GUIA DE OBSERVACION DEL PACIENTE PSIQUIATRICO

Iniciales del paciente:...................................... Nombre alumno:.................................

Servicio:............................................................
Fecha: Desde................Hora............................

ITEM ASPECTOS A ESCALA DE COMPORTAMIENTO

OBSERVAR FECHAS
REGISTR
OS
1- De acuerdo a su edad
A. Relación entre
apariencia y edad 2- Más joven
cronológica 3- Envejecido
1- Sí
B. Alteraciones 2. No
físicas (ceguera, 3. Dudoso
Apariencia etc.)
y Actividad 1. Ordenado
2. Extraordinariamente ordenado
C. Orden 3. Desordenado
(vestimenta) 4. Extraordinariamente desordenado
1. Limpio
2. Extraordinariamente limpio
D. Aseo 3. Sucio
4. Extraordinariamente sucio
1. Sobrio
E. Vestuario 2. Exageradamente sobrio
3. Extravagante

ITEM ASPECTOS A ESCALA DE

OBSERVAR COMPORTAMIENTO FECHAS
REGISTR
OS
1.- Ninguno
F. Arreglo facial 2.- Discreto
(maquillaje y 3.- Exagerado
peinado) 4.- Despeinado
1.- Activa (alguna actividad útil)
2.- Inactiva
3.- Acelerada
4.- Retardada
5.- Inmóvil
G. Actividad 6.- Útil
I. motora (en 7.- Inútil
Apariencia general) 8.- Rituales
y actividad
9.- Temblores locales
10.- Temblores generalizados
11.- Tendencia a la fatiga (causa fácil)
 H. Postura 1.- Natural
corporal 2.- Cómoda
3.- Forzada
4.- Rígida
5.- Flácida
6.- Rara
7.- Mantiene postura impuesta
1.- Natural
I. Marcha 2.- Rígida
3.- Vacilante
4.- Oscilante
5.-Desplazamiento en Block
6.- Deslizante
7.- Grandes zancadas
8.- Pasitos cortos
9.- De carrera
10.- Danzante

ITEM ESCALA DE FECHAS

ASPECTOS A OBSERVAR COMPORTAMIENTO REGISTR
OS
J. Expresión Facial 1.- Alegre
2.- Expresivo
3.- Inexpresivo
4.- Ausente
5.- Vaga
6.- Preocupada
Apariencia 7.- Plácida
y actividad 8.- Recelosa
9.- Irritable
10.- Angustiada
11.- Triste
12.- Irónica
13.- Perpleja
14.- De dolor
15.- Alerta
K. Voz 1.- Natural
2.- Alta
3.- Baja
4.- Susurrante
5.- Musitada
L. Lenguaje 1.- Nada especial
2.- Acelerado
3.- Retardado
4.- Mutismo
5.- Repetitivo
6.- Incoherente (ideas)
7.- Viscoso
8.- Disártrico
9.- Neologismos
 10.- Incomprensible
11.- Musitante

ITEM ASPECTOS A ESCALA DE COMPORTAMIENTO FECHAS

OBSERVAR REGISTR
OS
M. Conversación 1.- Conversa espontáneamente

2.- Sólo conversa cuando es solicitado

3.-Sólo responde lacónicamente
4.- No inicia conversación ni responde
II. A. Lucidez 1.- Orientado en el tiempo
Conciencia 2.- Orientación en el espacio
B. Estado 1.- Ve y habla solamente en relación a
Crepuscular lo que le preocupa
2.- Lentitud de comprensión
3.- Lentitud de reacción
4.- Desorientación en el ambiente
(espacio)
5.- Distraído
6.- Recuerda parcialmente hechos
recientes
7.- No recuerda algunos hechos
III. recientes
Afectividad A. Humor 1.- Deprimido
2.- Alegre
3.- Variable
4.- Plano (sin variaciones)
1.- Si
B. Agresivo 2.- No
3.- Dudoso
1.- Si
C. Miedoso 2.- No
3.- Dudoso

ITEM ASPECTOS A ESCALA DE COMPORTAMIENTO FECHAS

OBSERVAR REGISTR
OS
D. Angustia - Síntomas somáticos
(Ansiedad) 1.- Taquicardia
2.- Dificultad respiratoria
3.- Dolores gastro intestinales
4.- Constipación
5.- Diarrea
6.- Náuseas
 7.- Timpanismo
8.- Opresión precordial
9.- Temblor
10.- Transpiración
11.- Sequedad de la boca
12.- Rubicundez
13.- Palidez
14.- Sensación de frío
15.- Anorexia
Afectividad 16.- Ingestión exagerada de alimentos
- Síntomas psicológicos
17- Temor sin causa justificada por el
paciente
18.- Intranquilidad
19.- Expectación
20.- Sensación de muerte inminente
21.- Pesadilla
22.- Búsqueda sin propósito de objetos
23.- Resonancia afectiva dolorosa
24.- Labilidad emocional

25.- Aprensividad

ITEM ASPECTOS A ESCALA DE COMPORTAMIENTO FECHA

OBSERVAR REGISTR
OS
E. Depresión 1.- Ansioso
2.- Triste
3.- Decaído
4.- Actividad lentificada
5.- Llanto
6.- Inapetente
F. Alegría 1.- Entusiasmo
2.- Euforia
3.- Excitación
IVConcien A. Tiempo 1.- Si
cia (orientación 2.- No
3.- Dudoso
B. Personas 1.- Las identifica
2.- No las identifica
3.- Confunde nombres
4.- Confunde status y/o sexo
5.- Se autoidentifica
V.Desarroll 1.- Capacidad de manejo de conceptos
o 2.- Riqueza de lenguaje
Intelectual 3.- Habilidad matemática
4.- Habilidades manuales
ITEM ASPECTOS A ESCALA DE COMPORTAMIENTO
OBSERVAR FECHAS
REGISTR
OS
V. Breve A. Rasgos 1.- Humilde
síntesis del fundamentales de 2.- Altanero
estado de la personalidad 3.- Desconfiado
salud 4.- Sensitivo paranoide
mental del 5.- Afectuoso
paciente 6.- Comunicativo
7.- Frío
8.- Retraído
9.- Persistente (Tenaz)
10.- Irritable
B. Necesidades 1.- Amatoria
más insatisfechas o 2.- Pertenencia
alteradas 3.- Comunicación
4.- Seguridad

VI.- Otras observaciones: