Maracay, 19 de Junio de 2021

INFORME DE EVALUACIÓN PSICOLÓGICA.

Por medio de la presente certifico que le he efectuado evaluación psicológica e inicio de

terapia, a SEBASTIÁN GABRIEL ARVELAEZ PÁEZ.

DATOS DE IDENTIFICACION.

Ψ Nombre y Apellido: Sebastián Gabriel Arvelaez Páez

Ψ Fecha de Nacimiento: 20/03/2012
Ψ Edad: 09 Años
Ψ Grado de Instrucción: Cursante de Primaria
Ψ Dirección: Zaraza edo. Guárico
MOTIVO DE LA CONSULTA.

Paciente masculino de 09 años de edad cronológica, hijo único, es traído a consulta por su
madre, debido a que hace aproximadamente tres meses no puede comer alimentos sólidos,
debido a que presenta miedo al omento de masticar y tragar dichos alimentos. En consulta
el infante Sebastián Arvelaez expresa textualmente “Me da miedo tragar los alimentos,
porque pienso que me voy a ahogar, pienso que me voy a morir, este miedo no me deja
comer. Solo puedo comer purés, desde el día que me iba ahogando comiendo pasta y
queso”.

El paciente debido a todo lo ocurrido manifiesta tener pensamientos o percepciones

negativas que no puede controlar, realiza todas sus actividades en completa normalidad, sin
embargo no puede ingerir alimentos sólidos.

EXAMEN MENTAL.

Paciente del sexo masculino de 09 años de edad, de estatura normal promedio, de tez
morena blanca, contextura delgada, el cual presenta un aseo y cuidado personal adecuado a
su edad cronológica, al momento de ingresar a la consulta estaba vestido acorde al espacio
y tiempo, presenta una postura un tanto ansiosa al momento de sentarse, manteniendo una
actitud retraída e inquieta, evidenciada en el constante movimiento de sus manos y sus pies,
se encuentra orientado en las tres instancias (tiempo, espacio y persona) Para el momento
de la primera evaluación se mostraba con un alto nivel de rasgos de ansiedad, no muestra
alteraciones en la memoria, muestra una actitud introvertida, responde con un tono de voz
bajo congruente y coherente, durante las preguntas realizadas, mantiene un tono de voz
bajo reprimiendo emociones y evidenciando el temor que experimenta al referirse a los
alimentos.
TECNICAS E INSTRUMENTOS UTILIZADOS.

 Técnica de observación conductual

 Técnica de entrevista.

Instrumentos de evaluación:

 Test de persona bajo la lluvia

ANALISIS DE LOS RESULTADOS

Para el momento de la evaluación, los instrumentos y técnicas utilizados arrojaron que el

sujeto muestra timidez, desvalorización propia, dependencia, introversión, incomodidad,
pesimista, débil, con tendencia a la depresión, fatigado, se desespera por lo no resuelto,
hace una marcada referencia al pasado.

Refleja hostilidad frente al mundo, necesitan liberarse rápido de los problemas, posibles
dificultades de psicomotricidad, es posible que sienta amenazado y sin libertad para actuar,
falta de mecanismos de defensa, autoexigencia, dificultades en algunas áreas de
aprendizaje, rasgos de amargura y frustración, signos de evasión infantilismo, se infiere que
no desea darse a conocer

DIAGNOSTICO.

Posible trastorno de ansiedad representado principalmente a través de la fagofobia,

devenido por estrés postraumático.

TRATAMIENTO.

Ψ Terapia cognitiva conductual utilización de técnicas de:

Desensibilización, reestructuración cognitiva, respiración y relajación.

RECOMENDACIONES.

Ψ Asistir a consulta en el área de psiquiatría y neurología infantil

Ψ Realizar actividades de trabajo diario y recreación.
Ψ Apoyo familiar para brindar tranquilidad al paciente.

ATENTAMENTE

María Virginia Rojas

Psicólogo

FVP: 11.557