Rehabilitación respiratoria

Evidencia científica

Equipo Intervención II UDLA Octubre 2017

Rehabilitación Respiratoria
• El usuario EPOC es el mayor beneficiario de la
Rehabilitación Respiratoria, debido a su alta prevalencia y
elevada mortalidad.
• Abandono del hábito tabáquico es la mejor medida costo-
efectividad pero la RR ha demostrado gran efectividad.
• La RHB Respiratoria es aplicable a otras enfermedades
respiratoria crónicas, pero existe mayor evidencia en EPOC.

Equipo Intervención Respiratoria II UDLA

Programas de RHB Respiratoria
• Intervención multidisciplinaria en usuarios
portadores de enfermedad respiratoria
crónicas, sintomáticos y con disminución de la
capacidad física.
• Objetivos:
– Reducir la disnea
– Aumentar tolerancia al ejercicio
– Mejorar calidad de vida

RIES A L, BAULDOFF G S, CARLIN B W, CASABURI R, EMERY C F, MAHLER D A, et al. Pulmonary rehabilitation: Joint ACCP/AACVPR Evidence-Based Clinical Practice
Guidelines. Chest 2007; 131 (5 Suppl): 4S-42S.
Evidencia

Equipo Intervención Respiratoria II UDLA

Evidencia
• Revisión Cochrane 2015
• Metanálisis con 65 ECA y 3822 participantes.
• Resultados:
• Se obtuvieron mejoras estadísticamente
significativas en:
– Calidad de vida CRQ y SGRQ.
– Capacidad de ejercicio funcional
– Capacidad máxima de ejercicio
– Distancia TM6’

Equipo Intervención Respiratoria II UDLA

Conclusiones
• La rehabilitación pulmonar alivia la disnea y la
fatiga, mejora la función emocional y mejora
la sensación de control que las personas
tienen sobre su condición.
• Estas mejoras son moderadamente grandes y
clínicamente significativas.
• La rehabilitación es un componente
importante de la gestión de la EPOC y es
beneficiosa para mejorar la calidad de vida
relacionada con la salud y la capacidad de
ejercicio.
Equipo Intervención Respiratoria II UDLA
Evidencia TM6’
• Según Holland et al. 2010 se espera al
finalizar el programa de RH Respiratoria una
mejora en el TM6’ de 25 a 54 m equivalente a
un 10% de la prueba inicial.

Equipo Intervención Respiratoria II UDLA

Ecidencia
• La evidencia demuestra que la RHB Respiratoria es
efectiva en usuarios EPOC hospitalizados y
ambulatorios. Esto incluye el auto-monitoreo en
domicilio.
• La efectividad del programa es independiente del
lugar en que se lleva a cabo y depende
fundamentalmente de la estructura del programa.

Equipo Intervención Respiratoria II UDLA

Evidencia
• Metanálisis del 2016 demostró que:
• La RHB Respiratoria ambulatoria y
domiciliaria no evidenció diferencias de
efecto en la capacidad funcional o calidad
de vida.

Equipo Intervención Respiratoria II UDLA

Evidencia del EM EEII
La evidencia concluye que el entrenamiento de
EEII es el componente de la RHB respiratoria
que mayor impacto tiene sobre la disnea y la
calidad de vida relacionada con la salud (CVRS).

Equipo Intervención Respiratoria II UDLA

Evidencia del EM EEII
La mejoría de la disnea, capacidad de realizar
ejercicio y calidad de vida no se asocia a
cambios en la función pulmonar.

Equipo Intervención Respiratoria II UDLA

Rehabilitación respiratoria
• El estudio anterior apoya los beneficios del
entrenamiento con ejercicios de EESS y EEII en la
disnea y calidad de vida.
• La evidencia apoya el uso de terapia de oxígeno
suplementario para pacientes con hipoxemia severa
en reposo o con ejercicio.
• La ventilación no invasiva puede ser útil para
pacientes seleccionados con EPOC avanzada.
• Por último, la RHB Respiratoria parece beneficiar a
los pacientes con enfermedades pulmonares
crónicas distintas de la EPOC.

Equipo Intervención Respiratoria II UDLA

Evidencia e IMT
• Realizar una combinación de IMT más
ejercicio puede conducir a mejoras
significativas en la fuerza muscular
inspiratoria y un resultado de la tolerancia al
ejercicio para las personas con EPOC.

Equipo Intervención Respiratoria II UDLA

Bibliografia
• http://www.scielo.cl/pdf/rcher/v27n2/
art03.pdf
• http://www.scielo.cl/pdf/rcher/v27n2/
art04.pdf
• http://www.scielo.cl/pdf/rcher/v27n2/
art05.pdf
• http://www.scielo.cl/pdf/rcher/v27n2/
art06.pdf

Equipo Intervención Respiratoria II UDLA