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  • Incapacidad

    Cargado por

    Yulieth Maldonado
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    Este documento es una certificación de incapacidad laboral de 2 días, del 19 al 20 de marzo de 2021, para Mayerly Taborda Sánchez debido a un diagnóstico de K52.8. La prescripción fue realizada por la doctora Jenny Alejandra Zuluaga Ruiz de la clínica VS La América en Medellín. El documento debe presentarse en la barra de atención de Salud Total EPS para su liquidación.

    Descripción original:

    Título original

    incapacidad

    Derechos de autor

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    INCAPACIDAD Pagina 1

    Fecha y Hora: 19 Mar 2021

    ENTIDAD RESPONSABLE DEL PAGO

    Nombre: Salud Total EPS - Virrey Solis Código: EPS002

    DATOS DEL PACIENTE

    Tipo Documento: Cedula de Ciudadania Documento: 1035871199


    Nombre: MAYERLY TABORDA SANCHEZ Fecha de Nacimiento: 08 Ago 1995
    Dirección: CL 63 A 68 E 5 IN 301 Teléfono: 2064449
    Departamento: (05) ANTIOQUIA Municipio: (088) Bello
    Teléfono Celular: 3004670991 Email: sanchezmayimmds@gmail.com

    DATOS DE LA TRANSACCION

    Tipo: AMBULATORIA Régimen:


    Motivo: Fecha Vencimiento:
    Diagnóstico: K52.8 Nap Anterior: 02020-2111919575
    Ubicación del Paciente: Consulta Externa No. Solicitud:
    Origen del servicio: Enfermedad General

    DETALLE

    PRESENTE ESTE FORMATO EN LA BARRA DE ATENCIÓN PARA QUE LE SEA EFECTUADA LA LIQUIDACIÓN CORRESPONDIENTE

    Dias de incapacidad: 2
    Fecha inicio incapacidad: 19 Mar 2021 PR - 1315540
    Fecha final incapacidad: 20 Mar 2021

    INFORMACIÓN DEL PRESCRIPTOR

    Nombre: Jenny Alejandra Zuluaga Ruiz Teléfono:


    Cargo o Actividad: MEDICINA GENERAL Teléfono Celular:
    Ips que Prescribe: VS LA AMERICA Teléfono: 4448295
    Dirección: (Medellin) CL 44 A 79 145

    OBSERVACIONES

    ESTE DOCUMENTO ES UNA COPIA DEL ORIGINAL

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