República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación

Universidad Nacional Experimental “Rómulo Gallegos”

Sede principal-San Juan de los Morros

Facultad Ciencias de la Salud

Programa de Enfermería

Asignatura: Enfermería Ginecológica y Obstétrica

PRUEB
AS
DIAGN
Profesora: Estudiante:
Nohemi Salmerón Cleimar Morillo C.I.: 27.168.685
3er año “sección 1”

San Juan de los morros, julio de 2021

Las pruebas diagnósticas suponen la práctica de pruebas al feto antes del nacimiento (de
forma prenatal) para determinar si tiene determinadas anomalías, incluidos algunos
trastornos genéticos hereditarios o espontáneos.

 La cuantificación de determinadas sustancias en la sangre de la embarazada además de

la ecografía ayudan a estimar el riesgo de alteraciones genéticas en el feto.
 Ambos análisis pueden realizarse de forma rutinaria en todas las embarazadas.
 Si los resultados de dichas pruebas sugieren un aumento del riesgo, se deberán realizar
otras pruebas para analizar el material genético fetal, como la amniocentesis, entre
otras.
 Estas pruebas son invasivas y no están exentas de riesgos para el feto.

Pruebas biológicas

Métodos biológicos; las pruebas· biológicas, tan ampliamente utilizadas en el pasado, han
sido totalmente desplazadas en la actualidad por los métodos inmunológicos debido a la
mayor sensibilidad, practicidad, velocidad y menor costo de estos últimos. las más
difundidas fueron la de:

 Aschheim-Zondek, Que se basaba en la observación de la respuesta del ovario de la

laucha luego de la inyección de orina de embarazada.
 Friedman (Friedman, 1929], Que utilizaba la coneja, la de Hofmann, también en la
coneja pero a la que se le inyectaba suero materno.
 Galli Mainini (Galll Malnlnl, 1947], En la que se observaba la eliminación de
espermatozoides en la orina del sapo macho luego de ser inyectado con orina de
embarazada.

Pruebas inmunológicas

Entre ellas se cuentan las siguientes:

 Inhibición de la aglutinación. Principio del método. Sí se pone en contacto orina de

embarazada que contiene hCG con suero de coneja específico antihCG, la hCG
reaccionará neutralizando la antí-hCG del suero. Al mezclar posteriormente esta
solución con partículas de látex o hematíes recubiertos con hCG, éstos quedarán libres
en el medio (prueba positiva: aglutinación negativa). Si por el contrario la orina no
hubiera tenido hCG, el suero específico antilo tanto sobre la hCG que recubre las
partículas de látex o los hematles y produciendo su aglutinación (prueba negativa:
aglutinación positiva.
 Técnica en portaobjetos. Se colocan en un portaobjetos 1 o 2 gotas de orina y se
agrega 1 gota del suero antí-hCG. Luego de mezclar bien con una varilla de madera, se
balancea el portaobjetos durante 30 segundos. En un segundo paso se agregan 1 o 2
gotas de la suspensión de látex revestido con hCG. Entre uno y medio y tres minutos
 más tardé se realiza la lectura de los resultados. lo tanto sobre la hCG que recubre las
partículas de látex o los hematles y produciendo su aglutinación (prueba negativa:
aglutinación positiva].
 Técnica en portaobjetos. Se colocan en un portaobjetos 1 o 2 gotas de orina y se
agrega 1 gota del suero antí-hCG. Luego de mezclar bien con una varilla de madera, se
balancea el portaobjetos durante 30 segundos. En un segundo paso se agregan 1 o 2
gotas de la suspensión de látex revestido con hCG. Entre uno y medio y tres minutos
más tardé se realiza la lectura de los resultados
 Técnica en tubo. Se introduce O, 1 ml de orina filtrada en un tubo que contiene antí-.
hCG y eritrocitos revestidos con hCG. Luego de agitarlo durante un minuto se lo deja a
temperatura ambiente por un lapso de 2 horas. Si aparece en el fondo del tubo un anillo
claramente definido, la reacción es positiva. Sí no se produce el anillo y se observa un
patrón de sedimentación difuso pardo amarillento, la reacción es Negativa. Efectuando
la reacción con diluciones al doble· de la orina, se puede obtener un dato semi
cuantitativo de· la gonadotrofina eliminada en 24 horas.
 Titulación de gonadotrafinas. En algunos casos (mola, coriocareinoma [cap. 8],
exclusión de embarazo ectópico] se requiere la cuantificación de la.
gonadotrofinacoriónica. Luego de recogerse la orina de 24 horas sin conservadores, se
realizan diluciones crecientes. Se observa cuál es la máxima dilución que todavia da
positiva, es decir, que no presenta aglutinación
 Aglutinación directa. Principio del método. Si se pone en contacto orina de
embarazada que contiene hCG con partículas de látex recubiertas con anti-Hcg se
produce una reacción entre, la hCG y la anti-hCG que recubre las partfculas de látex,
con la consiguiente aglutinación de estas últimas (prueba positiva aglutinación
positiva). Si la orina no contiene hCG, las partículas de látex)( recubiertas con anti-hCG
se mantienen libres en el medio (pruepa negativa: aglutinación negativa).
 Técnica en portaobjetos. Se coloca en un portaobjetos una primera gota de orina a la
que se le agrega la suspensión de látex revestido con anti-hCG. Para el Gonavislide se
coloca además una segunda gota de orina a la que se le agrega una gota de suspensión
de látex control (sin anti-hCG). Se mezcla bien con un palillo, se balancea durante uno
a tres minutos y se efectúa la lectura.
 Pruebas por radioensayo. Estos métodos de gran sensibilidad permiten detectar la
hCG en concentraciones extremadamente bajas, como se las encuentra en los primeros
días de la gestación, antes de la primera falta menstrual o en el embarazo ectópico.
 Determinación de hCG por radioanálisis de receptores de membrana (RRA}.
Principio del métado. Se basa en la acción competitiva de la hCG del suero u orina en
estudio y una hCG marcada con 1251 por los sitios receptores para esta hormona en una
preparación de membrana de cuerpo lúteo.
Pruebas Hormonales

La presencia de gonadotropina coriónica (hCG) en el plasma y su excreción en la orina

brindan la base para las pruebas endocrinas del embarazo. Esta hormona puede ser
identificada en los líquidos corporales por cualquiera de las distintas técnicas de
inmunoensayo o bioensayo.

 Base para las pruebas endocrinas del embarazo.

 Identificada en líquidos corporales.
 Secretada por sincitiotrofoblasto.

Prueba de hCG

Es un examen de sangre para verificar si hay una hormona llamada gonadotropina coriónica
humana en la sangre. La hCG es una hormona que normalmente se produce en el cuerpo
durante el embarazo.

Un componente del sistema de reconocimiento materno del embarazo inducido por el feto,
secretado por el sincitiotrofoblasto, brinda una prueba química conveniente de embarazo.
Esto es importante para el reconocimiento materno del embarazo por qué esta
gonadotrofina placentaria actúa para “rescatar” el cuerpo amarillo (cuerpo lúteo), sitio
principal de formación de progesterona durante las primeras 6 semanas del embarazo.

Niveles de hCG

 Estudio endocrino del embarazo: (plasma y orina)

 Hormona glicoproteíca.
 2- subunidades: 1Alfa y 1 Beta.
 2% falsas negativas.
 1% falso positivo.
 Síntesis comienza muy temprana en el embarazo con seguridad el día de la
implantación. Los niveles en orina y sangre aumentan con rapidez (8-9 días prueba
sensible).
 Pico a los 60 a 70 días.
 Declinan hasta llegar al nivel más bajo a los 100 - 130 días.

Función

 Mantenimiento del cuerpo lúteo.

 Secreta hormona progesterona.
 Enriquece el útero con un revestimiento grueso de vasos sanguíneos y capilares.

Detección de hCG
 Detección en suero.
 Pruebas inmunológicas.
 Aglutinación.
 ELISA (ensayo inmunosorbente ligado a enzimas).
 IFMA (ensayo inmunofluorométrico).
 RIA.
 IRMA (ensayo inmunorradiométrico).

 Pruebas de embarazo

Detectan la gonadotropina Coriónica Humana que puede ser detectada a los 7-10 días.

Se utiliza el principio de hemaglutinación con eritrocitos ovinos y anticuerpos contra hCG

para muestras de orina.

Sus características esenciales son el empleo de:

 Una mecha absorbente que se pone en contacto con una membrana porosa que contiene
tres zonas separadas de anticuerpo.
 Los principios de inmunocromatografía.

La primera zona de anticuerpos está dispuesta de modo que pueda movilizarse; consiste en
particulas de látex de color sensibilizadas con anticuerpos monoclonales dirigidos a la
subunidad βde hCG, que se inmoviliza en la membrana.

Si la orina contiene hCG reaccionara con el anti-β hCG en el látex, y este será atrapado por
la segunda zona de anticuerpo antisubunidad β de la hCG y provoca la formación de una
línea de color en la ventana mayor.

 Hay ciertas pruebas de poco costo disponibles en el comercio.

 Realizar 3-5 min.
 Principio: reconocimiento de hCG (subunidad Beta) por AB.

Tipos de Pruebas

 Orina: Son las llamadas pruebas caseras, no son costosas, se pueden realizar en casa.
Determina si está embarazada hasta 2 semanas después de la ovulación.

 En Sangre hay dos tipos: El cualitativo solo da positivo o negativo y tiene la misma
exactitud que la prueba de orina. El cuantitativo mide la cantidad exacta de hGC en
sangre.
 Determina si está embarazada en 8-10 días después de la ovulación.

Formas en que se realiza el examen

Se necesita una muestra de sangre. Esta casi siempre se toma de una vena. El
procedimiento se llama venopunción.

Preparación para el examen

No se requiere ninguna preparación especial.

Lo que se siente durante el examen

Cuando se inserta la aguja para extraer la sangre, algunas personas sienten un dolor
moderado, mientras que otras solo sienten un pinchazo o sensación punzante.
Posteriormente, puede haber algo de sensación pulsátil.

Razones por las que se realiza el examen

Muy a menudo, este examen se realiza para determinar si usted está o no en embarazo. El
nivel de hCG en la sangre también puede estar elevado en mujeres con ciertos tipos de
tumores ováricos o en los hombres con tumores testiculares.

Resultados normales

 Los resultados de la prueba se reportarán como negativo o positivo.

 La prueba es negativa si usted no está embarazada.
 La prueba es positiva si usted está embarazada.
 Significado de los resultados anormales

Si la hCG en la sangre es positiva y usted NO tiene un embarazo implantado

apropiadamente en el útero, puede indicar:

 Embarazo ectópico
 Aborto espontáneo
 Cáncer testicular (en los hombres)
 Tumor trofoblástico
 Mola hidatiforme
 Cáncer ovárico

Riesgos

Los riesgos de la extracción de sangre son leves, pero pueden ser:

 Sangrado excesivo.
 Desmayo o sensación de mareo.
 Acumulación de sangre debajo de la piel (hematoma).
 Infección (un riesgo leve cada vez que se presenta ruptura de la piel).

Consideraciones

Cuando existe aumento de ciertas hormonas, algunos exámenes pueden dar resultado falso
positivo, como ocurre cuando se toman suplementos hormonales o después de la
menopausia.

Se considera que una prueba de embarazo es muy precisa. Cuando la prueba es negativa
pero todavía se sospecha de un embarazo, debe repetirse al cabo de 1 semana.
Nombres alternativos

Beta-GCH cualitativa en suero sanguíneo; Gonadotropina coriónica humana cualitativa en

suero; Prueba de embarazo cualitativa en sangre; GCH cualitativa en suero; GCH
cualitativa en suero sanguíneo.

Confiabilidad de la técnica

Años atrás las pruebas en orina no presentaban buena sensibilidad, determinando 600
mUI/ml. Las técnicas actuales permiten detectar concentraciones de 20-50 mUI/ml como es
el ELISA.

 Inmunoensayos sin radioisótopos

 Se emplea el principio de la inhibición de la aglutinación de partículas cubiertas de
hCG, las pruebas caseras contienen dos reactivos:
1. Suspensión de partículas de látex cubiertas con hCG.
2. Solución de anticuerpos contra hCG.
 Se mezcla una gota de orino con una muestra de solución con los anticuerpos.
 Si en la muestra de orina no hay hGG los anticuerpos podrán aglutinarse con hCG
cubiertas de látex = negativa.
 Si en la muestra hay hCG, se unirían al anticuerpo y las partículas con hCG cubiertas
por látex no podrán hacerlo. = positiva.

 Enzimoinmunoensayo (ELISA)
 Niveles extremadamente bajos de hCG (Anticuerpo monoclonales).
 Une la hCG en la muestra objeto de la prueba (Agregación de un 2° AB unida a
fosfatasa alcalina).
 Sustrato específico: desarrolla un color azul (Intensidad proporcional a la cantidad de
hCG).
 Sensibilidad: 50mUI/ml de hCG en plasma.

 Inmunoensayos hCG que utilizan radioisótopos

 RIA clásico
 hCG marcada con yodo.
 Desplazamiento o competencia.
 Se separa hCG libre de la unida marcada con I.

 IRMA
 Uso de 2 AB.
 1°capturar Hcg y el 2° para cuantificar el ligando capturado.
Detección cualitativa de hCG por aglutinación con látex

La práctica detección cualitativa de hcG (gonadotropina coriónica) por aglutinación con

látex es una práctica que realicé durante el segundo curso de mis estudios del CFGS de
Laboratorio de Diagnóstico Clínico. En la asignatura de bioquímica clínica.

También puede resultar interesante la detección cualitativa de hCG por tira reactiva. Más
conocida como test de embarazo en orina por tira reactiva.

Título

Detección cualitativa de hCG por aglutinación con látex o test de embarazo por
aglutinación con látex.

Objetivo

Detectar la hormona gonadotropina coriónica (hCG) mediante una técnica serológica de

aglutinación con partículas de látex.

Fundamento

La Gonadotropina Coriónica humana (hCG) es una hormona glicoproteica sintetizada por

la placenta poco después de la gestación. En caso de embarazo, en el momento del último
ciclo menstrual, la concentración en orina de hCG es aproximadamente de 100 mUI/mL.

Picos de concentración de más de 100.000 mUI/mL de hCG se observan en el transcurso

del primer trimestre de la gestación. La aparición precoz de hCG en orina después de la
concepción, hace de ésta un buen marcador para el diagnóstico precoz del embarazo.

Detección cualitativa de hCG por aglutinación con látex

El test de embarazo sobre placa está basado en la aglutinación rápida de partículas de látex
sensibilizadas por anticuerpos monoclonales específicos contra la gonadotropina coriónica
presente en la muestra. La presencia de hCG en las muestras urinarias conduce a una
aglutinación que se diferencia visualmente.

Material y reactivos

 Tarjeta de fondo negro.

 Pipeta Pasteur.
 Muestra de orina problema.
 Reactivo para gonadotropina coriónica (suspensión de partículas de látex sensibilizadas
con anti-hCG).
 Control positivo.
 Control negativo.
Técnica

 Atemperar cada uno de los componentes de la técnica.

 Depositar una gota de control negativo sobre un círculo de la tarjeta.
 Depositar una gota de control positivo sobre un círculo de la tarjeta.
 Con la ayuda de una pipeta pasteur, depositar una gota de muestra sobre un círculo de la
tarjeta.
 Poner en suspensión por inversión el Reactivo Látex.
 Depositar una gota de Reactivo Látex al lado de cada una de las gotas de controles y
muestra.
 Mezclar con ayuda de un aplicador o de puntas de pipeta.
 Balancear suavemente la placa durante 2 minutos y observar la aglutinación en los
círculos de test.

Resultado e interpretación

Se considera un resultado positivo cuando aparece aglutinación en la muestra. Y un

resultado negativo cuando no aparece aglutinación. Se considera un resultado no valido si
el control positivo no aglutina, o si el control negativo aglutina.

Parte del material de la práctica

En pleno desarrollo de la técnica Aplicando la muestra de orina

Homogeneizando la muestra con los reactivos

Procediendo a la lectura de resultados

En nuestro caso el resultado fue positivo. Hay presencia de aglutinación en la zona de la

muestra, por lo que la paciente estaba embarazada.

A la hora de interpretar el resultado conviene compararlo con el resultado de los controles.

En este caso la positividad no era muy pronunciada y los controles ayudaban a su
identificación.

Observaciones

Los controles estaban completamente secos, agotados. Como sustituto utilizamos orinas
conocidas de dos mujeres, una que estaba embarazada y otra que no lo estaba.
 EXÁMENES
ESPECIALE
S PARA EL
Amniocentesis

Es un procedimiento en el que se extrae líquido amniótico del útero para llevar a cabo
análisis o tratamientos. El líquido amniótico es el líquido que rodea y protege al bebé
durante el embarazo. Este líquido contiene células fetales y diversas proteínas

Importancia

Además de identificar el síndrome de Down y el defecto del tubo neural de la espina

bífida, la amniocentesis se puede utilizar para diagnosticar muchas otras afecciones
genéticas, como la fibrosis quística.

Complicaciones

La amniocentesis es una técnica considerada segura. Para la madre las complicaciones

como la perforación intestinal o vesical son altamente infrecuentes gracias al control
ecográfico durante la prueba. Otras complicaciones pueden ser la infección uterina. Pérdida
de líquido amniótico, Aborto espontáneo

Amnioscopia

Es una técnica de exploración clínica de la gestante, que puede realizarse a partir de las 37
semanas de amenorrea introduciendo el amnioscopio a través de la vagina en el canal
cervical hasta el polo caudal del huevo, cuando sus membranas corioamnióticas estén
íntegras, con el fin de observar directamente dichas membranas, así como una pequeña
parte de la presentación fetal, y muy especialmente, de la cantidad y del color del líquido
amniótico, que existe entre las referidas membranas y la presentación fetal, así como una
pequeña parte de la presentación fetal. La amnioscopia prolonga ligeramente el examen
obstétrico y es un método simple y eficaz a condición de no sacar conclusiones muy
definitivas.

Importancia

Gracias a la amnioscopia se tiene certeza de cuál es la posición fetal y cuál es el estado en

el que se encuentra el líquido amniótico. Mediante un haz de luz se ve la coloración del
líquido amniótico para comprobar si tiene un tono amarillento que podría indicar la
presencia de bilirrubina, lo que se traduce en una incompatibilidad sanguínea; en el caso de
que el tono sea verdoso podría avisar de la presencia de meconio, lo que tendría como
consecuencia una hipoxia, es decir, que hay una privación de oxígeno y por tanto la
posibilidad de que se esté produciendo un sufrimiento fetal; si por el contrario, el tono del
líquido amniótico es rojizo esto querría decir que el feto se encuentra sin vida.
Complicaciones

La infección ovular, la rotura de membranas y el desencadenamiento del parto son las tres
complicaciones que pueden presentarse en la realización de la amnioscopia aun
realizándola en perfectas condiciones de asepsia y de forma totalmente correcta

Fetoscopia

Se trata de una prueba durante el embarazo que consiste en introducir en el cuerpo de la

madre un fetoscopio, un tubo de entre 2 y 3 milímetros de diámetro, que cuenta con fibra
óptica y un sistema de visión. A través de una incisión en el abdomen de la madre se inserta
dicho dispositivo que atraviesa la pared del útero para poder llegar hasta lo que es la
placenta. Y todo eso mientras, al mismo tiempo, se acomete una ecografía.

Importancia

El objetivo de que muchas mujeres se sometan a una fetoscopia no es otro que poder
obtener muestras de la sangre del feto e incluso poder realizarle biopsias a lo que sería el
bebé y al lugar donde está e incluso acometer pequeñas cirugías. El objetivo de la misma es
poder conocer si el bebé está sufriendo algún problema serio de salud, si presenta alguna
malformación congénita e incluso si se puede “operar” al mismo directamente en el interior
de su madre.

Complicaciones

El 5% y un 10% de mujeres que se someten a la misma sufren un aborto, rotura de la bolsa

de aguas e incluso un parto prematuro, hay que resaltar que estas, tras someterse a la
técnica que nos ocupa, pueden tener fiebre, dolores, sangrado vaginal e incluso hemorragia
y hematomas
Ecosonograma obstétrico

También conocido como eco o ultrasonido obstétrico, este una herramienta versátil
ampliamente utilizada en ginecología y obstetricia, ya que permite llevar un control en el
embarazo así como detectar diversas enfermedades.

El ultrasonido obstétrico utiliza ondas sonoras para producir imágenes de un bebé (embrión
o feto) que está dentro de una mujer embarazada, como así también del útero y los ovarios
de la madre. No utiliza radiación ionizante, no tiene efectos nocivos conocidos, y es el
método preferido para la vigilancia de las mujeres embarazadas y sus bebés que aún no han
nacido. Un estudio de ultrasonido Doppler (una técnica que evalúa el flujo de sangre en el
cordón umbilical, en el feto o en la placenta) podría formar parte de este examen.

Este procedimiento no requiere de ninguna de preparación especial. Debido a que

solamente se necesita exponer la zona del abdomen inferior, le convendría llevar una
vestimenta holgada, de dos piezas. Deje las joyas en casa.

Como se realiza

En un examen por ultrasonido, un transductor envía las ondas sonoras y recibe las ondas del
eco. Cuando se presiona el transductor contra la piel, envía pequeños pulsos de ondas
acústicas de alta frecuencia inaudibles hacia el interior del cuerpo. A medida que las ondas
acústicas rebotan en los órganos internos, fluidos y tejidos, el receptor sensible del
transductor registra cambios mínimos que se producen en el tono y dirección del sonido.
Una computadora mide y muestra estas ondas de trazo en forma instantánea, lo que a su vez
crea una imagen en tiempo real en el monitor. Uno o más cuadros de las imágenes en
movimiento típicamente se capturan como imágenes estáticas. También pueden grabar
videos cortos.
El movimiento del embrión o feto y los latidos del corazón se pueden observar como una
película de ultrasonido continua. Los dispositivos de ultrasonido también utilizan Doppler,
una aplicación especial del ultrasonido, que procesa los ecos producidos por la sangre que
fluye por el corazón, los vasos sanguíneos y el cordón umbilical del feto, y los transforma
en un sonido audible. Este sonido ha sido descrito por los pacientes como un sonido similar
a un soplido.

El ultrasonido Doppler, una técnica especial de ultrasonido, mide la dirección y velocidad

de las células sanguíneas a medida que se mueven por los vasos. El movimiento de las
células sanguíneas causa un cambio en el tono de las ondas acústicas reflejadas
(denominado efecto Doppler). Una computadora recopila y procesa los sonidos y crea
gráficos o imágenes a colores que representan el flujo sanguíneo a través de los vasos
sanguíneos.

¿Cómo se lleva a cabo el procedimiento?

Para la mayoría de los exámenes por ultrasonido, usted yacerá acostado boca arriba en una
mesa de examen que puede inclinarse o moverse. Se podría mover al paciente hacia alguno
de los lados para mejorar la calidad de las imágenes.

Después de que usted se ubica en la mesa de examen, el radiólogo (un médico

especialmente entrenado para supervisar e interpretar los exámenes radiológicos) o
ecografista aplicará un gel tibio en la zona del cuerpo que se está estudiando. El gel ayudará
a que el transductor haga contacto en forma segura con el cuerpo y elimine bolsas de aire
entre el transductor y la piel que pueden obstruir el paso de las ondas sonoras hacia su
cuerpo. El transductor se coloca sobre el cuerpo y se mueve hacia adelante y hacia atrás por
la zona de interés hasta capturar las imágenes deseadas.

Generalmente no se producen molestias debidas a la presión aplicada a medida que el

transductor se presiona contra la zona que está siendo examinada. Sin embargo, si la
exploración se realiza sobre una zona sensible, se puede experimentar una sensación de
presión o un dolor leve causado por el transductor.

Una vez que se finaliza el proceso de toma de imágenes, se limpiará de su piel el gel claro
de ultrasonido. Cualquier porción que no se limpie se secará rápidamente. El gel de
ultrasonido generalmente no mancha ni destiñe la ropa.

Algunas veces el radiólogo determina que se debe realizar una exploración transvaginal.
Esta técnica a menudo ofrece imágenes mejoradas y más detalladas del útero y los ovarios.
Este método de exploración es especialmente útil al comienzo del embarazo.

El examen por ultrasonido transvaginal se realiza en forma muy similar a un examen

ginecológico. Esto implica la inserción de un transductor en la vagina luego de que la
paciente vació su vejiga. La punta del transductor es más pequeña que la del espéculo
estándar que se usa para realizar una prueba de Papanicolaou. Una cubierta protectora se
coloca sobre el transductor, lubricada con una pequeña cantidad de gel y luego se coloca en
la vagina. Sólo dos o tres pulgadas del extremo del transductor se colocan en la vagina. Las
imágenes se obtienen de distintas orientaciones con el fin de obtener las mejores vistas del
útero y los ovarios. El ultrasonido transvaginal habitualmente se realiza con la paciente
recostada boca arriba, posiblemente con los pies en estribos en forma similar a un examen
ginecológico.

La ecografía Doppler se lleva a cabo utilizando el mismo transductor.

Seguimiento en el embarazo

Particularmente en el embarazo el ecosonograma obstétrico permite conocer el desarrollo y

el número de fetos en gestación, monitorear la frecuencia cardiaca y el flujo sanguíneo así
como detectar anomalías o malformaciones. Por ello es ampliamente utilizado para
monitorear la salud de la mamá y del bebé durante la gestación.

El número de ecosonogramas a realizar para el control de un embarazo dependerá de varios

factores, especialmente del hecho de que el embarazo sea de bajo riesgo o de alto riesgo
obstétrico. El ginecólogo será quién te va a indicar cuántas ecografías serán necesarias y en
qué momento deben realizarse.

En general, el control ecográfico de un embarazo de evolución normal implica:

 Ecosonograma del primer trimestre (6-10 semanas): Al principio de la gestación se

realizará una ecografía para averiguar el número de embriones y establecer, con la
máxima seguridad, la edad gestacional.

 Ecosonograma de segundo trimestre incipiente (11-13 semanas): Nos permitirá

valorar los marcadores ecográficos que se utilizan para el cálculo de riesgo combinado
de Síndrome de Down. También podremos hacer una valoración anatómica inicial.

 Ecosonograma morfológica (20-22 semanas): Suele ser la exploración ecográfica más

larga de todo el control del embarazo. En esta ecografía se lleva a cabo una valoración
completa y exhaustiva de todos los órganos del feto con el fin de intentar descartar la
presencia de anomalías estructurales. Asimismo, se valoran ciertos parámetros del útero
y la placenta para poder obtener información sobre la evolución del embarazo.

 Ecosonograma del tercer trimestre (30-34 semanas): Ecografía destinada

fundamentalmente a valoración del crecimiento fetal. Asimismo, se valora la cantidad
de líquido amniótico y la posible aparición de algún tipo de patología fetal evolutiva.
Finalmente, se realizará también una exploración ecográfica alrededor de la semana 39-40,
a fin de evaluar la correcta posición del feto, su tamaño y el bienestar fetal intrauterino.

En el caso de gestaciones de alto riesgo, embarazos gemelares y otras circunstancias

personales de la paciente, el número de ecografías necesarias para controlar la evolución
del embarazo puede verse incrementado.

Beneficios y riesgos

Beneficios

 La exploración por ultrasonido no es invasiva (sin agujas o inyecciones).

 Ocasionalmente, un examen por ultrasonido puede resultar incómodo en forma
temporaria, pero no debería causar dolor.
 El ultrasonido es un método que se encuentra ampliamente disponible, es fácil de
utilizar y es menos costoso que la mayoría de los métodos de toma de imágenes.
 Las imágenes por ultrasonido son extremadamente seguras y no utilizan radiación.
 La exploración por ultrasonido proporciona una imagen clara de los tejidos blandos que
no se visualizan bien en las imágenes de rayos X.
 El ultrasonido es la modalidad de imágenes preferida para el diagnóstico y el control de
las mujeres embarazadas y los bebés nonatos.
 El ultrasonido se ha utilizado para evaluar el embarazo durante casi cuatro décadas y no
hay pruebas que revelen que es perjudicial para el paciente, embrión o feto. No
obstante, se debe realizar un ultrasonido sólo cuando el médico lo indica.
 El ultrasonido permite al médico observar el interior del útero y proporciona mucha
información sobre el embarazo.

Riesgos

 No se conocen efectos nocivos del ultrasonido de diagnóstico estándar en humanos.

Otras aplicaciones

Por otro lado el eco obstétrico en mujeres que no se encuentran en estado de gestación
permite detectar cambios significativos, deformaciones o anomalías en ovarios, trompas de
Falopio, útero, cuello uterino o vagina o incluso múltiples enfermedades como quistes o
tumores.

Es por ello que es de suma importancia incluirlo en las revisiones ginecológicas para
asegurar la salud de la mujer en cada etapa de su vida.
¿Quién interpreta los resultados y cómo los obtengo?

Un radiólogo, un médico capacitado para supervisar e interpretar los exámenes de

radiología, analizará las imágenes. El radiólogo enviará un informe firmado a su médico
que ordenó el examen. Luego, su médico compartirá con usted los resultados. En ciertos
casos, es posible que el radiólogo discuta los resultados con usted luego del examen.

Podría ser necesario hacer exámenes de seguimiento. Si así fuera, su doctor le explicará el
porqué. Algunas veces se realiza un examen de seguimiento porque una posible
anormalidad necesita una evaluación más exhaustiva con vistas adicionales o con una
técnica especial de toma de imágenes. También se podría hacer un examen de seguimiento
para ver si ha habido algún cambio en una anormalidad a lo largo del tiempo. Los
exámenes de seguimiento, a veces, son la mejor forma de ver si el tratamiento está
funcionando o si una anormalidad está estable o ha cambiado.

Ecografía genética o eco genético

Consiste en la valoración del feto para identificar o descartar cualquier alteración anatómica
o del estado de salud del medio intrauterino, reportando hallazgos que pueden orientar la
identificación de fetos que tengan alteraciones cromosómicas.

La tasa de detección de anomalías congénitas durante el primer trimestre (semanas 11 y 14)

es de un 23 %, no obstante, otros estudios reportan sensibilidades hasta del 50% durante
esas semanas. La especificidad y la sensibilidad de la ecografía, aumenta entre las semanas
16 y 18 en un 84 y un 99.9% respectivamente, aun así, otros estudios reportan
sensibilidades mucho mayores.

Ahora bien, se ha visto que más de un marcador genético en la ecografía, aumenta la

probabilidad de anomalías cromosómicas, más si estos hallazgos se acompañan de valores
anormales en el suero de la madre.

El fundamento de la medicina fetal embrionaria actual, está basado en la evaluación de la

translucencia nucal (TN) y la velocimetría Doppler del ductus venoso.

Con respecto al eco genético del segundo trimestre, se lleva a cabo con la finalidad de
detectar anomalías, defectos estructurales y no estructurales. Éstos últimos llamados,
específicamente, marcadores ecográficos, incluyen, dentro de los más comunes a:

 Engrosamiento del pliegue nucal. Se trata de un marcador del síndrome de Down.

Esta medición se une, con otros marcadores de menor peso, tales como: la regurgitación
tricuspídea, la negatividad de la onda de flujo del ductus venoso y la ausencia de
osificación nasal más el ángulo facial fronto maxilar.
 Intestino hiperecogénico
 El acotamiento de los huesos largos, en especial, el húmero y el fémur.
 Pielectasia renal
 Focos ecogénicos intracardíacos y fetales; quistes de los plexos coroideos (que son los
plexos donde se forma el líquido cefalorraquídeo).

Indicaciones para la realización de un eco genético

Debe indicarse en pacientes mayores de 35 años. Hay que saber que, usualmente este tipo
de estudio, se indica junto a otros marcadores bioquímicos a partir de la semana 14 del
embarazo, como, por ejemplo, la determinación de alfa-fetoproteína (AFP), con el objetivo
de descartar trastornos cromosómicos en el feto.

Suele realizarse entre las semanas 11 y 14 del embarazo.

Ecografía Doppler obstétrica

La ecografía Doppler obstétrica es una forma de evaluación ultrasonográfica, que se utiliza

para valorar el flujo de sangre en las arterias y venas más importantes tanto de la madre
(arterias uterinas) como del bebé (arterias cerebral, umbilical y ductus venoso).

¿Qué mujeres deben realizarse esta ecografía?

Las mujeres que están embarazadas y presentan complicaciones como: hipertensión,

diabetes, problemas en la placenta o el cordón umbilical, retraso en el crecimiento del feto,
embarazo en vías de prolongación o malformaciones cardíacas del bebé. También está
indicada en caso que la madre sea Rh negativo (isoinmunización), tenga antecedentes de
cesáreas previas, para descartar acretismo placentario y, en caso se encuentre alguna
anomalía vascular fetal en la ecografía de 2do trimestre.

¿Qué permite evaluar una ecografía Doppler?

La ecografía Doppler obstétrica evalúa:

 La existencia o no de hipoxia fetal (falta de oxígeno), así como el grado de la misma.

 La existencia o no de anemia fetal (disminución de la hemoglobina) así como el grado
de la misma.
 La presencia o ausencia de anomalías en los vasos sanguíneos fetales (aneurismas)
 La presencia o ausencia de anomalías en la implantación placentaria (acretismo).
¿Cuáles son las condiciones para realizar este examen?

Para realizar este examen no se requiere preparación especial ni que la paciente este en
ayunas. Se puede realizar a partir de las 20 semanas hasta las 42. El feto debe estar en
reposo durante el examen para que los resultados sean válidos.

¿Cuánto tiempo demora el examen y en cuanto tiempo se tiene los resultados?

El examen demora en promedio 20 a 30 minutos si las condiciones de visualización son

adecuadas. Los resultados se entregan inmediatamente después de terminada la exploración
ecográfica.

¿Cuáles son los riesgos del examen ecográfico?

Gracias a que el examen ecográfico emplea ondas de sonido y no radiación no genera

riesgos de malformaciones y/o complicaciones en el feto. Los trabajos de investigación no
han podido demostrar que la realización de ecografía sea dañina para su bebe en ningún
momento del embarazo.
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Ultrasonidos Obstétricos 3D y 4D (Documento en línea)
Disponible: https://cmicareli.com/ultrasonido-pelvico-y-transvaginal/

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Ultrasonido obstétrico (Documento en línea)
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Ecografía obstétrica (Documento en línea)
Disponible: https://www.dexeus.com/informacion-de-salud/enciclopedia-
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Ecosonograma obstétrico ¿qué es y para qué sirve? (Documento en línea)
Disponible: http://www.grupodediagnostico.com/2019/04/03/ecosonograma-obstetrico-que-es-y-
para-que-sirve/

 Centro de medicina fetal

Ecografía Doppler Obstétrica (Documento en línea)
Disponible: https://cenmef.com/ecografia-doppler-obstetrica/