINGE: Órgano tubular musculo membranoso, que mide aproximadamente 12 – 14 cm,


por ella pasan tanto el aire como los alimentos, por lo que forma parte del aparato
digestivo así como del respiratorio. Ambas vías quedan separadas por la epiglotis, que actúa
como una válvula. ( nasofaringe, orofaringe, hipofaringe o laringofaringe).

LARINGE: Conecta la hipofaringe o laringofaringe con la tráquea.


Órgano del conducto respiratorio, situado entre la tráquea y la faringe, que tiene forma
conoide y está revestido interiormente de una membrana mucosa, constituye la
protuberancia de la nuez, las cuerdas vocales; su principal función es la de proteger la
entrada de las vías respiratorias inferiores e interviene en la producción de la voz.
La pared de la laringe está compuesta por piezas de cartílagos:
✓ Presenta cartílagos pares: Aritenoides; Corniculados; cuneiformes
✓ Presenta cartílagos impares: Epiglotis; Tiroides; Cricoides
✓ Pliegues vestibulares superiores: Cuerdas vocales falsas
✓ Pliegues vocales inferiores: Cuerdas vocales verdaderas
✓ Glotis (espacio comprendido entre las cuerdas vocales)
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Tráquea: es un órgano del aparato respiratorio de carácter cartilaginoso y membranoso que


va desde la laringe a los bronquios. Su función es brindar una vía abierta al aire inhalado y
exhalado.
Une la laringe con los bronquios. Se bifurca en dos bronquios primarios. Formados por la
yuxtaposición de cartílagos hialinos (forma de herradura). Presenta células caliciformes
(mucus).

Bronquios: Es uno de los conductos tubulares fibrocartilaginosos en que se bifurca


la tráquea  y que entran en el parénquima pulmonar, conduciendo el aire desde la tráquea a
los bronquios y estos a los bronquiolos y luego a los alveolos pulmonares. Los bronquios
son tubos con ramificaciones progresivas, cuya pared está formada por cartílagos y
capas musculares, elásticas y de mucosa.
Los bronquios son la entrada a los pulmones. Se dividen en dos, el derecho y el izquierdo.
Bronquios Primarios (1 derecho – 1 izquierdo). Bronquios Secundarios (3 derechos – 2
izquierdos). Bronquios Terciarios (10 derecho – 8 izquierdo).

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Bronquiolos: son las últimas estructuras de conducción de aire, son las pequeñas vías. La
pared de los bronquiolos no posee cartílago y está rodeada por fibras delgadas de músculo
liso. Es el sector donde se producen trastornos obstructivos como el broncoespasmo y
la bronquiolitis.

Porción Respiratoria: (pulmones).


Árbol Bronquial: bronquiolo terminal, bronquiolo respiratorio, conducto alveolar, saco
alveolar.
Alveolos.

Pulmón: Órganos cónicos, ubicados en la cavidad torácica, están envueltos pro una pleura.
El espacio que hay entre los pulmones se llama mediastino.
Parte de cada pulmón: base, vértice, superficie costal, superficie mediastinal (hilo pulmonar
y pedículo pulmonar), cisuras pulmonares, lóbulos pulmonares.

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Árbol bronquial: formado por la ramificación de un bronquiolo así tenemos… Bronquiolo


terminal, Bronquiolo respiratorio, Conductores alveolares, Saco alveolar (que contienen los
alveolos).

Alveolos: Son pequeñas estructuras con forma de bolsa llenas de aire. Se encuentran al
final de las vías aéreas más pequeñas de los pulmones, los bronquiolos. A través de la
pared (saco alveolar) de los alvéolos se produce el intercambio de gases entre la sangre y el
aire inspirado, de tal forma que el dióxido de carbono (CO2) deja la sangre y se expulsa al
exterior y el oxígeno (O2) entra en la sangre para ser transportado a los diferentes tejidos de
todo el cuerpo.

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Función del aparato respiratorio:

Fisiología Respiratoria:
INSPIRACION: Ingresa aire a los pulmones, Sucede cuando la presión pulmonar es menor
que la presión atmosférica, El diafragma se CONTRAE (baja), Intercostales se distienden,
Volumen torácico aumenta.
ESPIRACION: Salida de aire de los pulmones, Sucede cuando la presión pulmonar es
mayor que la presión atmosférica, El diafragma se RELAJA (sube), Intercostales se
comprimen, Volumen torácico disminuye.

Frecuencia Respiratoria: En un adulto la F.R. normal en reposo es de 12 -16 respiraciones


por minuto.
HEMATOSIS: es el intercambio gaseoso que se produce entre el aire de los alveolos
pulmonares y la sangre venosa, que pasa a ser arterial por la fijación de oxígeno y la
eliminación de dióxido de carbono.
CONTROL NERVIOSO:
Bulbo Raquídeo: ritmicidad pulmonar
Protuberancia anular: área neumotaxica y área apneustica.
TRANSPORTE DE OXIGENO: oxihemoglobina 97%; plasma sanguíneo 3%.
TRANSPORTE DE DIOXIDO DE CARBONO: Ion bicarbonato 70%; Carbanimohemoglobina
23%.

Aparato circulatorio: definición, función, componentes, tipos de vasos


sanguíneos, grupo sanguíneo. Signos Vitales.

SISTEMA CIRCULATORIO: Está constituido por órganos y vasos encargados de la


circulación de la sangre (aparato cardiovascular) y la linfa (sistema linfático).

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Aparato Cardiovascular: Está constituido por el órgano del CORAZON y los VASOS
SANGUINEOS, y la SANGRE.
Sangre: Compuesto por: PLASMA 60% (Gases, desechos, etc.), GOBULOS ROJOS 39%
(transporte de O y CO2), GLOBULOS BLANCOS 1% (defensa). Es un tejido conectivo
líquido, que circula por capilares, venas y arterias. Su color rojo característico es debido a la
presencia del pigmento hemoglobínico contenido en los glóbulos rojos.

La cantidad en un adulto varía entre 4.5 a 5.5 litros; llegando el varón a tener hasta 5.67. El
proceso de formación de sangre se llama hematopoyesis.
Hay 4 grupos sanguíneos básicos los cuales son:
Grupo A con antígenos A en los glóbulos rojos y anticuerpos anti-B en el plasma.
Grupo B con antígenos B en los glóbulos rojos y anticuerpos anti-A en el plasma.
Grupo AB con antígenos A y B en los glóbulos rojos y sin los anticuerpos anti-A ni anti-B en
el plasma. Este grupo se conoce como "receptor universal de sangre", ya que puede recibir
sangre de cualquier grupo pero no puede donar más que a los de su propio tipo.
Grupo O sin antígenos A ni B en los glóbulos rojos y con los anticuerpos anti-A y anti-B en
el plasma. Este grupo se conoce como "donador universal de sangre", ya que puede donar
sangre a cualquier grupo pero no puede recibir más que de su propio tipo.
Fisiología de la sangre: Una de las funciones de la sangre es
proveer nutrientes (oxígeno, glucosa), y conducir productos de la actividad metabólica
(como dióxido de carbono). También permite que células y distintas sustancias
(aminoácidos, lípidos, hormonas) sean transportadas entre tejidos y órganos.
 Ayuda a regular la temperatura corporal.
 Coagulación de la sangre y hemostasia: Gracias a las plaquetas y a los factores de
coagulación.
 Defiende el cuerpo de las infecciones, gracias a las células de defensa o glóbulo blanco.
 Homeostasis en el transporte del líquido extracelular, es decir en el líquido intravascular.
 Rechaza el trasplante de órganos ajenos y alergias, como respuesta del sistema
inmunitario.
 Responde a las lesiones que producen inflamación, por medio de tipos especiales
de leucocitos y otras células.
 Transporta el dióxido de carbono desde todas las células del cuerpo hasta los pulmones
donde se disocia en CO2 y H2O.
 Transporta mensajeros químicos, como las hormonas.
 Transporta los nutrientes contenidos en el plasma sanguíneo, como glucosa,
aminoácidos, lípidos y sales minerales desde el hígado, procedentes del aparato
digestivo a todas las células del cuerpo.
 Transporta el oxígeno desde los pulmones al resto del organismo, transportado por
la hemoglobina contenida en los glóbulos rojos.

Corazón: Órgano musculoso y hueco que recibe y expele sangre. Pesa aproximadamente
entre 250 y 300 gramos. Ubicado en el MEDIASTINO INFERIOR MEDIO, de Forma
piramidal. En forma de cono con la base invertida, vértice orientado hacia abajo (izquierda y
delante).

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Estructura del corazón:


Posee 4 cavidades: (02) AURICULAS y (02) VENTRICULOS.
1. AURICULAS IZQUIERDA AURICULA DERECHA TABIQUE INTERAURICULA
2. Orificio Auricoventriculares (A.D. y V.D. VALVULA TRICUSPIDE; A.I. y V.I. VALVULA
MITRAL.)
3. VENTRICULO IZQUIERDO, VENTRICULO DERECHO TABIQUE
INTERVENTRICULAR.

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VASOS SANGUINEOS:
 ARTERIAS: nacen en los ventrículos y terminan en los capilares, son divergentes, son
profundas, son elásticas poseen válvulas en sus inicios.
 VENAS: nacen en vénulas y terminan en las aurículas del corazón, presentan válvulas
en sus recorridos, son superficiales, son convergentes, no presentan capas elásticas
 CAPILARES: son vasos más pequeños, se encuentra en los tejidos, contiene una sola
túnica, nace en la metarteriolas y termina en las vénulas.

CIRCULACION SANGUINEA:
CERRADA: la sangre no sale de los vasos sanguíneos.
DOBLE: la sangre circula por dos circuitos.
COMPLETA: no hay mezcla de la sangre arterial y venosa.

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CICLO CARDIACO: Se dividen también en 4 fases:

SISTEMA NODAL: Sistema propio y exclusivo del corazón:


 Nódulo Sinusal.
 Haces internodales.
 Haz de Hiss.
 Fibras de Purkinje.

Electrocardiograma: Es el registro del impulso eléctrico en el nodo sinusal, y esta formado


por:
 Onda P (despolarización auricular) excitación de la aurícula.
 Complejo QRS (despolarización ventricular) excitación del ventrículo.
 Onda T (repolarización ventricular) relajación del ventrículo.

DEBITO CARDIACO: El gasto cardiaco es el volumen de sangre expulsado por un


ventrículo por un minuto. G.C.= F.C. x V.S.
VOLUMEN SISTOLICO: Es el volumen de sangre que el corazón expulsa hacia la aorta o
arteria pulmonar durante el periodo de contracción, generalmente es de 70 ml por
contracción.
PRESION ARTERIAL: Es la presión que ejerce la sangre contra la pared de las arterias. Es
imprescindible para que circule la sangre por los vasos sanguíneos.

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PULSO ARTERIAL: Es la onda pulsátil sanguínea originada en cada contracción cardiaca y


que produce una expansión y contracción de los vasos arteriales. El pulso es considerado
como un indicador de la frecuencia cardiaca (FC), ya que la velocidad de este corresponde a
la cantidad de latidos por minuto que realiza el corazón.

Concepto de Salud, enfermedad, salud pública. Niveles de prevención.


Determinantes de la salud.

CONSEPTO DE SALUD: SEGÚN LA OMS ES UN ESTADO COMPLETO DE BIENESTAR


FISICO MENTAL Y SOCIALY NO SOLAMENTE LA AUSENCIA DE AFECCIONES O
ENFERMEDADES

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ENFERMEDAD
Según la organización mundial de la salud OMS es la alteración o desviación del estado
fisiológico en una o varias partes del cuerpo por causas en general conocidas manifestadas
por síntomas y signos característicos, y cuya evolución es más o menos previsible.

MARC LALONDE: determinantes para la salud:

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Necesidades:
 El concepto de salud implica, que todas las necesidades fundamentales de la persona
estén cubiertas: fisiológicas, afectivas, nutricionales, sanitarias, sociales y espirituales.
 Una necesidad humana es un requerimiento para vivir, cuando no satisfacemos una
necesidad nos encontramos en un problema de salud, un desequilibrio.

Salud Pública: La salud pública es el conjunto de actividades organizadas por las


administraciones públicas, con la participación de la sociedad, para prevenir las
enfermedades, así como para proteger, promover y recuperar la salud de las personas,
tanto en el ámbito individual como en el colectivo y mediante acciones sanitarias, sectoriales
y transversales.
Funciones escenciales de la salud publica:
1. Seguimiento, evaluación y análisis de la situación en salud.
2. Vigilancia de la salud pública y control de riesgo y daño a la salud pública.
3. Promoción de la salud, con énfasis en enfermedades no transmisibles.
4. Participación de la comunidad, principalmente a través de estrategias de municipios
saludables.
5. Fortalecimiento de la capacidad institucional de regulación y fiscalización en salud.
6. Desarrollo de política y capacidad institucional de planificación y gestión en salud.
7. Evaluación y promoción del acceso equitativo a los servicios de salud.
8. Desarrollo de recursos humanos y capacitación en salud.
9. Garantía de calidad en servicios de salud individuales y colectivos.
10. Investigación, desarrollo e implementación de soluciones innovadoras en salud.
11. Reducción del impacto de la emergencia y desastres en la salud.

Bioseguridad. Calidad de vida: papel de los nutrimentos, la importancia de


una dieta saludable, ejercicio físico y salud, higiene personal.
Bioseguridad Según la OMS: es un conjunto de normas y medidas para proteger la salud
del personal, frente a riesgos biológicos, químicos y físicos a los que está expuesto en el
desempeño de sus funciones, también a los pacientes y al medio ambiente.
Las normas de bioseguridad están destinadas a reducir el riesgo de transmisión de micro
organismos de fuentes reconocidas o no reconocidas de infección, vinculadas a accidentes
por exposición a sangres o fluidos.
PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD:

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UNIVERSALIDAD: se debe considerar que toda persona puede estar infectada.


USO DE BARRERAS: consiste en evitar la exposición directa a sangre, y otros fluidos
orgánicos potencialmente contaminante.
ELIMINACION DE MATERIAL CONTAMINADO: conjunto de procedimientos a través de los
cuales los materiales utilizados son depositados y eliminados sin ningún riesgo de contagio.

BARRERAS DE PROTECCIÓN Son elementos que protegen al individuo “sano” y evitar que
contraiga infecciones. (Guantes, mascarilla, bata, gorro, lentes) Se clasifican en:
 Inmunización Activa.
 Uso de barreras físicas, mecánica o química.

Medidas de eliminación: se establece la manera de eliminar de riesgos patológicos


protegiendo a los individuos y al medio ambiente.
R. biocontaminados bolsa roja; R. comunes bolsa negra; R. especiales bolsa amarrilla.

ANTISEPSIA / DESINFECTAR
Antisepsia: es la técnica que se utiliza para reducir la cantidad de microorganismo e inhibir
su crecimiento, en tejidos vivos.
Desinfección: es la técnica utilizada para eliminar la mayoría de os microorganismos
patógenos y no patógenos de objetos inanimados.
Esterilización: es un método químico o físico utilizado para la eliminación de toda vida
microbiana, incluyendo las esporas y bacterias altamente resistentes.

UNIDAD 2

Primeros Auxilios: definición, objetivos, generalidades. Activación de la cadena de vida.


Conducta PAS. Protocolo de actuación primer interventor.

EMERGENTOLOGIA Es la especialidad de la medicina que actúa sobre una emergencia


médica o urgencia médica o sobre cualquier enfermedad en su momento agudo, definida
como una lesión o enfermedad que plantean una amenaza inmediata para la vida de una
persona y cuya asistencia no puede ser demorada. La ausencia de atención médica puede
resultar en grave peligro para la salud del paciente, deterioro grave de las funciones
corporales, y disfunción grave de cualquier órgano o parte del cuerpo.
La emergentologia va a desarrollar todo su conocimiento y lo va aplicar en situaciones muy
graves como:
CATASTROFE: Evento extremo, de origen natural o humano, que al afectar a un lugar en
un momento dado puede causar daños y perturbaciones tales que desencadena un proceso
de desastre. Por ejemplo: Evento natural (SEQUIA, INUNDACIÓN, HURACÁN); Humano
(conflicto armado, accidente nuclear) que actúa como detonante de una crisis.
DESASTRE Grave perturbación del funcionamiento de la sociedad, que causa amplias
pérdidas humanas, materiales o medioambientales, que exceden la capacidad de la
sociedad afectada para afrontarla utilizando sólo sus propios recursos.
DIFERENCIA (CATÁSTROFE Y DESASTRE): El desastre se produce como consecuencia
de un proceso de crisis que es desencadenado por una catástrofe, al actuar sobre una
determinada situación de vulnerabilidad preexistente, cuando la comunidad o sectores
afectados no disponen de las capacidades necesarias para ejecutar las estrategias de
afrontamiento con las que resistir a tal proceso. De esta forma, la interrelación entre tales
factores se podría expresar con la siguiente fórmula:
 Desastre = vulnerabilidad + catástrofe.
 RIESGO= AMENAZA + VULNEBARILIDAD

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LOS PRIMEROS AUXILIOS: Son las medidas iniciales (asistenciales o psicológicas) que se
realizan a víctimas de accidentes o de enfermedades repentinas hasta la llegada de los
profesionales especializados, con el fin de facilitar su recuperación (urgencia o emergencia).

OBJETIVOS DE LOS PRIMEROS AUXILIOS: PRESERVAR LA VIDA (mantener con vida a


la víctima), EVITAR COMPLICACIONES (evitar daño adicional), DISMINUIR EL DOLOR
(reducir el sufrimiento), ASEGURAR EL TRASLADO ADECUADO Y OPORTUNO (asegurar
el transporte a un centro hospitalario)

EMERGENCIA: es la situación de salud que se presenta repentinamente, requiere


inmediato tratamiento o atención y lleva implícito una alta probabilidad de riesgo de pérdida
de vida. Ejemplos: Pérdida de conocimiento, abundante pérdida de sangre, dificultad
respiratoria prolongada, dolor intenso en la zona del pecho, convulsiones, electrocución,
asfixia por inmersión, caídas desde alturas, accidentes de tránsito.

URGENCIA: es una situación de salud que también se presenta repentinamente sin riesgo
de vida y puede requerir asistencia médica dentro de un período de tiempo razonable
(dentro de las 2 o 3 horas). Ejemplo: Crisis nerviosa, cólico renal o hepático, fiebre elevada,
dolor de garganta u oído, sarpullido, bronquitis, dolor de cabeza y mareos, etc.

Diferencias: EMERGENCIA: implica riesgo de vida, requieren atención médica inmediata.


URGENCIA: necesita atención médica a la brevedad, no implican riesgo de vida.

BIOSEGURIDAD: Antes de brindar auxilio a otra persona, se debe evaluar la seguridad de


la escena o del lugar. Además de anticipar los potenciales peligros físicos, ya sea por
derrumbes, atropellamiento, humo, sustancias tóxicas o descargas eléctricas, debe evitar el
contacto directo con sangre, secreciones bronquiales, semen, vómitos, o cualquier tipo de
líquido biológico. Asegúrese entonces de utilizar las barreras apropiadas de bioseguridad.

Activación del P.A.S. ante un accidente.


Protejo: ejercer el autocontrol y evaluar la escena (ejercer el autocontrol seria no tener
miedo o impresionarse por la sangre o fracturas y cuando hablamos de avaluar la escena el
policía debe observar y ser muy curioso, escuchar y analizar la escena).
Aviso: delegue tareas, pide ayuda inmediatamente.
Socorro: actué con prudencia, asistir con la víctima.
Números de Emergencias: 911 Es el número de teléfono para emergencias coordinadas
en la Argentina y en otros países, como Uruguay y los Estados Unidos. 107 SAME. 100
Bomberos. 101 Comando radioeléctrico, 103, 105. A la hora de avisar siempre se hace
saber la edad de la víctima, cantidad de víctimas y ubicación.

EVALUACIÓN PRIMARIA: Su objetivo es identificar las situaciones que suponen una


amenaza para la vida. Para ello observaremos los siguientes:
1. Evaluar escena segura para mí (PAS) + Bioseguridad
2. Estado de consciencia (consiente o inconsciente)
3. Técnica Cabeza-Mentón (hiperextensión frente mentón)
4. Compruebo Respiración
5. Compruebo Circulación sanguínea (pulso)
6. Identifico existencia de hemorragias

ASPECTOS LEGALES EN LA ASISTENCIA EN PP. AA.

RESPONSABILIDAD PROFESIONAL Se refiere al deber, al hacerse cargo y responder por


las acciones derivadas del ejercicio de cualquier profesión. El no hacerlo puede derivar en
un delito que puede ser de dos tipos:
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 Delito Doloso: el que deriva del daño causado con intención.


 Delito Culposo: es el que deriva del daño causado sin intención.

TIPOS DE RESPONSABILIDAD
 Responsabilidad Moral o Ético: Dios – Conciencia
 Responsabilidad Jurídica: Poder Judicial
 Responsabilidad Civil: establece que todo el que ejecuta un hecho que por su culpa
o negligencia ocasione un daño a otro este está obligado a la reparación del
perjuicio.
 Responsabilidad Penal: establece la pena de prisión para quien incurra en un delito.

FIGURAS LEGALES:
 Impericia
 Negligencia
 Imprudencia o extralimitación
 Inobservancia de los reglamentos o deberes inherentes a su cargo o profesión

CÓDIGO PENAL:-
 Abandono de persona (Art. 106)
 Omisión de auxilio (Art. 108)

Emergencia Cardiaca: la emergencia cardiacas conlleva peligro de muerte. El ataque al


corazón y el paro cardiaco son las principales causas de enfermedades y muertes; por eso
es importante reconocer las señales de un ataque al corazón y paro cardiaco; las principales
causas de estas son las enfermedades coronaria, el envejecimiento.
Ataque al corazón o IAM: (producido por una obstrucción coronaria “trombos o
acumulación de grasas en las arteria”) cuando se reduce el flujo de sangre al miocardio,
las personas pueden sentir un dolor en el pecho; esto es producido generalmente por una
enfermedad coronaria; cuando se reduce el suministro de la sangre y el oxígeno al corazón,
se puede producir un ataque al corazón; la persona debe ser atendida antes de las dos
horas y un tratamiento temprano es la aspirina.
Señales comunes:
 dolor en el pecho, malestar o presión. Duran más de 3 a 5 minutos o van y vienen.
 Malestar en otras áreas de la parte superior del cuerpo además del pecho, (dolor o
presión en el hombro, brazo, cuello, mandíbula, mentón, estomago o espalda)
 Problemas para respirar.
 La piel de la persona puede esta pálida o grisácea generalmente en el rostro, pueden
estar mojada con sudor.
Cuando llamar al 911: cuando observemos la principal seña dolor o molestia
persistente en el pecho que duran más de 3 a 5 minutos o que van y viene.
Que se debe hacer:
 Llamar al 911 o al número local de emergencia.
 Legrar que la persona deje de hacer lo que estaba haciendo y que descanse
cómodamente.
 Aflojar cualquier prenda de vestir ajustada o incomoda.
 Vigilar de cerca a la persona hasta que sea relevado por el personal médico
capacitado.
 Estar preparado para dar RCP y usar un DEA, de estar disponible, si la persona
pierde el conocimiento y deja de respirar.
 Preguntar a la persona si tiene antecedente de alguna enfermedad coronaria.

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 Ofrecerle una aspirina


 Calmar y tranquilizar a la persona esto ayuda a reducir la ansiedad y a aliviar el
malestar.
 No llevar a la persona al hospital ya que podría empeorar en el camino.

Paro cardiaco: ocurre cuando el corazón deja de latir correctamente o tiene latidos muy
débiles e irregulares, es la ausencia bruta del funcionamiento del corazón; es un problema
eléctrico (fibrilación ventricular), ósea el sistema eléctrico falla y para sacar a una persona
de un paro tengo como mínimo de 4 a 6 minutos para que no pueda presentar daño cerebral
por faltad e oxigeno ya que el daño se vuelve irreversible después de los 10 minutos. Una
persona con paro esta inconsciente, no respira y no tiene ritmo cardiaco. Sus principales
causas son las enfermedades cardiovasculares, por ahogamiento, atragamiento, abuso de
drogas, lesión grave, daño cerebral y electrocución.

RCP (reanimación caído-pulmonar): es una técnica que se realiza a una persona que ha
sufrido un paro cardiaco respiratorio; la RCP es una combinación de compresiones en el
pecho y soplos (insuflación) de respiración de salvamiento y e lo realiza para que la sangre
siga circulando con oxígeno aumentando la posibilidad de supervivencia de una persona con
paro cardiaco.

DEA: desfibrilador externo automático, es un dispositivo portátil que analiza el ritmo cardiaco
y envía descargas eléctricas conocidas como desfibrilación que ayuda al corazón a
restablecer un ritmo efectivo.se realiza en un paro cardiaco para corregir con una descarga
eléctrica el funcionamiento eléctrico cardiaco que esta fallando.

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Emergencia Respiratoria: dificultad para respirar, paro respiratorio, atragantamiento


parcial y total.
Una emergencia respiratoria: es cualquier problema respiratorio que pone en peligro la
vida, ocurren cuando el aire no puede viajar libre y fácilmente hacia los pulmones; ejemplo:
la dificultad respiratoria, paro espiratorio y el atragantamiento.
Dificultad para respirar y paro respiratorio: son tipos de emergencia respiratorias, la
dificultad respiratoria puede derivarse en un paro respiratorio, que ocurre cuando se detiene
la respiración.
Causas de la dificultad para respirar y paro respiratorio: un atragantamiento; enfermedades
(asma, EPOC, bronquitis, crup, epiglotitis); latidos irregulares, ataque al corazón, lesión en la
cabeza o bulbo raquídeo, pecho, pulmones o abdomen; electrocución; reacciones alérgicas,
sobredosis de droga, envenenamiento, angustia, ahogamiento.
Las señales de una emergencia respiratoria: problema para respirar o falta de respiración;
respiración lenta o rápida; respiración extrañamente profunda o superficial; jadeo; sibilancia,
gorjeo; o ruidos agudos; falta de aliento; mareo; dolor en el pecho u hormigueo en las
manos, pies o labios; sensación de ansiedad o miedo.
Antes estas señales se llamar al 911. Y lo que se debe hacer hasta que el personal
capacitado llegue es:
 Ayudar a que la persona descanse en una posición cómoda.
 Si la persona está consciente revisarle en busca de otras condiciones.
 Que responda las preguntas moviendo la cabeza ya que no puede hablar.
 Intentar tranquilizar para reducir la ansiedad.

Atragantamiento: ocurre cuando la vía respiratoria se obstruye parcial o completamente


(total).
Parcialmente bloqueada: puede respirar con cierta dificultad, puede recibir suficiente aire en
los pulmones para poder toser o emitir sonidos sibilantes y puede recibir suficiente aire para
hablar.
Completamente bloqueada: no puede toser, ni hablar, llorar ni respirar.
Causas de atragantamiento en adultos:
 Intentar tragar grandes trozos de comida mal masticada.
 Beber alcohol antes de la comida y después de ellas (el alcohol insensibiliza los
nervios que ayudan a tragar).
 Comer mientas se habla entusiasmadamente o se ríe o come muy rápido.
 Caminar, correr o jugar con comida u objeto en la boca.
Causas en niños: caramelo duro, pegajoso o viscoso; uvas; palomitas de maíz; goma de
mascar; vitaminas; talco de bebe; monedas; juguetes; tapa de bolígrafo y marcador.
Las señales de un atragantamiento:
 Tos, ya sea enérgica o débil.
 Agarrarse la garganta con una o ambas manos.
 Incapacidad para toser, hablar, llorar o respirar.
 Hacer ruidos agudos mientas inhala aire o hacer ruidos al respirar.
 Pánico.
 Color azulado de la piel.
 Pérdida de conocimiento si no se elimina el bloqueo.

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Ante estas señales se llama al 911 y hasta que este llegue lo que se debe hacer
es ayudar o atender al adulto o niño atragantado consciente:
Si la persona atragantada está tosiendo enérgicamente quiere decir que recibe
suficiente aire para poder toser o hablar (obstrucción parcial), deje que expulse el
objeto por si sola aquí lo único que hacemos es alentar a toser animarla.
Si la persona tiene las vías respiratorias completamente bloqueas necesita
atención inmediata y se realiza la técnica adecuada para que expulse el objeto
que se encuentra obstruyendo “maniobras de henblich”

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Lesiones en tejidos blandos: heridas, hemorragias, quemaduras: definición,


clasificación y PPAA.:
Heridas: Son lesiones en los tejidos corporales, que alteran el patrón tisular normal, hay
una discontinuidad. Como consecuencia de tal agresión existen riesgos: Infección; Lesiones
de órganos y tejidos adyacentes (nervios, vasos sanguíneos, y musculo)
Las heridas e incisiones pueden producir diversos efectos: Pérdida parcial o total de la
función de un órgano; Hemorragias; Coagulación; Contaminación bacteriana; Necrosis
tisular.
DIFERENTES CLASIFICACIONES: POR SU MECANISMO DE PRODUCCION y POR EL
GRADO DE CONTAMINACION.

CLASIFICACION:
 HERIDAS INCISIVAS: son heridas que se realizan mediante un corte limpio y preciso
por medio de un objeto con filo.
 HERIDAS CONTUSIVAS: resultan como consecuencia de la acción de una fuerza
producida por un objeto que no rompe la piel, pero causa lesiones en tejido blandos
(ejm.: golpes de puños)
 DESGARROS Y LACERACIONES: son heridas que presentan bordes irregulares
producidas por un objeto que desgarra los tejidos (ej.: cuchillo dentado, vidrios, etc)
 HERIDAS ABRASIVAS: en ellas las capas superiores de la piel son eliminadas por
fricción, abarcan mayores superficies y pueden presentar partículas incrustadas,
propensa a infeccionarse.
CLASIFICACION:
 SCALP O AVULSIONES: el tejido se rasga y separa quedando en forma de colgajo,
produce mucho sangrado.
 PUNZANTES: producidas por elementos cortopunzantes o arma de fuego. Presentan
un orificio de entrada, son profundas con riesgo de infección y compromiso de alguna
estructura interna (puñal, bala, clavos, etc)

TETRADA DE CELSO:
CALOR (aumento localizado de la temperatura)
RUBOR (coloración de la zona - eritema)
DOLOR (aumento de la sensibilidad)
TUMOR (inflamación o edema)

TRATAMIENTO y PRIMEROS AUXILIOS:


 Todas las heridas producidas en el medio prehospitalarios se las considera sucias o
contaminadas con alto riesgo de infección.

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 Colocarse guantes (medidas de bioseguridad)


 Irrigar la herida con solución fisiológica o agua corriente. La irrigación a presión
elimina partículas extrañas de la herida.
 En heridas muy contaminadas irrigar con Agua oxigenada. La acción de las burbujas
arrastra la suciedad de adentro hacia afuera
 Volver a irrigar con SF o agua
 Realizar antisepsia con solución yodopovidona
 Cubrir con gasa estéril y vendar.
 Considerar la protección contra el tétanos

A considerar:
 En las laceración o scalp no se deberá eliminar el colgajo, realizar la limpieza y
vendaje compresivo
 En contusiones aplicar hielo local o compresas frías en la zona para disminuir la
inflamación.

OBJETOS INCRUSTADOS:
 Nunca deberán ser retirados del cuerpo, por riesgo a producir hemorragias.
 Se realizara antisepsia y un vendaje cuerpo-objeto, para mantenerlo inmovilizado
hasta la llegada al centro hospitalario.

EVISCERACION:
 Es la salida de una víscera al exterior (generalmente abdominal)
 Nunca se deberán reintroducir la vísceras
 Mantener la hidratación y temperatura de las mismas
 Cubrir zona, elevar piernas y transportar urgente al centro hospitalario  Evitar que la
persona realice esfuerzos o tosa.

APLASTAMIENTO:
 Pueden presentare fracturas Oseas, hemorragias internas y/o externas, lesiones
viscerales y oclusión circulatoria.
 Determinar el tiempo del aplastamiento: + 10 minutos, no retirar el objeto, debido a
los daños tisulares, estancamiento sanguíneo y acumulación de toxinas. El retiro del
objeto podría provocar falla renal y sistémica letal. Espera al servicio de
emergencias. - 10 minutos: quitar el objeto, controlar hemorragia, inmovilizar las
fracturas y transportar.

AMPUTACION:
 Es la pérdida parcial o total de un miembro. El riesgo principal es la hemorragia.
 Aplicar presión directas sobre la zona mediante apósitos encimados
 Mantener hidratación
 Elevar miembro y transportar al servicio de emergencias.
 La parte amputada se coloca en una bolsa con SF, luego se introduce en un
recipiente con hielo (rotular nombre y hora)  Si la hemorragia persiste se puede
utilizar un método hemostático (lazo, cinturón etc)

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HEMORRAGIAS: Es la perdida sanguínea producida como consecuencia de la sección


parcial o total de un vaso sanguíneo.
La gravedad de la hemorragia depende del tipo de vaso sanguíneo involucrado, extensión
de la lesión, velocidad de pérdida sanguínea, del volumen de sangre perdido, edad, y el
estado de salud de la persona.
LOS VASOS SANGUINEOS constituyen un sistema cerrado por el que circula la sangre
arteria venas y capilares.
HEMOSTASIA: es la contención o detención de una hemorragia mediante los mecanismos
fisiológicos del organismo o por medio de procedimiento manuales químicos instrumentales
o quirúrgicos.
CLASIFICACION SEGÚN ELVASO INVOLUCRADO:
HEMORRAGIA ARTERIAL: rotura de una arteria produce la salida de la sangre rojo brillante
ya alta presión que coincide con el latido del corazón.
HEMORRAGIA VENOSA: produce la ruptura de una vena produce la salida de sangre de un
color rojo oscuro que se derrama en forma continua.
HEMORRAGIA CAPILAR: ruptura de vasos capilares produce la salida de sangre en forma
de sabanas.
HEMORRAGIAS MIXTAS: compuesta de una mezcla delas anteriores.
DE ACUERDO AL VOLUMEN DE PERDIDA DE SANGRE
CLASE I: La pérdida sanguínea es menor o igual a 750 ml. Se produce una hipotensión, los
demás signos vitales sin alteración.
CLASE II: perdida sanguínea de 750 ml a 1500 ml. Taquicardia, hipotensión y taquipnea
leve
CLASE III: pedida sanguínea de 1500 ml a 2000 ml. Taquicardia, taquipnea, hipotensión
severa, sudoración, retado capilar.
CLASE IV: perdida sanguínea mayor a 2000 ml. Produce todo lo anterior más pulso apenas
perceptible, trastorno del sensorio, piel fría, shock hipovolémico y coma.
DE ACURDEO A LA FORMA DE MANIFESTACION
HEMORRAGIAS EXTERNA: la sangre se derrama hacia el exterior, sale a través de una
herida (es visible)
HEMORRAGIAS INTERNA: la sangre queda alojada en dentro de las cavidades corporales
(en casos no es visible), reviste gravedad, pueden provocar shock. La acumulación de
sangre provoca una presión en los órganos ocasionando necrosis y falla orgánica.
Producida por fracturas, herida penetrante, o rotura de vaso sanguíneo por patología.
(Aneurisma)
HEMORRAGIAS EXTERIORIZADA: se localizan en zonas cercanas al oído (otorragia), boca
(hemoptisis, hematemesis), nariz (epistaxis), uretra, vagina (metrorragia) y ano (rectorragia,
hematoquecia, melenas).
TRATAMIENTOS Y PRIMEROS AUXILIOS
 Evitar la infección. Realizar antisepsia
 Detener la hemorragia mediante la aplicación de métodos hemostáticos
 Presión Directa sobre la herida
 Presión sobre la arteria que irriga la zona (braquial, humeral, femoral, etc)
 Lazo Hemostático: colocado cerca de los vasos sanguíneos que irrigan la zona (no
detener totalmente la circulación)
 Levantar el miembro dañado.
 Torniquete: constituye una medida extrema. Debe ser aflojado cada 8 minutos con el
fin de mantener la irrigación de la zona y evitar necrosis tisular. 5 A 10
CENTIMETROS DE LA HERIDA, NO EN ARTICULACIONES, VARILLA DE 10 CM,
NO MAS DE 2 HORAS.
 Cubrir con gasa estéril.

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QUEMADURAS: Son lesiones de tejido y/o mucosa, provocadas por agentes físicos,
químicos o biológicos.
La piel humana resiste sin dañarse temperaturas de hasta 44° C. Por encima de este
valor se producen diferentes grados de lesión, directamente relacionados con la T° y
con el tiempo de exposición al agente causal.
Determina el tipo de lesión:
-La cantidad de energía utilizada
-El tiempo de exposición
-La característica de la zona

PIEL

CLASIFICACION SEGÚN SU PROFUNDIDAD:


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1er GRADO: “A”


 QUEMADURA EPIDERMICA FRECUENTES EN EL VERANO POR EL SOL
 AGENTES DE POCA INTENSIDAD CALORIFICA
 PIEL ENRROJECIDA LIGERAMENTE EDEMATOSA Y SIN VESICULAS
 MUY DOLOROSAS
 CICATRISAN EN POCOS DIAS ESPONTANEAMENTE CON MINIMOS CUIDADOS
 SIN COMPLICACIONES GENERALES
2do GRADO “AB”: ENCONTRAMOS DOS TIPOS: LA DERMICA SUPERFICIAL Y
DERMICA PROFUNDA.
 DEMICA SUPERFICIAL:
 AFECTA A LA EPIDERMIS Y DERMIS SUPERFICIAL (CONSERVANDO SU
ESTRACTTO GERMINATIVO).
 PRODUCIDAS POR LÍQUIDO CALIENTE.
 ASPECTO HUMEDO.
 EDEMA IMPORTANTE CON FORMACION DE FICTENAS O AMPOLLAS.
 COLOR ROJIZO BRILLANTE DE LA SUPERFICIE QUEMADA.
 CICATRIZACION ESPONTANEA CON ADECUADO TRATAMIENTO.
 DOLOROSAS.
 DERMICA PROFUNDA:
 ALCANZA ESTRACTO GERMINATIVO, PERO CONSERVANDO
FOLICULOS PILO SEBACEOS Y GLANDULAS SUDORIPORAS.
 PUEDEN EXISTIR O NO FLICTENAS.
 COLOR PARDO- ROJOZO, CON ZONA MOTEADAS
 EXUDADO.
 POCO DOLOROSAS.
 CURAN LENTAMENTE, CON FORMACION DE CICATRICEZ RESIDUALES.
 SUELEN TRATARSE QUIRURGICAMENTE.
3er GRADO “B”
 QUEMADURAS SUBDERMICA
 DESTRUYE LA TOTALIDAD DE LA PIEL PUDIENDO AFECTAR A OTROS
TEJIDOS
 PRODUCIDA POR LA LLAMA, ELECTRICIDAD AGENTES QUIMICOS
 COLOR BLANQUECINO O MARMOREO
 REQUIERE TRATAMIENTO QUIRURGICO
 NO DOLOROSAS INSENSIBLE Y DURAS
 SON TEJIDOS IRRECUPERABLES CUANDO SE CALCINAN
 POCO EDEMA
CLASIFICACION SEGÚN SU EXTENCION
REGLA DE LA PALMA DE LA MANO: se realiza el cálculo sabiendo que la palma
de la mano equivale al 1% de la superficie corporal, por lo tanto se calcula cuantas
palmas de su mano equivalen la zona afectada y se multiplica por 1%

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CONSECUENCIA DE UNA QUEMADURA


 Se reduce la capacidad de reacción del sistema inmune
 Perdida de agua
 Desnaturalización de proteínas
Quemaduras de 1er grado tratamiento:
 Aplicar compresas frías y húmedas o sumergir la parte afectada en agua fría limpia
continuar hasta que pase el dolor
 Cubrir la quemadura con una venda estéril no adhesiva o con una toalla limpia
 No aplicar pomadas ni mantequilla pues pueden causar infección
 Pueden aplicarse medicamentos sin prescripción médica para ayudar a aliviar el
dolor y reducir la inflamación
 Por lo general las quemaduras de 1er grado se curan sin ningún tratamiento.
QUEMADURAS DE TERCER GRADO TRATAMIENTO:
 Llamar al 911
 Cubrir la quemadura ligeramente con una gasa estéril o una toalla limpia
 Tomar medidas para evitar un shock recostar a la víctima y elevarle los pies unas 12
pulgadas o 30 cm
 No aplicar pomadas ni mantequilla pues puede causar infección
INJERTOS: Porción de piel sana que se extrae quirúrgicamente para que cubra una
área afectada pueden ser de espesor parcial o total y se lleva a cabo en un quirófano la
quemadura cubierta con un injerto de piel se denomina zona de injerto se puede utilizar
en caso de ulcera venosas heridas graves cirugías estéticas.

Parto Imprevisto: actuación antes, durante y después.

El embarazo o gravidez: Es el periodo que transcurre entre la implementación del cigoto en


el útero hasta el momento del parto.
El periodo normal de gestación es de 280 días, o lo que es lo mismo de 40 semanas.

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Cambios fisiológicos en el embarazo:


CARDIOVASCULAR:
 Aumenta la volemia
 Aumenta el volumen minuto (gasto cardiaco): de 4,5 litros/minuto a 6 litros/minuto
 Aumenta la frecuencia cardiaca en 15 a 20 latidos/minuto
 Presión Arterial disminuye, a predominio de la PAS
 Presión venosa aumenta: contribuye a producción de varices en MMII, vulva y
hemorroides
 El corazón se desplaza hacia arriba y hacia adelante, aumentando el área cardiaca
sin hipertrofia
 Anemia fisiológica
RESPIRATORIO:
 Disminución de la expansión pulmonar total debido a la compresión que produce el
útero en el diafragma
 Incremento de FR
 La hiperventilación genera una disminución del CO2
 Los requerimientos de O2 son mayores pero hay una reducción considerable de
reserva generando en ellas una mayor tendencia a la Hipoxia
VIAS URINARIAS:
 Aumento del tamaño renal (hidronefrosis)
 No hay cambios histológicos a nivel de la nefrona pero si hay aumento de la TFG
 La pelvis renal puede estar dilatada resultado de la influencia de la progesterona y la
compresión mecánica del útero cobre los uréteres.
 Al elevarse el útero saca de la cavidad a la vejiga haciéndola más susceptible a
trauma.
Gastrointestinal:
 La motilidad del sistema digestivo se reduce
 Prolongan el vaciamiento gástrico (aumenta el riesgo de broncoaspiración e
incrementan en tiempo el tránsito intestinal
 Se observa un relajamiento de la musculatura lisa del sistema digestivo por influencia
de la progesterona
 Todo esto genera en la embarazada flatulencia y estreñimiento
 Se mantiene el esfínter esofágico inferior abierto, generando reflujo gastrp esofágico
por lo que presenta pirosis
Musculo Esquelético:

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 Las articulaciones se relajan por acción de la hormona relaxina producida por el


cuerpo lúteo en el ovario por la placenta la cual aumenta la movilidad y flexibilidad
de las articulaciones: sacroilíacas, sacro coccígeas y púbica.

PARTO: El parto es la última etapa del embarazo, es la salida del bebe del útero materno.
o El parto normal ocurre en la semana 40. a esto se lo conoce como parto a término.
o Si ocurre antes de la semana 37, el bebe será prematuro, se conoce como parto
pretérmino.
o Si ocurre después de la semana 42, se denomina parto postérmino.
o La duración normal del parto suele ser de unas 12 a 14 hs en el primer embarazo. A
partir del segundo este tiempo se reduce a la mitad.
PARTO EUTOCICO: Es el parto normal, no existe ninguna alteración en su mecanismo, se
efectúa correctamente con presentación cefálica y flexionada, es el parto vaginal.
PARTO DISTOCICO: Es aquel parto que presenta problemas, en el que existen maniobras
(por ejemplo el uso de fórceps), intervención quirúrgicas en su evolución (cesárea).
El trabajo de parto: es toda una serie de eventos que consisten en contracciones continuas
y progresivas del útero, que ayudan a que el cuello uterino se abra (dilate) y adelgace (se
borre), para permitir que el feto pase por el canal de parto; ósea el nacimiento del bebe. El
trabajo de parto suele comenzar dos semanas antes o después de la FPP; sin embargo
nadie sabe con exactitud que desencadena el inicio del trabajo de parto.
Construcciones uterinas: Son unos espasmos de la musculatura del útero, que en el
momento del parto, se caracterizan por ser involuntarias, dolorosas e intermitentes. Las
primeras contracciones hacen se reduzca el cuello uterino, hasta hacerlo desaparecer por
completo, a esto lo llaman los especialistas “borramiento” del cuello uterino. Estas ocurren
con una periocidad de 20 a 30 minutos y cada una dura 20 segundos aproximados.
Se considera que el parto ha comenzado cuando hay unas 3 contracciones uterinas cada 10
minutos, y si hay una dilatación del cuello uterino de algo más de 2 centímetros. Han de ser
regulares, es decir que entre una y otra exista el mismo intervalo de tiempo
Etapas del parto:
Primera etapa: inicio de las construcciones hasta la dilatación cervical completa.
Segunda etapa: el feto entra al conducto del parto y nace.
Tercera etapa: alumbramiento de la placenta.
Cesárea: es un procedimiento quirúrgico utilizado para tener un bebe a través de incisiones
en el abdomen y el útero.
Porque se realiza una cesaría:
o El trabajo de parto no progresa
o Él bebe tiene sufrimiento fetal
o Él bebe o los bebes se encuentran en posición anormal
o Tiene un embarazo múltiple
o Hay un problema con la placenta
o Cordón umbilical prolapsado
o La madre tiene problemas de salud (patologías cerebrales o cardiacas)
o Hay una obstrucción mecánica (Fx pélvica, Hidrocefalia)
o Ya tuvo cesáreas anteriores

PARTE INMINETE: Es el nacimiento no planeado, fuera del hospital, el parto progresa con
gran rapidez y la parturienta NO puede ser llevada a un centro hospitalario. Que exige un
manejo adecuado de la situación y el conocimiento de determinados conceptos, así como
habilidades y destrezas específicas.
Signo y síntomas de un parto inminente:
o Se considera que el parto ha comenzado cuando hay unas 3 contracciones uterinas
cada 10 minutos, dolorosas y regulares que aumentan en intensidad

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o El borramiento y la dilatación del cuello se determinan mediante el tacto vaginal, pero


recuerde que las únicas personas que pueden hacerlo son los médicos.
o Expulsión del tapón mucoso: el tapón mucoso es una secreción que ocluye el cuello
del útero y de esta forma, sirve de barrera protectora entre el útero y la vagina, 3 días
antes de inicio de TP.
o Rotura de la “Bolsa de Aguas”: esta es la primera manifestación de que se está
dilatando el cuello uterino, pero no quiere decir que el parto se vaya a producir de
forma inmediata

INPORTANTE:
o Él bebe está dentro de una bolsa (saco amniótico) que el llena de líquido
amniótico, en el que estará flotando los nueves meses de embarazo.
o La rotura de saco amniótico se produce cuando la cabeza del feto lo empuja al
dirigirse hacia el canal del parto.
o La señora nota la salida de líquido templado, la sensación es como si se hubiese
“orinado”
o La mayoría de los partos se producen dentro de las 24 hs siguientes a la rotura
de aguas, si después de este tiempo no comienza el parto habrá que provocarlo,
debido a que hay un riesgo de infección muy grande para él bebe.
o De todas formas una vez que ha roto aguas, la paciente debe ir al hospital para
que el medico compruebe que todo transcurre con normalidad
o El líquido amniótico es incoloro, si está teñido de color verdoso oscuro o de
sangre, es motivo de traslado urgente al hospital ¡Él bebe está en riesgo!
o Debes tener en claro de que el parto haya comenzado, no quiere decir que él
bebe vaya a salir de forma inmediata. Recuerda que un parto normal dura 6 a 14
hs. ¡Tendrás tiempo de llevar a un hospital!

ATENCION AL PARTO:
Espacio: Es un proceso estéril. Es necesario calor e intimidad.
Material: Gazas, Pinzas de cordón (CLAMP), Tijeras estériles u hoja bisturí, Paños o
toallas
Medidas a tomar en el periodo expulsivo:
o Desinfección del periné con antiséptico tópico
o Creación de un campo estéril con paños
o Control respiratorio. Solo indicar empujar a la paciente cuando coincida con la
contracción, que contraiga la prensa abdominal y haga fuerza como si tuviera
ganas de defecar. El pujo debe ser intenso y de la mayor duración posible.
o Procura que la madre este relajada y descanse entre contracciones
Lavado de manos y uso de guantes estériles, el instrumental estéril (tijera,
pinzas, clamp, gasas y compresas)
o Protegemos el periné durante las contracciones
o Cede la presión de la mano izquierda mientras que la derecha protege el
periné
o Cuando sale la cabeza revisaremos el cuello para ver si no hay circular de
cordón
o Rotación de cabeza, limpieza de la nariz y boca

Valoración del recién nacido:


o Limpiar vías aéreas
o Valoración inmediata ¿llanto?
o NO = estimulación manual con el secado y valorar pautas avanzadas de
reanimación si es necesario

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Atención del recién nacido: Pinzar el cordón umbilical en dos sitios:


o A 15 cm del abdomen del bebe
o Segunda pinza encima de la primera
o Cortar entre las pinzas
Secar con toallas
o Cubrir la cabeza del bebe
o Acercar al recién nacido al pecho de la madre (piel con piel)

Alumbramiento:
o Constituye el tercer y último periodo
o Ocurre después del nacimiento del bebe
o Es el desprendimiento, descenso y expulsión de los anexos ovulares por el
conducto genital
o Ocurre entre 3 a 30 minutos después de nacimiento

Actuación en el post parto:


o Valorar cada 15 minutos(durante al menos 2 horas)
o Constantes
o Sangrado
o Contracción y altura uterina (dos dedos por debajo del ombligo)
o Mantener contacto piel con pie

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UNIDAD 3:
MEDICINA LEGAL: ciencia de Medicina y Derecho
 Medicina: son conocimientos universales sistemáticos destinados a prevenir las
enfermedades y a la recuperación de la salud de las personas.
 Derecho: son principios y reglas a las que están sometidos las relaciones humanas
en toda sociedad civil.

DEFINICION DE MEDICINA LEGAL: "Es la disciplina médica que encuadrada en las


normas jurídicas, con métodos y procedimientos específicos, trata de dar respuesta a las
cuestiones de naturaleza médica en el ámbito del Derecho”.
 FINALIDAD DE LA MEDICINA LEGAL:
 Es aportar juicios esclarecedores para la administración de justicia.
 El accionar del médico tiene repercusión social, por lo que debe conocer en forma
clara y precisa los fundamentos legales de su actividad profesional.
 CONTENIDOS DE LA MEDICINA LEGAL:
 Deontología Médica: estudio de los deberes y obligaciones de los médicos.
 PATOLOGIA FORENSE: estudian las cuestiones relativas a lesiones y muerte, y,
comprende a la:
a) Tanatología
b) Asfixiologia
c) Lesionología médico legal
 Criminalística Médico Legal: aplicación de métodos destinados a la identificación de
las personas, cadáveres y restos humanos.
 Sexología Médico Legal: Comprende las cuestiones médico-legales vinculadas al
sexo.
 Tocoginecología Médico Legal: estudio de las cuestiones relativas al embarazo.
 Psiquiatría Médico Legal: estudio de la interacción entre los "trastornos mentales"
 Medicina Legal Social: se ocupa de la salud de la colectividad.

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EL PERITO MEDICO: es el profesional médico designado por la autoridad judicial para


asesorar sobre aspectos vinculados a los conocimientos que posee, siendo auxiliar de la
justicia.
 CLASIFICACIÓN:
I. Según quien lo designe o se proponga (por el juez – por las partes)
II. Según su carácter o procedencia (Oficiales – No oficiales)
III. Según el Fuero en que actúen (civil, penal, laboral, previsional)
IV. Según la especialidad sobre la que asesoran (médicos legales – otros médicos)

PERICIA MÉDICA: informe presentado a la autoridad judicial con el objeto de responder a


cuestiones de naturaleza técnica y/ o científica extrajurídica.
El informe médico-legal es el medio probatorio con el cual, se intenta obtener para el
proceso, un dictamen fundado en especiales conocimientos científicos, útiles para el
descubrimiento o valoración de un elemento de prueba.
 ESTRUCTURA DE LA PERCIA:
A) Proemio: parte inicial, el perito se presenta con nombre, número de matrícula,
domicilio, especialidades que posee y el objeto por el cual fue designado.
B) Antecedentes de autos de interés médico legal: se consignan todos los elementos
con que cuenta el perito para hacer su tarea y que son de tipo documental
C) Estudio médico legal: se hace el informe y comprende si se trata de una persona
el examen clínico y estudios complementarios, mientras que si trata de un cadáver
será el relato de la autopsia;
D) Consideraciones médico legales: el perito debe dar los fundamentos del
diagnóstico que va a emitir así como, si los hubiere, los diagnósticos diferenciales.
E) Conclusiones: parte final, se consigna el diagnóstico en base a las
consideraciones precedentes. Al juez le interesa esta parte ya que debe darse
respuesta a las preguntas que ha hecho cuando se dispuso el examen pericial.
DOCUMENTOS MEDICOS LEGALES: actuaciones escritas empleadas por el médico en
sus relaciones con las autoridades, los organismos oficiales, el público y aun con los
particulares. Deben tener como cualidad un:
 estilo claro;
 sencillo;
 conciso; y que sean
 útiles y compresibles para quien los recibe.

Los documentos Médico legales más empleados en la práctica son:


 EL PARTE MEDICO: Es un documento médico legal breve mediante el cual se
comunica un hecho de carácter sanitario, a una autoridad o al público.
 LA DECLARACIÓN: exposición verbal que el médico legista presta bajo juramento
como perito en las causas criminales, pleitos civiles, y demás casos previstos en los
reglamentos. Se diferencia de los restantes documentos en:
 Tiene carácter oficial porque deriva del mandato de un tribunal o autoridad.
 Se refiere a hechos examinados delante de la autoridad que ordena la
declaración.
 Su aplicación tiene gran trascendencia.
 EL INFORME MEDICO: Es un documento emitido por orden de las autoridades acerca
de un asunto de ciertos hechos jurídicos o administrativos. Puede ser evacuado por un
perito o por una corporación científica (equipo de Médicos forenses, Colegios de
Médicos).
Consta de las siguientes partes:

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 Preámbulo: nombres, residencia, autoridad que solicita y objeto del mismo, etc.
 Antecedentes: describe los objetos y datos que puedan ser útiles, fotos, etc.
 Operaciones Practicadas: fija las técnicas hechas y resultados obtenidos del
examen.
 Valoración–Cuestiones Médico Forenses: precisa un razonamiento, que sirva de
nexo entre los hechos que se relatan y las conclusiones que se sientan.
 Conclusiones: Deben obtenerse del razonamiento anterior. Suelen contestar a cada
una de las preguntas que hace el juez.
 Formula final: me cumple informar, según su leal saber y entender. Posteriormente
se coloca la fecha con la firma y rubrica de los peritos.
 CERTIFICADO MEDICO: documento extendido por el Médico a petición de la parte
interesada y se refiere a hechos de su actuación profesional. El rasgo que tiene es de no
ir dirigido a nadie en particular, pudiendo ser exhibido y utilizado en cualquier sitio.

HISTORIA CLINICA: documento de uso médico, nacido de la interrelación entre el paciente


y el médico, donde se contiene la información de utilidad clínica relativo al estado de salud o
enfermedad de la persona.
En la elaboración intervienen:
 El médico que tiene el deber de elaborarla.
 El paciente que es el sujeto y objeto de la misma.
 El Centro en el que se desarrolla la consulta.
 FINALIDAD DE LA HISTORIA CLINICA: ordenar la información para facilitar la atención
al individuo y a la familia, también puede contribuir a aportar datos para la investigación.
 CONFIDENCIALIDAD DE LA H.C.: establecido en el código de ética y deontología
médica. Se prohíbe otra finalidad, a no ser que se cumplan las reglas del secreto médico
y se cuente con la autorización del médico y del paciente.

CONSENTIMIENTO INFORMADO: es la aceptación libre de un paciente de un acto


diagnóstico o terapéutico después de haberle comunicado su situación clínica.
 Se debe dar al enfermo y familiares información completa:
 Lo que se pretende hacer y por qué.
 Los riesgos que entraña.
 Las ventajas que se esperan alcanzar.
 Las posibles alternativas con sus ventajas e inconvenientes.
 EL C.I.ES NECESARIO, EXEPTO EN:
 Una emergencia de salud pública.
 Una emergencia médica.
 Renuncia del paciente “privilegio terapéutico”
 Cuando el paciente es incompetente.

TANATOLOGIA FORENSE
DEFINICIÓN: Es aquella parte de la “medicina legal que estudia las cuestiones médicas,
biológicas y jurídicas relacionadas con la muerte".
OBJETO DE ESTUDIO: todo lo que ocurre luego de la muerte (biológica, medica, jurídica).
TOPICOS DE LA TANALOGIA:
I- TANATODIAGNOSTICO
II- TANATOSEMIOLOGIA
III- TANATOCRONOLOGIA

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IV- AUTOPSIAS O TANAUTOPSIA


V- CONSERVACIÓN DE CADÁVERES O TANATOCONSERVACION
VI- TANATOLEGISLACION

TANATODIAGNOSTICO: comprende:
 DEFINICIÓN DE MUERTE: "el cese definitivo e irreversible de las funciones
vitales, respiratoria, cardiovascular y nerviosa", conocido como TRÍPODE DE
BICHAT.
 ESTIMACIÓN DEL PERÍODO AGÓNICO O AGONOLOGÍA: Estudia las
modificaciones clínicas y texturales que se producen en este período.
 Muerte = proceso (no es un momento o instante porque todos los tejidos no
"mueren" al mismo tiempo)
 DIAGNÓSTICO DE MUERTE: Se hace en base a los signos de la muerte que son:
— Cardiocirculatorios
— Respiratorios
— Nerviosos
— Esquelético-tegumentario
 Y LAS FORMAS MÉDICO-LEGALES DE LA MUERTE: Dependiendo de su modo de
presentación, y de la causa que la provocó:
 Según se constante los signos de muertes:
 Muerte Real (Dx de signos de muerte)
 Muerte Aparente (funciones cardiológicas y respiratorias imperceptibles)
 Muerte Encefálica
 Según duración del periodo agónico
 Muerte Súbita (sorprende a la persona sana)
 Muerte Inesperada (se da en persona enfermas)
 Muerte Rápida (la que sucede luego de una causa
 SEGÚN CAUSA
 Natural (neoplasia, infecciones, envejecimiento)
 Violenta (Homicidio, Suicidio, Accidente)
 Dudosa
MUERTE VIOLENTA: es la producida por:
o Agentes externos
o Agentes traumáticos
o Agentes tóxicos
También la producida en situaciones extremas:
o Hambre
o Sed
o Frío
o Calor
o Ausencia de aire respirable.

AUTOPSIA: Es el conjunto de operaciones que realiza el médico sobre el cadáver para


determinar la causa y el mecanismo de la muerte.
 TIPOS DE AUTOPSIAS:
 ASISTENCIAL (clínica): se divide en:

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Anatomopatológica: en el ámbito hospitalario para determinar la correlación
entre los datos de la historia clínica y los hallazgos de la autopsia
 Científica: en los centros de investigación, forma parte de los protocolos de
estudio de una determinada patología.
 A. MEDICO LEGAL (forense): son operaciones que se realizan sobre un
cadáver, por orden judicial y por médicos designados para determinar la
causa y el mecanismo de la muerte.
 PASOS DE LA AUTOPSIA M.L.:
1) Examen externo del cadáver: descripción que hacen a la identificación;
fenómenos cadavéricos y lesiones;
2) Examen interno: apertura del cadáver: cabeza, cuello, tórax, abdomen y pelvis.
Se describirán cavidades y órganos en el estado en que se encuentren.
3) Toma de muestras: se recoge material para estudió histopatológico
determinación de grupo y factor y para estudio toxicológico.

TANATOSEMIOLOGIA: es la descripción de las transformaciones que experimenta el


cuerpo una vez producida la muerte. Estos pueden presentar:
 SIGNOS INMEDIATOS:
 DESHIDRATACIÓN: La pérdida de agua se produce por evaporación, puede
haber:
o Disminución del peso
o Desecación de piel y mucosas
o Signos oculares como los de Stennon-Louis -pérdida de tonismo del globo
ocular y de la transparencia corneal- y de Sommer -mancha negra-.
 ENFRIAMIENTO: descenso de la temperatura corporal. Las partes corporales que
primero se enfrían son el rostro y extremidades, y las últimas las regiones
laterales del cuello y las axilas.
 RIGIDEZ CADAVÉRICA: estado de retracción de la musculatura estriada y lisa.
Tiene:
o Forma de instalación: sigue una marcha descendente de retracción.
o Secuencia cronológica: comienza la rigidez alrededor de las quince horas.
o Factores que afectan la rigidez: afectada por factores externos e internos.
 ESPASMO CADAVÉRICO: es la persistencia de una contracción muscular
después de la muerte. Ej.: muerte rápida de suicidio con arma de fuego.
 LIVIDEZ CADAVÉRICA: coloración rojo violácea observable en la piel de las
zonas declives por acumulación de la sangre y por acción de la gravedad.
 HIPOSTASIAS: acumulación de sangre en las partes declive de órganos cuyo
mecanismo de origen es igual a la lividez (se ve en pulmones y riñones).
 SIGNOS MEDIATOS: son fenómenos de Transformación Cadavérica y dependen de
la temperatura, humedad, ambientes cerrados o enterrados en ataúdes. Se ve la:
 PUTREFACCIÓN: intenso fenómeno evidente en páncreas, encéfalo, hígado y
mucosa del tracto digestivo, junto con la "red vascular de putrefacción". Se
presenta en periodos:
I. Cromático: Comienza con la aparición de la mancha verde en la región de la
fosa ilíaca derecha y que luego se extiende a todo el cuerpo.
II. Enfisematoso: formación de vesículas con forma de flictenas de variada
morfología, llenas de un líquido verde amarillento, opaco de olor fétido.
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III. Esqueletización: aspecto del cadáver cuando se haya reducido a piezas


óseas y que ocurre cuando se completa la colicuación.
IV. Decalcificación: proceso por el cual los huesos van perdiendo elementos
minerales haciéndose frágiles y fragmentándose.

Trabajo Practico N° 3.
Espacio Curricular: Medicina Legal y Salud.

Carrera: Tecnicatura Superior en Seguridad Publica y Ciudadana.

Curso: 2do. Año. Policial.

Comisión: “B”.

Docente: Sgto. 1ro. Talaba Ariel Cesar.

Cadete: Guzmán Jorge Sebastián Guillermo.

Desarrollo de Consignas:
1. Visualiza detenidamente el siguiente video:
2. Realice un cuadro comparativo de los 3 casos e Identifique lo siguiente:

Caso N°1 Caso N°2 Caso N°3


¿Cómo y Es encontrado debajo Los cuerpos de las La victima es
dónde es de un camión, se victimas se encontrada en el
encontrado encontraba desnudo y encontraron local donde
el/los descuartizado sin las sepultados en fila en trabaja, dentro de
cuerpo/s de extremidades el patio de su una bolsa en
la/s inferiores. Las otras domicilio. posición fetal y
víctima? partes del cuerpo son con las
encontradas en un extremidades
descampado y atadas con un
cercanías de las vías cable.
de un tren.

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Identidad de La victima es una Las víctimas eran: La victima es


la víctima adolescente femenino un matrimonio de Claudia Colo de
de 14 años de edad Omar y Gladis 25 años de edad.
llamada Elena Quiroga, y su hija
Lucero. María Belén de 14
años.
Identidad El autor es Daniel El autor fue Marcelo El autor fue José
del Caballero de 28 años Dandeu, quien era Correa, quien era
victimario y era cuñado de la amigo y empleado compañero de
(parentesco victima. de la familia. trabajo de la
) victima.
Según la La victima todavía La autopsia 1ro que el cuerpo
autopsia estaba con vida al determina que en los tenia lesiones en
¿Que datos momento de los cuerpos hay la región occipital
importantes cortes. Presentaba múltiples heridas del cráneo y por el
arroja? signos de contusas cortantes, aspecto sugería
ahorcamiento en el hechas con precisión hecho por un
cuello y comodidad. De las instrumento duro y
(estrangulamiento). cuales se cuentan 14 romo; y 2do que
También presentaba o 15 heridas en un presentaba
un traumatismo en la radio de 10 cm. lesiones de los
cabeza y por último En los cuerpos se órganos internos
que en sus genitales presentaba escasa del cuello que
presentaba lesión de defensa. revelaban que fue
enrojecimiento, Se supone que estrangulada
presencia de fluidos pudieron estar bajo estando en una
corporales (semen); y anestesia o posición cubito
se encontró un cabello dormidos. ventral.
largo negro.
Causa de la Muerte Violenta Sus muertes fueron Muerte violenta
muerte producida por agentes violentas producidas producida por
externos y por agentes externos agentes externos
traumáticos. y traumáticos, por y traumáticos,
heridas reiteradas y provocada por
profundas asfixia y demás
producidas por un lesiones en el
objeto filoso (arma cuerpo.
blanca).
Elementos o Se encontró en la En la casa de la flia. En el local había
indicios bañera del domicilio Se encontró indicios poco desorden en
probatorios del autor: restos de de violencia: el escritorio de la
de la causa sangre en cañerías y 2 manchas de sangre victima y en su
armas blancas en los colchones, computadora
una puerta forzada y había un archivo
dos cuchillos rotos. creado con el
nombre del autor,
las alfombras del
lugar estaban
lavadas y faltaban

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cheques y dinero
en efectivo.
Además se
encontró en el
autor en los
pliegues digitales
entre los dedos
una marca de
cable.
Carátula de Reclusión perpetua Prisión perpetua por Prisión perpetua e
la por Violación seguida homicidio con inhabilitación
imputación de Homicidio agravante absoluta por
doblemente agravado homicidio
calificado en
concurso con
robo.

3. Fundamente con sus propias palabras porque cree que es tan importante la
realización de autopsias médicas legales
La realización de autopsias médicas legales es importante para poder
determinar la causa y mecanismo de la muerte violenta de una persona o de la
que se tiene duda del fallecimiento, ya que esta revelara en condiciones se
produjo ya sea por causas naturales o por algún factor violento. También es
importante para esclarecer quienes estuvieron involucrados y que objetos usaron
para la muerte de la persona a través de la recolección de rastros y huellas.
4. ¿Ante qué situaciones se solicita una autopsia? ¿Quién ordena una
autopsia? ¿La familia de una víctima puede solicitar una autopsia?
Se solicita una autopsia en todos los casos de MUERTE VIOLENTA (homicidio,
suicidio, accidente) y de CAUSA DUDOSA. El Juez que interviene en cada caso
particular es el que ordena la autopsia. La familia de la victima si puede solicitar
la autopsia a través de un formulario al juez de la causa por ejemplo: el caso del
abogado penalista Fiscal Natalio Alberto Nisman.

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